FISIOPATOLOGÍA-

¤ Título: Enfermedades metabólicas de los huesos.

a. Osteoporosis

b. Osteomalacia

c. Enfermedad de Paget

d. Osteomielitis

e. Tumores óseos

Dr. Mario Ricardo Medrano Páiz.

Managua, Nicaragua

•Osteoporosis.

Enfermedad esquelética sistémica

caracterizada por una masa ósea baja

y el deterioro

microarquitectónico del tejido óseo

Aumento subsecuente en la

fragilidad del hueso y

susceptibilidad al riesgo de fractura

atraumática

Osteoporosis

•Osteoporosis.

Osteoporosis

Fracturas

Pérdida d altura

Dolor

Se pierde el equilibrio

remodelación-formación de hueso

Cesa la producción de hormonas, hay desmineralización

del hueso.

Alcanza el pico de masa óseo

•Osteoporosis.

•Hueso trabecular Normal

•Hueso trabecular con osteoporosis

•Osteoporosis

Factores de Riesgos

Deficiencia de Calcio

Deficiencia de Vitamini D

Alcohol

Tabaquismo

sedentarismo

Cafeína

Disminución de estrógenos

•Osteoporosis.

•Osteoporosis

•Osteoporosis

•Osteomalacia.

•Es un desorden generalizado del esqueleto producido por una mineralización insuficientedel tejido osteoide

Osteomalacia

Anormalidades de la matriz

ósea.

Anormalidades del metabolismo

del fósforo

Anormalidades del metabolismo de la vitamina D

•Osteomalacia.

Deficit de Vitamina D

No hay Metabolitos de Vitamina D

Estimulan la diferenciación de los

osteoblastos, estimulando la síntesis de fosfatasa

alcalina

Pirofosfato (Inhibe la mineralización)

Reducción de la absorción intestinal del calcio Reblandecimiento óseo

•Osteomalacia.

•Enfermedad de Paget

Es un incremento brusco de la reabsorción y cursa con un balance positivo,

En la cual se pueden identificar tres etapas.

1. Fase Lítica

2. Fase Mixta

3. Fase Osteoclerótica

•Enfermedad de Paget

Fase Lítica Fase Mixta Fase Osteoclerótica

Hay una reabsorción ósea Osteoclastos y osteoblasto aumentan de número

Resultado de la disminución progresiva del recambio

Osteoclastos están aumentados en tamaño y número

Aumento desordenado de la actividad de remodelación

Los osteoclastos yosteoblastos disminuyen progresivamente

Médula: proliferación de los fibroblastos paratrabeculares

Se pierden las diferencias arquitecturales entre el hueso cortical y trabecular

La médula residual disminuye su vascularización y esRecolonizada por células adiposas y hematopoyéticas

Incremento de la vascularización

Disminución de la resistencia mecánica(Fracturas)

•Osteomielitis.

† Es una infección súbita o de larga data del hueso o médula ósea, normalmente causada por una bacteria piógena o micobacteria y hongos.

† Los factores de riesgo son trauma reciente, diabetes, hemodiálisis y drogadicción intravenosa

Grupo etáreo Organismos más frecuentes

Neonatos (menores de 4 meses) S. aureus, Enterobacter sp, y Streptococcus grupo A y grupo B

Lactantes y preescolares (4 m a 4 años)

S. aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, y especies de Enterobacter

Escolares y adolescentes (de 4-19 años)

S. aureus(80%), S. pyogenes, H. influenzae, y especies de Enterobacter

Adultos S. aureus y ocasionalmente Enterobacter o especies del Streptococcus

Causas más frecuentes de osteomielitis

•Osteomielitis

Penetración del microorganismo

El organismo tratará de crear nuevo hueso

alrededor de la zona de necrosis

Pus se extiende por los vasos sanguíneos del

hueso, ocluyéndolos y formando abscesos

Los leucocitos entran en la zona infectada, y

en su intento de eliminar los organismos

infecciosos, liberan enzimas que corroen el

hueso

Llegan al hueso y lo invaden

Secuestro óseo

Hueso nuevo:

involucrum

•Osteomielitis

•Tumores óseos.

Tumores óseos

Pueden ser benignos o malignos

Masa anormal que aparece y se desarrolla en los

huesos

•Tumores óseos.

Benignos Malignos

osteocondroma, Osteosarcoma

condroma, Sarcoma de Ewing

osteoma condrosarcoma

•Tumores óseos.

Benignos

Constituidos por células de tejido normal

Tienen un crecimiento lento y no invaden estructuras

vecinas.

•Tumores óseos