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7/24/2019 Vig Epi Hosp

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PROCEDIMIENTOS Cdigo:PR-SIB-11

UNIDAD DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICAHOSPITALARIA

Fecha:Sept. 2011

MEDIDAS

ESTANDAR

PARA

PREVENCION

DE

INFECCIONES

Rev. 00

Hoja: 1 de 13

Elabor: Autoriz:

PuestoResponsable de la Unidad de Vigilancia

Epidemiolgica HopitalariaDr. Luis Guillermo Ibarra

Firma M en C Tatiana Chavez Heres Director General

F04-SGC-01 Rev.0

MEDIDASESTANDAR

PARAPREVENCIONDEINFECCIONES


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PROCEDIMIENTO Cdigo:PR-SIB-11

UNIDAD DE VIGILANCIA EPDIEMIOLGICAHOSPITALARIA

Fecha:Sept. 2011

MEDIDAS ESTANDAR PARA PREVENCINDE INFECCIONES

Rev. 00

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Propsito Determinar las medidas estndar de prevencin de infecciones dentro del INR.

Alcance

Este manual est dirigido a todo al personal que labora dentro del INR y a la(s) persona(s) queacudan de vista a esta Institucin; todas las premisas aqu descritas son de carcter obligatorio.

Responsabilidades

Comit de in fecciones Intrahospi talarias.- Supervisar y vigilar el cumplimiento del siguientemanual y dar seguimiento a todos los eventos que impidan el cumplimiento cabal del presentemanual.

Jefe de Divisin de Epidemiologa.- Actualizar el presente manual, en forma conjunta con elJefe de servicio de Infectologa.

Jefe de Servicio de Infectologa.- Actualizar el presente manual, en forma conjunta con elJefe de la Divisin de Epidemiologa. Adems de reportar la presencia de cualquier agenteinfeccioso que requiriera algn manejo en especfico para su prevencin y control.

Jefes de Servicio.- Vigilar y supervisar que el presente manual se cumpla en el rea a su

cargo por parte de todo su personal. Supervisar que se cuente con el material necesario(guantes, batas, lentes, alcohol gel, cubre bocas) para el cumplimiento de todos y cada uno delos procedimientos descritos en el presente manual.

Jefe(as) de Enfermeras.- Vigilar y supervisar que el presente manual se cumpla en el rea asu cargo por parte del personal de enfermera. Vigilar que se cuente con el material necesario(guantes, batas, lentes, alcohol gel, cubre bocas) para el cumplimiento de todos y cada uno delos procedimientos descritos en el presente manual, y reportar la carencia de estos al jefe deservicio.

Enfermera de Epidemiologa.-Reforzar y apoyar en la capacitacin contina de los puntosdescritos en este manual.


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POLITICAS Y NORMAS DE OPERACIN Lavado de manos de acuerdo a la Instruccin para lavad de manos del Instituto

Nacional de Rehabilitacin. El personal de INR esta obligado a utilizar el equipo de proteccin conforme a los

lineamientos que marque la UVEH. El desecho de los materiales deber desecharse de acuerdo a la NORMA Oficial

Mexicana NOM-087-ECOL-1995 y las disposiciones de la coordinacin ambiental delInstituto Nacional de Rehabilitacin.

Metas internacionales de Seguridad del Paciente (Joint Commission Internacional(JCI))

1. MANUAL DE MEDIDAS ESTANDAR PARA PREVENCIN DE INFECCINES

(LA ESTRUCTURA DE LA DESCRIPCIN PUEDE VARIAR DE ACUERDO A LAS ACTIVIDADESREALIZADAS, SE PUEDE INTEGRAR AYUDAS VISUALES PARA UN MEJOR ENTENDIMENTO DE

LAS ACTIVIDADES).

MEDIDAS ESTANDAR PARA LA PREVENCIN DE INFECCIONESN Actividades

LAVADO HIGINICO DE MANOS1 Lavarse las manos con agua y jabn a su ingreso y egreso del INR

2

Tcnica de Lavado de manos con agua y jabn. Humedezca las manos con agua. Aplique jabn suficiente para cubrir toda la superficie de las manos. Frote las palmas de las manos entre s. Frtese la palma de la mano derecha con el dorso de la mano izquierda

entrelazando los dedos y viceversa. Frtese las palmas de las manos con los dedos entrelazados. Frtese el dorso de los dedos con la palma de la mano opuesta agarrndose los

dedos y viceversa. Frtese el pulgar con un movimiento de rotacin envolvindolo con la mano

opuesta y viceversa. Frtese con movimientos de rotacin la yema de los dedos con la palma

opuesta y viceversa en ambas manos. Enjuague las manos con agua.

Seque con una toalla de papel un solo uso. Use la toalla para cerrar el grifo.


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Indicaciones especficas para lavarse las manos con agua y jabn: Al ingreso al INR y al rea de su jornada laboral o consulta. Antes del contacto directo con el paciente. (An con uso de guantes) Antes de realizar una tarea antisptica o manipulacin de procedimientos

invasivos. (An con uso de guantes) Despus de tener contacto con secreciones y/o superficies corporales. (An con

uso de guantes). Despus de tener contacto con un paciente. Despus de tener contacto con objetos contaminados o objetos del entorno del

paciente. Antes y despus de ir al bao. Antes de salir del INR Cuando estn visiblemente sucias

4

Tcnica Higiene de manos con alcohol gel: Aplique suficiente alcohol gel para cubrir toda la superficie de las manos. Frote las palmas de las manos entre s. Frtese la palma de la mano derecha con el dorso de la mano izquierda

entrelazando los dedos y viceversa. Frtese las palmas de las manos con los dedos entrelazados. Frtese el dorso de los dedos con la palma de la mano opuesta agarrndose los

dedos y viceversa. Frtese el pulgar con un movimiento de rotacin envolvindolo con la mano

opuesta y viceversa.

Frtese con movimientos de rotacin la yema de los dedos con la palmaopuesta y viceversa en ambas manos. Una vez secas sus manos estarn seguras

5 Utilice alcohol gel al ingreso al rea de hospitalizacin y de atencin al paciente,y siempre que le sea posible.

6

Lavarse las manos con alcohol gel frecuentemente durante su jornada laboral.(Si se es alrgico o se tiene algn tipo de sensibilidad a las soluciones deberreforzar an ms el lavado de manos con agua y jabn y utilizarlo en todomomento)


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Indicaciones especficas para lavarse las manos con alcoho l gel: Al ingresar al rea de hospitalizacin. Al cambiar de rea. Antes de ingresar a una habitacin que se encuentre aislada. (En el rea de

quemados esto deber ser obligatorio independientemente del lavado de manoscon agua y jabn).

Antes de dar un medicamento oral. Posterior a dar un medicamento oral. Entre un procedimiento no invasivo y otro con el mismo paciente. (El lavado de

manos no sustituye el lavado con agua y jabn). Al salir de un rea de hospitalizacin. Despus de ir al bao. Cuando no se tenga jabn a la mano o bien un lavabo sin embargo esto solo

ser en caso de contingencia y/o carencia de insumos ya que el lavado demanos con agua y jabn no se sustituye con la tcnica de higiene de manos conalcohol gel.

USO DE GUANATES8 El uso de guantes no exenta el lavado de manos con agua y jabn.

9 Se utilizarn guantes estriles para procedimientos invasivos y NO estrilespara procedimientos no invasivos.

10 Los guantes deben ser ajustados a la talla de la mano del personal. En reas criticas (Quirfanos, CENIAQ) utilice guantes siempre que tenga

contacto con el paciente y su entorno.

11 Siempre deber haber guantes disponibles, dentro de cada cuarto aislado y/orea de hospitalizacin, as como en las reas de curacin o tratamientos.

13 Los guantes deben ser usados siempre que se tenga contacto directo consecreciones del paciente, estos debern ser usados en ambas manos.

14 Los guantes se debern cambiar despus de tener contacto con superficiescontaminadas o secreciones. (Superficies, secreciones, heridas contaminadas )

15 Los guantes se deben de cambiar entre paciente y paciente

16

Los guantes debern ser eliminados en los contenedores de RPBI dentro de lahabitacin en base al Programa Ambiental del Instituto Nacional deRehabilitacin.


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USO DE CUBREBOCAS

17 Utilice cubre bocas ante el peligro de salpicadura, independientemente del tipode paciente o manejo a realizar.

18 Utilice cubre bocas siempre que se tenga un contacto estrecho con pacientescon sospecha de cuadro de infecciones de vas respiratorias.

19

Utilice cubre bocas siempre que se tenga contacto directo con pacientesinmunocomprometidos. (Uso de cubre bocas obligatorio en quirfanos, reascrticas, terapia intensiva, CENIAQ y pacientes aislados de acuerdo al manualpara el aislamiento de pacientes con enfermedades trasmisibles y pacientesinmunocomprometidos.

20

Deseche el cubre bocas dentro de los cuartos o en el rea de atencin del

paciente segn sea el caso en los contenedores de RPBI (bolsa roja), y envasea lo que enmarque el Programa Ambiental del Instituto Nacional deRehabilitacin .

USO DE BATA DESECHABLE DE MANGA LARGA

21 Utilizar bata desechable ante el peligro de salpicadura independientemente deltipo de paciente o manejo a realizar.

22

En pacientes inmunocomprometidos o aislados colocar bata desechable antesde tener contacto estrecho con el paciente y en base al manual para elaislamiento de pacientes con enfermedades trasmisibles y pacientesinmunocomprometidos.

23 Desechar este tipo de bata dentro de la habitacin una vez que se ha terminado

el procedimiento a realizar, deber ser eliminada en los botes de RPBI (bolsa

roja) y en base al Programa Ambiental del Instituto Nacional de Rehabilitacin.USO DE BATA DE TELA

24 Se puede utilizar bata de tela ante peligro de salpicadura en pacientes no

infecciosos o pacientes aislados de acuerdo al manual para el aislamiento depacientes con enfermedades trasmisibles y pacientes inmunocomprometidos.

25 Si utiliza bata de tela en pacientes aislados, deber permanecer la bata dentrodel cuarto del paciente y ser colocada al revs.

26 Cambie la bata si esta tiene salpicaduras de fluidos o secreciones, y depostelaen bolsas negras etiquetadas para lavado especial.

27

Las batas de tela debern cambiarse en cada turno aunque no estncontaminadas.


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USO DE GOOGLES PROTECTORES /CARETA PROTECTORA

28 Antes de contacto con cualquier herida abierta o secrecin con peligro de

salpicaduras en los ojos o la cara, utilice proteccin ocular. En el rea deurgencias del CENIAQ debern ser utilizados durante el manejo de pacientes.

25

El uso de lentes protectores podrn ser utilizados con diferentes pacientes,siempre y cuando sean reutilizables, y posterior a un lavado con agua y jabnantisptico. Si son desechables se tirarn posterior a su uso en bolsa de basuramunicipal. En el caso de caretas protectoras, stas se desecharn en la bolsade basura municipal posterior a su uso con cada paciente

USO DE GORROS DESECHABLES

26 Antes del contacto con cualquier herida abierta o secrecin con peligro de

salpicaduras utilice gorro.27 Utilizar gorro desechable dentro de areas criticas (quirfanos, CENIAQ, terapia

intensiva) de hospitalizacin durante toda su jornada laboral.

28

Cambie su gorro cada vez que se tenga contacto con superficies contaminadaso bien secreciones o fluidos corporales. Desecharlo en contenedores de RPBI(bolsa roja)

29

Deseche el gorro en bolsa de RPBI en base al

USO DE BOTAS DESECHABLES

30 nicamente en las reas donde se especifique de acuerdo al uniforme yrequerimientos.

31 En quirfanos debern ser portadas en todo momento.MEDIDAS ESTNDAR PARA MANEJO DE RPBI Y MATERIAL PUNZOCORTANTE

32 Nunca reencapuchar agujas.33 Desechar agujas en contenedores rojos especiales para ello.34 No permitir que los contenedores rebasen el 80% de su capacidad.

35

Respetar en todo momento los contenedores de RPBI de acuerdo a suscapacidades y lo establecido por la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 y enbase al Programa Ambiental del Instituto Nacional de Rehabilitacin


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MEDIDAS PREVENTIVAS BSICAS PARA TODO EL PERSONAL DEL INR.

1

Toda persona que tiene contacto directo con los pacientes con inmunosupresin debeestar libre de enfermedades transmisibles.El personal, con enfermedades respiratorias, cutneas, lesiones mucocutneas, facialherptica, gastrointestinales o infecciones contagiosas no deben tener contacto directocon los pacientes.

2

Si el personal de salud reporta tener alguna enfermedad transmisible, segn la gravedady tipo de infeccin, deber ser reasignado a otra rea donde no se tenga contacto conpacientes o bien si as lo amerita acudir a su clnica de adscripcin. Una vez remitida lainfeccin podr reincorporase a sus labores en forma normal.

3 Todo el personal mdico y de enfermera que tenga contacto con el paciente deberportar el uniforme segn lo establecido para cada uno y su rea.

4El personal que tiene inquietudes o preguntas con respecto al riesgo de contraerinfecciones por la exposicin a alguna enfermedad se pondr en contacto con la UVEH

5

El personal que presente infecciones de reporte obligatorio: varicela, sarampin,influenza, clera y todas las que se enmarquen en la NOM-017-SSA-1994 debern denotificar a la UVEH por va telefnica o directa.

8

El equipo de toma de signos vitales no debe ser compartido entre pacientes. Cualquierequipo que entra en contacto con un paciente se deber limpiar con un desinfectanteaprobado o esterilizar segn sus caractersticas antes de su uso en otro paciente.

9No realizar o contestar llamadas de celular cuando se este dando cualquier tipo deatencin a un paciente.

10

Todo el personal ser responsable de dar instrucciones a los visitantes en relacin a lasprecauciones estndar, el lavado de manos y el uso de equipo de proteccin tal y comose indica en este manual y en los manuales a los que se hace referencia.


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MEDIDAS PREVENTIVAS PARA FAMILIARES Y VISITAS

11No se permitir el acceso a familiares que presenten alguna enfermedad transmisible enfase aguda o de contagio.

12No se permite el acceso de ningn tipo de comida a ninguna rea de atencin mdica. Sirequiere algn tipo de alimento en especial, deber notificarlo a su mdico y al servicio denutricin.

13 No se permite a los familiares y visitas la ingesta de alimentos dentro de las habitaciones.

14

Es responsabilidad del personal mdico y de enfermera el dar asesora al familiar delpaciente en relacin a lavado de manos y prendas de vestir (prendas de manga larga no

se permiten si se va a tener contacto directo con el paciente), si requiere de apoyodeber reportarlo a la UVEH.

15El personal mdico y de enfermera ser el responsable de reforzar en todo momento yen forma continua las acciones de prevencin descritas en este manual y trasmitirlas alos familiares del paciente.

16

El personal mdico y de enfermera deber cerciorarse de que tanto el familiar como elpaciente conozcan las medidas de prevencin estndar y medidas preventivas generalesy que hayan recibido el trptico informativo a su ingreso con las normas para visitas, parareducir al mnimo una contaminacin accidental.

17El personal medico deber evaluar la conveniencia de visitas de acuerdo al diagnstico ymanejo del paciente.

18

El personal mdico y de enfermera deber observar a los familiares y visitas en las

diferentes reas de atencin para detectar signos y sntomas de enfermedad infecciosa(fiebre, gripe, resfriado, infeccin gastrointestinal, febril exantemtica etc) en ellos paraevaluar la conveniencia de su estancia. Las personas con enfermedades respiratorias,cutneas, lesiones mucocutneas, facial herptica, gastrointestinales o infeccionescontagiosas no podrn permanecer dentro de la institucin.


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Todo el personal de salud es responsable de mantener un ambiente limpio paraevitar la presencia de infecciones por medio de las siguientes actividades:

Orden en instrumental y material de curacin. Es nicamente responsabilidad de la CEYE la esterilizacin de materiales. Mantener ordenandos y en su lugar: expedientes, registros, indicaciones y hojas

de enfermera en todo momento, el expediente deber permanecer siempre en lacentral de enfermera.

Manejar los residuos peligrosos de acuerdo a la NOM-087-SEMARNAT-2002 y lagua para el manejo de los residuos peligrosos biolgico infecciosos en unidadesde salud de la SSA. Adems de los procedimientos del Institutos asentados en elmanual de procedimientos de control de servicio subrogado de recoleccin de

residuos peligrosos PR-SSG-04. Tirar jeringas, torundas, material de curacin, gasas, equipo de proteccin en los

contenedores adecuados de acuerdo a la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002. Loscual debern ser remplazados cuando estn al 80% de su capacidad y debernser colocado en una zona sucia para su recoleccin a la brevedad por el personalde RPBI.

Tirar sabanas, ropa de cama, campos, de acuerdo a los lineamentos establecidosen el manual de procedimientos de control de servicio subrogado de recoleccinde ropa PR-SSG-07.

La ropa contaminada deber ser envuelta en bolsas negras y etiquetada paralavado especial, y colocadas debidamente selladas en los tnicos.

La orina y las heces provenientes de patos y cmodos del paciente deben serdesechados en el bao asignado al paciente o en el sptico correspondiente.

Los nicos alimentos permitidos dentro de la habitacin y reas de atencin apacientes son los alimentos elaborados dentro del INR para el paciente.

Los alimentos que no sean consumidos por el paciente durante las 2 hrsposteriores a su entrega, debern ser recogidos.

Elementos como: camillas, sillas, barandales, debern ser limpiados entrepaciente y paciente con una solucin desinfectante autorizada en lasconcentraciones adecuadas.

Una vez que egres el paciente deshgase de todos los artculos de cuidadopersonal del paciente que se encuentren en la habitacin.

Se deber realizar exhaustivo a la habitacin posterior al egreso de cada pacienteprevio al ingreso de un nuevo paciente.


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Glosario.

INR:Instituto Nacional de Rehabilitacin. CENIAQ:Centro Nacional de Investigacin a Quemados. RPBI:Residuos peligrosos biolgico infecciosos. Fluidos corporales:sangre, plasma, semen, secreciones Vaginales, Lquido de

cavidades cerradas lquido Cefalorraqudeo lquido Pleural lquido Sinovial y todos losotros fluidos que tengan sangre visible.

Literatura complementaria:

G. Ducel.

Gua para Prevencin de las infecciones nosocomiales. OMS-OPS,http://www.who.int/csr/resources/publications/ES_WHO_CDS_CSR_EPH_2002_12.pdf Programa de accin especfico 2007-2010 de Vigilancia Epidemiolgica

http://www.cenace.gob.mx/prograccio/vigilancia.pdf Gua para el manejo de los residuos peligrosos biolgico infecciosos en unidades de

salud.http://www.dgepi.salud.gob.mx/pandemia/PS%20materiales/Guiamanejoresiduos.

Control de cambios

Revisin Descripcin del cambio Fecha

00 Inicio de Gestin de la Calidad Septiembre 2011

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