DOCENTE AURORA MORENOFARMACOLOGIA V

GLUCOCORTICOIDES Y MINERALCORTICOIDES

Acción breve intermedia y prolongada

MEDICAMENTOS

ACCIONES DE LOS GLUCOCORTICOIDES

Promueven el metabolismo intermediario normal: Favorecen la glucogénesis, estimulan el catabolismo de proteínas y la lipólisis (suministra energía para la síntesis de glucosa)

ACCIONES DE LOS GLUCOCORTICOIDES• Incrementa la resistencia

al estrés: Aumenta la glucosa plasmática lo que suministra energía para combatir el estrés causado por traumatismo, terror, infección, hemorragia, etc.

• Aumento de la acción vasoconstrictora del estímulo adrenérgico sobre los vasos sanguíneos de pequeño calibre por tanto eleva la presión arterial de manera discreta

ACCIONES DE LOS GLUCOCORTICOIDES Alteran la concentración

de las células sanguíneas en el plasma: Disminuye los eosinófilos, basófilos, monocitos, y linfocitos.

Acción antiinflamatoria: reduce la respuesta inflamatoria por la inhibición de la fosfolipasa A2 que a su vez bloquea la liberación del ácido araquidónico precursor de las prostanglandinas y los leucotrienos

ACCIONES DE LOS GLUCOCORTICOIDES• Afectan otros componentes

del sistema endocrino: Inhibe la síntesis de la hormona estimulante de la tiroides, en tanto que la producción de hormona de crecimiento se aumenta.

• Efectos sobre otros sistemas: Dosis altas estimulan la producción de pepsina y ácido gástrico lo que exacerba las úlceras péptidas. En el SNC influye en el estado de ánimo. Y a nivel óseo hay una pérdida importante de osteocitos

MINERALOCORTICOIDES

Controlan el volumen de agua y la concentración de electrolitos (Na-K). La aldosterona actúa sobre las células del túbulo renal causando reabsorción de sodio, bicarbonato y agua y eliminación de K.

INDICACIONESTerapia de restitución para

insuficiencia suprarreenocortical primaria (enfermedad de Addison): Se corrige la deficiencia de corticotropina y para ello se administra hidrocortisona en dos dosis

Terapia de restitución para insuficiencia suprarrenocortical secundaria o terciaria: deficiencia de cortisol dada por un defecto en el hipotálamo se administra hidrocortisona

INDICACIONES

Diagnóstico del síndrome de Cushing: Hipersecreción de glucocoricoides causada por la liberación excesiva de corticotropina en la hipófisis anterior o a un tumor suprarrenal. Se administra dexametasona para diagnosticar el SC dependiente de hipófisis.

Trasplantes de órganos

INDICACIONESRestitución para hiperplasia

suprarrenal congénita: Grupo de enfermedades resultantes de un defecto enzimático en la síntesis de una o más hormonas esteroideas suprarrenales. Se debe administrar de corticoesteroides suficientes para normalizar las concentraciones de la hormona en el paciente.

INDICACIONES

Alivio de síntomas inflamatorios: Tales como inflamaciones reumatoides y osteoartríticas, enfermedades inflamatorias de la piel.

Tratamiento de alergias: como las transfusionales, de suero heterólogo, por fármacos, asma bronquial y rinitis alérgica.

FARMACOCINÉTICA

Absorción: V.O (gastrointestinal), IM, Tópica, inhalada e IV.

Se unen a proteínas 99% (globulina – albumina)

Metabolismo: En los microsomas hepáticos

Excreción: renalLa vida media aumenta de los

corticoides suprarrenales en pacientes con disfunción hepática

EFECTOS ADVERSOS

Local: Candidiasis oral, disfonía

Sistémicos: A largo plazoCataratas, alteraciones hidroelectrolíticas, hiperglicemia, glaucoma, miopatía, inmunosupresión, IRA en la supresión abrupta de los corticoides (puede llegar hasta la muerte)

EFECTOS ADVERSOS

EFECTOS ADVERSOS

CONTRAINDICACIONES

TBC pulmonar, ulcera péptica activa, sicosis con agitación, herpes simple del ojo, infecciones sistémicas fungosas, osteoporosis, uso local en zonas infectadas, glomerulonefritis aguda, infecciones virales, embarazadas en el primer trimestre y madres lactantes

No administrar vacunas durante el terapias con corticoides

INHIBIDORES DE LA BIOSÍNTESIS DE CORTICOIDES

Metirapona

Aminoglutetimida

Ketoconazol

Mifepristona

Espironolactona