Dirección eHealth España 21.11.2012 21 Noviembre 2012 La Gestión de Enfermos Crónicos. Pasar de...

Dirección eHealth España

21.11.2012

21 Noviembre 2012

La Gestión de Enfermos Crónicos. Pasar de la Teoría a la Realidad

Índice

Situación de Partida01

¿Dónde Estamos?02

La Experiencia de Telefónica03

04 De la Teoría a la Realidad

05 Resultados

3Dirección e-HealthTelefónica España 3

Punto de Partida

01

5Dirección e-HealthTelefónica España

01 Datos significativos

>70%*del gasto Sanitario se dedica a la gestión de enfermedades crónicas

~ 80%**de los ingresos hospitalarios están relacionados con enfermedades crónicas

~ 3,4M** de personas en España son diabéticos

2.400 €** coste medio anual directo por cada paciente diabético

3.800 €** coste medio por cada ingreso hospitalario

* Datos OCDE Health Policy Studies** Datos Instituto de Información Sanitaria – Ministerio de Sanidad y Consumo

~ 60%* de la población > 65 años padece una enfermedad crónica


Nuevo Modelo

• Proactivo• Preventivo• Participativo• Continuidad Asistencial• Crónicos + Agudos• Asistencia en el hogar

Modelo Actual

• Reactivo• Discontinuidad

Asistencial• Agudos• Presencial

01 Cambio de Modelo AsistencialEl sistema actual y la cultura profesional están diseñados pensando en el paciente

agudo. Lo que en realidad predomina es la actividad con pacientes crónicos.

CAMBIO DEL MODELO ASISTENCIAL


¿Dónde Estamos?

02


02

“Las cosas NO están claras”Carlos Hernández. Instituto Carlos III

¿Dónde estamos?


02

“Hay cosas que SÍ están claras”

¿Dónde Estamos?


02

Gran volumen de pacientes complejos y de alto riesgo …

… con altos consumos de recursos y costes sanitarios

No podemos seguir tratando a estos enfermos como agudos. Necesitamos un nuevo modelo de atención

El aumento del control y la monitorización intensiva ayuda a mejorar y evitar descompensaciones

Las descompensaciones se traducen en hospitalizaciones, frecuentación a urgencias y consultas

Las TIC son una herramienta imprescindible para implantar estos nuevos modelos de atención.

Hay cosas que SÍ sabemos


02

Hay que caminar hacia un nuevo modelo asistencial

Con especial foco en pacientes crónicos

Con mecanismos de control y monitorización intensiva de pacientes complejos, frágiles y de alto riesgo

Basado en plataformas TIC que permitan el seguimiento y monitorización de forma eficiente y escalable

Integrado con los sistemas de información e HC actuales

Que extienda la atención y los cuidados más allá de los centros y hospitales

Que garantice la sostenibilidad del sistema, manteniendo o mejorando los resultados de salud

Sabemos el QUÉ


02 ...tenemos que trabajar el CÓMO


La experiencia de Telefónica

03


03

OPERACIÓN TECNOLOGÍA LOGÍSTICA

Servicio integral extremo a extremo

Servicio de Gestión de Enfermos Crónicos…


….inspirado en Chronic Care Model y Kaiser Permanent…

03

Crónico de alto riesgo/alta complejidad: Gestión de casos

Crónico de riesgo moderado: Gestión de enfermedades

Crónico de bajo riesgo: Apoyo al autocuidado

5%

15%

80%

• Seguimiento intensivo por parte de los profesionales• Uso intensivo de tecnología (monitorización muy

frecuente-diaria) • Garantía de no error en los datos (envío automatizado)• Necesaria alta adherencia

• Seguimiento moderado por parte de los profesionales• Uso parcial de tecnología (monitorización frecuente-

semanal) • Utilización eficiente de consultas médicas

• Acceso a información sobre síntomas y factores de riesgo

• Soporte a prevención y autocuidado• Incentivos para generar adherencia a tratamiento


Call center especializado / 061 …(opcional)

A. PrimariaA. Especializada B. (Hospital, ..)

Pacientes y cuidadores (crónicos y agudos)

• Coordinación y derivación

Telefónica I+M

Telefónica Centro Soporte Técnico

Gestión del Paciente

Gestión clínica

… con un modelo operativo flexible…

Gestión Operativa

03

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… para pacientes crónicos Pluripatológicos…03

DIABETES MELLITUS TIPO 2

EPOC

INSUFICIENCIA CARDIACA

HIPERTENSION ARTERIAL

Estas patologías conllevan

diferentes problemas de

salud en la población que las

padece, así como un

importante coste que debe

asumir el sistema sanitario

1

2

3

4


... haciendo posible la monitorización del paciente en el Hogar

03

18


De la Teoría a la Realidad

04


04 El camino de la Teoría a la Realidad…

Definición del Modelo Kaiser por especialistas

Diseño del Modelo de Atención a Crónicos Aplicando las TIC

Plan de Acción• Alcance• Patologías• Segm. de

Pacientes• Protocolos

de Actuación

• Indicadores• Gestión del

Cambio

Implantación del Modelo en el Área acordadaFormación a pacientes y profesionales

Recolección de datos de implantación:• Indicadores• Encuestas

de Satisfacción

Modelo Teórico Modelo Funcional Plan de Acción Puesta en MarchaSeguim

iento


04 La realidad de Telefónica…

USP HOSPITAL DE LA COLINA (Tenerife)• 20 pacientes• Insuficiencia Cardiaca• 8 meses

HOSPITAL DEL MAR (Barcelona)• Ensayo Clínico sobre pacientes de ICC• 200 pacientes• 2 años

COMUNIDAD VALENCIANA (VALCRÒNIC)• Casi 500 pacientes en seguimiento remoto• 370 de Alto Riesgo• > 7 meses

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04 Puntos Críticos

Antes Durante Después


04 Puntos Críticos


Segmentación de Pacientes

Nuevo modelo operativo

Reconocimiento de la actividad

Nuevos procesos y programas clínicos

Involucración de profesionales

Definición de indicadores

Medición ‘antes de’


04 Puntos Críticos


Despliegue faseado (impacto)

Integración

Enrollment de pacientes y profesionales

Formación y acompañamiento

Logística y Soporte

Comunicación interna

Medición continua


04 Puntos Críticos


Medición

Evaluación

Seguimiento

Mejora continua

Telefónica eHealth EspañaEstrategia y Nuevos Negocios

26

Resultados

05

27eHealthTelefónica

Resultados05

Reducción frecuentación a urgencias

Whole System Demostrator

20%

Reducción consultas externas24%

Reducción días de hospitalización14%

Reducción tasa mortalidad45%


Resultados05

Reducción de las descompensaciones

Hospital del Mar

77%

Reducción de ingresos hospitalarios 43%

Reducción de reingresos63%

Reducción de la mortalidad34%

Reducción del coste por paciente>50%


Resultados05

Usuarios la tecnología es adecuada

Valcronic

78%

Usuarios recomienda el programa a familiares y amigos

96%

Reducción tasa mortalidad???

Reducción de hospitalizaciones???

Reducción de frecuentación a urgencias???

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