IMAGENOLOGÍA

“HEMORRAGIAS INTRACRANEALES”

ALUMNO: RIVERA ESTRADA ALVARO

CATEDRATICO: DR. ALDO ISAAC VAZQUEZ

DEFINICIÓN

• Es la rotura de un vaso sanguineo en el interior del cráneo, constituye en 15% del total de enfermedades cerebrovasculares agudas.

• Traumatismos

• Malformacione vasculares

• Hipertensión arterial

• Aneurismas

• Angioma caverboso

• Tumores cerebrales

CLASIFICACIÓN

• HEMORRAGIAS INTRAPARENQUIMATOSAS O HEMATOMAS CEREBRALES.

HEMORRAGÍA SUBARACNOIDEA

HEMATOMA EPIDURAL

•Se localiza entre la duramadre y el cráneo, generalmente son producidas por traumatismos e incrementan la presión intracraneal.

•Rotura de la arteria meníngea media (región escamosa del hueso Temporal), se asocia en el 22% a Fx Craneales.

Hematoma Epidural

• Pérdida breve del estado de alerta

• Intervalo lúcido por varias horas

• Deterioro neurológico con hemiparesia contralateral y dilatación pupilar ipsilateral.

• AGUDO: Hipertensión endocraneana es en las primeras 48 hrs post trauma.

• SUBAGUDO: los signos aparecen entre el segundo día y una semana post trauma

• CRONICO: signos visibles después de una semana, puede haber afección del III y VI PC

Lesión hiperdensa y con

morfología biconvexa en el 84%

de los casos.

Planoconvexa 11%

Media luna 5%

Bordes perfectamente limitados.

Desplazamiento ventricular

Pueden ser multiples

Tomografía cerebral:

• imagen lenticular, biconvexa, hiperdensa, adyacente al cráneo

HEMATOMA SUBDURAL

• Rotura de las venas puente o de pared del seno venoso

• En el espacio subdural (entre duramadre y aracnoides).

• Es mas frecuente sobre la convexidad cerebral del mismo lado del traumatismo

• Forma cóncava o media luna

•SANGRADO VENOSO

•BAJA PRESION

•CRECIMIENTO LENTO

•NO CRUZAN LA LINEA MEDIA

•ALTA MORTALIDAD

• Zona hiperdensa, media luna entre la corteza cerebral y cara interna del cráneo, extendiéndose por el hemisferio cerebral, con tendencia a respetar polo frontal y lóbulo occipital.

• Gran desplazamiento de las estructuras de la línea media.

CLASIFICACIÓN

HSD

AGUDOS3 Días después

del traumatismo

SUBAGUDOS 4to-15

CRONICOSMas de 15 días de evolución.

Hematoma Subdural

Categoría Tiempo Densidad en TAC

Agudo 1-3 días Hiperdenso

Subagudo 4 días – 15 días Isodenso

Crónico Más de 15 días Hipodenso

FASE AGUDA

• Media luna hiperdensa, sin embargo puede aparecer isodensa

• Frecuente observar HSD isodensos en pacientes con anemia o en pacientes con lesión que cause mezcla de LCR con el hematoma.

• Contraste

• En ocasiones puede observarse un halo hipodenso alrededor del hematoma contusión o edema cerebral

HEMATOMA SUBDURAL AGUDO

• TAC

• LESION CRECIENTE HIPERDENSA CONCAVA ADYACENTE AL DIPLOE

• EDEMA CEREBRAL Y DESVIACIÓN DE LA LINEA MEDIA

• ACUMULACION HEMATICA ALREDEDOR DEL PARENQUIMA LACERADO

• MORTALIDAD 50-90%

HEMATOMA SUBDURAL SUBAGUDO

• EL HEMATOMA COMIENZA SU LICUEFACCION Y LA FORMACIÓN DE UNA MEMBRANA EN SU SUPERFICIE

• LA DENSIDAD VA DECRECIENDO HASTA LLEGAR A UNA FASE HIPODENSA

HEMATOMA SUBDURAL CRÓNICO

• TOMOGRAFIA CEREBRAL

• COLECCIÓN SUBDURAL HIPODENSA (EN OCASIONES ISODENSA) CON RELACIÓN AL CEREBRO

• FRECUENTE EN PERSONAS DE LA TERCERA EDAD

• HISTORIAL DE TRAUMA

• BILATERALES 20-25%

• ALCOHOLISMO

• CAIDAS FRECUENTES

• COAGULOPATIAS

• CONVULSIONES

HEMORRAGÍA SUBARACNOIDEA

• Frecuente en traumatismos craneales.

• Lesion en arteria cortical cerebral,

• Rotura de vs de la base del cráneo la hemorragia es masiva y habitualmente incompatible con la vida

• Hidrocefalia

• En TAC aparece ocupación de espacio subaracnoideo

• Cisura de Silvio

• Cisura interhemisferica

• Tentorio

• Cisternas basales

Por una imagen hiperdensa

HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA

• IMAGEN HIPERDENSA EN ZONA DE LA AFECCIÓN

• LADO CONTRARIO

• ORIGEN TRAUMATICO, COMPRESION Y TORSION DE VASOS

• ASOCIADO A HEMATOPA EPIDURAL Y SUBDURAL

HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR

• TRAUMA SEVERO

• IMAGEN HIPERDENSA EN SISTEMA VENTRICULAR

• HIDROCEFALIA

• COMPRESION CEREBRAL