Hidatidosis

Hidatidosis Heptica Presentacin de casoAutoresDr. Josu Perdomo Rodrguez.R-2 ao de ImagenologaDra. Odalys Yanes YsrayEsp. ImagenologaDr. Ral Nieto Cabrera. Esp. 2 grado en Medicina Interna. MC y en Infectologa. Dr. Pavel Rodriguez MonteagudoEsp. Terapia IntensivaLic. Imagenologia. Ruben Sanchez Abdala. HGAL- CIENFUEGOS-CUBA FORUM Julio- 2016 DEPARTAMENTO DE IMAGENOLOGA

Hidatidosis HepticaEs una zoonosis mundial, reportada con mayor frecuencia en casi todos los continentes; Europa, Asia, frica, Amrica, algunos pases con mayor frecuencia como, Canad, Australia y Nueva Zelanda. Los agentes etiolgicos son las formas larvarias de especies del cestodo Echinococcus. En Cuba existen poco caso descritos despus del triunfo de la revolucin solo se ha descrito pocos caso, uno a principios del ao 2000 una Hidatidosis heptica de un paciente de origen ucraniano de Chernbil que se atiende en la habana y otro en Aguda pero de Hidatidosis Pulmonar, de ah la importancia de este caso.

Ciclo de Vida

Localizacin Las hidatidosis humana prevalece en el hgado (50-60%), le sigue en frecuencia el pulmn (20-30%), las otras localizaciones son peritoneo (3-5%), bazo (1,5-3%), Rin (1.5-2%), Sistema. Nervioso (2%), huesos (2%), corazn (0,2%), piel y msculos (4%). En el hgado puede ocupar cualquier lugar, pero la ubicacin ms frecuente es en el lbulo derecho, y con mayor frecuencia lo hace en la parte posterosuperior de este (segmentos hepticos VII y VIII de la clasificacin de Couinaud)

Cuadro Clnico

Es muy variable dependiendo de la ubicacin y tamao del quiste. Se describen las siguientes formas sindrmicas: - Sndrome tumoral: aumento de volumen del rgano afectado, compresin de rganos vecinos, masa palpable. - Sndrome doloroso: destruccin del parnquima afectado. - Sndrome de hipersensibilidad: prurito, urticaria, asma, shock, muerte, Eosinofilia

Diagnstico: Antecedentes epidemiolgicos Siempre deben investigarse los antecedentes epidemiolgicos (lugar de origen, contacto con perros, existencia de otros familiares con hidatidosis, etc.2. Cuadro Clnico3. Estudios Imagenolgico y de Laboratorio.

Principales Estudios Imagenolgicos1. Ecografa Abdominal:Tipo I: imagen qustica unilocular, con presencia en algunos casos de arenilla hidatdica en el fondo. Tipo II: el quiste presenta una membrana flotante y da un signo del camalote, o en otros casos, la membrana est parcialmente desprendida, signo de la CuerdaTipo III: imagen qustica con mltiples imgenes redondeadas correspondientes a las vesculas hijas. Es la imagen ms tpica de la hidatidosis. Tipo IV: es un patrn ecogrfico de aspecto heterogneo que presenta un contenido hipoecoico, hiperecoico o una mezcla de ambas imgenes. Corresponde a quistes complicados o infectados. Tipo V: son los quistes calcificados que ecogrficamente muestran una lnea arciforme ecorrefringente con una sombra acstica posterior

2. Tomografa Axial Computarizada de Abdomen: Permite definir con mayor precisin las relaciones anatmicas vecinas del quiste y las alteraciones causadas por este

TratamientoAntiparasitarios utilizados:

Albendazol es el frmaco actual de eleccin. 800 mg Va oral al da, se pueden utilizar por 28 das, en ocasiones es necesario extenderlo mesesAlbendazol + prazicuantel (aparentemente, la combinacin es ms efectiva para eliminar protesclices).

Presentacin de CasoPaciente de 43 ao negro, masculino. Con antecedentes de salud, trabajador de crucero donde visita islas del Caribe y consume varios alimentos, hace 1 ao presenta dolor en hipocondrio derecho, en enero de 2016, se ha intensificado ms, el da 4 de febrero de 2016 asiste a nuestro Hospital se le indicar ultrasonido abdominal el cual informa: Hgado con ecopatron heterogneo, con una imagen ecolcida de aspecto qustico de 88x80 mm, en el lbulo derecho ,segmento anterior, dentro del quiste se observa una imagen ecognica filamentosa, signo del Camalote, signo de la cuerda, sugestivo de quiste hidatdico, resto del estudio normal. Impresin diagnstica: Hidatidosis Heptica tipo 2. Por el diagnstico ecogrfico se decidi poner tratamiento con: Albendazol 800 mg, v.o. por 28 das. No se realiz TAC de abdomen porque el paciente deba regresar a su trabajo por lo que se decidi, luego de finalizar el tratamiento antiparasitario, repetir el ultrasonido abdominal y realiza la TAC de abdomen simple y endovenosa, realizndose los mismo el da 11 de marzo de 2016. Ecografa Abdominal y Tomografa abdominal evolutiva. Los cuales informaron: quiste residual de Hidatidosis heptica curada.

Ultrasonido de Cuerpo de GuardiaUTS abdominal donde se Observan los signos del Camalote y la Cuerda dentro del quiste Hidatdico, Lbulo derecho del Hgado.

Video de Ultrasonido de Cuerpo de Guardia

Ultrasonido Postratamiento con AlbendazolUTS Abdominal donde se observa la lesin qustica en el lbulo derecho heptico, residual a hidatidosis curada.

TAC de AbdomenQuiste residual de Hidatidosis Heptica curada.

Conclusiones El diagnstico de la hidatidosis heptica est basado en la correlacin de la epidemiologia, el cuadro clnico y los estudios Imagenolgicos ninguna por si sola nos llevar a hacer el diagnstico de la enfermedad.Son los mtodos por imgenes ms tiles la ecografa abdominal y la tomografa axial computarizada del abdomen. Siendo de vital importancia la Ecografa abdominal, como la primera eleccin por su relacin costo-eficacia y por su fcil manejo.

GRACIAS