PSICOFARMACOLOGIA

HIPNOTICOS

Los fármacos hipnóticos son drogas psicotrópica psicoactivas que inducen al sueño.

BARBITURICOSLos hipnóticos barbitúricos se han abandonado para el tratamiento de insomnio por sus efectos negativos como: Su elevada toxicidad en sobre

dosis. Su particularidad de estimular el

sistema microsomico hepático con aceleración del metabolismo de otros fármacos,

Su tendencia a producir farmacodependencia.

El rápido desarrollo de tolerancia a sus efectos hipnóticos.

BENZODIAZEPINAS

Sedación. Sueño. Disminución de la ansiedad. Relajación muscular Amnesia anterógrada. Actividad anticonvulsivante

Clasificación de las benzodiazepinas según su vida media•Prolongada: 40-200 h.• Clobazam.• Clorazepato.• Clordiazepóxido.• Diazepam.• Fluracepam.• Medacepam.• Pinacepam.• Clotiacepam.• Pracepam.•Intermedia: 20-40 h.• Clonazepam• Bromazepam.• Flunitrazepam.• Nitracepam.•Corta: 5-20 h.• Alprazolam.• Lormetazepam.• Lorazepam.• Midazolam.• Oxacepam.•Reducida: 1-1,5 h.• B-rotizolam.• N-fidazolain

BENZODIAZEPINAS PRINCIPALMENTE HIPNÓTICAS

Vida media prolongada NITRAZEPAM ,FLURAZEPAM . Vida media intermedia FLUNITRAZEPAM ESTAZOLAM LORMETAZEPAM , LOPRAZOLAM Vida media corta MIDAZOLAM QUAZEPAM , TRIAZOLAM (se retiró del mercado por reacciones adversas severas en SNC)

INTERACCIONES

Interaccionan con otros fármacos que deprimen el SNC.Ejemplo: Alcohol Antihistamínicos.

EFECTOS ADVERSOS

Somnolencia Letargia Aturdimiento Incoordinación motora Ataxia Visión borrosa Trastornos gastrointestinales

NEUROLEPTICOSFÁRMACOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE LA PSICOSIS EJERCEN EFECTO FUNDAMENTALES SOBRE EL SISTEMA DOPAMINERGICO

CLASIFICACION

Antipsicóticos típicos de primera generación Antipsicóticos atípicos segunda generación( de

descubrimientos mas recientes.)

ANTIPSICOTICOS TIPICOS

Bloquean los receptores dopaminergicos D2. Son eficaces sobre los síntomas positivos de los esquizofrenia. Tienen efectos adversos extrapiramidales.

ANTIPSICOTICOS TIPICOSLos antipsicóticos tradicionales se clasifican en dos grupos, dependiendo de su capacidad de ser de alta potencia o debajo potencia, (denominados así debido a la cantidad de dosis necesarias para lograr un efecto

Potencia Ejemplos Perfil de efectos adversos

Alta potenciaflufenazina, haloperidol,trifluoperazina y pimozida

mayor efecto secundario sobre el Sistema extrapiramidal y, en menor medida,histamínicos (como la sedación), alfaadrenérgicos (como la ortostasis) y efectosanticolinérgicos(como la boca seca).

Baja potenciaclorpromazina,prometazina, tioridazina y levomepromazin

menor efecto extrapiramidal y mayores efectos histamínicos (H1), alfa-adrenérgicos (α1), y muscarínicos.

ANTIPSICOTICOS ATIPICOS

Su acción antipsicóticas se ejerce no solo sobre receptores dopaminergico D2 si no también por la serotonina ,histaminicos.

Presentan un espectro de eficacia mayor incluyendo los síntomas negativos y positivos de la esquizofrenia

Ocasionan menos efectos adversos incluyendo la disminución de los efectos extrapiramidales .

Clasificación

Dibenzodiacepina: ej. Clozapina,Olanzapina,Clotiapina,Quetiapina

Bencisoxazoles: ej. Risperidona(causan sedación mínima y menor riesgo de efectos extrapiramidales).

Usos clínicos

Esquizofrenia Paranoia Psicosis orgánica y funcional

ANSIOLITICOS FÁRMACOS DEPRESORES DEL SNC , ES EL QUE ALIVIA LOS SÍNTOMAS DE ANSIEDAD SIN PRODUCIR SUEÑO O SEDACIÓN

CLASIFICACION DE ANSIOLITICOS

1. Los que producen efectos sedantes e hipnóticos: Benzodiazepinas Barbitúricos Meprobamatos

2.Agonistas parciales de receptores 5HT

Azapirodecanodiona: Buspinrona Ipsapirona gepirona

3.Los que producen además bloqueo de algún componente vegetativo .

Antihistamínicos Neurolépticos Antidepresivos Bloqueantes beta adrenérgicos

Benzodiazepinas

Alivian la sudoración,taquicardia,molestias digestivas etc. Su acción puede manifestarse de forma profiláctica o curativa. Son menos eficaces en trastornos de pánico Son completamente ineficaces en trastornos fóbicos y asi como

en la ansiedad de tipo no neurótico.

AZAPIRODECANODIONA

Carecen de acción hipnótica Mas que sedación producen insomnio No alteran la memoria ni provocan trastornos cognitivos o

psicomotores. No interaccionan con otros depresores del SNC No causan dependencia física ni abstinencia

Efectos Secundarios

Vértigos Cefaleas Parestesia Nauseas

INDICACIONES

Trastornos de ansiedad generalizada Tiene actividad antidepresiva Trastornos de conducta alimentaria Trastornos obsesivos- compulsivos

ANSIOLITICOS BLOQUEANTES DEL SISTEMA AUTONOMO

Antidepresivos: Inhibidores de la recaptación de serotonina Los inhibidores de la IMOAMuestran eficacia en trastornos de ansiosos cuyo principal síntoma es el pánicoAntihistamínicos: Hidroxicina en dosis elevadas posee propiedades ansiolíticas

Neurolépticos: dosis bajas tienen propiedades ansiolíticas .

Bloqueantes beta adrenérgicos: controlan las manifestaciones somáticas de carácter adrenérgico(palpitaciones ,sudoración y temblor) propias de la ansiedad ,

ANTIDEPRESIVOS

ES UN MEDICAMENTO PSICOTRÓPICO UTILIZADO PARA TRATAR LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS.

CLASIFICACIONa)Inhibidores No selectivos de la recaptación de aminas b) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)c) Inhibidores de la monoaminooxidasa(IMAO)d) Inhibidores reversible de la monoaminoxidasa (RIMA),e) Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina noradrenalina.f) Antidepresivos noadrenérgicos y serotoninergicos.g) Inhibidor selectivo de la recaptacion de noradrenalina

a)Inhibidores No selectivos de la recaptación de aminas

Ejercen su accion sobre el Sistema neurotransmisor , serotoninergicoy también actuan sobre otros receptors colinergicos,e histaminicos, lo que se relaciona con sus efectos indeseables.

Sequedad de boca Vision borrosa Estreñimiento Retencion urinaria Taquicardia

- Antidepresivos tricíclicos (ATC):

1) Amitriptilina2) Clomipramina3) Desipramina4) Doxepina5) Nortriptilina6) Imipramina7) Trimipramina

- Otros:

8) Amoxapina9) Dosulepina10) Maprotilina tetracíclico11) Mianserina12) Trazodona13) Bupropión inhibidor de la recaptación de NA y DA

Aumento de peso Cefaleas somnolencia

b) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) FUERON DESARROLADOS BUSCANDO UNA MAYOR ESPICIFIFICAD SOBRE EL

SISTEMA SEROTONINERGICO

) )

EN ESTA FAMILIA ENCONTRAMOS:

Citalopram

Escitalopram

Fluoxetina

Fluvoxamina

Paroxetina

Sertralina

CARACTERISTICAS GENERALES

Forma de dosificación sencilla Son más seguros tanto en uso terapéutico como en sobre dosis La fluoxetina es la que tiene la semivida más prolongada La Paroxetina tiene efectos más sedantes mientras que la

Fluoxetina efectos más estimulantes. La PAROXETINA aumenta de peso mientras que laFLU OXETINA

causa perdida de peso.

Efectos secundarios

Nauseas Vomito diarrea hiporexia Disfunción sexual

c) Inhibidores de la monoaminooxidasa(IMAO)

Potencian la transmisión monoaminergica al inhibir la degradación de las enzima monoaminooxidasa

Su utilización se ha visto restringida por sus efectos no deseados sobre todo la posibilidad de crisis antihipertensivo por su interacción con la tiramina y por el riesgo de interacciones con otros medicamentos.

d) Inhibidores selectivos y reversibles de la MAO (RIMA):

Moclobemida No tiene riesgos de interacciones con la tiramina Sigue en investigación si comparte las mismas

ventajas de sus antecesores.

E)Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y NA:

Duloxetina

Milnacipram

Venlafaxina

f) Noradrenérgicos y serotoninérgicos específicos (NaSSa):

MIRTAZAPINA Accion antagonista de los receptores alfa 2 adrenérgicos central

y potencia el sistema noradrenergico y serotoninergico tiene efectos favorecedor del sueño y ansiolítico

Su desventaja es que puede causar ganancia de[eso ,

G) INHIBIDOR SELECTIVO DE LA RECAPTACION DE NORADRENALINA

Reboxetina Recientemente comercializado se ha señalado su posible utilidad su posible

utilidad en depresiones inhibidas debido a su perfil activador ,

ANTIDEPRESIVOS .- Usos

Trastornos depresivos

Trastorno obsesivo- compulsivo (TOC)

Trastornos de pánico

Trastornos alimentarios (BN)

Síndrome autista

Síndrome premenstrualGGG

Síntomas negativos de la esquizofrenia

Estabilizadores del animoSON FARMACOS QUE REDUCEN LA SEVERIDAD DE LOS EPISODIOS MANIACOS HIPOMANIACOS DEPRESIVOS O MIXTOS EN LOS PACIENTES CON TRANSTORNOS BIPOLARES.

LOS MAS USADOS SON:

LITIO VALPROATO DE SODIO CARBAMACEPINA GABAPENTINA LAMOTRIGINA TOPIRAMATO

Litio

Su uso en psiquiatría se inició en 1949. 1970 se comenzó a utilizar en el tratamiento de manias en

Estados Unidos. Sus propiedades farmacológica es inhibir la noradrenalina y

dopamina. Se absorbe con facilidad en el tracto digestivo Su suso requiere un monitoreo terapéutico debido a su alta

toxicidad Causa adicción esta es una de la razones por las cuales sus uso

a sido limitado/

Valproato de sodio

En sus inicios se usaba mas como anticonvulsivantes1994 se empezó a utilizar en trastorno bipolarComo efectos adversos podemos ver: Es irritante para el estomago Nauseas Temblor Somnolencia

Carbamacepina

Utilizado en su inicios para tratar neuralgias del trigémino 1965 utilizado como antiepiléptico 2005 es aprobado por la FDA PARA EL TRANSTORNO BIPOLAR

COMO EFWETO ADVERSO :Debe ser monitoreado porque disminuye el conteo de leucocitos

Lamotrigina

Efectiva para la depresión bipolar Se debe monitorear por los signos y síntomas del síndrome

Stevens- JOHNSON

TOPIRAMATO No aprobado por la FDA para el trastorno bipolar Eficaz en el transtorno de personalidad .efectos adversos: Produce sanción de hormigueo en las extremidades

PSICOESTEIMULANTES

SON SUSTANCIAS QUE AUMENTAAN ELE STADO DE VIGILIA , COMABATEN EL SUENO Y PRODUCEN SENCACION DE ENERGIA

Perfil farmacológico

Potenciar el estado de vigilia Incrementar la resistencia física Desinhibir la conducta ↑respuesta sexual Evitar la somnolencia Inducir alucinaciones

Cafeína

OTRAS DROGAS

COCAINA Erythroxilon coca . Desinhibición de conducta ↑ estado alerta ↑ agilidad pensamiento ↑ actividad motora ↑ capacidad trabajo

Efectos sistematicos

Taquicardia – Hipertensión arterial – Polipnea – Hipertermia – ↑apetito

ALUCINOGENOS

MARIHUANA CANNABIS SATIVA Conocida también como mota ,moy mofa, maría

macoña ect. Posee efectos como: Euforias Tendencia ala risa Alteraciones del sentido del tiempo Falta de concetracion

EFECTOS NEGATIVOS

ANSIEDAD CRISIS DE PANICO INMOVILIDAD ALUCINACIONES DISTORCION DE IMÁGENES REACCIONES PARONICAS

EFECTOS FISICO

FINTAQUICARDIAS HIPOTENSION ARTERIAL TEMBLOR

USOS CLINICOS

ANALGEISCOS ANTICONVULSIVANTES ESTIMULANTES DEL APETITO TRATAMIENTO DE NAUSAS Y VOMITOS GLAUCOMA