Dr J. Ramon Tellez TyoCIMA MONTERREY

Cirugia Artroscopica Hombro

• Anatomía Básica

• Posicionamiento del Paciente

• Colocación de Portales

Anatomía Básica del Hombro

Anatomía Básica del Hombro

• Componentes Óseos

• Partes Blandas

• Anatomía Artroscópica

Anatomía Básica del Hombro

• Componentes Óseos

Partes Blandas

Labrum12 en punto

6 en punto

3 en punto9 en punto

Partes Blandas

Labrum

Orientación Horaria

ANTERIORPOSTERIOR

Anatomía Básica del Hombro

• Partes Blandas

Ligamentos

Ligamentos

LGHS es el principal estabilizador en traslación superior

LGHM estabilizador anterior en posiciones menores de 90º

Ligamento GHI

Estabilizador del brazo en ABD de 90°

Es el principal estabilizador antero inferior en posiciones rotación externa y ABD

Variantes anatómicas

Complejo de Buford

Orificio sublabral

Valorar antes de reparar

Anatomía Básica del Hombro

• Partes Blandas

Cápsula

Anatomía Básica del Hombro

• Partes Blandas

Músculos y Tendones

Manguito Rotador

INFRAESPINOSO

SUPRAESPINOSO

REDONDO MENOR

SUBESCAPULAR

Inserción ó FOOTPRINT del Manguito Rotador

SUBESCAPULAR

SUPRAESPINOSO

INFRAESPINOSO

REDONDO MENOR

SUPRAESPINOSO• FOOTPRINT

• Forma RECTANGULAR

• Longitud 28 mm (20-45)

• Ancho 18 mm (12-24)

Posicionamiento del Paciente

• Silla de Playa (Beach Chear)

• Decubito lateral (Lateral Decubitus)

• Anesthesia• General• Regional

interscalene

• Positioning• Beach chair• Lateral

decubitus

Paciente en PosiciónSilla de Playa

Set-up

• Anesthesia• General• Regional

interscalene

• Positioning• Beach chair• Lateral

decubitus

Paciente en PosiciónSilla de Playa

• BEACH CHAIR LATERAL TRACTION AR- 1620

Posición Decúbito Lateral

Posición Decúbito Lateral

• Tres puntos:

- 15 lbs. Peso - 20° abd - 10° flexión

• 3-POINT SHOULDER DISTRACTION SYSTEM AR-1600M

Posición Decúbito Lateral

PORTALES

Reparos Óseos importantes

• Anatomía Topográfica :- Acromion- Clavícula- Coracoides

• Líneas de Langer

Posición Decúbito Lateral

Colocación de Portales Articulares

Tendón del BícepsLabrum Anterior, posterior,

A-IReceso axilarSuperficie glenoideaSupraespinoso,

Subescapular.Superficie de cabeza

humeralLGHS, LGHM, LGHIManguito rotador post.Subescapular

Portal Posterior

Labrum posteriorManguito rotador posteriorLabrum anterior, Ligamentos GHTendón y receso del subescapularCabeza humeral anterior

HSE

Portal Anterior

Portales para la reparación de Inestabilidad

Posterior

Anterior

Anterior – Inferior(5 O’clock)

Posterior – Inferior(7 O’clock)

Anterior - SuperiorPortal de Wilmington

Portales para la reparación deI manguito Rotador

Acromion anteroinferior y

Lig. C-AAcromion lateral, bursa subdeltoideaManguito rotador

lateral (tuberosidad)Espacio y grasa de art.

A-CHSE

Bursoscopia

Portal Posterior

Acromion y bursa posterioresManguito rotador posterior Inteervalo de los rotadores

HSE

Bursoscopia

Portal Lateral

Orientación• Hombro Derecho• Vista de la glenoides en

plano sagital

GRACIAS……