ATENCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN CHILE Y EN EL SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO ORIENTE

Olga Toro DeviaPsicóloga

Magister en Salud Pública

VISITA UNIVERSIDAD DE WASHINGTON, SEATTLE

Chile

• Transición democrática avanzada: Natalidad y una Mortalidad bajas, determinando un crecimiento poblacional bajo. Envejecimiento de la población.

• Nuevo Perfil Epidemiológico: emergencia de enfermedades no transmisibles y asociadas a los cambios sociales, económicos y culturales, insertos en un mundo globalizado.

Cambios demográficos: pirámides poblacionales de Chile 1992, 2002 y 2012

Pirámide Poblacional Chile 1992

-1000000 -500000 0 500000 1000000

Población

HOMBRES MUJ ERES

Pirámide Poblacional Chile 2002

-100000

0

-800000 -600000 -400000 -200000 0 200000 400000 600000 800000

Población

HOMBRES MUJ ERES

Pirámide Poblacional Chile 2012

-1000000 -500000 0 500000 1000000

Población

HOMBRES MUJ ERES

Cambios de perfil epidemiológico en Chile

Descenso de la mortalidad infantil en Chile

Transición epidemiológica: RELEVANCIA DE LA SALUD MENTAL

¿EN QUÉ ESTA LA SALUD MENTAL EN CHILE?

Del sujeto enfermoDel sujeto enfermo A la comunidadA la comunidad

Del HospitalDel Hospital A los centros comunitariosA los centros comunitarios

Del médico psiquiatraDel médico psiquiatra Al equipo multidisciplinario

Al equipo multidisciplinario

Fuente: Desviat, M., 2007.

Iniciamos un proceso de reforma psiquiátrica

NO QUEREMOS MANICOMIOS

OPEN DOOR

HOSPITAL

PSIQUIÁTRICO EL

PERAL década 90(gentileza Unidad Salud Mental, MINSAL)

UEH

ATENCION ATENCION AMBULATORIAAMBULATORIA ATENCION HOSPITALARIAATENCION HOSPITALARIA

SAMUSAMU

SAPUSAPU

CAE, CRSCDT

Camascomunes

Camas críticas

PabellónCESCES

COMUNIDADCOMUNIDAD--FAMILIAFAMILIA--USUARIOUSUARIO

PSRPSR

QUEREMOS UNA RED DE ATENCIÓN EN SALUD MENTAL

RED DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA

EQUIPO SM Y PS COMUNITARIO

EQUIPO SM Y PS COMUNITARIO

HOSPITAL DE DIA

HOSPITAL DE DIA

MEDIANA ESTADIA

MEDIANA ESTADIA

PROGRAMASREHABILITACION

PROGRAMASREHABILITACION

PSIQUIATRÍAHOSP. GRAL.PSIQUIATRÍAHOSP. GRAL.

HOGARESPROTEGIDOS

HOGARESPROTEGIDOS

ATENCIÓN PRIMARIAATENCIÓN PRIMARIA

COMUNIDADCOMUNIDADAGRUPACIONESDE FAMILIARES

AGRUPACIONESDE FAMILIARES

AGRUPACIONESDE USUARIOS

AGRUPACIONESDE USUARIOS

Establecimientos: salud mental

• Los prestadores de atención directa:– Atención Primaria: programas de promoción,

prevención, y de atención de la baja a moderada severidad.

– Atención Ambulatoria Especializada: atención de la moderada a alta severidad, programas de rehabilitación psicosocial.

– Atención Cerrada: hospitalización corta estadía, programas de rehabilitación psicosocial residencial.

– Atención de Urgencia: urgencia psiquiátrica, intervención en crisis.

Establecimientos: salud mental

• Los equipos de salud mental de atención directa:– Equipo de salud de atención primaria.– Psicólogo/a. – Asistente Social.– Médico psiquiatra de adultos e infantil.– Enfermero/a.– Terapeuta Ocupacional.– Técnico en rehabilitación psicosocial.

¿CÓMO ES UNA RED DE ATENCIÓN EN SALUD MENTAL EN CHILE?

RED SALUD ORIENTE PRESENTACIÓN

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO ORIENTE

Población total de 1.183.256 personas lo que representa alrededor del 18% de la población de la Región Metropolitana y el 7% de la población total del país,distribuidas en 8 comunas.Además tiene a cargo Isla de Pascua.

Ñuñoa

Macul

Providencia

Vitacura

Lo Barnechea

Las Condes

La Reina

Peñalolén

553.927 beneficiarios de FONASA inscritos en APS.

Causas de Enfermedad 20% de la población adulta sufre de Hipertensión Arterial 70.555 personas

5% de la población adulta sufre de Diabetes 17.639 personas

25% de los adultos manifiestan algún problema de salud mental

94.467 personas

17,1% de los adultos mayores es dependiente o postrado 7.016 personas

Fuente: Diagnóstico Epidemiológico de Salud SSMO 2005

Atención a nivel comunal 18 Centros de Salud: 9 C. Salud Familiar

2 CECOF Peñalolén y Lo Barnechea

9 Centros de Urgencia Comunales SAPU

7 Centros Comunitarios de Salud Mental COSAM

Atención en Hospitales Hospital L. Calvo Mackenna: Atención ambulatoria

de especialidad y próximamente hospitalización pediátrica de psiquiatría.

Hospital Salvador: Atención ambulatoria de especialidad, hospitalización diurna adultos y hospitalización psiquiátrica corta estadía mujeres.

CRS Cordillera Oriente: Atención ambulatoria de salud mental de especialidad pediátrico y adultos.

RED DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL

4 comunidades terapéuticas 3 hogares protegidos

5 agrupaciones de usuarios o familiares9 clubes de alcohólicos

7 clubes de integración social8 cupos R. Protegida

PROGRAMAS DE SALUD MENTAL CON PROTOCOLO:

• Pesquisa, Diagnóstico y Tratamiento Integral de la Depresión en Atención Primaria (GES)

• Diagnóstico y Tratamiento Integral de la Depresión a nivel secundario (GES)

• Prevención y Tratamiento en Drogas y Alcohol en Atención Primaria.

• Plan Ambulatorio básico en adicciones.• Plan Ambulatorio intensivo en adicciones.• Plan Residencial en adicciones.• Plan de intervención en patología dual.• Tratamiento en Drogas y Alcohol menores de 20 años (GES)• Diagnóstico y Tratamiento Integral de la Violencia Intrafamiliar en

mujeres, en APS.• Diagnóstico y Tratamiento Integral del primer episodio de la

Esquizofrenia (GES)

SSMO: Distribución global de principales diagnósticos (2007)

• Depresión 52%

• Tr. Ansiosos 24%

• VIF 7,4%

• TDAH 4,2%

• OH-drogas 6%

¿CUÁL ES EL ROL DEL PSICÓLOGO EN LA RED DE

ATENCIÓN DE SALUD MENTAL?

Psicólogos en Salud

Cartera de Servicios de salud mental ejecutadas por psicólogos

- Consultas.

- Intervención psicosocial grupal.

- Psicoterapia individual.

- Psicoterapia grupal, familiar, de pareja.

- Consultoría de salud mental.

- Psicometría.

- Intervención comunitaria.

Psicólogos en la red de atención de salud mental en Chile

• Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría incentivó la incorporación del Psicólogo como miembro del equipo de salud.

• Esto ha llevado a requerir nuevas competencias en la formación de los psicólogos que trabajan en el sistema de salud, tanto a nivel de la gestión como de la atención directa.

MUCHAS GRACIAS