hombro presentacion

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Dr J. Ramon Tellez Tyo CIMA MONTERREY

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Page 1: hombro presentacion

Dr J. Ramon Tellez TyoCIMA MONTERREY

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Cirugia Artroscopica Hombro

• Anatomía Básica

• Posicionamiento del Paciente

• Colocación de Portales

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Anatomía Básica del Hombro

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Anatomía Básica del Hombro

• Componentes Óseos

• Partes Blandas

• Anatomía Artroscópica

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Anatomía Básica del Hombro

• Componentes Óseos

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Partes Blandas

Labrum12 en punto

6 en punto

3 en punto9 en punto

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Partes Blandas

Labrum

Orientación Horaria

ANTERIORPOSTERIOR

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Anatomía Básica del Hombro

• Partes Blandas

Ligamentos

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Ligamentos

LGHS es el principal estabilizador en traslación superior

LGHM estabilizador anterior en posiciones menores de 90º

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Ligamento GHI

Estabilizador del brazo en ABD de 90°

Es el principal estabilizador antero inferior en posiciones rotación externa y ABD

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Variantes anatómicas

Complejo de Buford

Orificio sublabral

Valorar antes de reparar

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Anatomía Básica del Hombro

• Partes Blandas

Cápsula

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Anatomía Básica del Hombro

• Partes Blandas

Músculos y Tendones

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Manguito Rotador

INFRAESPINOSO

SUPRAESPINOSO

REDONDO MENOR

SUBESCAPULAR

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Inserción ó FOOTPRINT del Manguito Rotador

SUBESCAPULAR

SUPRAESPINOSO

INFRAESPINOSO

REDONDO MENOR

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SUPRAESPINOSO• FOOTPRINT

• Forma RECTANGULAR

• Longitud 28 mm (20-45)

• Ancho 18 mm (12-24)

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Posicionamiento del Paciente

• Silla de Playa (Beach Chear)

• Decubito lateral (Lateral Decubitus)

Page 18: hombro presentacion

• Anesthesia• General• Regional

interscalene

• Positioning• Beach chair• Lateral

decubitus

Paciente en PosiciónSilla de Playa

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Set-up

• Anesthesia• General• Regional

interscalene

• Positioning• Beach chair• Lateral

decubitus

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Paciente en PosiciónSilla de Playa

• BEACH CHAIR LATERAL TRACTION AR- 1620

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Posición Decúbito Lateral

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Posición Decúbito Lateral

• Tres puntos:

- 15 lbs. Peso - 20° abd - 10° flexión

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• 3-POINT SHOULDER DISTRACTION SYSTEM AR-1600M

Posición Decúbito Lateral

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PORTALES

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Reparos Óseos importantes

• Anatomía Topográfica :- Acromion- Clavícula- Coracoides

• Líneas de Langer

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Posición Decúbito Lateral

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Page 28: hombro presentacion

Colocación de Portales Articulares

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Tendón del BícepsLabrum Anterior, posterior,

A-IReceso axilarSuperficie glenoideaSupraespinoso,

Subescapular.Superficie de cabeza

humeralLGHS, LGHM, LGHIManguito rotador post.Subescapular

Portal Posterior

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Page 32: hombro presentacion

Labrum posteriorManguito rotador posteriorLabrum anterior, Ligamentos GHTendón y receso del subescapularCabeza humeral anterior

HSE

Portal Anterior

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Page 34: hombro presentacion

Portales para la reparación de Inestabilidad

Posterior

Anterior

Anterior – Inferior(5 O’clock)

Posterior – Inferior(7 O’clock)

Anterior - SuperiorPortal de Wilmington

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Page 36: hombro presentacion

Portales para la reparación deI manguito Rotador

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Acromion anteroinferior y

Lig. C-AAcromion lateral, bursa subdeltoideaManguito rotador

lateral (tuberosidad)Espacio y grasa de art.

A-CHSE

Bursoscopia

Portal Posterior

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Acromion y bursa posterioresManguito rotador posterior Inteervalo de los rotadores

HSE

Bursoscopia

Portal Lateral

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Orientación• Hombro Derecho• Vista de la glenoides en

plano sagital

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GRACIAS……