Caso clínico.Neurocisticercosis.

José David Albillo LabarraMIR Radiodiagnóstico

Caso clínico

• Varón de 45 años. • Natural de Perú.• Motivo de ingreso: mareo• Anamnesis: mareo con sensación de

inestabilidad. Caída al suelo sin TCE. Desde hace meses cefalea.

• Exploración NRL: midriasis. Alteración pares craneales oculares. Coordinación alterada, con inestabilidad para mantenerse de pie.

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Conclusión

• Tumoración quística en IV Vlo con un nódulo en su pared anterior que provoca una hidrocefalia triventricular.

• Hemangioblastoma cerebeloso como primera posibilidad.

Neurocisticercosis• Infección SNC por la tenia porcina Taenia solium.• Endémica en países en desarrollo. • Clínica

– 1-30 años desde la infección. – Crisis epilépticas:la causa más frecuente de crisis en

adultos jóvenes en países endémicos. – Cefalea– Alteración del estado mental– Déficit NRL.

Neurocisticercosis• Patogenia

– Ingestión de comida o agua contaminada con heces humanas que contienen huevos de la Taenia solium.

• Localización– Intra o extraaxila– Espacio subaracnoideo: a lo largo de los hemisferios

cerebrales. Hasta 9 cm.– Parénquima: en interfase sustancia gris-sustancia

blanca. <1cm.– Cisternas de la base– Sistema ventricular: quistes solitarios en IV Vlo.

Fase vesicular

• Parásito vivo y mb intacta no reacción del huésped.

• Quiste con signo del punto

• Densidad/ I ≈ LCR• Scolex

– T1: puede ser hiperI– T1c: puede realzar

Fase vesicular coloide

• Muere el parásito y el quiste se vuelve más turbio.

• La mb se permeabiliza edema

• CT: hiperdenso vs LCR

Fase vesicular coloide

• T1: hiperI vs LCR• T1c:

– Realza la pared engrosada

– Scolex como foco excéntrico de contraste

Fase nodular granular

• El quiste se reduce de tamaño• El edema se reduce de tamaño• Disminuye el realce de la pared

Fase nodular calcificado

• Quiste calcificado sin edema

• T1: puede permanecer hiperI

• T2 y T2* ausencia de señal debido al Ca++

Diagnóstico diferencial

• Metástasis• Absceso piógeno• Tuberculoma• Encefalitis• Espacios perivasculares• Otras infecciones fúngicas/ parasitarias.

Masas del IV Vlo• Frecuentes

– Meduloblastoma– Ependimoma– Astrocitoma pilocítico– Glioma del tronco del encéfalo, niños

• Menos frecuentes– Subependimoma– Papiloma del plexo coroideo– Neurocisticercosis– Quiste epidermoide– Hemangioblastoma– Metástasis, intraventriculares– Tumor teratoide-rabdoide atípico

Masas del IV Vlo

• Raros pero importantes– Quiste ependimario– Quiste dermoide– Lipoma– Lipomatosis encefalocraneocutánea– Tumor glioneural formador de rosetas– Neurocitoma central.