UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS MEDICASCARRERA DE MEDICINAALBUM DE IMAGENOLOGIA EN GINECO-OBSTETRICIA 2016 8VO SEMESTRE-HGOIA

ANATOMÍA DE LA PELVIS FEMENINA POR ECOGRAFÍA

ACHOTE ESTEFANÍAALVARADO BENJAMINHERNÁNDEZ MIGUEL

Recuento Anatómico

Se identifica útero en anteversoflexión de ecotextura homogénea.

Ultrasonido transabdominal

Se puede apreciar el ovario con el numero 6 y con el numero 7 los folículos del mismo

Ultrasonido transabdominal

Ultrasonido transvaginal

Se visualiza el útero y cérvix en plano sagital de ecotextura homogénea

Ecografía transvaginal en plano sagital que muestra: U, cuerpo del útero; f, fondo del útero; flecha oblicua, capa basal del endometrio; flecha

vertical, canal endometrial.

Ultrasonido transvaginal

Ecografía transvaginal en plano sagital en la que se ve: i, capa interna del miometrio; m, capa media del

miometrio; e, capa externa del miometrio.

Ecografía transvaginal en plano coronal en la que se observa: ov, ovario derecho; U, útero; flecha, folículo

dominante

Ultrasonido transvaginal

Ecografía transvaginal del fondo uterino que muestra: flecha, segmento intersticial de la

trompa de Falopio.

Ecografía transabdominal axial de la vejiga a nivel de la vagina que muestra: v, vagina; ve, vejiga.

Ultrasonido transvaginal

ANATOMIA DE LA PELVIS FEMENINA POR TOMOGRAFIA

ACOSTA BRYANHERRERA PAOLA

ESTRUCTURA ÓSEA

CABREJAS R., SANCHEZ E. (2012). Revisión de la anatomía de la pelvis con TC y RM. España: SERAM.

Cortes axiales de TC de cranial a caudal mostrando las principals referencias oseas

CABREJAS R., SANCHEZ E. (2012). Revisión de la anatomía de la pelvis con TC y RM. España: SERAM.

WEIR J., ABRAHAMS P. (2011). Atlas de anatomía humana por técnicas de imagen. España: Elsevier.

PSOAS

COLON

M. ILIACO

VASOS ILIACOS INTERNOS

COLON DESCENDENTE

FÉMUR

VEJIGA

VAGINA

ACETÁBULO

Imagenes coronales secuenciales de TC de torax, abdomen y pelvis de una mujer de anterior a posterior

WEIR J., ABRAHAMS P. (2011). Atlas de anatomía humana por técnicas de imagen. España: Elsevier.

ILIONSACRO

M. GLÚTEO MAYOR

ÚTERO

RECTO

RIÑÓN I.RIÑON D.

CUADRADO LUMBAR

SIGMOIDEN.CIÁTICO

VENAS UTERINAS ÚTERORECTO

ISQUION

CUELLO UTERINO

VAGINA

Imagenes coronales secuenciales de TC de torax, abdomen y pelvis de una mujer de anterior a posterior

WEIR J., ABRAHAMS P. (2011). Atlas de anatomía humana por técnicas de imagen. España: Elsevier.

RIÑÓN DER

YEYUNO

MÚSCULO ILIOPSOAS

ÁNGULO DERECHO DEL COLON

VASOS FEMORALES COMUNES

HUESO ILION

HUESO ISQUION

VENA ILÍACA EXTERNA DER

ARTERIA ILÍACA EXTERNA DER

MÚSCULO GLÚTEO MAYOR

Imagenes sagitales secuenciales de TC de torax, abdomen y pelvis de una mujer de derecho a izquierda

WEIR J., ABRAHAMS P. (2011). Atlas de anatomía humana por técnicas de imagen. España: Elsevier.

PÁNCREAS

MÚSCULO PSOAS MAYOR

ILEON

SACROVENA ILÍACA COMÚN DER

VEJIGA URINARIA

HUESO DEL PUBIS

RECTO

ARTERIA ILÍACA COMÚN DER

COLON SIGMOIDE

MÚSCULO GLÚTEO MAYOR

Imagenes sagitales secuenciales de TC de torax, abdomen y pelvis de una mujer de derecho a izquierda

WEIR J., ABRAHAMS P. (2011). Atlas de anatomía humana por técnicas de imagen. España: Elsevier.

CUERPO DE LA 5TA VÉRTEBRA LUMBAR

SACRO

VEJIGA URINARIA

ÚTERO

RECTO

HUESO DEL PUBIS

Imagenes sagitales secuenciales de TC de torax, abdomen y pelvis de una mujer de derecho a izquierda

WEIR J., ABRAHAMS P. (2011). Atlas de anatomía humana por técnicas de imagen. España: Elsevier.

VEJIGA URINARIA

ÚTEROMÚSCULO RECTO DEL ABDOMEN

AORTA

CUELLO UTERINO

VAGINA

RECTO

COLON SIGMOIDE

ILEON

CONDUCTO RAQUÍDEO

FILUM TERMINAL

SACRO

YEYUNO

COLON DESCENDENTE

HUESO ILION

MÚSCULO GLÚTEO MAYOR

HUESO ISQUION

VASOS FEMORALES IZQUIERDOS

MÚSCULO ILÍACO

CABEZA DEL FÉMUR

Imagenes sagitales secuenciales de TC de torax, abdomen y pelvis de una mujer de derecho a izquierda

ANOMALIAS CONGENITAS DE

UTERO

ALVAREZ CARLAMARMOL PABLO

ECO 2D. Se identifica globo vesical, y útero hipoplásico (infantil) plano longitudinal con presencia de línea hiperecoica endometrial (funcionante) (flecha).

Hipoplasia / Agenesia Uterina

Útero Unicorne

Útero Bicorne

Útero Didelfo

Útero septoHay 3 tipos de útero septo

• A-Sub septo o septo parcial • B -Septo completo que alcanza el orificio cervical interno.• Septo completo con dos cérvix.

A

B

Útero arcuato

Útero arcuato: variante de la normalidad donde se observa una pequeña indentación a nivel del fundus uterino

Anomalías asociadas al dietilestilbestrol (DES)

Histerosalpingografía, Útero dismórfico en “T” secundario a exposición a DES in útero.

MIOMATOSISGUAÑUNA GABRIELA

MARTINEZ ANDRES

CLASIFICACIÓN RADIOLÓGICA

CLASIFICACIÓN

Mioma submucoso

Una imagen redondeada con la misma ecogenicidad que el miometrio

La fibra muscular lisa uterina prolifera dando un nódulo que crece por debajo de la serosa uterina

Mioma subseroso

Mioma intramural

Una imagen nodular que corresponde a un mioma

Mioma intracervical

Mioma que se encuentro a nivel del cérvix

TAC abdominal

Tumor intraabdominal correspondiente a fibromiomatosis uterina

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

ARIAS PAULMASABANDA DARWIN

FIG 1. Comparación endometrio normal y con hiperplasia endometrial

FIG 2. ULTRASONIDO TRANSVAGINAL

Día 2-4 ciclo Fase proliferativa

Fase Secretora3- 5 mm

8mm

14mmValentin L, Sladkevicius P. Normal Gynaecological Anatomy.

Ultrasound In Obsterics And Gynaecology. 2009: 285-297 .

Endometrio normal: 4.2 +/- 2.7 mm

Atrofia endometrial: 3.4 +/- 1.2 mm

Hiperplasia endometrial:

9.7 +/- 2.5 mm

Cáncer:18.2 +/- 6.2 mm

Fig. 3 HISTEROSONOGRAFÍA

Hiperplasia endometrial

Sensibilidad80%

Especificidad40%

Valentin L, Sladkevicius P. Normal Gynaecological Anatomy. Ultrasound In Obsterics And Gynaecology. 2009: 285-297Ahmadi F. Uterine cavity assessment in fertile women: Sensivivity and specificity of three-dimensional Hysterosonography versus Hysteroscopy. 2013: 11: 977-982

Fig. 4. Sonohisterografía que mostró engrosamiento endometrial difuso en paciente post-menopaúsica con sangrado con resultado de patología de hiperplasia endometrial.

Fig. 5: Hiperplasia endometrial típica. Sonohisterografía de paciente con sangrado post-menopaúsico que mostró engrosamiento endometrial irregular y difuso.

Fig 6. Sangrado pot-menopausico. Masa polipoide focal hiperecoica que recuerda un pólipo endometrial de base ancha. Hay preservación de la interfase endometrio-miometrio. Hiperplasia endometrial atípica.

ENDOMETRIOSIS ENDOMETRIOMA

ASTUDILLO GABRIELAMEJIA DARIO

TIPO I: Formación de contenido homogéneo y de baja ecogenicidad (Típicos)Prevalencia 70.6%

ENDOMETRIOMA

TIPO II: Formación con contenido heterogéneo, zonas internas de distinta ecogenicidad, existen imágenes hiperecogénicas

Prevalencia 20.6%

ENDOMETRIOMA

TIPO III: Formaciones de aspecto quístico, con bordes regulares, límites precisos, contenido completamente sonolucente

Prevalencia 8.6%

ENDOMETRIOMA

Corte axial de RM en secuencia T1 gradiente sin (a) y con (b) saturación grasa.

Se identifica una lesión quística hiperintensa en la región anexial derecha compatible con endometrioma. En (b) se identifican además pequeñas imágenes

hiperintensas en el anexo izquierdo sugerentes de pequeños endometriomas

RMN

Corte sagital de RM en secuencia T2 TSE. Se identifica un engrosamiento hipointenso del

aspecto posterior del cérvix asociado a imágenes puntiformes hiperintensas,

compatible con Implante endometriósico.

Corte parasagital derecho de RM en secuencia T2 TSE de paciente con

endometriosis. Se observa una masa hipointensa excéntrica con una imagen

hiperintensa en su centro, que compromete colon sigmoides compatible

con implante endometriósico.

Cortes axial (a) y sagital (b) T2 TSE. Se identifica implante endometrloslco en el espesor de la interfase entre los músculos

rectos anteriores, hipointenso con pequeñas imágenes puntiformes hiperintensas en su espesor.

CANCER DE ENDOMETRIO

ASTUDILLO EDWINMERLO FELIPE

Endometrio fase proliferativa

Endometrio fase secretora

Estadio lB. Engrosamiento endometrial con límite posterior mal definido y pieza anatómica en la que se ve cómo el tumor no se diferencia con claridad del miometrio. .

Estadio II. Infiltración masiva del miometrio con extensión también hacia el cuello del útero. A la derecha se observa la pieza del mismo caso.

Estadio lA. Engrosamiento endometrial con contornos bien definidos. A la derecha se observa la pieza quirúrgica con un pequeño tumor endometrial bien delimitado

Estadio lC. Imágenes ecogénicas que corresponden al tumor introduciéndose en el miometrio y alcanzando más allá de la mitad de su espesor. En la pieza anatómica se observan estas penetraciones irregulares en el miometrio

ECO Doppler

Una vista axial por ecografía transvaginal demuestra un nódulo endometrial hiperecoico en cavidad uterina.

Vista sagital en el Doppler color y ecografía transvaginal en la que se identifica una pequeña marcación no especifica en el miometrio del endometrio. Etapa 1A

Un Vista sagital del examen Doppler color demuestra una masa endometrial endovaginal hipervascularizada de 4 cm. Un mal diferenciado adenocarcinoma endometrioide del útero fue diagnosticado en muestras de endometrio.

Tomografía Axial computarizada

PATOLOGIAS DEL CUELLO UTERINO

AYALA HELENMESIAS CRISTIAN

CLINICA • El signo principal es la hemorragia• Hasta de 1.5 cm poco sangrantes.• Más de 2 cm son muy sangrantes

CARACTERISTICAS El desgarro adopta la forma de “V” invertida. Se sitúa casi siempre a uno de los lados del

cuello.

Desgarros

J. González-Merlo E. González Bosquet J. González Bosquet. Ginecologia. Novena edición. España. 2014

Papilomas

CLINICA • Asintomáticos• Ligero sangrado• Leucorrea

CARACTERISTICAS• Suelen ser inferiores a 1 cm de diámetro. • Tienen color rojo grisáceo.• Consistencia blanda.• Superficie irregular.

J. González-Merlo E. González Bosquet J. González Bosquet. Ginecologia. Novena edición. España. 2014

Los fibromas habitualmente son múltiples y más comúnmente asintomáticos. Se clasifican en: Submucosos: son los menos frecuentes pero es mas probable que produzcan síntomas. Intramurales: Es el tipo mas común. Subserosos: Con

frecuencia son pediculados y pueden simular masas anexiales.

Fibroma Uterino

CARACTERISTICAS• Tamaño: milímetros y 10 cm. Promedio entre

0,5 y 2 cm.• Forma variable • Implantan por medio de un pedículo.

CLINICA

• Asintomáticas• Hemorragia +++

Pólipos

J. González-Merlo E. González Bosquet J. González Bosquet. Ginecologia. Novena edición. España. 2014

POLIPO ENDOMETRIAL.- Se forman por una proliferación anómala focal o multifocal de la capa basal del endometrio y del estroma. Pueden ser sésiles o

pediculados, únicos o múltiples y de tamaño variable.

Pólipos

INFLAMACION DE LAS CAPAS DEL ENDOMETRIO.-Es una infección ascendente de patógenos del tracto genital inferior (aerobios y anaerobios).

Endometritis

Los signos de la cervicitis por clamidia en el examen con espéculo , puede haber secreción endocervical mucopurulenta y sangrado espontáneo o inducido endocervical con facilidad o

cualquier zona de la ectopia

Cervicitis

CANCER DE CUELLO UTERINO

AYALA DANIELMIÑO DAVID

Evolución de CA Cervicouterino

NIC 1 NIC 2 NIC 3

Correlación Cistohistologica

TAC VS RMN

a: TAC corte sagittal, el tumor no puede ser delimitado, b: RMN (Examen imagenologico de eleccion) T2 se aprecia la presencia de carcinoma cervical

ESTADIAJE

ESTADIO I RMN T2: Cancer cervical en corte sagital

ESTADIO II RMN T2: Cancer cervical con infiltracion de los 2/3 superiors de la vagina

ESTADIO III RMN T2: Corte transversal, cancer endometrial con infiltracion del parametrio lateral derecho y pared pelvica derecha (flechas)

ESTADIO IVa RMN T2: Corte sagittal y transversal, infiltracion del parametrio posterior, recto (flecha), y pared posterior de la vagina (asterisco)

ESTADIO IVb TC contrastada: Multiples metastasis en higado

ECOGRAFIA

Eco transvaginal: aumento del contenido de la cavidad endometrial (flechas) por taponamiento cervical secundario a neoplasia de cuello uterino (asterisco)

Ecografía transvaginal. Corte longitudinal del útero, a nivel de su línea media, donde se visualiza una masa densa que distiende el canal endocervical y desplaza el cuello uterino, hacia la periferia, no sobrepasando el istmo.

SALPINGITISMOLINA ANDREA

Salpingitis y piosálpinx. Trompa dilatada, con la pared engrosada y contenido en su interior (pus)

HISTEROSALPINGOGRAFÍA

Cavidad uterina de morfología normal y en anteversión. Se aprecia paso de contraste a través de ambas trompas de Falopio objetivando a nivel ístmico y en la porción proximal la presencia de imágenes de adición de aspecto microdiverticular en relación a salpingitis ístmica nodosa.

imágenes de adición de aspecto microdiverticular

SALPINGITIS ITSMICA NODOSA, pequeños divertículos y sacabocados en la porción ístmica de la trompa.

TC: Salpingitis aguda derecha (Flechas). Se identifica en relación al anexo derecho una estructura tubular de paredes hipercaptantes con contenido hipodenso, correspondiente a salpingitis (Cabezas de flecha), útero aumentado de tamaño, de paredes engrosadas e hipercaptantes, con contenido hipodenso en su interior, hallazgos que sugieren endometritis.

HIDROSALPINXBADILLO MICHELLE

Las trompas de Falopio en estado normal NO SON VISIBLES con la Ecografía Transvaginal

ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL

ANATOMÍA

NORMAL

ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL

Trompa de Falopio Derecha dilatada por presencia de líquido

ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL

Trompa derecha dilatada, llena de líquido, presencia de tabiques

HISTEROSALPINGOGRAFÍA

ANATOMÍA NORMAL

Estructuras anatómicas normales observables con esta técnica

Técnica de elección

Hidrosálpinx bilateral con permeabilidad conservada.

A) Moderada dilatación ampular bilateral, observándose el paso de contraste a peritoneo.

B) Placa retardada con persistencia de contraste en la porción ampular de ambas trompas.

Hidrosálpinx unilateral no permeable. Importante dilatación de la porción ampular

de la trompa derecha, sin evidencia de paso de contraste a la cavidad peritoneal.

DESARROLLO FOLICULAR

BONILLA MAVELINMOLINA MILTON

Ecografía transvaginal. Anatomía normal. Corte longitudinal del ovario derecho. Medición de los diámetros longitudinal y anteroposterior, los que son normales.

Fases del ciclo ovarico

Reclutamiento

Selección

Dominancia

Madurez Folicular

Ovulación

Formación del cuerpo

luteo

Fase Folicular

Fase Ovulatoria

Fase Luteinica

Ecografía transvaginal. Anatomía normal. Ovarios normales de una mujer en edad reproductiva. Fase preovulatoria del ciclo menstrual.

Ambos ovarios muestran pequeñas imágenes quísticas que corresponden

con los folículos primarios por desarrollar.

ECO-3D transvaginal. Anatomía normal. Reconstrucción

volumétrica de un ovario normal, donde se puede identificar la zona cortical periférica con folículos en

diferentes etapas de desarrollo y la zona medular central sólida.

Ecografía transvaginal. Anatomía normal. Aspecto del ovario el día 8 del ciclo menstrual. El folículo mayor (dominante) se independiza y mide más de 14 mm.

Ecografía transvaginal. Anatomía normal. Estudio del ovario momentos antes de la ovulación. El folículo maduro (de Graff) listo para romperse, mide entre 20 y y 24 mm.

Ecografía transvaginal. Estudio del ovario después de la ovulación. El folículo roto se ha reducido de tamaño y muestra ecos internos. Hay líquido periovárico.

Ecografía transvaginal. Cuerpo amarillo. Estudio del ovario días después de la ovulación. La pared del folículo está engrosada y su interior lleno de un material sólido por coágulos y linfa.

SINDROME DE OVARIOS

POLIQUISTICOS

BURBANO PAULINAMORAN MELISSA

FLUJOGRAMA OVÁRICO NORMAL

ECO-3D transvaginal. Anatomía normal. Reconstrucción volumétrica de un ovario normal, donde se puede identificar la zona cortical periférica con folículos en diferentes etapas de desarrollo y la zona medular central sólida.

FASE OVULATORIAEcografía TV. Ovarios normales de una mujer en edad reproductiva. Fase preovulatoria del ciclo menstrual. Ambos ovarios muestran pequeñas imágenes quísticas que corresponden con los folículos primarios por desarrollar.

OVARIO DERECHO OVARIO IZQUIERDO

OVARIO DERECHO

OVARIO IZQUIERDOEcografía TV. Ovarios normales de una mujer en etapa reproductiva. Fase ovulatoria del ciclo menstrual. El ovario derecho muestra pequeñas imágenes foliculares y en el izquierdo hay un folículo de Graff en desarrollo.

FASE FOLICULAR

Ecografía TV. Anatomía normal. Aspecto del ovario el primer día del ciclo menstrual. Hay un folículo mayor.

Ecografía TV. Anatomía normal. Ovario en el día 8 del ciclo menstrual. El folículo mayor (dominante) se independiza y mide más de 14 mm.

Ecografía transvaginal. Anatomía normal. Estudio del ovario momentos antes de la ovulación. El folículo maduro (de Graff) listo para romperse, mide entre 20 y y 24 mm.

Ecografía TV Estudio del ovario después de la ovulación. El folículo roto disminuyó de tamaño y muestra numerosos ecos en su interior.

Ecografía TV. Estudio del ovario después de la ovulación. El folículo roto se ha reducido de tamaño y muestra ecos internos. Hay líquido periovárico.

FASE LUTEÍNICA

FASE FOLICULAR

Ecografía TV. Cuerpo amarillo. Estudio del ovario días después de la ovulación. La pared del folículo está engrosada y su interior lleno de un material sólido por coágulos y linfa.

CRITERIOS ECOGRÁFICOS PARA DG

12 o más folículos que midan entre 2-9mm

Volumen ovárico aumentado (>10mL)

Es suficiente que un ovario cumpla con los criterios

Siempre que sea posible realizar Ecografía Transvaginal (TV)

MUJERES CON CICLOS REGULARES: El examen debe realizarse en Fase folicular

MUJERES CON OLIGOMENORREA O AMENORREA: ECO TV realizar en cualquier momento del ciclo o en los día

3° a 5° después de un sangrado producido por progesterona

Fig. 11. Ecografía abdominal. SOP. Estudio del ovario derecho el que se encuentra aumentado de volumen y con múltiples quistes de mediano y gran tamaño.

OVARIO DERECHOOVARIO IZQUIERDO

Fig. 12. Ecografía abdominal. Estudio del ovario izquierdo que muestra características similares al derecho.

VARIEDAD MACROPOLIQUÍSTICA

Ecografía TV. Estudio selectivo del ovario derecho en el que se distinguen mejor las imágenes microquísticas periféricas. Ovario izquierdo de similares características

Ecografía abdominal. SOP. Corte transversal en el hipogastrio, se observa que ambos ovarios están ligeramente aumentados y con múltiples imágenes quísticas de pequeño tamaño.

VARIEDAD MICROPOLIQUÍSTICA

Ecografía transvaginal (TV). Estudio selectivo del ovario derecho en el que se distinguen las imágenes microquísticas en disposición periférica

DISPOSICIÓN RADIADA

Ecografía transvaginal (TV) en donde se aprecian los microquistes del SOP en la típica forma periférica, signo conocido como “collar de perlas”.

Ecografía transvaginal en donde se aprecian los microquistes del SOP en la disposición dispersa dentro del folículo.

DISPOSICIÓN DISPERSA

CANCER DE OVARIOCACHAGO JOSUE

NICOLALDE JESSICA

ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL

QUISTES SIMPLES

• Masa quística redondeada

• Contenido limpio - transparente

• Anecoica• Contornos regulares,

bien delimitados• Pared gruesa

REFUERZO ACÚSTICO

QUISTES HEMORRÁGICOS• Masa quística

irregular • Contenido sucio -

grumoso • Anecoica con Ecos

internos• Contornos regulares,

bien delimitados• Pared fina, lisa

Masa quística de gran tamaño

Bordes irregulares

Bilocular

Pared gruesa

Contenido limpio - transparente

Anecoica

Cistoadenoma seroso benigno

Tabique grueso

Nódulo mural redondeado: Ecógeno

Teratoma quístico maduro

Masa de contenido mixto, pared gruesa, bordes irregulares.

Zona hiperecoica

Contenido sólido: nódulo mural ecógeno

redondo

Zona hipoecoica:

compomente grumoso

heterogéneo

Cistoadenoma MucinosoMasa quística

de pared gruesa

Forma y bordes irregulares

Tabique grueso vascularizado (F)

Líquido quístico con lineas reticulares ecógenas

FLUJO ARTERIAL

Muestra una correcta identificación y caracterización de las tumoraciones ováricas, su tamaño, y el estado de órganos próximos que pudieran estar

afectados, como los implantes peritoneales e intestinales, afectación hepática y de vías urinarias, y también informa del estado de los ganglios linfáticos.

Debido a que el bario es impermeable a los rayos X, detalla las estructuras del colon y el recto en los rayos X del abdomen

Enfermedad se ha propagado a los pulmones . Esta metástasis puede producir uno o múltiples tumores en los pulmones y a menudo ocasiona secundariamente

derrame pleural

HEMATOMETRIA HEMATOCOLPOS

CADENA PAMELAPACHECO JOSELYN

HEMATOCOLPOS

Imagen ultrasonografica de los hematocolpos.Imagen por US abdominal, donde se visualiza en la parte superior el contorno uterino de dimensiones normales, y por debajo, una imagen anicónica de grandes dimensiones que corresponde a hematocolpos

colección de sangre menstrual retenida en el interior de la vagina

Ecografia Abdominal muestra hematocolpos de 67x 60 mm

Imagen longuitudinal ilustrando cavidad vaginal distendida (V) conteniendo material hipoecogenico

Imagen Doppler color de utero transverso con cavidad uterina distendida (flecha blanca)

HEMATOMETRA

Acúmulo de sangre menstrual en el útero, o de loquios uterinos, no evacuados a través del cuello uterino.

Imagen longitudinal ilustrando una cavidad vaginal(V) distendida y utero distendido (U)

HEMATOMETROCOLPOS El útero y la vagina distendido y lleno de sangre.

Las características radiológicas

Ultrasonido Puede mostrar una

estructura de línea media quística distendida entre la vejiga y el recto

Ecotextura interna puede ser variable; a menudo se pueden ver ecos de bajo nivel

ANATOMIA DE MAMACAIZA VICTORIA

PAREDES MAHOLY

DIFERENCIA DE LA DENSIDAD DEL TEJIDO

Mujeres jóvenes tienen un tejido más glandular que las mujeres de mayor edad (tejido graso y fibroso).

Los ligamentos de Cooper son vistas como líneas curvas alrededor de lóbulos de grasa a lo largo de la interface entre piel y parénquima.

TÉCNICA

Proyección oblicua mediolateral

Proyección Craneocaudal

MASTITIS Y ABSCESO MAMARIO

CAIZA ELIZABETHPARRA WAGNER

Vista Frontal de mamas. A la izquierda mama normal. A la derecha mama eritematosa, piel brillante, pérdida de la coloración propia del pezón

Imagen anatómica que muestra la obstrucción e inflamación de los conductos galactóforos que llevan a una consecuente mastitis

Imagen ecográfica que muestra la disposición de los planos anatómicos de una glándula mamaria normal

Imagen ecográfica de mastitis.Aumento del grosor de la capa de piel mayor a 2.5 mm, piel más ecogénica

PIEL

Imagen ecográfica de mastitis. Debido al edema e inflamación que sufre la glándula se pierde la relación entre todos los planos anatómicos y es muy difícil identificarlos.

Áreas laminares anecoicas.Aumento de ecogenicidad de la grasa con láminas de líquido intramamario.

Áreas laminares anecoicas

ABSCESO MAMARIO

Cuadro clínico: Signos de inflamación, rubor, calor, edema, dolor. Puede haber fiebre

ABSCESO MAMARIO

Imagen anecogénica con zonas de punteado (densas) rodeada de una pared ecogénica

LEXICO EN MAMOGRAFIA

PASPUEL JOHANA

Léxico en mamografíaMasa: Según su morfología

Masa: Según su margen

Masa: Según su densidad

CalcificacionesBenignas

• Redondas • Regulares • Homogéneas

Malignas• Poligonales • Irregulares • Heterogéneas • Lineales en Y o V

Calcificaciones benignas

Calcificación tipo anular

Calcificaciones sospechosas de malignidad

Mama con calcificaciones sospechosas de malignidad en su forma poligonal

Distribución

Fibroglandular moderada cantidad

Fibroglandular escasa cantidadDistribución del tejido fibroglandular en mama

Extremadamente denso

Heterogeneamente denso

BIRADS MAMOGRAFIA

CALLE PRISCILA

Sistema de categorizaciónBI-RADS DESCRIPCION

0 Evaluación adicional

1 Negativa

2 Benigna

3 Probablemente benigna

4 Anormalidad sospechosa

5 Altamente sugestiva de malignidad

6 Malignidad conocida

BIRADS 0:

En la mama derecha existe un aumento de densidad localizado en la mitad superior de la mama, que no existe en la mama izquierda. Este hallazgo se categorizaría como BI-RADS® 0, ya que precisaría ecografía complementaria.

BIRADS 1:

Normal, ningún hallazgo que destacar

BIRADS 2:

Estos hallazgos: a y b fibroadenomas parcialmente calcificados, c) calcificaciones vasculares y d) ganglio intramamario, corresponden a hallazgos típicamente benignos, se clasifican en la categoría BI-RADS 2.

BIRADS 3

La lesión más representativa de esta categoría es la Masa no palpable, redonda, oval o lobulada y circunscrita. BI-RADS 3. (a) fibroadenoma, (b) quiste simple.

BIRADS 4

La lesión más representativa de este grupo, sería la masa palpable parcialmente circunscrita, con ecografía que sugiere fibroadenoma, quiste complicado palpable o absceso. BI-RADS 4. Diagnóstico fibroadenoma.

BIRADS 5

Proyección cráneo-caudal (a) y proyección oblícua mediolateral (b) de una mama, con una lesión nodular, retroareolar, de márgenes espiculados, de alta densidad, con retracción del pezón y calcificaciones irregulares y heterogéneas asociadas. Se trata de un hallazgo típico de malignidad, BI-RADS 5

BIRADS 6

Lesión BI-RADS 6. Lesión palpable localizada en línea intercuadrántica superior de la mama izquierda, Se trata de un nódulo de morfología irregular, de márgenes mal definidos, de densidad intermedia, con calcificaciones irregulares y heterogéneas asociadas.