IMAGENOLOGIA EN PATOLOGIA DEHOMBRO

ANGEL CABEZAS ROMANPOSTRADO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

TUTOR DR ESTEBAN GARCES

RADIOLOGIA

Economico

Evalúa relaciones óseas (lesiones)

Examen inicial

Desventajas: Baja capacidad

• Detectar lesiones partes blandas.

• Lesiones cartilago o labrum glenoideo

• Derrame articular

PROYECCIONES

• AP

• TANGENCIAL

• EN “Y”

ULTRASONIDO

• No invasiva

• Buena resolución espacial

• Exploración dinámica

• Disponible y barato

• Abordable. Valora líquido articular.

• Transductores frecuencias de 5-13 MHz.

RESONANCIA MAGNETICA

• Valora estructuras anatómicas

• Protocolos: T1, densidad protónica, T2.

– T1 y DP alta relación entre señal y ruido.

– T2 sensible a patologías (supresión grasa).

• Planos coronales oblicuos - sagitales, y planosaxiales.

• Plano coronal: músculo y tendónsupraespinoso, espacio subacromial, bolsasubdeltoidea y AC.

• Sagitales: Músculos y tendones manguito,

arco coracoacromial y morfologia acromial.

• Axiales: labrum y corredera bicipital.

ANATOMIA OSEA

ESCAPULA

TIPOS BIGLIANI SUPERFICIE INFERIOR

I RECTA

II LIGERAMENTECURVA

III GANCHO

IV CONVEXA

TIPOS SNYDER

A (FINO) < 8

B (MEDIO) 8-12 mm

C (GRUESO) >12 mm

INCLINACION LATERAL ACROMION

INCLINACION EN PLANO SAGITAL

HUESO ACROMIAL Y PROCESO CORACOIDES

TIPOS GLENOIDES

ARTICULACIONES HOMBRO

ANATOMIA MUSCULOTENDINOSA

PORCIONES BICEPS

PLANO ABER

T1-SUPRESION GRASA

GRE EN T2 + DP SG

MANGUITO ROTADOR

PLANO SAGITAL

PLANO AXIAL

MANGUITO ROTADOR EN ABER

ANATOMIA CAPSULAR Y LIGAMENTARIA

LGUS

LGUM

LGUI

ANATOMIA DEL LABRUM

COMPLEJO LABRUM LIGAMENTARIO INFERIOR

DEFINICION ANATOMICA

TOMOGRAFIA

• Indicada en traumatismos

• Evalúa fragmentosóseos de luxaciones y cuerpos libres.

• Osteoma osteoide y osteomielitis.

PRIMO LUXACION HOMBRO AGUDA TRAUMATICA

• Incidencia 8.2 a 23.9/100000 personas/año

• Complicación: inestabilidad recurrente, tasa67% (17% a 96%).

• Brophy and Marx incluyeron estudios nivel I a IV, reportaron tasas recurrencia sobre 3 a 10 años, de 10% y 58% para tratamientoquirurgico conservador.

CONCLUSIONES

• Existe evidencia que el tratamiento de primoluxación hombro en pacientes jóvenessometidos a reparación de Bankart, dedisminución de inestabilidad recurrente ymejoría de calidad de vida.

MATERIALES

• Septiembre 2005 a enero 2008, 290 hombros

• 160 hombros evaluados.

• Post clasificación:

– Tamaño pequeño: < 1 cm: 43 pacientes

– Mediano: 1-3 cm: 69 pacientes

– Grande: 3-5 cm: 48 pacientes

– Masivo: > 5 cm

Signos radiologicos

• Esclerosis GT

• Osteofito GT

• Quiste GT

• Osteofito subacromial

• Osteofito cabeza humeral

CONCLUSIONES

• La proyección AP glonohumeral de hombro esmas sensible que proyección AP convencionalpara detectar hallazgos anormales sugestivosde manguito rotador.

• La superioridad de la proyección AP GH sobrela convencional es más evidente en lesionesmoderadas.