Post on 07-Feb-2018
DERRAME PLEURAL
RADIOGRAFÍA y ECOGRAFÍA
DE TÓRAX
DEPARTAMENTO DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES MSP - ASSE
2012
DERRAME PLEURAL
40 % de las neumonías que requieren
hospitalización asocian DP
0.6-2% de los DP paraneumónicos
corresponden a empiema
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DERRAME PLEURAL
Radiografía de tórax
Accesible
Bajo costo
Buen nivel de eficacia
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DERRAME PLEURAL
Radiografía de tórax
Confirma la presencia de derrame
pleural
Cuantifica el espesor del derrame pleural
Permite caracterizarlo como de
disposición típica, atípica o loculado
Valora pulmón subyacente
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DERRAME PLEURAL
Radiografía de tórax
Anteroposterior
Perfil?
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Calidad técnica de la radiografía
PE(penetración)
CE(centrado)
CO(contraste)
DE(definición)
IN(inspiración)
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Lectura sistemática de la radiografía
Continente
Contenido
DERRAME PLEURAL
Radiografía de tórax
Derrame pleural subpulmonar
Derrame pleural significativo
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Radiografía de tórax
Pautas de toracocentesis
Paciente menos de 10 Kg, DP mayor
de 5 mm
Paciente mas de 10 Kg, DP mayor de
10 mm
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Ecografía de tórax
Derrame simple
Derrame complejo
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Ecografía de tórax
Derrame simple:
Anecogénico, sin septos, tabiques ni
flóculos de fibrina
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Ecografía de tórax
Derrame complejo:
Tabiques
Septos
Fibrina
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Ecografía de tórax
Derrame complejo
Homogeneamente ecogénico
Septos y tabiques
Multiloculado
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Radiografía de tórax
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DERRAME PLEURAL
Ecografía de tórax
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Ecografía de tórax
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Ecografía de tórax
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Ecografía de tórax
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Ecografía de tórax
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Ecografía de tórax
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Ecografía de tórax
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DERRAME PLEURAL
Ecografía de tórax
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DERRAME PLEURAL
Ecografía de tórax
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DERRAME PLEURAL
Doppler
Vascularización en NA/días internación
Bien vascularizada *6 días
Poco vascularizada sin necrosis *9 días
Poco vascularizada con necrosis *21días
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DERRAME PLEURAL
Doppler
Signo del color fluido
Diferencia DP escasos de engrosamiento
pleural
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ATELECTASIA
ATELECTASIA
Signos directos
Desplazamiento cisural
Perdida de aireación
Signos broncovasculares
ATELECTASIA
Signos indirectos
Elevación del hemidiafragma
Desviación traqueal
Desplazamiento mediastinal
Estrechamiento de los espacios intercostales
Desplazamiento hiliar
Enfisema compensador
LSD
LSI
LID
LII
LM
LM + LI
LM + LS