J. E. JAIMES INGENIEROS S. A.INVESTIGACIN DE INCIDENTESCDIGOF1-SOSIMA-06VERSIN 3ACTA 58FECHA 2010 10 23PGINA 1 DE 41. DATOS GENERALES DE LA ORA! CLASIFICACIN DEL EVENTO " E#$IPO INVESTIGADOR.Registro N:OBRA:CIUDAD: FECHA:CUADRILLA Y NOMBRE DEL SUPERVISOR: INGENIERO RESIDENTE:INCIDENTE SIN PRDIDA !"INCIDENTE CON PRDIDA !"Ti#o $e #er$i$%: I&'%#%'i$%$ te(#or%)!*"+ I&'%#%'i$%$ #er(%&e&te!"+ (,erte!"+ e-,i#os o .e/0',)os!"+ e$i1'%'io&es!"22. GR$PO INVESTIGADOR%3e4e I&(e$i%to !O5)ig%torio #%r% i&'%#%'i$%$ o (,erte"No(5re:C%rgo:Re#rese&t%&te $e) Co(it6 #%rit%rio !O5)ig%torio #%r% i&'%#%'i$%$ o (,erte"No(5re:C%rgo:Coor$i&%$or $e S%),$ o',#%'io&%) !O5)ig%torio"No(5re:C%rgo:Li'e&'i% O',#%'io&%) N:T6'&i'o o Es#e'i%)ist% e& S%),$ O',#%'io&%) 7 !O#'io&%)"No(5re:C%rgo:Li'e&'i% O',#%'io&%) N:3. DATOS DEL TRAAJADOR AFECTADO No(5res 8 A#e))i$os: Tr%5%9%$or Dire'to!"+ Tr%5%9%$or $e s,5 'o&tr%tist%!"C%rgo: Fe'/% $e 'o&tr%to %'t,%):Tie(#o $e e:#erie&'i% e& e) '%rgo: Tie(#o 'o& )% e(#res%:Do',(e&to $e i$e&ti$%$:E$%$ !%;os ',(#)i$os": G6&ero M!"+F!"ARP:Fe'/% $e %1)i%'i