Post on 07-Feb-2016
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CARDIOLOGIA PROEDUMEDInfarto Si en el EKG no hay alteración pero si hay clínica realizar nuevamente EKG a las 6 hrsMarcadores
Troponina mejor marcador pronositco para 30 diaso Se elevan en las primeras 3-4 hrso Pico a las 8-12 hrs
CPK MBo Se elevan a las 4-6 hrso Pico a las 12 24 hrs
Hay que instruir al px cuando le da dolor dar NG si mejora dolor repetir hasta 3 dosis c 5 min
El manejo hospitalarioMantener con oxigeno las priemras 6 hrs del sica sin stSi el EKG es normal y las enzimas tb hay que realizar una prueba d e esfuerzo ya sea en urgencais unidad de dolor torácico o externo en las primeras 72 hrs al ingreso TX ANTI ISQUEMIANITROGLICERINA sublingual o endovenosa cuando no funcinoan bien sublingual
Contra indicada si hay bradicardia 50 o taqui arriba de 100 .. si hay hipotensión
BETA BLOQUEADORES dar en las primeras 24 hrs Contraindicados en
Insuficiencia cardiaca Bajo gasto
o TA menor de 120 o Ancianos 70 añoso Taquicardia mayor de 110
Si no se pueden dar se puede inicair con verapail o diltiazem siempre y cuando no tengan disfunción VI
El carveridol se puede dar caundo es infarto reciente 3 dias y evita los reinfartos
CALCIO ANTAGONISTASVerapamil o diltiacem si ya se uso nitro y bb a dosis tope en isquemais recurrentes
IECASSi hay congestion y FEVI menor de 0.4 excepto si hay hipotensiónContraindicado
Choque Hipotensión Estenosis renal hiperkalemia
No dar AINES
COR PULMONALELA PRINCIPAL ETIOLOGIA ES ALTERACION EN LOS VASOS Y PARENQUIMA PULMONAR
Clinica ingurgitacion yugular edema Segundo ruido
Dx tele de torax
o aumento arteria interlobaralgoritmo
síntomaso si
realizas primero rx
o ndice mediastino >35 o aumento arteria interlobar
ekg o desviacion derechao crecimiento vd
realiezas usgc
o aumento vdo aumento presión vd >40
FIBRILACION AURICULARTaquicardia rápida de 400 lpm sin onda pSe puede clasificar en paroxística si no ocupa tratamiento o persistente si ocupa tratamiento, sea su primer evento o noOtra clasificación es
paroxísticao menos de 7 dias y menos de 24 hrs
peristenteo más de 7 dias
persistente larga evolución permanente si a pesar del tx no se quita
TXEnfocado en evitar trombos y en parar la fibrilación
Si hay cardiopatía estructural fevi menor de 40
o amiodarona ausencia de caridopatia congstiva
o sotalol o amiodarona o tipo IA
hipertensióno IC o Sotalol
BRADICARDIASe manifiesta pro mareos, sincopes paroxismoDurante la asistolia auricular los marcapasos inferiores tb entran en asistoliaNodulo sinusal enfermo:
Mareo Confusión Fatiga Sincope ICC
Bloqueos1. Se prolonga más de 0.22. Mobitz
a. Se bloquea uno y se acorta el pr del siguienteb. Mobitz 2 se respeta
3. Ausencia total
El holter es la manera ideal para valorar el seno auricular
Marcapasos Los paroxísticos o que tienen paro sinoauricular usan ventricular Los que tienen bradicardia sinusal crónica se recomienda bicameral
No esta indicado en bloqueo tipo 1 o mobitz 1 asintomaticoO cuando es pro cx siempre y cuando no exceda de 7 dias
Tx farmaPara situaciones agudas con AtropinaIsoprotenerol
ComplicacionesEstenosis aortica por calcicicacion