Post on 26-Jul-2015
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“El paciente incontinente es por regla un individuo Infeliz, deprimido y emocionalmente Inestable”
INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA
Universidad Santiago de Cali - Medicina Quinto Año
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El paciente incontinente a diferencia de la mujer lo asume muy mal porque jamás considero esa posibilidad.
El hombre es más difícil que se adapte al uso de dispositivos externos (Pañales)
INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA
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FISIOLOGIA DE LA CONTINENCIALa orina como cualquier liquido se mueve por diferencia de presiones.
“convertir excreción continua, involuntaria de orina por parte del riñón en algo intermitente y controlable”
INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA
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Para que no se salga la orina en la zona A debe existir MAYOR
presión que en la zona B
B
A
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FORMULA DE LA CONTINENCIA
INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA
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Presión más baja en la vejiga que en el tracto de salida
para favorecer la continencia
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VEJIGA --------- (NORMAL)(Almacenamiento y Vaciamiento)
INCONTINENCIA URINARIA MASCULINAVEJIGA
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1) COMPLIANCE: Presión baja a medida que el volumen aumenta.2) DETRUSOR: Ausencia de contracciones Involuntarias
3) RESISTENCIA: Aumento de presión en el tracto de salida.
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VEJIGA (FALLA)
INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA
DETRUSOR: 1. Hiperactividad2. Baja Compliance3. Alt Contractilidad (Infección)4. Daño nervioso (Prostatéctomia)
CUELLO VESICAL: 1. Los haces musculares forman un
ANILLO hasta antes de la próstata, es de musculo liso involuntario y menos importante que el esfínter externo, se daña con cirugías previas y con la edad.
Gracias a la Integridad del Sistema Nervioso Autónomo.
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COMPLEJO ESFINTERIANO
ESFINTER: - Fibras Tipo I: - Fibras Tipo IIA: Contracción Lenta- Fibras Tipo IIB: Contracción rápida.
INCONTINENCIA URINARIA MASCULINAESFINTER EXTERNO - NORMAL
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1) URETRA PROSTATO-MEMBRANOSA2) MUSCULATURA PERIURETRAL “ESFINTER”
3) MUSCULATURA PARAURETRAL “Elevador del ano”
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COMPLEJO ESFINTERIANO
INCONTINENCIA URINARIA MASCULINAESFINTER EXTERNO - FALLA
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1) EDAD Y OBESIDAD: Hacen que las fibras sean menos y menos densas, se pierden más fibras Tipo I
2) PROSTACTECTOMIA: Se lesionan la uretra prostática y el elevador del ano lo que hace que se debilite el esfínter.
3) DAÑO NEUROLÓGICO: Hace perder la función de los músculos estriados
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Tiene importancia en la continencia aunque la función no esta clara a diferencia de la mujer en la cual es la principal causa desde el punto de vista fisiopatológico.
INCONTINENCIA URINARIA MASCULINAPISO PELVICO
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DE ESFUERZO
INCONTINENCIA URINARIA MASCULINATIPOS
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1. Daño del cuello Vesical2. Daño en el musculo posterior a
prostactectomia
LA ORINA SE SALE AL TOSER O REIR.
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DE URGENCIA
INCONTINENCIA URINARIA MASCULINATIPOS
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1. HPB2. Hiperactividad del Detrusor.3. Radoterapia: Disminuye el tamaño de
la Vejiga.
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REBOSAMIENTO
INCONTINENCIA URINARIA MASCULINATIPOS
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1. Lesión neurológica que impide la contracción adecuada del Esfínter.
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FARMACOLOGICO: Incluye Anticolinérgicos (atropina) pero con efectos adversos como sequedad de boca y ojo.
DISPOSITIVOS: Alrededor del pene – Bolsa recolectora – Pañales
EJERCICIOS: Ejercicios de Kegel
QUIRURGICO: Colocando la uretra y el esfínter en posición normal.
INCONTINENCIA URINARIA MASCULINATRATAMIENTO
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