eHealth Works – Here is Evidence.

eSaluteSalut funciona, funciona, vet aquí la prova!vet aquí la prova!

VIII JORNADA FORUMCIS Març 2010

vet aquí la prova!vet aquí la prova!

Francesc Saigí, PhD.

Director Línea de Telemedicina. Programa Ciències de la Salut. Universitat Oberta de

Catalunya

[email protected]


ContingutsContinguts

1. eSalut: reptes, problemes i lliçons apreses

2. eSalut a Catalunya


2. eSalut a Catalunya

3. Conclusions


1. 1. eSaluteSalut: reptes, problemes i lliçons apreses: reptes, problemes i lliçons apreses

Teleassis-tència

domiciliàriaServeis de telemonito-

rització

Confiança a través

d’Europa


eSalutProductes i

serveisorientats al

pacient

Mobilitat sense fil

als hospitals

Recepta electrònica

Continuïtat de l'atencióde malalties cròniques

Millores en la seguretatdel pacient


Serveis de salut a distància Serveis de salut a distància –– Models de negoci d’èxitModels de negoci d’èxit

REPTESREPTES•Marc conceptual per desenvolupar i analitzar els casos de telesalut i aprendre

PROBLEMESPROBLEMES•Falta evidència científica que dificulta la normalització i extensió de la TM.

LLIÇONS APRESESLLIÇONS APRESES•Canvi organitzatiu i cultural. 20% TIC + 80% Cultural.•Disseny conjunt.


casos de telesalut i aprendredels projectes d’èxit.

•“On està el model de negoci quan el disseny de l’estratègia dura ~5 anys i el procés d’implantació ~10 anys?” [D]

•Experiències de telemonitorització per pacients cardíacs [UK].

•Experiències de teleassistència per crònics [ES].

extensió de la TM.•Eines de mercat? Polítiques!

•Disseny conjunt.••Integració TM la cartera de salutIntegració TM la cartera de salut.•Alinear recursos e incentius en línea amb els objectius.••Nova figura: infermera gestora de casos y esp.Nova figura: infermera gestora de casos y esp.••Educació UniversitàriaEducació Universitària. •Importància del Model Tecnològic (Sª Integrat, Hceúnica, entorn multiplataforma f(pacients), intel·ligència negoci).

••Oportunitat:Trasllat i obertura d’HospitalsOportunitat:Trasllat i obertura d’Hospitals.•La clau €? La contenció de la despesa de farmàcia i material tangible.

••Importància recerca sociològica de les barreresImportància recerca sociològica de les barreres.


Productes i serveis de salut orientats al consumidor Productes i serveis de salut orientats al consumidor -- pacientpacient

REPTESREPTES•ePacient [NL], crònics [NOR]•Donar eines via Web als pacients perquè interaccionin.

PROBLEMESPROBLEMES•Manca professionals i personal infermeria

•Quina és la necessitat real del

LLIÇONS APRESESLLIÇONS APRESES•El pacient no existeix, és la persona, no la malaltia. •Posar l’usuari final al centre del model.•Temps!!! L’objectiu es mou de forma continua.


pacients perquè interaccionin. •Internet + Mòbil.•Coordinació, Continuïtat i comunicació.

•Compartir informació sobre malaltia i medicació entre institucions de salut.

•Entorn de col·laboració entre experts i pacients.

•Enfocament holístic a la prevenció certes malalties.

•Introduir sistemes per modificar la conducta del pacient.

•Quina és la necessitat real del pacient?

•Les necessitats de les persones canvien al llarg de la vida!

•Qualitat de la informació.•Quantitat d’informació. Soroll!•Usabilitat vs. dificultat * edat.•Aspectes personals vs. socials.•Diferents Portals de salut relacionats.

•Dinàmica pròpia d’Internet.•Falta de guies.•Diferents organitzacions de pacients.

•Temps!!! L’objectiu es mou de forma continua.•Participació i consens entre pacients, professionals, gestors i polítics.

•Crear sinergia amb la política de govern.•Entorn segur, modulable i flexible. Interfícies personalitzablespersonalitzables / pacient./ pacient.

•Integrar aspectes de salut i de benestar•Gestió de la malaltia => gestió de la salut i el benestar. Prevenció!

••Reforçar a les famílies i cuidadors.Reforçar a les famílies i cuidadors.••Reforçar al Reforçar al ee--pacientpacient..


Productes i serveis de salut orientats al consumidor Productes i serveis de salut orientats al consumidor -- pacientpacient

REPTESREPTES•ePacient [NL], crònics [NOR]•Donar eines via Web als pacients perquè interaccionin.

PROBLEMESPROBLEMES•Manca professionals i personal infermeria.

•Quina és la necessitat real del

LLIÇONS APRESES (2)LLIÇONS APRESES (2)•Possible informació: informació proveïdors de salut, informació sobre tractaments de salut, informació mèdica, informació de salut,...


pacients perquè interaccionin. •Internet + Mòbil.•Coordinació, Continuïtat i comunicació.

•Compartir informació sobre malaltia i medicació entre institucions de salut.

•Entorn de col·laboració entre experts i pacients.

•Enfocament holístic a la prevenció certes malalties.

•Introduir sistemes per modificar la conducta del pacient.

•Quina és la necessitat real del pacient?

•Les necessitats de les persones canvien al llarg de la vida!

•Qualitat de la informació.•Quantitat d’informació. Soroll!•Usabilitat vs. dificultat * edat.•Aspectes personals vs. socials.•Diferents Portals de salut relacionats.

•Dinàmica pròpia d’Internet.•Falta de guies.•Diferents organitzacions de pacients.

mèdica, informació de salut,...••Mantinguda pels usuarisMantinguda pels usuaris.••Iniciatives per Hospitals, farmàcies, institucions Iniciatives per Hospitals, farmàcies, institucions sanitàries relacionades amb 3ª edat i salut mentalsanitàries relacionades amb 3ª edat i salut mental.

••Possibilitat d’integrar Portals i serveis com mòduls Possibilitat d’integrar Portals i serveis com mòduls [~[~iGoogleiGoogle].].

••MultiplataformaMultiplataforma (mòbil).(mòbil).•Possibles funcionalitats: agenda, missatgeria entre stakeholders, fòrums, “meus medicaments (diaris)”, meus medicaments (diaris)”, LabLab, WikisWikis.


Mobilitat sense fils en els hospitals, funciona!Mobilitat sense fils en els hospitals, funciona!

REPTESREPTES•Millorar la logística i l'atenció al pacient amb solucions tecnològiques sense fil (s.f.).

PROBLEMESPROBLEMES•Infraestructures tecnològiques d’alguns hospitals.

•Seguretat.

LLIÇONS APRESESLLIÇONS APRESES•Les TICs es converteixen en un actiu estratègic per a transformar la transformar la provisióprovisió de de l’assistèncial’assistència.

•Canvi organitzatiu + canvi cultural.


tecnològiques sense fil (s.f.).•Menys paper.•Augmentar la comunicació i velocitat d’accés dels professionals i personal infermeria.

•Segona opinió just in time.•Augmentar l’accés a la informació i actualitzada.

•Incrementar productivitat.

•Seguretat.•Nous processos assistencials en funció solucions tecnològiques s.f.

•Redefinició status o tasques entre professionals i personal infermeria.

•Rol basat en dispositius mòbils. Nous perfils basats en rols.

•Harmonització i desenvolupament de programaris.

•Desenvolupament i harmonització de programari.

•Canvi organitzatiu + canvi cultural.•Gestió de la innovació.••Nou rol infermeraNou rol infermera.••Oportunitat obertura i trasllats d’hospitals: arquitectura Oportunitat obertura i trasllats d’hospitals: arquitectura connectada amb la logística.connectada amb la logística.

•Solució tipus Smart card.•Optar per solucions tecnològiques s.f. petites, flexibles.


La recepta electrònicaLa recepta electrònica

REPTESREPTES•Evitar visites innecessàries per prescripcions repetitives. [ESP], [BEL], [SWE].

PROBLEMESPROBLEMES•Camí molt complicat.•Dificultats amb múltiples Hce.•Dificultat amb els hospitals

LLIÇONS APRESESLLIÇONS APRESES•Treball intercol·laboratiu amb AP, AE, farmacèutics, tècnics.

••Habilitar dins l’eina opcions de comunicació virtualHabilitar dins l’eina opcions de comunicació virtual.


[ESP], [BEL], [SWE].•Reduir despesa farmacèutica.•Promocionar segons quins productes farmacèutics.

•Reduir la gestió relacionada amb la prescripció farmacèutica.

•Consensuar decisions farmacèutics i validació just in in time dels professionals.

•Crear un suport de decisió unificat amb molts actors (especialista, capçalera, farmacèutic, emergències, hospital,...)

•Dificultat amb els hospitals (entorn tecnològicament tancat i complex).

•Interacció amb molts actors.•Interacció amb molts sistemes de suport.

•Interoperabilitat.•Barreres culturals (professionals).

•Complexa gestió administrativa del procés (autorització, reconeixement, pagament,...).

••Habilitar dins l’eina opcions de comunicació virtualHabilitar dins l’eina opcions de comunicació virtual.•Habilitar feedbackfeedback continu continu per millorar l’eina.••Importància Importància HCeHCe únicaúnica.••eReceptaeRecepta ç ç HCeHCe.•Formació continuada (capacitació).••Introduir diferents sistemes d’alarmaIntroduir diferents sistemes d’alarma (drogues, malalts crònics, incompatibilitats...).

•Incorporar Lab, imatges mèdiques, missatgeria entre professionals, pacients, farmacèutics.


Continuïtat de l’atenció de malalties cròniquesContinuïtat de l’atenció de malalties cròniques

REPTESREPTES•Fer front a la nova “pandèmia” (~85% despesa sanitària, malalties cròniques sense

PROBLEMESPROBLEMES•Model reactiu.•Falta adequada prevenció per part dels sistemes sanitaris.

LLIÇONS APRESESLLIÇONS APRESES•Pot ser previnguda. Model proactiu.••ModelModel sanitarisanitari centratcentrat en la en la poblaciópoblació. ••Identificar la població i patologiesIdentificar la població i patologies.


malalties cròniques sense cures, previsió nx2 en 10-15 anys, + nens!!!!).

•Atenció lluny dels hospitals.•Integració multidisciplinar AP-AE-ASS.

•Redissenyar processos basats en major evidència.

•Qualitat i seguretat.•Integració econòmica.

part dels sistemes sanitaris.•Múltiples conseqüències, moltes complicacions.

•Model sanitari centrat en l’individu.

•El rol dels cuidadors no està definit.

•Conflicte d’interessos entre proveïdors.

•Poca documentació, poc coneixement, manca evidència.

•Compartir informació (transparència).

•Formació professionals i pacients.

••Identificar la població i patologiesIdentificar la població i patologies.•Visió integrada del pacient basat en guies de pràctica clínica.

••SocietatSocietat mésmés inclusivainclusiva..••Cal educar al pacient, Cal educar al pacient, la responsabilitat és del pacient.••Potenciar Potenciar l’empoderamentl’empoderament del pacientdel pacient.••ImportànciaImportància de la de la HCeHCe única.única.••Nou rol infermeriaNou rol infermeria.••Formació universitària.Formació universitària.


Continuïtat de l’atenció de malalties cròniquesContinuïtat de l’atenció de malalties cròniques

REPTESREPTES•Fer front a la nova “pandèmia” (~85% despesa sanitària, malalties cròniques sense

PROBLEMESPROBLEMES•Model reactiu.•Falta adequada prevenció per part dels sistemes sanitaris.

LLIÇONS APRESES (2)LLIÇONS APRESES (2)•Opcions via Web:•Estratègia d’implantació interdisciplinar (treballcol·laboratiu, focus group). Importància Context, factors


malalties cròniques sense cures, previsió nx2 en 10-15 anys, + nens!!!!).

•Atenció lluny dels hospitals.•Integració multidisciplinar AP-AE-ASS.

•Redissenyar processos basats en major evidència.

•Qualitat i seguretat.•Integració econòmica.

part dels sistemes sanitaris.•Múltiples conseqüències, moltes complicacions.

•Model sanitari centrat en l’individu.

•El rol dels cuidadors no està definit.

•Conflicte d’interessos entre proveïdors.

•Poca documentació, poc coneixement, manca evidència.

•Compartir informació (transparència).

•Formació professionals i pacients.

col·laboratiu, focus group). Importància Context, factorsculturals, llengua pacients. Interficies personalitzables ad hoc.

•Incorporar opcions d’eRecepta + HCe (prescripcions priortàries).

•Incorporar sistemes d’alertes als proveïdors i pacients en temps real.

•Incloure informació complementària / pacient pels professionals (agenda familiars,...).

•Habilitar consulta virtual AP-AE, Professional – Pacient, Pacient – pacients

••eLearningeLearning..••Mostrat resultats Lab. Educa!Mostrat resultats Lab. Educa!••Recomanacions.Recomanacions.


Millores en la seguretat del pacientMillores en la seguretat del pacient

REPTESREPTES•Millorar el sistema d’avaluació de la Tecnologia sanitària.

•Millorar la seguretat dels

PROBLEMESPROBLEMES•Medicina basada en l’evidència?•Manca conjunció entre evidència i marc polític (seguretat, eficàcia

LLIÇONS APRESESLLIÇONS APRESES••MBE si publicacions científiques amb factor d’impacteMBE si publicacions científiques amb factor d’impacte.••Cal que enginyers i professionals assistencials treballin Cal que enginyers i professionals assistencials treballin junts (i si s’escau, pagant!).junts (i si s’escau, pagant!).


•Millorar la seguretat dels sistemes de TI davant el risc que s’emprin malament o estiguin mal desenvolupats.

i marc polític (seguretat, eficàcia clínica, efectivitat clínica, conseqüències socials,...).

•Mateixa funcionalitat, diferent maquinari.

•Manca de dades de seguretat empírica.

•Complexes relacions entre múltiples proveïdors .

•Pressupost de salut.

junts (i si s’escau, pagant!).junts (i si s’escau, pagant!).•Cal legislaciólegislació nacional i UE sobre programari mèdic.nacional i UE sobre programari mèdic.•Enfocament més rendible de la seguretat.••Incorporar alertes per intercanvi Incorporar alertes per intercanvi transtrans--frontererfronterer de de pacients (pacients (telesaluttelesalut, medicaments,...), medicaments,...)

••Formació universitària en enginyeria de seguretatFormació universitària en enginyeria de seguretat.•Marc de competència ocupacional nacional.


Contextualització CatalunyaContextualització Catalunya

Teleassis-tència

domiciliàriaServeis de telemonito-

rització

Confiança a través

d’Europa


eSalutProductes i

serveisorientats al

pacient

Mobilitat sense fil

als hospitals

Recepta electrònica

Continuïtat de l'atencióde malalties cròniques

Millores en la seguretatdel pacient


Contextualització Catalunya. HC3!!!Contextualització Catalunya. HC3!!!


Font: Guanyabens, J. Pla estratègic 2008-2011. A mig camí. Mapa de tendències. 16 de desembre de 2009. DDSS.

Contextualització Catalunya. Carpeta de SalutContextualització Catalunya. Carpeta de Salut


Man

tingu

da p

els

usua

ris.

eLearning.



Man

tingu

da p

els

usua

ris.

Possibles funcionalitats : agenda, missatgeria entre stakeholders, fòrums, “meus medicaments (diaris)”, Lab, Wikis.

Mostrat resultats Lab. Educa!Recomanacions.


Contextualització Catalunya. Recepta electrònicaContextualització Catalunya. Recepta electrònica

Habilitar dins l’eina opcions de

comunicació virtual.



virtual.


Contextualització Catalunya. Telemedicina i Contextualització Catalunya. Telemedicina i teleassistènciateleassistència




Contextualització Catalunya. Formació UniversitàriaContextualització Catalunya. Formació UniversitàriaImportància recerca sociològica de les barreres.


Nova figura: infermera gestora de casos y esp.

Formació universitària en enginyeria de seguretat.


Contextualització Catalunya. Contextualització Catalunya. Oportunitat:Trasllat i obertura d’HospitalsOportunitat:Trasllat i obertura d’Hospitals.



ConclusionsConclusions

1.


2. Cal treballar plegats (Institucions tecnològiques, institucions sanitàries, Universitat, Departament de Salut).

3. El pacient, el nou actor que crea nous actors.

eHealth Works – Here is Evidence.

Health & Medicine

Transcript of eHealth Works – Here is Evidence.