Dirección eHealth España

21.11.2012

21 Noviembre 2012

La Gestión de Enfermos Crónicos. Pasar de la Teoría a la Realidad

Índice

Situación de Partida01

¿Dónde Estamos?02

La Experiencia de Telefónica03

04 De la Teoría a la Realidad

05 Resultados

3Dirección e-HealthTelefónica España 3

Punto de Partida

01

5Dirección e-HealthTelefónica España

01 Datos significativos

>70%*del gasto Sanitario se dedica a la gestión de enfermedades crónicas

~ 80%**de los ingresos hospitalarios están relacionados con enfermedades crónicas

~ 3,4M** de personas en España son diabéticos

2.400 €** coste medio anual directo por cada paciente diabético

3.800 €** coste medio por cada ingreso hospitalario

* Datos OCDE Health Policy Studies** Datos Instituto de Información Sanitaria – Ministerio de Sanidad y Consumo

~ 60%* de la población > 65 años padece una enfermedad crónica

6Dirección e-HealthTelefónica España

Nuevo Modelo

• Proactivo• Preventivo• Participativo• Continuidad Asistencial• Crónicos + Agudos• Asistencia en el hogar

Modelo Actual

• Reactivo• Discontinuidad

Asistencial• Agudos• Presencial

01 Cambio de Modelo AsistencialEl sistema actual y la cultura profesional están diseñados pensando en el paciente

agudo. Lo que en realidad predomina es la actividad con pacientes crónicos.

CAMBIO DEL MODELO ASISTENCIAL

7Dirección e-HealthTelefónica España 7

¿Dónde Estamos?

02

8Dirección e-HealthTelefónica España

02

“Las cosas NO están claras”Carlos Hernández. Instituto Carlos III

¿Dónde estamos?

9Dirección e-HealthTelefónica España

02

“Hay cosas que SÍ están claras”

¿Dónde Estamos?

10Dirección e-HealthTelefónica España

02

Gran volumen de pacientes complejos y de alto riesgo …

… con altos consumos de recursos y costes sanitarios

No podemos seguir tratando a estos enfermos como agudos. Necesitamos un nuevo modelo de atención

El aumento del control y la monitorización intensiva ayuda a mejorar y evitar descompensaciones

Las descompensaciones se traducen en hospitalizaciones, frecuentación a urgencias y consultas

Las TIC son una herramienta imprescindible para implantar estos nuevos modelos de atención.

Hay cosas que SÍ sabemos

11Dirección e-HealthTelefónica España

02

Hay que caminar hacia un nuevo modelo asistencial

Con especial foco en pacientes crónicos

Con mecanismos de control y monitorización intensiva de pacientes complejos, frágiles y de alto riesgo

Basado en plataformas TIC que permitan el seguimiento y monitorización de forma eficiente y escalable

Integrado con los sistemas de información e HC actuales

Que extienda la atención y los cuidados más allá de los centros y hospitales

Que garantice la sostenibilidad del sistema, manteniendo o mejorando los resultados de salud

Sabemos el QUÉ

12Dirección e-HealthTelefónica España

02 ...tenemos que trabajar el CÓMO

13Dirección e-HealthTelefónica España 13

La experiencia de Telefónica

03

14Dirección e-HealthTelefónica España

03

OPERACIÓN TECNOLOGÍA LOGÍSTICA

Servicio integral extremo a extremo

Servicio de Gestión de Enfermos Crónicos…

15Dirección e-HealthTelefónica España

….inspirado en Chronic Care Model y Kaiser Permanent…

03

Crónico de alto riesgo/alta complejidad: Gestión de casos

Crónico de riesgo moderado: Gestión de enfermedades

Crónico de bajo riesgo: Apoyo al autocuidado

5%

15%

80%

• Seguimiento intensivo por parte de los profesionales• Uso intensivo de tecnología (monitorización muy

frecuente-diaria) • Garantía de no error en los datos (envío automatizado)• Necesaria alta adherencia

• Seguimiento moderado por parte de los profesionales• Uso parcial de tecnología (monitorización frecuente-

semanal) • Utilización eficiente de consultas médicas

• Acceso a información sobre síntomas y factores de riesgo

• Soporte a prevención y autocuidado• Incentivos para generar adherencia a tratamiento

16Dirección e-HealthTelefónica España

Call center especializado / 061 …(opcional)

A. PrimariaA. Especializada B. (Hospital, ..)

Pacientes y cuidadores (crónicos y agudos)

• Coordinación y derivación

Telefónica I+M

Telefónica Centro Soporte Técnico

Gestión del Paciente

Gestión clínica

… con un modelo operativo flexible…

Gestión Operativa

03

17Dirección e-HealthTelefónica España

… para pacientes crónicos Pluripatológicos…03

DIABETES MELLITUS TIPO 2

EPOC

INSUFICIENCIA CARDIACA

HIPERTENSION ARTERIAL

Estas patologías conllevan

diferentes problemas de

salud en la población que las

padece, así como un

importante coste que debe

asumir el sistema sanitario

1

2

3

4

18Dirección e-HealthTelefónica España

... haciendo posible la monitorización del paciente en el Hogar

03

18

19Dirección e-HealthTelefónica España 19

De la Teoría a la Realidad

04

20Dirección e-HealthTelefónica España

04 El camino de la Teoría a la Realidad…

Definición del Modelo Kaiser por especialistas

Diseño del Modelo de Atención a Crónicos Aplicando las TIC

Plan de Acción• Alcance• Patologías• Segm. de

Pacientes• Protocolos

de Actuación

• Indicadores• Gestión del

Cambio

Implantación del Modelo en el Área acordadaFormación a pacientes y profesionales

Recolección de datos de implantación:• Indicadores• Encuestas

de Satisfacción

Modelo Teórico Modelo Funcional Plan de Acción Puesta en MarchaSeguim

iento

21Dirección e-HealthTelefónica España

04 La realidad de Telefónica…

USP HOSPITAL DE LA COLINA (Tenerife)• 20 pacientes• Insuficiencia Cardiaca• 8 meses

HOSPITAL DEL MAR (Barcelona)• Ensayo Clínico sobre pacientes de ICC• 200 pacientes• 2 años

COMUNIDAD VALENCIANA (VALCRÒNIC)• Casi 500 pacientes en seguimiento remoto• 370 de Alto Riesgo• > 7 meses

22Dirección e-HealthTelefónica España

04 Puntos Críticos

Antes Durante Después

23Dirección e-HealthTelefónica España

04 Puntos Críticos

Antes Durante Después

Segmentación de Pacientes

Nuevo modelo operativo

Reconocimiento de la actividad

Nuevos procesos y programas clínicos

Involucración de profesionales

Definición de indicadores

Medición ‘antes de’

24Dirección e-HealthTelefónica España

04 Puntos Críticos

Antes Durante Después

Despliegue faseado (impacto)

Integración

Enrollment de pacientes y profesionales

Formación y acompañamiento

Logística y Soporte

Comunicación interna

Medición continua

25Dirección e-HealthTelefónica España

04 Puntos Críticos

Antes Durante Después

Medición

Evaluación

Seguimiento

Mejora continua

Telefónica eHealth EspañaEstrategia y Nuevos Negocios

26

Resultados

05

27eHealthTelefónica

Resultados05

Reducción frecuentación a urgencias

Whole System Demostrator

20%

Reducción consultas externas24%

Reducción días de hospitalización14%

Reducción tasa mortalidad45%

28eHealthTelefónica

Resultados05

Reducción de las descompensaciones

Hospital del Mar

77%

Reducción de ingresos hospitalarios 43%

Reducción de reingresos63%

Reducción de la mortalidad34%

Reducción del coste por paciente>50%

29eHealthTelefónica

Resultados05

Usuarios la tecnología es adecuada

Valcronic

78%

Usuarios recomienda el programa a familiares y amigos

96%

Reducción tasa mortalidad???

Reducción de hospitalizaciones???

Reducción de frecuentación a urgencias???