Causas de déficit visual fuera de ametropías y congénitas
• Catarata• Glaucoma• Diabetes• Degeneración Macular• Otras (Inflamaciones oculares… )
Uveítis
• La uveítis es la responsable de aprox 5 % de ceguera en el mundo
• Pacientes que requieren rehabilitación visual en diferentes centros.
• Su tendencia varia de 14 a 28 en 100 mil habitantes
Encias Bezena G. y col Causas de uveitis en servicio terciario en Sao Pablo, Brasil, Arq Bras Oftalmol 2004;67:139-45)
En el Perú…
• Causa mas frecuente de ceguera:– CATARATA 20-40%, – UVEÍTIS 0.2% a 2.5%
Avendaño y col. La Ceguera en el Perú, Revista Peruana de Oftalmología Vol. XXVII Nº2 Pág. 11-15. Setiembre 2004
Wong y col Prevalecía y causas de Ceguera en la Provincia de Coronel Portillo-Ucayali, selva del Perú; Revista de OPELUCE 2001 Pág. 31-38;
Viloche y col. Prevalecía y Causas de Ceguera en la consulta externa del servicio de oftalmología del Hospital de apoyo Belén de Trujillo Enero-Diciembre 1994, revista Peruana de oftalmología Vol. XX enero julio 1996 pag15-21
Uvea
• L a uvea aporta la mayor parte del suministro sanguíneo a la retina
• Función REFRACTIVA – Acomodación, modificando la convexidad del
cristalino – Midriasis, diámetro de las pupilas.
UVEITIS
• Inflamación de la uvea– Autoinmunes– Infecciosas – Parasitarias – Micóticas– Tumorales– Traumática
Clasificación - Localización
Bloch-Michel A, Nussenblatt RB: International uvetis study grouprecommendations for the evaluation of intraocular inflammatorydisease. AJO 1987;102:234.
UVEITIS ANTERIOR
Proceso inflamatorio que se localiza en el segmento anterior del globo ocular. Produce alteraciones vasculares, corneal, en humor
acuoso, iris, cristalino y cuerpo ciliar
UVEÍTIS INTERMEDIA
Proceso inflamatorio localizado en la pars plana y retina periférica, vitreo anterior
UVEÍTIS POSTERIOR
Proceso inflamatorio localizado en la región ecuatorial y polo posterior del globo ocular.Afecta principalmente la retina , coroides y
vítreo posterior
Uveítis posterior - sintomas
• No dolor• Disturbios Visuales– Flotadores– Metamorfopsias– Fotopsias– Visión Borrosa
UVEÍTIS DIFUSA (panuveitis)
Proceso inflamatorio que afecta total o parcialmente la uvea anterior, intermedia y
posterior
ClínicaCLASIFICACIÓN
International Uveitis Study Group (IUSG) Clinical Classification of Uveitis. Ocular Immunology and Inflammation, 16:1–2, 2008
Clasificación Clínica
• INFECCIOSA– Bacteriana– Fúngica– Micotica– Otras
• NO INFECCIOSA– Asociada a síntomas sistémicos– No asociada a síntomas sistémicos
• MASCARADA– Neoplásica– No neoplásica
Tratamiento
• INFECCIOSAS:– Determinar el agente causal y dar tratamiento
• NO INFECCIOSAS:– Corticoides / Inmunosupresores(Tratamiento local y/o sistémico)
INMUNOMODULACIÓN – ALGUNOS ESQUEMAS…
Si tienen enfermedad sistémica, tratar la causa de fondo.
Si es ocular, manejar el cuadro hasta inactivarlos y evitar o disminuir recurrencias
La tendencias es buscar drogas con menores efectos sistémicos y mayores efectos locales:• Perioculares• Intravitreos• Implantes de liberacion sostenida
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