hombro presentacion
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Dr J. Ramon Tellez TyoCIMA MONTERREY
Cirugia Artroscopica Hombro
• Anatomía Básica
• Posicionamiento del Paciente
• Colocación de Portales
Anatomía Básica del Hombro
Anatomía Básica del Hombro
• Componentes Óseos
• Partes Blandas
• Anatomía Artroscópica
Anatomía Básica del Hombro
• Componentes Óseos
Partes Blandas
Labrum12 en punto
6 en punto
3 en punto9 en punto
Partes Blandas
Labrum
Orientación Horaria
ANTERIORPOSTERIOR
Anatomía Básica del Hombro
• Partes Blandas
Ligamentos
Ligamentos
LGHS es el principal estabilizador en traslación superior
LGHM estabilizador anterior en posiciones menores de 90º
Ligamento GHI
Estabilizador del brazo en ABD de 90°
Es el principal estabilizador antero inferior en posiciones rotación externa y ABD
Variantes anatómicas
Complejo de Buford
Orificio sublabral
Valorar antes de reparar
Anatomía Básica del Hombro
• Partes Blandas
Cápsula
Anatomía Básica del Hombro
• Partes Blandas
Músculos y Tendones
Manguito Rotador
INFRAESPINOSO
SUPRAESPINOSO
REDONDO MENOR
SUBESCAPULAR
Inserción ó FOOTPRINT del Manguito Rotador
SUBESCAPULAR
SUPRAESPINOSO
INFRAESPINOSO
REDONDO MENOR
SUPRAESPINOSO• FOOTPRINT
• Forma RECTANGULAR
• Longitud 28 mm (20-45)
• Ancho 18 mm (12-24)
Posicionamiento del Paciente
• Silla de Playa (Beach Chear)
• Decubito lateral (Lateral Decubitus)
• Anesthesia• General• Regional
interscalene
• Positioning• Beach chair• Lateral
decubitus
Paciente en PosiciónSilla de Playa
Set-up
• Anesthesia• General• Regional
interscalene
• Positioning• Beach chair• Lateral
decubitus
Paciente en PosiciónSilla de Playa
• BEACH CHAIR LATERAL TRACTION AR- 1620
Posición Decúbito Lateral
Posición Decúbito Lateral
• Tres puntos:
- 15 lbs. Peso - 20° abd - 10° flexión
• 3-POINT SHOULDER DISTRACTION SYSTEM AR-1600M
Posición Decúbito Lateral
PORTALES
Reparos Óseos importantes
• Anatomía Topográfica :- Acromion- Clavícula- Coracoides
• Líneas de Langer
Posición Decúbito Lateral
Colocación de Portales Articulares
Tendón del BícepsLabrum Anterior, posterior,
A-IReceso axilarSuperficie glenoideaSupraespinoso,
Subescapular.Superficie de cabeza
humeralLGHS, LGHM, LGHIManguito rotador post.Subescapular
Portal Posterior
Labrum posteriorManguito rotador posteriorLabrum anterior, Ligamentos GHTendón y receso del subescapularCabeza humeral anterior
HSE
Portal Anterior
Portales para la reparación de Inestabilidad
Posterior
Anterior
Anterior – Inferior(5 O’clock)
Posterior – Inferior(7 O’clock)
Anterior - SuperiorPortal de Wilmington
Portales para la reparación deI manguito Rotador
Acromion anteroinferior y
Lig. C-AAcromion lateral, bursa subdeltoideaManguito rotador
lateral (tuberosidad)Espacio y grasa de art.
A-CHSE
Bursoscopia
Portal Posterior
Acromion y bursa posterioresManguito rotador posterior Inteervalo de los rotadores
HSE
Bursoscopia
Portal Lateral
Orientación• Hombro Derecho• Vista de la glenoides en
plano sagital
GRACIAS……