DIARREA ASOCIADA A CLOSTRIDIUM DIFFICILE

ETIOLOGIA

GRAM +, ANAEROBIO, ESPORAS

FISIOPATOLOGIA

FECAL-ORAL TOXINAS A Y B-> EPITELIO INTESTINAL -> INFLAMACION Y DIARREAFACTORES DE RIESGO

POST ATB HASTA 3 MESES (CLINDAMICINA, PNC, CEFALOSPORINAS, FLUOROQUINOLONAS) NOSOCOMIAL EDAD IBP, ANTI H2

CLINICA

PORTADOR ASINTOMATICA NO SE RECOMIENDA TRATAR CLASICA DIARREA ACUOSA 10 - 15 X DIA DOLOR ABDOMINAL COLICO BAJO FEBRICULA LEUCOCITOSIS (15.000) GENERALMENTE, 5 - 10 DIAS POST ATB COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA RECURRENTE RECAIDA ES MAS COMUN QUE REINFECCION COLITIS FULMINANTE DOLOR ABDOMINAL BAJO INTENSO, DIARREA, DISTENCION ABDOMINAL, FIEBRE, HIPOVOLEMIA, ACIDOSIS LACTICA, HIPOALBUMINEMIA, MARCADA LEUCOCITOSIS COMPLICACIONES MEGACOLON TOXICO PERFORACION INTESTINAL

DIAGNOSTICO

BUSCAR SI DIARREA SIGNIFICATIVA ( > 3 ) TOXINAS ENDOSCOPIA (TOXINA NEGATIVA, FALLA A TTO)

TRATAMIENTO

SUSPENDER O CAMBIAR ATB AISLAMIENTO DE CONTACTO, LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABON MANEJO HIDROELECTROLITICO ATB METRONIDAZOL 500 MG C/ 8 HRS VO X 10 - 14 DIAS (ALTERNATIVA EV) VANCOMICINA 125 MG C/6 HRS VO X 10 - 14 DIAS (2DA LINEA-> METRONIDAZOL CONTRAINDICADO, GRAVE O RECURRENTE) NO REPETIR TOXINAS POST TTO, SALDRAN +