Diarrea Asociada a Clostridium Difficile
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DIARREA ASOCIADA A CLOSTRIDIUM DIFFICILE ETIOLOGIA GRAM +, ANAEROBIO, ESPORAS FISIOPATOLOGIA FECAL-ORAL TOXINAS A Y B-> EPITELIO INTESTINAL -> INFLAMACION Y DIARREA FACTORES DE RIESGO POST ATB HASTA 3 MESES (CLINDAMICINA, PNC, CEFALOSPORINAS, FLUOROQUINOLONAS) NOSOCOMIAL EDAD IBP, ANTI H2 CLINICA PORTADOR ASINTOMATICA o NO SE RECOMIENDA TRATAR CLASICA o DIARREA ACUOSA 10 - 15 X DIA o DOLOR ABDOMINAL COLICO BAJO o FEBRICULA o LEUCOCITOSIS (15.000) o GENERALMENTE, 5 - 10 DIAS POST ATB COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA RECURRENTE o RECAIDA ES MAS COMUN QUE REINFECCION COLITIS FULMINANTE o DOLOR ABDOMINAL BAJO INTENSO, DIARREA, DISTENCION ABDOMINAL, FIEBRE, HIPOVOLEMIA, ACIDOSIS LACTICA, HIPOALBUMINEMIA, MARCADA LEUCOCITOSIS COMPLICACIONES o MEGACOLON TOXICO o PERFORACION INTESTINAL DIAGNOSTICO BUSCAR SI DIARREA SIGNIFICATIVA ( > 3 ) TOXINAS ENDOSCOPIA (TOXINA NEGATIVA, FALLA A TTO)
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DIARREA ASOCIADA A CLOSTRIDIUM DIFFICILE
ETIOLOGIA
GRAM +, ANAEROBIO, ESPORAS
FISIOPATOLOGIA
FECAL-ORAL TOXINAS A Y B-> EPITELIO INTESTINAL -> INFLAMACION Y DIARREAFACTORES DE RIESGO
POST ATB HASTA 3 MESES (CLINDAMICINA, PNC, CEFALOSPORINAS, FLUOROQUINOLONAS) NOSOCOMIAL EDAD IBP, ANTI H2
CLINICA
PORTADOR ASINTOMATICA NO SE RECOMIENDA TRATAR CLASICA DIARREA ACUOSA 10 - 15 X DIA DOLOR ABDOMINAL COLICO BAJO FEBRICULA LEUCOCITOSIS (15.000) GENERALMENTE, 5 - 10 DIAS POST ATB COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA RECURRENTE RECAIDA ES MAS COMUN QUE REINFECCION COLITIS FULMINANTE DOLOR ABDOMINAL BAJO INTENSO, DIARREA, DISTENCION ABDOMINAL, FIEBRE, HIPOVOLEMIA, ACIDOSIS LACTICA, HIPOALBUMINEMIA, MARCADA LEUCOCITOSIS COMPLICACIONES MEGACOLON TOXICO PERFORACION INTESTINAL
DIAGNOSTICO
BUSCAR SI DIARREA SIGNIFICATIVA ( > 3 ) TOXINAS ENDOSCOPIA (TOXINA NEGATIVA, FALLA A TTO)
TRATAMIENTO
SUSPENDER O CAMBIAR ATB AISLAMIENTO DE CONTACTO, LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABON MANEJO HIDROELECTROLITICO ATB METRONIDAZOL 500 MG C/ 8 HRS VO X 10 - 14 DIAS (ALTERNATIVA EV) VANCOMICINA 125 MG C/6 HRS VO X 10 - 14 DIAS (2DA LINEA-> METRONIDAZOL CONTRAINDICADO, GRAVE O RECURRENTE) NO REPETIR TOXINAS POST TTO, SALDRAN +
