Dismenorrea

Etimología DISMENORREA;

Dis Dificultad

Meno Mes

rrea Escurrimiento

Se define a la dismenorrea como “menstruaciones difíciles y dolorosas”.

EPIDEMIOLOGIA

Aproximadamente la cifra global de dismenorrea se encuentra entre 15 a 20% y la dismenorrea grave se encuentra entre el 3 y 5 %.

Clasificación Dismenorrea Primaria:

(cólicos menstruales)

A causa de sustancias químicas naturales (prostaglandinas)

Dismenorrea secundaria:

ETIOLOGIAExisten diferentes factores que son relativos a la dismenorrea

Medio ambiental; Influye en la mujer, se dice que cuando una niña o adolescente se encuentra rodeada de familiares que se quejan de reglas dolorosas y difíciles por lo tanto tienen a sugestionarse.

Socio-económico; tiene gran influencia puesto a que la mujeres que tienen problemas económicos, familiares y social, tienden a presentar dismenorrea fácilmente.

TEORIAST. NEUROGENICAS

Lesiones microscopicas de terminaciones nerviosas, de ganglios y plexos pelvicos y al efecto Cotte y Doyle

Sensibilidad excesiva despues de la menopausia

Defectos posturale, que provocan contraacturas de los ligamentos de las fascias pelvicas

T. DE LA VASOCONTRICCION • El sagrando mestrual se inicia

con fenomenos vasculares de vasoconstriccion unas cuantas horas antes del sangrado > eso explica el dolor a causa de angio-espasmo

TEORIAST. ENDOCRINAS

Desequilibrio hormonal Creyendo que un exceso

de estrogenos determinaria un hipertono con la contraccion uterina produciendo dolor

La deficiencia de progesterona no implica inhibicion correlativa por lo tanto aunmentaria las contracciones

Pueden a ver dismenorreas sin ovulacion

TEORIAST. PSICOSOMATICA

Accion espastica intensa de las fibras musculares

SIGNOS Y SINTOMAS Dolor cólico pélvico bajo, en la línea media

Comienzan con la menstruación y disminuyen poco a poco en las 12 a 72 h siguientes.

Se irradia a la espalda o la cara interna de los muslos.

Pueden acompañarse de náusea/diarrea/cefalea/ rubor/fatiga. Esfera psicosexual: Irritabilidad/Agresividad/Nerviosismo/Fatiga

mental/Ansiedad.

Dismenorrea Primaria El dolor se produce debido a mayores reservas de precursores

de prostaglandinas, generados por la estimulación secuencial del útero por estrógeno y progesterona.

En la menstruación los precursores son convertidos en prostaglandinas que causan: Contracciones uterinas intensas Menor flujo sanguíneo Mayor hipersensibilidad de nervios perifericos, lo que se culmina

en dolor.

Dismenorrea Secundaria Dolor menstrual causado por trastornos orgánicos específicos

Endometriosis Fibromas uterinos Adenomiosis

Resonancia magnética

Laparoscopia

Histeroscopia

Histerosonografía

Sospecha de malformación genital obstructiva

Dismenorrea secundaria

Pólipos endometriales

Sx adherencial leveEnfermedad pélvica inflamatoriaEndometriosis

Leiomiomas submucosos

Otros de utilidad son…

Adherencia pélvica

Endometriosis

Enfermedad pélvica inflamatoria

Una histerosalpingografía puede ayudar a diagnosticar adherencias dentro del útero o las trompas de Falopio.

La endometriosis ocurre cuando las células del revestimiento del útero (matriz) crecen en otras áreas del cuerpo. Esto puede causar dolor, sangrado abundante, sangrado entre periodos y problemas para quedar embarazada

Es una infección del útero (matriz), las trompas de Falopio o los ovarios de una mujer

ITS

Histerosonograma

Histeroscopia

Recibe su nombre de la delgada y ligera herramienta que se utiliza para visualizar el útero. Esa herramienta envía imágenes del interior del útero a un monitor de video

Tipo especializado de ultrasonido en el que se coloca líquido en la cavidad uterina mientras se realiza el ultrasonido.

Dx diferenciales Endometriosis – endometritis

Quiste del ovario roto

Dolor pélvico crónico

Aborto

Embarazo ectópico roto

Cólico intestinal

Cólico renal

Enfermedad inflamatoria pélvica

TRATAMIENTO Medidas higienicas:

Ejercicio

Vida al aire libre

Alimentacion sana

Eliminacion de toxicos (Cigarrillos, bebidas alcohólicas)

Evitar fatiga

Evitar vida sedentaria

Respetar las horas de reposo y sueño

Medios sencillos Reposo

Sedación

Baño caliente de tina o asiento

Aplicación local de calor (Bolsa caliente, cojin eléctrico)

TRATAMIENTO SINTOMATICO DEL DEL DOLOR

ANALGÉLSICOS/ANTINRURÁLGICOS/SEDANTES

Aspirina

Piramidón

Fenacetina

Antipirina

Bromuros

Cloral

Barbitùricos

Codeína

ESPASMÓDICOS

Femsedin

FORMAS INYECTABLES

Espasmo cibalgina

Demalbonil

Espasmotex

Demerol

Morfina

FORMULA MAGISTRAL EFICIENTE

Aspirina 0.50 g

Fenacetina 0.01g

Sulfato de atropina 0.0005g

Codeína 0.02g

DROGAS CURARISANTES Intocostrin

Flaxedil

VASODILATADORES

EN UN POSIBLE ANGIO/ESPASMO CASUAL…

Benzedrina

Depropanex

Aminofilina

ANTIADRENÉRGICA Priscol

Ácido nicotínico

Padutina

Cortisona

ANTIALÉRGICOS Neo-Antergan

Benadryl

Piribenzamina

Antistina

ENDOCRINOTERAPIA

EN CASOS DE …

Hipoplasia uterina en los que la medicación estrogénica, al promover el desarrollo del útero, logra curar la dismenorrea

ANDROGENOS+ESTRÓGENOS una semana antes de las reglas.

PROGESTERONA VO, VP (No tan recomendable)

SUPRESIÓN DE LA OVULACIÓN

En la aseveración de Wilson y Kurzrok; Cuando no hay dismenorrea sin ovulación y cuerpo lúteo funcional

ADMINISTRACIÓN DE ESTRÓGENOS

- Desde el principio de ciclo

- En dosis crecientes para inhibir la ovulación

HORMONA TIROIDEA/INSULINA/PARATIROIDEA

CALCIO

VITAMINA D