UVEITIS 1 PARTEUVEITIS 1 PARTE

UVEITIUVEITISS

Compuesta por:Compuesta por:IRIS.IRIS.

CUERPO CILIARCUERPO CILIAR

COROIDESCOROIDES

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IRIS.-IRIS.-Forma de disco Forma de disco dos caras:dos caras:

1.1. AnteriorAnterior AMBAS CARAS SE RELACIONAN CON EL AMBAS CARAS SE RELACIONAN CON EL HUMOR ACUOSOHUMOR ACUOSO

2.2. PosteriorPosterior

CARA ANTERIOR.- tiene al orificio pupilar como su CARA ANTERIOR.- tiene al orificio pupilar como su presentación tiene dos zonas:presentación tiene dos zonas:

TIENE:TIENE:ESTROMA (Inervado por el 3 par músculo dilatador ESTROMA (Inervado por el 3 par músculo dilatador de la pupila y la de la pupila y la sensibilidad sensibilidad esta dada por el 5 par).esta dada por el 5 par).EPITELIOEPITELIO

UVEITISUVEITIS

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CUERPO CILIAR.-CUERPO CILIAR.-

Forma triangular la cara Forma triangular la cara anterior se continúa con el anterior se continúa con el Iris.Iris.

Compuesta por dos partes:Compuesta por dos partes:

Pars Plana Pars Plana

Pars plicata o zona Pars plicata o zona arrugadaarrugada

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COROIDES.-COROIDES.-

Segmento de esfera hueca constituida por Segmento de esfera hueca constituida por vasos arteriales y venosos vasos arteriales y venosos supracoroideos.supracoroideos.

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Funciones:Funciones:• IRIS.- IRIS.- • PROCESOS CILIARES.- PROCESOS CILIARES.- • COROIDES.- COROIDES.-

Se la podrá observar al iris con bio Se la podrá observar al iris con bio microscopia pero a las partes posteriores microscopia pero a las partes posteriores con el uso de oftalmoscopia indirecta.con el uso de oftalmoscopia indirecta.

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MALFORMACIONES CONGENITAS ENMALFORMACIONES CONGENITAS EN

EL IRIS.-EL IRIS.-• Coloboma: Falta de un segmento del iris.Coloboma: Falta de un segmento del iris.• Membrana pupilar: presencia de un segmento Membrana pupilar: presencia de un segmento

blanquecino sobre la pupila o restos de este.blanquecino sobre la pupila o restos de este.• Anhiridia: Falta de iris solo se ve un muñón Anhiridia: Falta de iris solo se ve un muñón

iridiano, asociado a otras patologías glaucoma iridiano, asociado a otras patologías glaucoma congénito, etc.congénito, etc.

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UVEITISUVEITIS Son los procesos inflamatorios del tracto uveal, se Son los procesos inflamatorios del tracto uveal, se

las puede dividir en:las puede dividir en: ANTERIOR (llamadas también NO ANTERIOR (llamadas también NO

GRANULOMATOSAS).GRANULOMATOSAS).Iris.Iris.Cuerpo ciliarCuerpo ciliar

POSTERIOR (llamadas también POSTERIOR (llamadas también GRANULOMATOSAS).GRANULOMATOSAS).

Coroides.Coroides.

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NO GRANULOMATOSAS.-NO GRANULOMATOSAS.-Llamadas así por no encontrarse un agente Llamadas así por no encontrarse un agente determinado el que genera determinado el que genera la inflamación o el la inflamación o el proceso de hipersensibilidad).proceso de hipersensibilidad).

ANTERIORES O NO GRANULOMATOSAS.-ANTERIORES O NO GRANULOMATOSAS.- Afectan al iris y al cuerpo ciliar.Afectan al iris y al cuerpo ciliar. Grupo etareo generalmente entre los 30 a 40 años de Grupo etareo generalmente entre los 30 a 40 años de

edad.edad. La mayor parte son alérgicas o traumáticas.La mayor parte son alérgicas o traumáticas. Inicio agudo y afectan a UN SOLO OJO.Inicio agudo y afectan a UN SOLO OJO.

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Signos y Síntomas.-Signos y Síntomas.- PUEDE HABER disminución de la agudeza visual.PUEDE HABER disminución de la agudeza visual. Fotofobia, epifora, dolor.Fotofobia, epifora, dolor.

Biomicroscopico podemos ver:Biomicroscopico podemos ver: Hiperemia conjuntival periqueratica intensa notoria. Hiperemia conjuntival periqueratica intensa notoria. Presión ocular bajaPresión ocular baja CAMARA ANTERIOR PRESENTA EL LLAMADO FENOMENO CAMARA ANTERIOR PRESENTA EL LLAMADO FENOMENO

DE TYNDALLDE TYNDALL Pupila tiene miosis.Pupila tiene miosis. Complicaciones:Complicaciones: SINEQUIAS ANTERIORES.SINEQUIAS ANTERIORES. SECLUCION PUPILAR.SECLUCION PUPILAR. PROVOCANDO UN GLAUCOMA SECUNDARIO AGUDO.PROVOCANDO UN GLAUCOMA SECUNDARIO AGUDO. CATARATA SECUNDARIA.CATARATA SECUNDARIA.

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TRATAMIENTOTRATAMIENTO• Atropina al 1% instilar para provocar una midriasis Atropina al 1% instilar para provocar una midriasis

evitar complicaciones.evitar complicaciones.• Corticoides tópicos.Corticoides tópicos.• Corticoides sistémicos.Corticoides sistémicos.

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POSTERIORES O GRANULOMATOSAS.-POSTERIORES O GRANULOMATOSAS.- Evolución torpida mas agudas afectan en Evolución torpida mas agudas afectan en

cualquier época de la vida, en ambos ojos.cualquier época de la vida, en ambos ojos. Características.-Características.-

Disminución de la agudeza visual.Disminución de la agudeza visual. Micromiodesopsias visuales (moscas volantes).Micromiodesopsias visuales (moscas volantes). Dolor.Dolor. Se las va estudiar haciendo una buena anamnesis. Se las va estudiar haciendo una buena anamnesis. Afectan a la retina con FOCOS DE Afectan a la retina con FOCOS DE

CORIORETINITIS.CORIORETINITIS.

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ETIOLOGIA:ETIOLOGIA: BACTERIANABACTERIANA

• TBCTBC• SIFILISSIFILIS

VIRALVIRAL• Citomegalovirus.Citomegalovirus.• Herpes simple.Herpes simple.• Rubéola.Rubéola.• Virus de EpsteinbarrVirus de Epsteinbarr• Sida.Sida.

MICOTICAMICOTICA• Histoplasmosis.Histoplasmosis.

PARASITARIAPARASITARIA• Toxoplasmosis.Toxoplasmosis.• Cisticercosis.Cisticercosis.• ToxocariasisToxocariasis

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TOXOPLASMOSISTOXOPLASMOSIS El Toxoplasma Gondii tiene dos formas de El Toxoplasma Gondii tiene dos formas de

presentación y son:presentación y son: Congénita.Congénita. Adquirida.Adquirida.

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CONGENITA.-CONGENITA.- Se transmite por vía transplacentaria es la mas grave, Se transmite por vía transplacentaria es la mas grave,

tiene manifestaciones oculares, Hidrocefalia, tiene manifestaciones oculares, Hidrocefalia, calcificaciones craneales.calcificaciones craneales.

Afecta a la macula.Afecta a la macula. Fase aguda.-Fase aguda.- Presenta zona edematosa en esta área sobre elevada, Presenta zona edematosa en esta área sobre elevada,

luego inicia la cicatrización.luego inicia la cicatrización. La zona de cicatrización se ve negruzca luego se hace La zona de cicatrización se ve negruzca luego se hace

blanca por que se ve la esclera.blanca por que se ve la esclera. CARACTERISTICA QUE AFECTAN A AMBAS CARACTERISTICA QUE AFECTAN A AMBAS

MACULAS.MACULAS.

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ADQUIRIDA.-ADQUIRIDA.- No es central como la anterior tiene por lo No es central como la anterior tiene por lo

general dos focos, es MONOOCULAR general dos focos, es MONOOCULAR GENERALMENTE, se inicia de manera similar GENERALMENTE, se inicia de manera similar con edema.con edema.

Cuando es periférica puede presenta escotomas Cuando es periférica puede presenta escotomas sin que el paciente se de cuenta.sin que el paciente se de cuenta.

Si disminuye la agudeza visual es por la turbidez Si disminuye la agudeza visual es por la turbidez que adquiere el vítreo tras una vitreitis.que adquiere el vítreo tras una vitreitis.

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UVEITIS 2 PARTEUVEITIS 2 PARTE

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TUBERCULOSIS.-TUBERCULOSIS.- Sin diagnostico.Sin diagnostico. Nódulos amarillentos en la periferia de la Nódulos amarillentos en la periferia de la

retina. Afecta al tracto uveal anterior con retina. Afecta al tracto uveal anterior con precipitados groseros precipitados groseros

PRECIPITADOS EN GRASA DE PRECIPITADOS EN GRASA DE CARNEROCARNERO

Tx considerar igual que anterior.Tx considerar igual que anterior.

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CITOMEGALOVIRUS.-CITOMEGALOVIRUS.- Identifica en cualquier estudio, manchas Identifica en cualquier estudio, manchas

algodonosas de abscesos retinales con algodonosas de abscesos retinales con hemorragias diseminadas baja agudeza hemorragias diseminadas baja agudeza visual cicatrices etc.visual cicatrices etc.

80% Dx de SIDA.80% Dx de SIDA. Considerar tratamiento.Considerar tratamiento.

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OTRAS FORMAS DE UVEITISOTRAS FORMAS DE UVEITIS OFTALMIA SIMPATICAOFTALMIA SIMPATICA ENFERMEDAD DE BEHCETENFERMEDAD DE BEHCET ENFERMEDAD DE REITER.ENFERMEDAD DE REITER. ENFERMEDAD DE VOGT KOYANAGY HARADA.ENFERMEDAD DE VOGT KOYANAGY HARADA. UVEITIS FACOTOXICA O FACOANAFILACTICA.UVEITIS FACOTOXICA O FACOANAFILACTICA. CRISIS GLAUCOMATOCICLITICAS.CRISIS GLAUCOMATOCICLITICAS. IRIDOCICLITIS HETEROCROMICA DE FUCHS.IRIDOCICLITIS HETEROCROMICA DE FUCHS. PARS PLANITISPARS PLANITIS ENDOFTALMITIS.ENDOFTALMITIS.

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1. OFTALMIA SIMPATICA.-1. OFTALMIA SIMPATICA.- Tipo de uveitis posterior.Tipo de uveitis posterior. Presenta meses o hasta 10 años posteriormente, a una herida Presenta meses o hasta 10 años posteriormente, a una herida

penetrante que comprometa al tracto uveal.penetrante que comprometa al tracto uveal. Produce reacción de hipersensibilidad. Produce reacción de hipersensibilidad. El ojo que presento el trauma se denomina ojo simpatizante y el ojo El ojo que presento el trauma se denomina ojo simpatizante y el ojo

que esta siendo afectado el ojo sano ojo simpatizado.que esta siendo afectado el ojo sano ojo simpatizado. Característicamente se presentara con un tyndall vítreo y una Característicamente se presentara con un tyndall vítreo y una

disminución de la agudeza visual y dolor.disminución de la agudeza visual y dolor. Se tiene que ver la forma de generar una supresión de la reacción Se tiene que ver la forma de generar una supresión de la reacción

inflamatoria en el caso de no ser exitosa la terapéutica se aconseja inflamatoria en el caso de no ser exitosa la terapéutica se aconseja la ENUCLEACION del ojo SIMPATIZANTE.la ENUCLEACION del ojo SIMPATIZANTE.

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2. ENFERMEDAD DE BEHCET.-2. ENFERMEDAD DE BEHCET.- Enfermedad inflamatoria sistemica recidivanteEnfermedad inflamatoria sistemica recidivante Etiologia desconocida.Etiologia desconocida. Lesiones aftosas Lesiones aftosas

Mucosa bucal.Mucosa bucal. Ulceraciones genitales.Ulceraciones genitales. Iridociclitis o uveitis anterior secundaria a hipopion.Iridociclitis o uveitis anterior secundaria a hipopion.

Inmunologicamente se relaciona con el antigeno HLA – BW51.Inmunologicamente se relaciona con el antigeno HLA – BW51. 3 o 4 ta decada de la vida con pronostico malo a nivel ocular, las 3 o 4 ta decada de la vida con pronostico malo a nivel ocular, las

uvetis pueden ser posteriores y anteriores.uvetis pueden ser posteriores y anteriores. Uveitis mas frecuente en los varones.Uveitis mas frecuente en los varones. Ulceras genitales mas frecuentes en mujeres.Ulceras genitales mas frecuentes en mujeres. Su tratamiento es con inmunosupresores con resultados diversos.Su tratamiento es con inmunosupresores con resultados diversos.

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3. ENFERMEDAD DE REITER.-3. ENFERMEDAD DE REITER.- Las manifestaciones son diversas con una triada no Las manifestaciones son diversas con una triada no

gonococicagonococica Artritis.Artritis. Uretritis.Uretritis. Uveítis o conjuntivitis.Uveítis o conjuntivitis.

Antígeno HLA B27Antígeno HLA B27 50% de los casos se presenta con manifestación ocular 50% de los casos se presenta con manifestación ocular

mas común Conjuntivitis.mas común Conjuntivitis. Dx RX región sacroiliaca y búsqueda del antigeno.Dx RX región sacroiliaca y búsqueda del antigeno. TX como pan uveítis.TX como pan uveítis.

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4.-4.-Enfermedad de Vögt Koyanagy Harada.-Enfermedad de Vögt Koyanagy Harada.- Multisistemica caracterizada por:Multisistemica caracterizada por:

Pan uveitis bilateral.Pan uveitis bilateral.• Coroiditis bilateral.Coroiditis bilateral.

Manifestacion en sistema nervioso central.Manifestacion en sistema nervioso central.• Cefaleas nauseas.Cefaleas nauseas.

FO parches nubosos con hemorragias y exudados ( tipo Harada ).FO parches nubosos con hemorragias y exudados ( tipo Harada ). Cuando se extiende a la uvea anterior es (tipo Vögt Koyanagy). Tyndall Cuando se extiende a la uvea anterior es (tipo Vögt Koyanagy). Tyndall

pq en grasa de carero.pq en grasa de carero. Poliosis.Poliosis. Vitiligo.Vitiligo. Alopecia.Alopecia. Hipoacusia, tinitus, vertigo, nauseas y vomitos.Hipoacusia, tinitus, vertigo, nauseas y vomitos.

Antigeno HLA Bw22Antigeno HLA Bw22 Tx debe ser oportuno por las graves secuelas.Tx debe ser oportuno por las graves secuelas.

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5.- Uveítis facotoxica facoanafilactica.-5.- Uveítis facotoxica facoanafilactica.- Uveítis secundaria por la destrucción o Uveítis secundaria por la destrucción o

lesión del cristalinolesión del cristalino Reacción antigeno anticuerpo.Reacción antigeno anticuerpo. Tx extracción del cristalino e implante de Tx extracción del cristalino e implante de

LIO.LIO.

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6.-6.-Crisis Glaucomatocicliticas.-Crisis Glaucomatocicliticas.- Síndrome de Posner – Schlossman.Síndrome de Posner – Schlossman. 20 a 50 años20 a 50 años Etiología desconocida.Etiología desconocida. Alzas de presión de 40 a 60 mmHg.Alzas de presión de 40 a 60 mmHg. Uveítis con tyndallUveítis con tyndall Tx cicloplegicos e inhibidores de la Tx cicloplegicos e inhibidores de la

anhidrasa carbónica.anhidrasa carbónica.

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7.-7.- Iridociclitis heterocromica de Fuchs.- Iridociclitis heterocromica de Fuchs.- Caracteriza:Caracteriza: Catarata evolución subcapsular posterior.Catarata evolución subcapsular posterior. Despigmentación y perdida de pigmento Despigmentación y perdida de pigmento

rarefacción.rarefacción. Por vasculopatia isquemica unilateral.Por vasculopatia isquemica unilateral. Reacción uveal severa con manifestaciones Reacción uveal severa con manifestaciones

uveítis anteriores.uveítis anteriores. Futuro catarata, uveítis y glaucoma.Futuro catarata, uveítis y glaucoma.

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Endoftalmitis.-Endoftalmitis.- Proceso inflamatorio intraocular Proceso inflamatorio intraocular

fundamentalmente del vítreofundamentalmente del vítreo Causas diversas:Causas diversas:

Post quirúrgicasPost quirúrgicas Post Traumáticas.Post Traumáticas. Por exposición a químicos etc.Por exposición a químicos etc.

Bacterianas, fúngicas o estériles.Bacterianas, fúngicas o estériles.