UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDCARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
Enfermería clínica
Charla sobre Ulcera por presión, cambios posturales y sus cuidados,
dirigida a los familiares de los pacientes que se van de alta.
3er piso hospital Guayaquil
INTEGRANTE:Rojas Mora Glenda
Díaz Ginés Karen
Solís Figueroa Joel
4 B1
Lcda. Virginia Parra Rheel
Agosto 2015
ECUADOR
Úlcera por presiónTambién conocidas como:
Escaras, Llagas por presión, Escara de decúbito o Úlcera de decúbito.Las úlceras por presión son áreas de piel lesionada por permanecer en una
misma posición durante demasiado tiempo. Comúnmente se forman donde los
huesos están más cerca de la piel, como los tobillos, los talones y las caderas.
El riesgo es mayor si está recluido en una cama, utiliza una silla de ruedas o no
puede cambiar de posición. Las úlceras por presión pueden causar infecciones
graves, algunas de las cuales pueden poner la vida en peligro. Pueden
constituir un problema para las personas en los centros de cuidados
especializados.
CausasLa presión contra la piel reduce el riego sanguíneo hacia el área dejando sin
suficiente sangre la piel puede morir y se puede formar una úlcera.
Un paciente es más propenso a desarrollar una úlcera de decúbito si:
Usa una silla de ruedas o permanece en cama por mucho tiempo.
Es un adulto mayor.
No puede mover ciertas partes del cuerpo sin ayuda, debido a una lesión en la
columna o en el cerebro o a una enfermedad como la esclerosis múltiple.
Tiene una enfermedad que afecta el riego sanguíneo, como la diabetes o una
enfermedad vascular.
Tiene piel frágil.
No recibe suficiente nutrición (desnutrición).
SíntomasLos síntomas de una úlcera de decúbito son:
Enrojecimiento de la piel que empeora con el tiempo.
El área forma una ampolla, luego una llaga abierta.
Las úlceras de decúbito se presentan con mayor frecuencia en:
Las nalgas
Los codos
Las caderas
Los talones
Los tobillos
Los hombros
La espalda
La parte posterior de la cabeza
Las úlceras de decúbito se clasifican en la medida en que la lesión al tejido
profundo pueda ser púrpura o marrón. Esto puede ser un área de piel o una
ampolla llena de sangre, debido al daño al tejido blando por la presión. El área
alrededor puede estar sensible, firme, blanda, húmeda, más caliente o más fría
comparada con el tejido circundante.
Las úlceras de decúbito se agrupan por su gravedad: la etapa I es la inicial y la
etapa IV es la peor.
Etapa I: un área enrojecida sobre la piel que al
presionarla no se vuelve blanca. Esto indica que se
está comenzando a formar una úlcera de decúbito.
Etapa II: la piel se ampolla o forma una úlcera
abierta. El área alrededor de la ampolla puede
estar roja o irritada.
Etapa III: la piel ahora desarrolla un agujero
abierto y hundido llamado cráter. Hay daño al
tejido que se encuentra bajo la piel.
Etapa IV: la úlcera de decúbito se ha vuelto
tan profunda que hay daño al músculo y al
hueso y, algunas veces, a los tendones y
articulaciones.
Las úlceras de decúbito no se pueden clasificar
por etapas cuando el tejido en su base está
cubierto por piel muerta que es de color
amarillo, bronceado, verde o café.
Cuándo contactar a un profesional médicoConsulte con el médico o el personal de enfermería si le aparece una ampolla
o una llaga abierta.
Contacte al médico inmediatamente si hay signos de infección, como:
Olor fétido de la úlcera
Pus que sale de la úlcera
Enrojecimiento y sensibilidad alrededor de la úlcera
La piel cerca de la úlcera está caliente e hinchada
Una infección se puede propagar al resto del cuerpo y causar problemas
serios. Los signos de que la infección se puede haber diseminado a la sangre
pueden ser fiebre, debilidad o confusión.
Cuidados Alivie la presión en el área. Use almohadas, cojines de espuma especial y
badanas para reducir la presión.
Trate la úlcera de acuerdo con las instrucciones del médico o del personal de
enfermería.
Evite lesión o fricciones en el área. Coloque polvo de talco en las sábanas
ligeramente para que la piel no se frote con ellas en la cama. (Existen muchos
artículos hechos para este propósito. Averigüe por ellos en una tienda de
suministros médicos).
Comer alimentos saludables. La mala nutrición puede afectar el proceso de
cicatrización.
Limpie la úlcera de la manera como el médico o el personal de enfermería le
indicaron. Es muy importante hacer esto en forma apropiada para prevenir una
infección.
Generalmente, las úlceras de decúbito se limpian con enjuagues de agua con
sal para remover el tejido muerto suelto. La úlcera debe cubrirse con una gasa
especial para este tipo de úlceras.
Hay disponibilidad de nuevos medicamentos que favorecen la cicatrización de
la piel y el médico los puede recetar.
Si la úlcera de decúbito cambia o desarrolla una nueva, coméntele al médico o
al personal de enfermería.
No se debe NO masajee la piel que esté cerca o sobre la úlcera, ya que esto puede causar
más daño a ésta.
NO use cojines en forma de anillo o de aro, ya que interfieren con la circulación
hacia esa área y causan complicaciones.
PrevenciónSi usted está con reposo en cama o no se puede mover debido a una
enfermedad, alguien debe revisarlo diariamente en busca de úlceras de
decúbito.
Usted o su cuidador deben revisar su cuerpo de la cabeza a los pies. Preste
especial atención a las áreas donde a menudo se forman las úlceras de
decúbito. Busque áreas enrojecidas que, al presionarlas, no se tornen blancas
e igualmente busque ampollas, úlceras o cráteres.
Tome las siguientes medidas para prevenir las úlceras de decúbito:
Cambie de posición al menos cada dos horas
para aliviar la presión.
Use artículos que puedan ayudar a reducir la
presión, como almohadas, badanas,
almohadillas de espuma y polvo de talco, que
se consiguen en tiendas de suministros médicos.
Consuma comidas bien balanceadas y saludables que contengan suficientes
calorías para mantenerlo sano.
Tome mucha agua (8 a 10 tazas) al día.
Haga ejercicio diariamente, incluyendo los ejercicios de rango de movimiento.
Mantenga la piel limpia y seca.
Después de orinar o defecar, limpie el área y séquela bien. Un médico puede
recomendarle cremas para ayudar a proteger la piel.
Voltear a los pacientes en la cama
Cambiar de posición a un paciente en la cama cada dos horas ayuda a
mantener la sangre circulando. Esto le ayuda a la piel a mantenerse saludable
y prevenir escaras de decúbito.
El hecho de voltear a un paciente es un buen momento para revisarle la piel en
busca de enrojecimiento y llagas.
Alistar a un paciente1. Explíquele al paciente lo que planea hacer para que sepa qué va a
suceder. Anime a la persona para que le ayude si es posible.
2. Párese al lado de la cama hacia donde el paciente va a girar y baje la
barandilla de la cama.
3. Pídale al paciente que mire hacia usted. Esta será la dirección en la cual la
persona va a girar.
4. Mueva al paciente hasta el centro de la cama para que no esté en riesgo
de caerse. Asegúrese de que la barandilla esté arriba sobre el lado hacia
el cual usted está girando a la persona.
5. El brazo por debajo del paciente debe estar estirado en dirección hacia
usted. Coloque el brazo del paciente que está arriba a lo ancho del pecho.
6. Cruce el tobillo del paciente que está arriba sobre el tobillo que está abajo.
Si está volteando al paciente boca abajo, asegúrese de que la mano que queda
abajo esté primero por encima de la cabeza.
Voltear a un paciente1. Si puede, eleve la cama a un nivel que le reduzca la tensión sobre la
espalda. Deje que la cama quede plana.
2. Acérquese lo más que pueda a la persona.
3. Coloque una de sus manos sobre los hombros del paciente y la otra mano
sobre su cadera.
4. Parándose con un pie delante del otro, cambie el peso hacia su pie
delantero a medida que hala suavemente el hombro del paciente hacia
donde está usted. Luego, cambie su peso hacia el pie de atrás a medida
que hala suavemente la cadera del paciente hacia usted.
Es posible que necesite repetir los pasos 3 y 4 hasta que el paciente esté en la
posición correcta.
Cuando el paciente esté en la posición correcta1. Verifique que los tobillos, las rodillas y los codos del paciente no estén
descansando uno encima del otro.
2. Verifique que la cabeza y el cuello estén en línea con la columna vertebral,
no estirados hacia adelante, hacia atrás o hacia el lado.
3. Devuelva la cama a una posición cómoda con las barandillas laterales
arriba. Verifique con el paciente para constatar que esté cómodo. Utilice
almohadas en caso de ser necesario.
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