Post on 07-Aug-2015
Manejo De La Medicación.
Alumna: Muñoz Guale Denisse.
Definición De Medicamentos
El medicamento es la sustancia que sola o en combinación tiene propiedades para prevenir, aliviar o curar enfermedades tanto en seres humanos como en animales.
ORIGEN:
Originariamente los medicamentos procedían del reino vegetal (hojas, frutas, semillas y hongos); según avanza la historia del ser humano, se van incorporando productos extraídos de animales y minerales, hasta a nuestros días a sintetizar sustancias en el laboratorio, gracias a la investigación y al desarrollo científico y tecnológico.
ORIGEN VEGETAL: Son innumerables los medicamentos cuyo origen primitivo son las plantas; ejemplos: como el opio (se extrae la morfina), digitalis (la digoxina), del té (la teofilina), del sauce (la aspirina) o determinados tipos de hongos de donde se extraen los antibióticos.
ORIGEN ANIMAL: se destacan como fuente de medicamento los aceites de animales (el aceite de hígado de bacalao), los sueros de animales usados para neutralizar los efectos de algunas infecciones también de algunas hormonas ( insulina, hormona del crecimiento)
ORIGEN MINERAL: es el caso de las sales de aluminio y magnesio para elaborar los antiácidos; sales de hierro para los anitanémicos; del talco para picor y como base de pomadas.
ORIGEN MICROBIANO: se refiere a microorganismos que son cultivados en el laboratorio para obtener medicamentos como los antibióticos, vacunas corticoides; ejemplos: la gentamicina del hongo micromonospora pupuren.
ORIGEN SEMISINTETICO: Son aquellos medicamentos de origen natural que son modificados en el laboratorio para variar sus propiedades
ORIGEN SINTETICO: en la actualidad la mayoría de los medicamentos pueden ser fabricados artificialmente.
Se toman como base sustancias q inicialmente no son medicamentos, pero mediante manipulación en el laboratorio se sintetizan fármacos.
Las fuentes pueden ser por manipulación de moléculas, por casualidad, por extracción de principios activos de sustancias naturales.
Uso de medicamentos:
Los medicamentos son la primera modalidad que se asocia con la recuperación de la salud.
Son utilizados para el diagnostico, tratamiento, curación, alivio o prevención de alteraciones.
Aliviar: supone disminuir la molestia ocasionada por signos y síntomas, como el dolor, la fiebre, tos, etc., encontrándose en este grupo los analgésicos, antiestamínicos, entre otros.
Curar: significa eliminar la causa de la enfermedad; por ejemplo: los antibióticos fungicidas, antiparasitarios.
Remplazar, mantener y/o potencializar.- funcionamiento de determinados órganos y sistemas. Ejemplo de estos medicamentos son: insulina, antihipertensivos, cardiotónicos.
Prevenir: la acción de medicamentos se encamina a que aparezcan ciertas patologías, para esto se usan las vacunas; en otros casos previenen o evitan el agravamiento de la patología ya presente. ejemplos: vacunas hipotiroideos o hipertiroideos.
Diagnositicar: los usados para diagnosticar son contrastes radiológicos, para visualizar determinadas partes del organismo como vías renales, corazón e intestinos.
Denominación de los medicamentos.
Los medicamentos pueden tener hasta tres denominaciones.
Nombre químico: se refiere a una descripción exacta de la estructura molecular del medicamento, ejemplo el nombre químico de la Ampicilina es: 6 D (2 amino- 2- Fenilactemanino)-3,3-Ddimetol-7-oxo-4-tia- l –azabiciclo (3.2.0.) heptano-2-acido carboxilico.
Nombre genérico o sin propiedad registrada: lo da el fabricante que elabora por primera vez el medicamento y se convierte en nombre oficial que aparece en la lista de una publicacion de la United States Pharnacopedia; es la llamada denominacion internacional, que permite reconocerlo en todo el mundo: ejemplo la Ampicilina.
Nombre comercial o marca registrada: es el nombre con el que el fabricante expende en el mercado el medicamento. Pueden haber muchos laboratorios que fabriquen el mismo medicamento con varias denominaciones; ejemplo: Ampibex De Lifa, Binotal De Bayer, Servicillin De Servifarm.
Formas farmacéuticas:
Los medicamentos están formados por:
Principio activo: es el componente eficaz para un determinado fin.
Excipientes: son sustancias inertes que necesita el principio activo para se absorbido por el organismo y ejercer su acción terapéutica; dan forma, cohesión, sabor y biodisponibilidad adecuada, además ayudan a la conservación del medicamento.
Las formas farmacéuticas o galénicas, se refieren a la presentación o forma externa de un medicamento, que contiene una determinada dosis y permite la administración al paciente.
Pueden clasificarse de acuerdo con el uso, características físicas y con la vía de administración.
Formas solidas:
Tabletas o comprimidos
Grageas o píldoras
Capsulas
Polvos
Granulados
Supositorios u óvulos.
Formas semisólidas:
Son:
Pomadas
Cremas
Ungüentos
Lociones
Pastas.
Formas liquidas:
Suspensión
Magma
Jarabe
Leches, esencias, soluciones, gotas por vía oral.
Líquidos para inyectar por vía parenteral.
Efecto de los medicamentos:
El efecto de un medicamento se refiere al cambio q provoca este en el organismo .
Cada medicamento tiene una sustancia llamada principio activo que actúa sobre una parte del cuerpo produciendo un efecto.
Una misma dosis de medicamento puede provocar efectos diferentes en pacientes distintos, así se pueden diferenciar varios tipos de efectos:
Farmacológico
Placebo e
Indeseables (secundarios, alergias, teratogenia, intoxicacion, tolerancia y dependencia).
Efecto farmacológico o terapéutico.
Es la respuesta esperada o predecible que produce un medicamento.
Un único medicamento puede tener varios efectos terapéuticos, por ejemplo, la aspirina es un analgésico antipirético, antinflamatorio, y reduce la agregación plaquetaria.
Efecto placebo.
Se define como efecto placebo a las modificaciones objetivas o subjetivas que se producen en el estado de un paciente, al que se le a administrado un medicamento placebo.
Hay diversos factores que condicionan el efecto placebo:
Las características propias del medicamento placebo
Características o formas de la enfermedad
La relación medico-paciente.
Las influencias externas
Placebo es el medicamento desprovisto de actividad farmacológica propia o de utilidad para el tratamiento clínico previsto.
Hay tres tipos:
Sustancias inertes como la lactosa.
Seudo medicamentos innecesarios
Los que están implícitos en toda sustancia farmacológica.
Efectos indeseables:
Al margen de la función terapéutica, los medicamentos pueden provocar otro tipo de respuestas para lo q no han sido administrados.
Por lo general, estas reacciones pueden predecirse y ya se conocen en el momento de comercializar el medicamento.
Algunos suelen ser molestos como nauseas, sequedad en la boca; suelen ir bajando su intensidad; otros en cambio pueden mantenerse siendo necesario una orden medica para ir bajando la dosificacion.
Algunos efectos secundarios pueden ser graves, producir enfermedad reversible, una discapacidad permanente e incluso la muerte.
Las reacciones alérgicas son impredecibles, constituyen del 5 al 10% de todas las reacciones de los medicamentos.
La teratogenia, también es un efecto indeseable, puede producir malformaciones congénitas si la madre los ingiere sobre todo en el primer trimestre del embarazo.
La dependencia es la necesidad que tiene el organismo de mantener niveles determinados de un fármaco para que si función no se vea afectada.
La tolerancia algunos medicamentos hacen que el organismo se habitue a sus efectos, es la característica por la cual el fármaco reduce sus efectos con relación al inicio del tratamiento.
METABOLISMO DE LOS FARMACOS
• ABSORCION: Transferencia del fármaco desde el punto de entrada hasta la circulación.
DISTRIBUCION: una vez llegado al torrente sanguíneo puede ser distribuido a los distintos compartimentos corporales (la unión a las proteínas plasmáticas, flujo sanguíneo, capacidad para atravesar las membranas, solubilidad tisular)
BIOTRANSFORMACION: Consiste en la conversión del fármaco en sustancias mas fáciles de eliminar, y por lo general se lleva a cabo en el hígado, que es el órgano esencial en el metabolismo de fármacos. Los pulmones, riñones, mucosa intestinal y la placenta desempeñan cierto papel.
ELIMINACION: Es el proceso por el cual se eliminan los medicamentos del cuerpo. Los riñones son la vía principal de eliminación de metabolitos a través de la orina; pero hay algunos que se pueden eliminar por las heces, aliento, sudor, saliva y leche materna.
• La eficiencia con que los riñones excretan medicamentos y sus metabolitos disminuye conforme avanza la edad.
FACTORES QUE MODIFICAN LA ACCION DE LOS
FARMACOS
EDAD
PESO CORPORAL
SEXO
PRESENCIA DE ENFERMEDAD
ACTORES GENETICOS
TOLERANCIA
TAQUIFILAXIS
HIPERSENSIBILDAD
PRESENCIA DE DROGAS
REGLAS PARA LA ADMINISTRACION SEGURA DE
MEDICAMENTOS
1. Administrar el medicamento correcto
2. Administrar el medicamento al paciente indicado
3. Administrar la dosis correcta
4. Administrar el medicamento por la vía correcta
5. Administrar el medicamento a la hora correcta
6. Registrar todos los medicamentos administrados
7. Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que esta recibiendo
8. Comprobar que el paciente no toma ningún medicamento ajeno al prescrito
9. Investigar si el paciente padece alergias y descartar interacciones farmacológicas
10. Antes de preparar y administrar un medicamento realizar lavado de manos
Los 5 correctos
Paciente correcto
Hora correcta
Medicamento correcto
Dosis correcta
Vía de administración correcta
Abreviaturas mas usadas en la administración de medicamentos.
AM : antes del meridiano
PM: pasado del meridiano
TID: tres veces al dia
BID: dos veces al dia
QUID: cuatro veces al dia
STAT: inmediatamente
PRN: por razones necesarias
HS: Hora sueño
TP: cucharada
Tsp: cucharadita
Past: pastilla
Grag: gragea
G.: gramo
MG: miligramo
SNG: sonda nasogatrica
IV: intravenoso
SC: subcutaneo
ID: intradermico
IM: intramuscular
VT: via topica
VR: via rectal
Susp. : suspension
VV: via vaginal
Cap.: capsula
Jbe: jarabe
QD: cada dia
q12h: cada 12 horas
O2: oxigeno
HGT: hemogluctest
TERRES: terapia respiratoria
CSV: control de signos vitales
PVC: presion venosa central
Terminología clave.
EFP
Medicamento publicitario
H
Medicamento de uso hospitalario
DH
Medicamento de diagnóstico hospitalario o de prescripción por determinados médicos especialistas
ECM
Medicamentos de especial control médico
TLD
Medicamentos de dispensación renovable
MTP
Medicamentos tradicionales a base de plantas
Regla de los 4 yo
Yo preparo
Yo administro
Yo registro
yo respondo
Vías de administracion:
Es la zona o lugar por donde el medicamento ingresa al organismo
Clasificación:
Enteral (Natural)
Parenteral (Artificial)
Tópica (Natural)
Vías de administración
Enteral:
Oral
Sublingual
Rectal
Parenteral:
Intradérmica
Subcutánea
Intramuscular
Endovenosa
Intracardíaca
Intraraquídea
Intraarticular
Vía de administración enteral.
Los medicamentos son absorbidos por la vía gastrointestinal
Ventajas: Fácil de utilizar, cómoda, menos agresiva
Desventajas: No se pueden utilizar si el paciente tiene nauseas, vómitos o diarrea; si tiene compromiso de conciencia o mala absorción.
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOSPOR VIA ORAL
• Procedimiento en el que se introduce el medicamento para que se absorba a través de la mucosa gastrointestinal o produzca efectos locales en el tubo digestivo.
• INDICACION: que el usuario pueda retener el fármaco e el estomago
• CONTRAINDICACION: vómitos, inconsciencia, dificultades de deglución
• VENTAJAS: simple y cómodo, lo puede realizar el mismo
• DESVENTAJAS: absorción relativamente lenta, eficacia impredecible, irritación gástrica , sabor desagradable, etc.
Vía de administración parenteral.
CONSIDERACIONES
• Seleccionar el punto de punción
• No elegir zonas con lesiones, inflamación o vello
• Asegurarse que la aguja seleccionada es la adecuada al tipo de inyección
• Establecer un plan de rotación de los puntos de punción en tratamientos continuos.
Vía de administración parenteral.
INTRADERMICA:
El medicamento es administrado y absorbido a través del tejido intradérmico.
Generalmente utilizado como método de Prueba diagnóstica para alergias y vacunación BCG.
Se punciona la cara anterior del antebrazo y región subescapular
Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradérmicamente son las siguientes:
Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la muñeca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con más frecuencia.
Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas.
Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas.
Materiales:
Un riñón estéril
Una jeringa de tuberculina con aguja
Una aguja nº26
Medicamento indicado
Torunda de algodón con alcohol
Torunda de algodón seca
Depósito de desechos
LIC.CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI
Técnica de preparación
Compruebe 5 correctos
Reúna el material: Jeringa tuberculina, aguja nº26, torundas.
Lavese la manos
Abra el riñón estéril y deposite los materiales
Cargue el medicamento que administrará
Cambie la aguja y elimine la utilizada en el dispositivo BIOSEC
Proceda a la administración
Técnica de administración
Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente
Lavese la manos
Limpie la piel con torunda de alcohol.
Tome la jeringa, fraccioné la piel y puncione con el bisel de la aguja hacia arriba en ángulo de 15º
Avance la aguja bajo la epidermis de manera que la aguja se vea a través de la piel
Inyecte la dosis exacta para formar una pápula
Retire suavemente la aguja y seque con una torunda seca, sin presionar la pápula
Elimine el material sucio, lávese las manos y registre el procedimiento
SUBCUTANEA:
El medicamento es administrado y absorbido a través del tejido celular subcutáneo.
Generalmente se punciona abdomen (periumbilical) y cara externa de brazos y muslos.
La cantidad a inyectar es máximo 1 ml
Algunos ejemplos: vacuna antitetánica, insulina, tto anticoagulante(heparina)
Vías de Administración Parenteral
•Tercio medio de la cara externa del muslo.
•Tercio medio de la cara externa del brazo.
•Cara anterior del abdomen. Zona superior de la espalda (escapular).
Otros : •el flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga.
Las zonas donde se pueden administrar subcutáneamente los medicamentos son las siguientes:
Equipo
Un riñón estéril
Una jeringa de tuberculina con aguja
Una aguja nº 26 y/o nº 23
Medicamento indicado
Torunda de algodón con alcohol
Torunda de algodón seca
Depósito de desechos
Técnica de preparación
Compruebe 5 correctos
Reúna el material: Jeringa tuberculina, aguja nº26 y/o nº 23, tórulas
Lavese la manos
Abra el riñón estéril y deposite los materiales
Cargue el medicamento que administrará
Cambie la aguja y elimine la utilizada en el dispositivo BIOSEC
Proceda a la administración
Técnica de administración Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al
paciente
Lávese la manos
Limpie la piel con torunda de alcohol
En el sitio a puncionar haga un pliegue con la piel y tejido subcutáneo e inserte la aguija en ángulo de 45º
Suelte el tejido, aspire la jeringa y asegúrese que no refluya sangre e inyecte lentamente la solución (No aspirar si se administra heparina)
Retire la aguja con movimiento rápido y coloque una torunda seca, presione suavemente
Elimine el material sucio, lávese las manos y registre el procedimiento
INTRAMUSCULAR:
El medicamento es administrado y absorbido a través del tejido muscular.
Generalmente se punciona glúteos y cara externa de brazos (deltiodes) y muslos (vasto lateral)
La cantidad a inyectar es de 2 a 5 ml
Vías de Administración Parenteral
LIC.CARMEN LUISA ESCOBAR ASTRELLI
Figura 1
Tabla 1. Áreas para aplicar una inyección intramuscular
Área Posición del enfermo Volumen admitido Precaución Otros
DorsoglúteaD. lateralD. prono
BipedestaciónHasta 7 ml Nervio ciático
Evitarla en < 3 años. De elección en niños > 3 años.
Deltoidea Prácticamente todas Hasta 2 ml Nervio radial
VentroglúteaD. lateralD. supino
Hasta 5 ml De elección en niños > 3 años.
Cara externa del muslo
D. supinoSedestación
Hasta 5 ml De elección en < 3 años.
DORSOGLUTEA
DELTOIDEA
VENTROGLUTEA
CARAS EXT DEL GLUTEO
Equipo
Un riñón estéril Una jeringa de 2 o 5 ml Una aguja nº 21 Medicamento indicado Torunda de algodón con alcohol Torunda de algodón seca Depósito de desechos
Técnica de preparación
Compruebe 5 correctos
Reúna el material: Jeringa de 2 o 5 ml, aguja nº 21, tórulas
Lavese la manos
Abra el riñón estéril y deposite los materiales
Cargue el medicamento que administrará
Cambie la aguja y elimine la utilizada en el dispositivo BIOSEC
Proceda a la administración
Técnica de administración
Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente
Lavese la manos
Elija sitio de punción
Limpie la piel con torunda de alcohol
Con una mano estire la piel en la zona elegida. Inserte la aguja en ángulo de 90º con un movimiento rápido y seguro
Aspire la jeringa y asegúrese que no refluya sangre e inyecte lentamente la solución
Retire la aguja con movimiento rápido, coloque una torunda seca y aplique masaje circular
Elimine el material sucio, lavese las manos y registre el procedimiento
SITIOS DE PUNCION
Brazo: músculo deltoides ubicado a 4 traveses de dedos bajo la articulación del hombro.
Muslo : músculo vasto lateral ubicado en cara externa tercio medio.
Glúteo : cuadrante superior externo.
Inyección Intramuscular
Endovenosa:
Es la introducción de una solución, fármacos, sangre o sus derivados, directamente al torrente sanguíneo.
Se realiza a través de un catéter venoso o en forma directa
Vías de Administración Parenteral
Equipo
Un riñón estéril Una jeringa Catéter venoso Medicamento o solución indicada Torunda de algodón con alcohol Torunda de algodón seca Depósito de desechos
Técnica de preparación
Compruebe 5 correctos
Reúna el material: Jeringa, mariposas, surflos o protective de distintos tamaños y calibres, tórulas
Lavese la manos
Abra el riñón estéril y deposite los materiales
Cargue el medicamento o prepare la solución que administrará
Cambie la aguja y elimine la utilizada en el dispositivo BIOSEC
Proceda a la administración
Técnica de administración
Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente
Lavese la manos
Elija sitio de punción de distal a proximal
Colóquese guantes
Coloque la ligadura para que se vea o se palpe la vena a puncionar y pídale al paciente que empuñe su mano
Limpie la piel con tórula de alcohol
Fije la vena traccionando la piel, inserte la aguja en la piel con el bisel hacia arriba, puncione la vena y observe reflujo de sangre
Las venas profundas se puncionan en ángulo de 45º y las superficiales paralelas a la piel
Técnica de administración
Si punciona con catéter, desligué, retire la aguja, conecte la solución e inicie infusión. Luego fije el catéter a la piel.
Si punciona con mariposa o jeringa espere que refluya sangre, desligué e inicie la administración lentamente. Luego retire la aguja y presione por 5 min.
Elimine el material sucio (corto punzante en cajas BIOSEC), retírese los guantes, lavese las manos y registre el procedimiento
Inyección Endovenosa
Cuando se realiza la administración de medicamentos por vía parenteral se deben eliminar los materiales cortopunzantes en dispositivos especiales (cajas Biosec)
NORMAS GENERALES PARALA ADMINISTRACIÓNDE MEDICAMENTOS
La administración de medicamentos por parte, de la enfermera exige:
conocimiento del estado clínico del paciente;
nombre genérico y comercial del medicamento;
efectos primarios y secundarios del medicamento;
presentación y concentración;
dosis terapéutica máxima y mínima;
vida media del medicamento en la sangre;
metabolismo y forma de eliminación del fármaco;
sinergismo y antagonismo del medicamento con otros medicamentos que esté recibiendo el paciente;
requerimientos para la conservación de las cualidades físicas y químicas del medicamento;
normas relativas a la prescripción de medicamentos;
registro de medicamentos y manejo de medicamentos de control.
• Todo medicamento que se administra a un paciente debe ser ordenado por un médico.
• La enfermera es la responsable del registro de los medicamentos administrados
Registrar el medicamento inmediatamente después de su administración con el propósito de evitar que el paciente reciba una sobredosis.
Registrar en las notas de enfermería sólo lo que se observa de los efectos secundarios de un medicamento, no las opiniones de los mismos.