¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica? Mª Ramos de Pedro Bartolomé Enfermera renal....

¿Cómo se vive con insuficiencia renal crónica?

Mª Ramos de Pedro BartoloméEnfermera renal.

Psicóloga clínica.

Hospital Casa de Salud

“Hay que buscar más al hombre en la enfermedad que la enfermedad en el hombre”

Gregorio Marañón


ENFERMEDAD

• Desequilibrio físico, social o mental (O.M.S).

• Alteración en la forma, estructura y/o función de uno o más órganos, en relación a su estado normal.


ENFERMEDAD CRÓNICA

• Trastorno orgánico o funcional que obliga a un cambio del modo de vida del paciente y que ha persistido o es probable que persista con el tiempo.

• Trastorno que obliga al paciente a una dependencia del sistema sanitario.


CALIDAD DE VIDA EN EL CUIDADO RENAL

• No podemos tratar la enfermedad e ignorar al paciente.

• Tampoco podemos tratar al paciente sin considerar su ambiente social.


PÉRDIDAS EN NUESTRA VIDA

1· Descubrir la pérdida.

2· Buscar dónde podría estar.

3· Angustia, pensando en la implicación que tiene en nuestra vida.

4· Nos enfadamos con aquellas personas que pensamos que tienen alguna culpa en nuestra pérdida.


PÉRDIDAS EN NUESTRA VIDA

5· Pensamos en otros sitios donde buscar. No podemos aceptar que lo hemos perdido para siempre.

6· Tristeza, depresión si es muy valioso para nosotros.

7· Gradualmente, aunque no lo olvidemos, aprendemos a vivir sin ello.


Etapas de la pérdida según E. Kübler Ross

Shock inicial

Ira

Negación

Depresión

Aceptación

On death and dying


PÉRDIDAS ASOCIADAS según prof. Norman Levi

Área personal

1 ·Malestar físico y emocional.

2 ·Cambios en los patrones sexuales.

3 ·Pérdida de independencia.

4 ·Modificación en la escala de valores y filosofía de vida.

5 ·Alteración de la autoimagen.

6 ·Impotencia.

7 ·Miedo a lo desconocido.



Área familiar

1 ·Pérdida del equilibrio familiar.

2 ·Pérdida del rol anterior a la enfermedad.

3 ·Cambios en el rol de los demás miembros.

4 ·Problemas de comunicación en la familia.



Área social

1 ·Cambio o pérdida de estatus social.

2 ·Aislamiento social.

3 ·Cambio en el nivel socioeconómico.

4 ·Cambio en la utilización del tiempo libre.


REPERCUSIÓN PSICOLÓGICA

1· Impacto emocional: Esta enfermedad estará presente de por vida.

2· Necesitamos planteamientos nuevos ante una realidad que es nueva.

3· La enfermedad oscila, tiene cambios, los planteamientos tienen que ser suficientemente flexibles.

4· Las expectativas de cada día deben ser modificadas según oscila enfermedad.


AFECTACIÓN NORMAL ANTE LA PÉRDIDA

1· Malestar físico y emocional• Frustración / rabia• Desesperanza• Tristeza

2· Modificación en los valores.

3· Alteración de la autoimagen.

4· Miedo al futuro.

5· Miedo a lo que pueda pasar en la sesión de diálisis.6· Miedo anticipatorio a los pinchazos.


AFECTACIÓN PSICOPATOLÓGICA (a partir de 6 meses)

1· Depresión.

2· Negación.

3· Agresividad.

4· Trastornos del sueño.

5· Ansiedad.

6· Crisis de pánico.

7· Pérdida de memoria.

8· Fobias.

9· Irritabilidad.

10· Bruxismo.

11· Alteración de la líbido.

33REALIDAD HOSPITALARIA


EL ENFERMOEL

PROFESIONALDE LA SALUD

LA ESTRUCTURA HOSPITALARIA


EFECTOS DE LA HOSPITALIZACIÓN EN EL ENFERMO

1· Cosificación

2· Pérdida de identidad

3· Infantilización


EFECTOS DEL HOSPITALEN LOS PROFESIONALES SANITARIOS

1· La posesión del saber

2· Superioridad

3· Distanciamiento


EFECTOS DE LA ESTRUCTURA HOSPITALARIA

1· Jerarquización

2· Burocracia

3· Rutina


FACTORES ESTRESANTES PARA LA FAMILIA

1· La dieta

2· Dependencia-relación con el equipo médico

3· El pronóstico incierto

4· El cambio de imagen corporal

5· Reducción de la libertad y movimiento


CÍRCULO VICIOSO DE LA RELACIÓN FAMILIA-ENFERMO

Familia:

ResentidosAtrapadosObligados

Fatiga

Querer escapar Culpabilidad


CÍRCULO VICIOSO DE LA RELACIÓN FAMILIA-ENFERMO

Mecanismos compensatorios:

HiperafectivosHiperprotectores Fatiga Culpabilidad


SI ESTO NO SE INTERRUMPE,

LOS SENTIMIENTOS SE

INTENSIFICAN, LA FAMILIA SE

AGOTA Y SE PUEDE ROMPER LA

RELACIÓN


¿POR DÓNDE CORTAR ESTE CÍRCULO VICIOSO?

Información:

En cada momento escuchan lo que pueden y necesitan escuchar

Gradual

Personalizada


TRABAJO DEL PSICÓLOGO

Trabajar la confianza

Escuchar lo que NO dicen y lo que NO preguntan


RESILENCIA

Es la capacidad del ser humano de sobreponerse a sus dificultades y al mismo tiempo aprender de sus errores.


BASICPH

•Modelo de afrontamiento a la enfermedad.

•Lucha contra el estrés.

•1993 Israel


BASIC

Ph

eliefs. Creencias y valores del paciente.

fecto.

ocial. Recursos sociales

maginación, creatividad, expresión artística

ognitivo. Solución de problemas.

isiologic. Fisiológico, actividad corporal.

La enfermedad depende del punto de vista que la enfoques


José Camaró Enfermo en diálisis42 años

“¡Qué feliz soy hoy!Porque he bajado a la calle y he notado

el calor del sol en la cara.”

1998

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