Post on 14-Jul-2015
IMPORTANCIA
Conservar los dientes durante más tiempo. Mantiene o restablece la salud de los tejidos
periradiculares Pueden ser reunidos en dos grupos:
Tratamiento conservadores Tratamientos radicales
PULPA DENTAL
Ocupa la parte central del diente y está rodeada por dentina, salvo en el foramen apical donde se continúa con los tejidos dentarios.
Función primordial: Formar la dentina. Tiene una elevada capacidad de reparación
INERVACIÓN
Inervación vegetativa Inervación sensitiva
Teoría hidrodinámica:A= plexo nerviosoB= odontoblastoC= dentinaD= fibra nerviosa A-delta;E= proceso odontoblásticoF= túbulo dentinarioG= el movimiento de liquido estimula la fibra nerviosa A-delta
COMPLEJO DENTINO PULPAR
Odontoblastos. Zona de Weill. Células de defensa. Capa rica en células. Células de reserva. Sustancia fundamental.
CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIRRADICULARES
Periodontitis apical aguda (PAA)
Periodontitis apical crónica (PAC)
Osteítis condensante
Absceso apical agudo (AAA)
Absceso apical crónico (AAC)
CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIRRADICULARES
Periodontitis apical aguda (PAA) Primera extensión de inflamación pulpar hacia los
tejidos perirradiculares. Pegar con el extremo del mango del espejo producen
un dolor de marcado agudísimo. Puede haber resorción ósea y radicular a nivel
histológico pero no radiografico. EI ajuste de la oclusión o la liberación del exudado
perirradicular, casi siempre producen alivio.
CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIRRADICULARES
Periodontitis apical crónica (PAC) Es consecuencia de la necrosis pulpar y casi siempre
es una secuencia de la periodontitis apical aguda. Es casi asintomatica, las característicos radiográficas
van desde la interrupción de la lamina dura a una destrucción extensa de los tejidos perirradiculares e interradiculares.
A nivel histológico, estas lesiones se clasifican como granulomas o quistes.
Su tratamiento es la eliminación de los irritantes incitadores (pulpa necrótica) y la obturación completa.
CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIRRADICULARES
Osteítis condensante representa un aumento en el hueso trabecular en
respuesta a la irritación persistente. Dependiendo de la causa puede ser sintomática o
asociada con dolor. El tratamiento de conducto radicular, puede
generar resolución total de la osteítis condensante
CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIRRADICULARES
Absceso apical agudo (AAA) Es una lesión localizada o difusa que destruye los
tejidos perirradiculares y es una respuesta inflamatoria grave a los irritantes microbianos y no bacterianos de la pulpa necrótica.
molestia de moderada a grave o inflamación. contiene numerosos leucocitos PMN
desintegrados, residuos y remanentes de células, así como una acumulación de exudado purulento.
La eliminación de la causa principal (pulpa necrótica), liberación de presión (drenaje don-de es posible) y un tratamiento de conducto radicular de rutina
CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIRRADICULARES
Absceso apical crónico (AAC)
Resultado de una lesión de larga estancia que produce un absceso que drena a la superficie.
Produce necrosis pulpar y casi siempre esta asociada con la periodontitis apical crónica que forma un absceso.
Como existe drenaje, el AAC casi siempre es asintomático, excepto cuando hay un cierre ocasional de la fístula que produce dolor.
MÉTODOS PARA CONTROLAR Y ERRADICAR LAS INFECCIONES DEL CANAL RADICULAR
Aislamiento y saneamiento del campo de operaciones
Medicaciones irrigantes e intracanaliculares
REACCIÓN DE LA PULPA FRENTE A LA CARIES
Absceso pulpar
Pulpitis ulcerativa crónica
Pulpitis hiperplásica
La obturación de los conductos radiculares tiene como objetivo el llenado de la porción conformada del conducto con materiales inertes y antisépticos.
OBJETIVOS DE LA OBTURACIÓN DE CONDUCTOS
El objetivo principal es la creación de un sello apical (en el límite cemento dentinario) hermético, a prueba de líquidos.
Obliteración total del espacio del conducto radicular.
Impide la percolación y micro filtración del exudado periapical.
Impide la reinfección, evitando que los microorganismos reinfecten el conducto radicular durante una bacteriemia transitoria.
Crea un medio biológicamente aceptable para que se produzca el proceso de reparación y cicatrización periapical.
Una buena obturación de los conductos:
CUANDO OBTURAR UN CONDUCTO RADICULAR
No hay signos ni síntomas. Conductos secos y limpios. El conducto debe presentar una forma de
conveniencia adecuada. No haya fístula. No presente mal olor.
COMPUESTOS FENÓLICOS
Fenol Paramonoclorofenol Paramonoclorofenol
alcanforado Formocresol Glutaraldehido Cresatin Hidróxido de calcio
ANTIBIÓTICOS INFECCIONES INCIPIENTES A MODERADAS
AMOXILINA Es la penicilina de elección por tener un espectro más
amplio, ser más fácilmente absorbida y una vida media prolongada.
Otro antibiótico alternativo para infecciones odontogénicas moderadas en paciente no alérgicos a la penicilina es Amoxilina combinada con un inhibidor de la betalactamasa, tal como acido clavulánico.