LA DESNUTRICIÓN Y SUS CLASIFICACIONES

Nutrición III

DESNUTRICIÓN

Es el resultado de una ingesta de alimentos que es, de forma continua, insuficiente para satisfacer las necesidades de energía alimentaria, de una absorción deficiente y/o de un uso biológico deficiente de los nutrientes consumidos. Habitualmente, genera una pérdida de peso corporal.

Desnutrición

Definición de desnutrición según la OMS. Recuperado 14 de Mayo. http://www.who.int/childgrowth/4_doble_carga.pdf

La desnutrición es un estado patológico caracterizado por la falta de aporte adecuado de energía y/o de nutrientes acordes con las necesidades biológicas del organismo, que produce un estado catabólico, sistémico y potencialmente reversible.

Definición según la Fac. de medicina. Recuperado 14 de Mayo. http://www.facmed.unam.mx/deptos/desnutricion.html

Los casos de desnutrición se dan más a menudo en países subdesarrollados o en personas que pertenecen a clases sociales bajas.

La desnutrición en los niños puede comenzar inclusive en el vientre materno y un caso extremo puede terminar en Kwashiorkor (insuficiencia proteica) o Marasmo (déficit calórico en la dieta que provoca flaqueza extrema).

La desnutrición infantilc

Definición según la OMS. Recuperado 14 de Mayo. http://www.who.int/childgrowth/4_doble_carga.pdf

Tipos de desnutriciónDesnutrición Primaria •Se debe a la ingesta insuficiente de alimento, ya sea porque éste no se encuentra disponible o porque aunque existe no se consume. Por lo general tiene origen

socioeconómico y cultural, así mismo se relaciona con el poder adquisitivo insuficiente.

Desnutrición Secundaria

• Se debe a trastornos fisiopatológicos tales como la imposibilidad de absorber, retener, almacenar, utilizar o excretar ciertos nutrientes por parte del organismo. Puede ser causada por diabetes, anemia, enfermedades pulmonares, cardiopatías, alteraciones en los riñones o deficiencias futuras en el sistema nervioso central.

Desnutrición Mixta

• Conjunción de los dos anteriores (factores primarios y secundarios), es decir un mal aporte de nutrientes y, además, una infección que impida al organismo la asimilación de los valores alimenticios.

MANIFESTACIONES CLINICAS

SIGNOS UNIVERSALES

SIGNOS CIRCUNSTANCIALES

SIGNOS AGREGADOS

SIGNOS UNIVERSALES

DILUCIÓN Aumento relativo de líquido intra y extracelular, edema.

HIPOFUNCIÓN Disminución de la capacidad digestiva, del metabolismo

basal, muscular, actividad mental y afectiva. ATROFIA

Detención del crecimiento, hipotrofia muscular, alteraciones de piel y cabello.

SIGNOS CIRCUNSTANCIALES Son debidos a circunstancias

ambientales o ecológicas y son la expresión exagerada o modificada de algunas de las manifestaciones universales. Por ejemplo el edema, las alteraciones vasculares y las alteraciones cutáneas.

SIGNOS AGREGADOS Son producidos por los procesos

asociados y generalmente son los que determinan el pronóstico de los desnutridos. Por ejemplo las infecciones agregadas, desequilibrio hidroelectrolítico, etc.

En la desnutrición hay una deficiencia en la toma de los nutrientes que son necesarios.

En la malnutrición existe una deficiencia, un desbalance o exceso en la toma de los nutrientes que nuestro cuerpo necesita.

diferencia entre desnutrición y malnutrición.

OBESIDAD

Acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.

Obesidad

La obesidad, se define como el incremento del peso corporal asociado a un desequilibrio en las proporciones de los diferentes componentes del organismo, en la que aumenta fundamentalmente la masa grasa con anormal distribución corporal, se considera hoy en día una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones.

Definición según la Secretaria de Salud. Recuperado 14 de Mayo. http://www.epidemiologia.salud.gob.mx//boletin/2010/pdf

Es uno de los problemas de salud pública más graves del siglo XXI. El problema es mundial y está afectando progresivamente a muchos países sobre todo de bajos y medianos ingresos.

Los niños obesos tienden a seguir siendo obesos en la edad adulta y tienen más probabilidades de padecer a edades más tempranas enfermedades no transmisibles como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares.

Obesidad Infantil

Endógena:• Menos frecuente, sólo entre un 5 y un

10% de los obesos la presentan. • Debida a problemas provocados a la

disfunción de alguna glándula endocrina, como la tiroides (hipotiroidismo), el síndrome de Cushing (glándulas suprarrenales), diabetes mellitus (problemas con la insulina), el síndrome de ovario poliquístico o el hipogonadismo, entre otros.

• Causada por problemas internos, las personas no pueden perder peso (aumentan) aún llevando una alimentación adecuada y realizando actividad física.

Origen

Exógena Se debe a un exceso en la

alimentación o a determinados hábitos sedentarios, en otras palabras

Es la más común y no es causada por ninguna enfermedad o alteración propia del organismo, si no que es provocada por los hábitos de cada persona.

Constituye aproximadamente entre el 90 y 95% de todos los casos de obesidad.

EPIDEMIOLOGIA NUTRICIONAL

Esta asignatura pretende revisar la importancia de la dieta en su conjunto y de otros aspectos del estilo de vida en la prevención de las enfermedades crónicas más prevalentes en los países desarrollados.

http://147.96.70.122/Web/Programa/803554.pdf Epidemiologia Nutricional, Facultad de Farmacia, Universidad Complutense de Madrid

Se analizarán las técnicas de valoración de la ingesta dietética y del estado nutrición, los diseños epidemiológicos usados en el campo de la nutrición y las recomendaciones dietéticas más actuales

Uno de los principales problemas y objetivos de la salud pública en los países desarrollados es prevenir y combatir el desarrollo de las enfermedades crónicas más prevalentes (enfermedad cardiovascular, obesidad, diabetes, hipertensión arterial, algunos tipos de cáncer, osteoporosis, etc.), consecuencia, en gran parte, del consumo excesivo o desequilibrado de algunos alimentos y nutrientes.

Se estima que aproximadamente un tercio de los factores implicados en las enfermedades crónicas están relacionados con los componentes de la dieta.

La dieta puede contribuir a demorar o prevenir la aparición de un buen número de enfermedades y la adecuación de los hábitos alimentarios hacia modelos más saludables es uno de los elementos más importantes en las estrategias de promoción de la salud.

MALNUTRICION

La malnutrición se define como una condición fisiológica anormal causada por un consumo insuficiente, desequilibrado o excesivo de los macronutrientes que aportan energía alimentaria (hidratos de carbono, proteínas y grasas) y los micronutrientes (vitaminas y minerales) que son esenciales para el crecimiento y el desarrollo físico y cognitivo.

http://www.fao.org/3/a-as603s.pdf Segunda conferencia internacional sobre nutrición FAO

Subalimentación y desnutrición: ingesta de alimentos que es insuficiente para satisfacer las necesidades de energía alimentaria.

http://www.fao.org/3/a-as603s.pdf Segunda conferencia internacional sobre nutrición FAO

Deficiencias de micronutrientes: son deficientes en una o más vitaminas y minerales esenciales.

Sobrenutrición y obesidad: una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede perjudicar la salud.

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA OMS

Y LA NOM

Desnutrición• Desequilibrio celular entre el suministro de

nutrientes y la energía y la demanda del cuerpo para que puedan garantizar el crecimiento, mantenimiento y funciones específicas.

OMS. Desnutrición. 2012. Recuperado el 12 de mayo de 2016 http://www.who.int/childgrowth/4_doble_carga.pdf

Marasmo Causa principal es la inanición por dieta

deficiente tanto en proteínas como en calorías, aparece en los 3 primeros años de la vida.

KWASHIORKOR La causa principal es una dieta muy

escasa en proteínas, se presenta en la primera infancia, entre los 1 y 3 años.

Desnutrición Estado patológico inespecífico, sistémico y

potencialmente reversible que se genera por el aporte insuficiente de nutrimentos, o por una alteración en su utilización por las células del organismo. Además se clasifica en aguda y crónica.

NOM. Desnutrición. Recuperado el 12 de mayo de 2016 en http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/031ssa29.html

•Trastorno de la nutrición que produce déficit del peso sin afectar la talla (peso bajo, talla normal).

Desnutrición aguda

•Trastorno de la nutrición que se manifiesta por disminución del peso y la talla con relación a la edad.

Desnutrición crónica

•Trastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos una y menos 1.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.

Desnutrición leve

•Trastorno de la nutrición que produce déficit de peso entre menos dos y menos 2.99 desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.

Desnutrición

moderada

•Trastorno de la nutrición que produce déficit de peso de tres o más desviaciones estándar, de acuerdo con el indicador de peso para la edad.

Desnutrición

Obesidad Está basada en el Índice de Masa

Corporal (IMC), el cual corresponde a la relación entre el peso expresado en kilos y el cuadrado de la altura, expresada en metros.

OMS. Obesidad. 2013. Recuperado el 12 de mayo de 2016 en http://www.who.int/features/factfiles/obesity/facts/es/

Sobrepeso Se considera que pertenecen a esta

categoría todas aquellas personas con IMC entre 25 y 29.9 kg/m2. Son personas en riesgo de desarrollar obesidad

OMS. Obesidad. 2013. Recuperado el 12 de mayo de 2016 en http://www.who.int/features/factfiles/obesity/facts/es/

Obesidad (NOM) Enfermedad caracterizada por el exceso

de tejido adiposo en el organismo, la cual se determina cuando en las personas adultas existe un IMC igual o mayor a 30 kg/m² y en las personas adultas de estatura baja igual o mayor a 25 kg/m².

NOM. Obesidad y Sobrepeso. Recuperado el 12 de mayo de 2016 en http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/031ssa29.html

Sobrepeso (NOM) Estado caracterizado por la existencia

de un IMC igual o mayor a 25 kg/m² y menor a 29.9 kg/m² y en las personas adultas de estatura baja, igual o mayor a 23 kg/m² y menor a 25 kg/m².

NOM. Obesidad y Sobrepeso. Recuperado el 12 de mayo de 2016 en http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/031ssa29.html

CLASIFICACIÓN CDC/NCHS

CDCCenters for Disease Control and Prevention

NCHS National Center for Health Statistics

La curva central es la media o promedio. Esta línea también se llama el percentil 50, porque el

50 por ciento de todos los niños están por arriba de la media y el otro 50 por ciento están por debajo.

Las otras líneas en la curva, llamadas Puntuación Z, indican la distancia a la curva media. Los puntos alejados de la media, tales como 3 o -3 usualmente indican algún tipo de problema de crecimiento.

Un solo punto no es suficiente para evaluar con precisión el crecimiento de un niño. Se necesitan una serie de puntos para poder entender los patrones y tendencias de crecimiento de un niño en el tiempo.

Peso para la edad Peso para la longitud / peso para la esta

Factores de riesgo

Factores OBESIDA

Genética

Alimentación

Malos hábitos

Psicológicos

COMORBILIDAD

La Comorbilidad puede ser definida como la presencia de más de una patología en un mismo paciente.

La palabra "comórbido" se utiliza para describir enfermedades o trastornos secundarios o terciarios que existen en una persona, además de una enfermedad principal.

Por ejemplo, la adicción a las drogas, se dice que es comórbida de enfermedades mentales.

Teniendo una interacción entre las enfermedades secundarias o terciarias con la enfermedad primaria resultando un efecto sobre el pronóstico o el curso de cada condición.

Es un término médico dado por Alvan Feinstein en 1970, quien le dio la definición con el objetivo de que el termino fuese utilizado para estudio clínicos en la indicación de patologías coexistentes.

2003, El Centro de Políticas de Salud de Manitoba (Manitoba Centre for Health Policy)

Definió a la comorbilidad como las condiciones médicas que aumentan el riesgo de muerte del paciente, además de la condición más significativa que causa su estadía en el hospital.

Las condiciones comórbidas proveen un indicador del estado de salud y del riesgo de muerte.

MODELOS DE COMORBILIDAD

La relación causal directa, en la que una enfermedad causa la otra.

Los factores de riesgo de las dos enfermedades están relacionadas; por ejemplo, el consumo de tabaco y alcohol puede causar enfisema y cirrosis hepática.

MODELOS DE COMORBILIDAD El modelo heterogéneo, los factores de

riesgo de las dos enfermedades no están relacionados entre sí, pero cualquier factor de riesgo podría estar relacionado con cualquiera de las enfermedades; por ejemplo, el tabaquismo y la edad, pueden estar relacionados en una persona con cáncer de pulmón y con una enfermedad isquémica del corazón.

MODELOS DE COMORBILIDAD El independiente, que consiste en que dos

enfermedades secundarias son resultado de una tercera enfermedad.

ÍNDICES DE COMORBILIDAD

Charlson y de Elixhauser

Charlson definió 19 comorbilidades basándose en condiciones clínicas registradas en fichas clínicas de pacientes, a partir del CIE-9-MC (CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES)

El índice de comorbilidad de Charlson, predice la mortalidad a un año para un paciente que puede tener un rango de condiciones comórbidas.

A cada condición se le asigna una puntuación dependiendo del riesgo de fallecer asociado a esta condición.

Después se suman las puntuaciones y se da una puntuación total que predice la mortalidad.

Mientras más alto es el puntaje, mayor es la mortalidad.

Elixhauser definió 30 comorbilidades basándose en el CIE-9-MC. Estas comorbilidades están asociadas con aumentos sustanciales en la duración de las hospitalización, costos de la hospitalización y mortalidad.

Volumen I: Contiene la clasificación propiamente dicha

ordenada por aparatos sistemas y especialidades y cuenta con una clasificación adicional para identificar el tipo histológico de los tumores.

Volumen II: Es el manual del usuario y contiene los

procedimientos para el registro, la codificación y la selección de la causa básica de defunción y para la selección de la afección principal en morbilidad.

Volumen III: Incluye el índice alfabético que ayuda al

usuario a localizar los códigos respectivos para cada término diagnóstico anotado por el médico.

CONSECUENCIAS DE LA COMORBILIDAD1. La percepción de la calidad de vida se relaciona más con la

comorbilidad mental que con la física.

2. La percepción de la calidad de vida física y emocional empeora a mayor número de enfermedades y a más edad.

3. La comorbilidad incrementa los ingresos hospitalarios por procesos sensibles a la atención ambulatoria y las complicaciones prevenibles asociadas a ingreso hospitalario.

4. La asociación diabetes y depresión acarrea más gastos de atención primaria, más atención urgente, más ingresos hospitalarios y, en general, más gastos totales.

PROGRAMAS DE

PREVENCION

Programa Nacional México sin hambre 2014-2018

•Objetivo I•Cero hambre a partir de una buena nutrición

•Objetivo II•Disminuir la desnutrición infantil aguda y crónica

•Objetivo III•Aumentar la producción de alimentos y el ingreso de los campesinos y de los pequeños productores

•Objetivo IV •Minimizar las perdidas post-cosecha y de alimentos durante su almacenamiento

•Objetivo V•Promover el desarrollo económico y el empleo de las zonas de mayor concentración de pobreza extrema

•Objetivo VI•Promover la participación comunitaria para la erradicación del hambre

Mas vale prevenir, checate, midete, muevete

•Promoción de la salud. Recuperado el 15 de mayo del 2016 http://promocion.salud.gob.mx/dgps/interior1/checate.html

Reto del hambre cero , FAO La erradicación del hambre se puede

lograr mediante la lucha contra la inseguridad alimentaria y la malnutrición, promoviendo al mismo tiempo la agricultura sostenible y los sistemas alimentarios

Se basa en 5 pilares Que el 100% de las personas tenga acceso

a alimentos adecuados, durante todo el año. Acabar con el retraso del crecimiento en

niños menores de dos años. Que todos los sistemas alimentarios sean

sostenibles. Duplicar la productividad e ingresos de los

pequeños agricultores. Reducir el desperdicio de alimentos y las

pérdidas post-cosecha.

Referencias OMS. Obesidad. 2013. Recuperado el 12 de mayo de 2016 en

http://www.who.int/features/factfiles/obesity/facts/es/ OMS. Desnutrición. 2012. Recuperado el 12 de mayo de 2016

http://www.who.int/childgrowth/4_doble_carga.pdf NOM. Obesidad y Sobrepeso. Recuperado el 12 de mayo de 2016

en http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/031ssa29.html NOM. Desnutrición. Recuperado el 12 de mayo de 2016 en

http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/031ssa29.html http://www.revistachilenadeepilepsia.cl/revistas/revista_2007/a8_1_t

r_comorbilidad.pdf Diario oficial de la federación. recuperado el 15 de mayo del 2016

en http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5343098&fecha=30/04/2014

Promoción de la salud. Recuperado el 15 de mayo del 2016 http://promocion.salud.gob.mx/dgps/interior1/checate.html

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