FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre del paciente: E.S.H. Edad: 33 años Sexo: Masculino
Estado civil: soltero Escolaridad: secundaria Ocupación: campesino
Reside: Av. Jorge Sedan No. 198, Col. Centro, Tenochtitlán, Ver.
Origen: Nacido el 5 de septiembre de 1979, en Tenochtitlán, Ver.
Servicio hospitalario: urgencias Fecha de ingreso: 03/11/12 10:30am
No. Expediente: 2000/716 Dx de ingreso: Esquizofrenia Paranoide
NOTA DE INGRESO
Paciente trasladado en patrulla esposado y custodiado por pelotón de oficiales de
policía desde su lugar de origen. Acompañado de sus familiares y hermanos, por
conducta temerario. Se narra de enésima exacerbación psicótica de a proximidad
mes y medio de evolución; inicia con insomnio intenso, comportamiento extraño,
desconfianzas, irritabilidad para progresar a ideas delirantes de referencia, daño y
persecución: SIC “no más me están viendo, tan hablando de mi”. “Dicen que soy
un pendejo”. Dice que le quieren hacer algo malo, dice que quieren matar a mi
perro, agrega que le echan veneno a su comida, insistiendo que la medicina es un
veneno, negándose a tomarla. Expresa que lo quieren matar; SIC “me vienen
siguiendo, pero yo lo voy a matar primero con una carabina o mi machete”. Dice
que lo andan siguiendo los zetas y por el contrario dice que es un zeta;
expresando sus deseos de vengarse. Realiza diversos errores de juicio y
conducta, habla y se ríe solo, es impaciente, anda de un lado a otro sacudiendo su
mano derecha, no encuentra la tranquilidad. SIC “no puede estar sosiego”. Ayer se
fue a una fiesta de todo los santos, donde hubo un altercado entre dos personas,
regresando a su domicilio por la madrugada, exagerando su versión, dice que
hubo un asesinato, que el fue testigo como lo hirió hasta quitarle la vida, por lo que
tuvo que intervenir, sino hay una matazón.
En compañía de sus familiares fue trasladado a este servicio.
ANTECEDENTES
Antecedentes Personales Patológicos (APP)
Caída sin pérdida de conciencia
Antecedentes No Patológicos (APNP)
Campesino, con actividad física moderada, sin datos de tabaquismo, sin menarca,
ciclos, gestas, partos, abortos. Tiene escolaridad hasta la secundaria, realiza su
higiene personal regularmente, también en sus alimentos.
Antecedentes Heredo Familiares (AHF)
Sin datos de importancia
Antecedentes de importancia (AI)
Es el 3ro. De nueve hermanos, embarazo parto y desarrollo normal, no enuresis, nunca crisis convulsiva; completo la secundaria con dificultades y su adaptación y aprovechamiento, posteriormente dedicado a los labores del campo; nunca se ha casado, sin embargo se sabe heterosexual.
Padecimiento actual
Esquizofrenia paranoide, insomnio intenso, desconfiado e irritabilidad.
Tx medico
Haloperidol, Bipirideno, Levomepromazina y Carbamazepina.
Padecimiento actual (PA)
Lo inicia alrededor de los 18 años de edad, manejado inicialmente en la consulta externa de este hospital, hasta exacerbación psicótica que requirió de hospitalización, debido a abandono del tratamiento, en el año 2000; con el actual en su cuarto internamiento hospitalario, ha egresado con parcial conciencia de enfermedad mental, última cita fue en julio del 2007.
Exploración física
Signos vitales: T/A: 110/60 FR: 20x’ TC: 36 °C FC: 75x’
Sin datos de importancia en la exploración.
INDICACIONES MÉDICAS
Dieta por nutrición de 1800kcal. reductiva, laxante. SVT y CGE Si visita, si terapia Vigilancia estrecha de patrón de sueño y conducta Sala general Cualquier eventualidad avisar al médico de guardia.
Medicamentos
Haloperidol de 5 mg. Tab. 1-1-1 V.O. Biperideno 2 mg Tab. 1-0-0 V.O. Carbamazepina 200 mg Tab. 1-1-1 V.O. Levomepromazina 25mg Tab. 0-0-1 V.O. Clonazepam 2 mg Tab VO PRN
HISTORIA NATURAL DE LA ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
La esquizofrenia es una enfermedad o un grupo de trastornos mentales, que comprenden una desorganización severa del funcionamiento social, así como alteraciones de características de tipo cognoscitivo, afectivo y del comportamiento.
Período PatogénicoPeríodo Pre patogénico
Agente: Idiopático. Biológico y químico: Los cambios en los genes y químicos en el cerebro (neurotransmisores). Drogas.
Huésped:Hombre y mujer en edad entre 15 y 35 años, y con herencia de trastornos mentales.
Medio AmbienteMicro ambiente: aumento en la actividad de la dopamina en la vía mesolímbica del cerebro en las personas esquizofrénicas. Macroambiente: exceso de medicamentos y drogas, Factores socioeconómicos y psicológicos
ETAPA
CLNICA
SUB
CLÍNICA
Complicaciones: disminución de la capacidad de autocuidado, fracaso en las relaciones sociales, laborales y educación (aislamiento social), conducta violenta y suicidio, depresión severa.
R
E
C
U
P
E
R
A
C
I
O
N
Defectos o daños: autismo, verborrea, neologismos, trastorno de la efectividad y de las asociaciones. Crisis repentinas de psicosis y
exacerbación en alucinaciones y delirios.
Signos y Síntomas: positivos y negativos, positivos: distorsión o aumento de algunas
funciones mentales, alucinaciones auditivas, visuales y sensitivas, pensamiento sonoro,
ideas delirantes de grandeza, celotípicos y místicos. Negativos: perdida de las funciones
cognitivas y comportamentales, alogía, abulia, aplanamiento afectivo y retraimiento social.
HORIZONTE CLINICO
CAMBIOS TISULARESLos individuos con esquizofrenia pueden tener ventrículos laterales aumentados de tamaño con aplasia
de la corteza frontal. En un subgrupo de pacientes, se ha demostrado agrandamiento del tercer
ventrículo (lo cual implica cambios en el área perventricular límbica estriada)
Muerte
NIVELES DE PREVENCION
PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA
Promoción de la salud
Protección especifica
Dx. Precoz Tratamiento oportuno Limitación del daño
Rehabilitación
Visitas
continuas al
médico
Fomento a la
Higiene
personal
Educación a la
salud sexual.
Educación a la
salud mental al
paciente y
familiares.
Educación
sobre los
hábitos
alimenticios
No tiene una
protección
específica.
Datos de la
historia
clínica.
Examen del
estado mental
(EEM).
Radiografía
de cráneo
Examen
neurológico.
Tomografía
axial
computarizad
a (TAC)
Exámenes de
laboratorio
Tratamiento de soporte: nutricional, psicológico, social y educativo.
Terapia farmacológica.
Terapia ocupacional.
Psicoterapia individual y grupal.
Terapia familiar.
Terapia de la conducta.
Pacientes en estado psicótico, deben ser hospitalizados inmediatamente.
Proporcionar al paciente el tratamiento adecuado para su pronta recuperación.
Proporcionar información y apoyo a la familia para que estos a su vez, sepan como apoyar a su paciente.
Vigilar el cumplimiento de las indicaciones médicas, en cuento al tratamiento farmacológico.
Seguir al pie de la letra las indicaciones del médico.
Evitar las recaídas debido al dejar de tomar sus fármacos.
Tomar su medicamento preinscrito a la hora indicada.
Mantenerse cerca de sus seres queridos, para que no padezca depresión.
Ser estricto con sus medicamentos, es decir, tomar la dosis correspondiente.
Apoyo a formación; asesoramiento, educación, aprendizaje de habilidades, adaptación al trabajo, apoyo al empleo, la educación laboral.
PATRONES FUNCIONALES DE M. GORDON
1.-Patrón de percepción y control de la salud
El paciente presenta episodio psicótico caracterizado por idas delirantes: afirma que por las noches no puede conciliar el sueño y además refiere que no sabe nada sobre su enfermedad y que extraña a sus familiares. Presenta mala higiene en su persona.
2.-Patrón nutricional metabólico
Actualmente su dieta esta disminuida a 1800kcal con laxante, ya que no tiene hambre. Dice que no come mucho porque tiene estreñimiento.
3.-Patrón de eliminación
El paciente presenta estreñimiento debido a los efectos secundarios a los medicamentos y al estrés que tiene al estar hospitalizado.
4.-Patrón de actividad y ejercicio
Sin alteración
5.-Patrón de sueño y descanso
Refiere que no puede conciliar el sueño, el cree que es por los medicamentos que le dan, y cuando duerme, dice que tiene pesadillas sin saber de que tratan porque no recuerda.
6.-Patrón cognitivo perceptivo
Se observa que el paciente esta irritable. Sufre alteraciones de delirios y alucinaciones en ocasiones. Esta consiente en tiempo y lugar. Sabe que está hospitalizado porque sufre de una enfermedad mental pero refiere que no sabe cuál es.
7.-Patrón de auto percepción
Al paciente le preocupa que la sociedad lo etiquete como “loco”, sin conocerlo en realidad, esta consiente que cuando tiene sus ataques psicóticos desconoce y se pone agresivo. Por lo cual tiene miedo a conocer a gente distinta a su familia. Presenta desinterés al conversar con otras personas.
8.-Patrón de relación rol
Esta afectado en sus relaciones laborales y sociales ya que por la enfermedad ha cometido errores y no ha hecho el trabajo como se debe. La familia desea abandonar al paciente en la institución, argumentando no poder cuidarlo.
9.-Patrón de sexualidad y reproducción
Patrón omitido.
10.-Patrón de control y adaptación al estrés
El paciente se encuentra muy estresado manifestado por irritabilidad e impaciencia, ya que desea salir del hospital y continuar cuidando sus tierras, destacando que tiene mucho trabajo que hacer. Desconfiando de su hermano que lo haga bien.
11.-Patrón de valores y creencias
El paciente confiesa de ser familia católica, pero dejo de practicar la religión por porque cree que dios lo castigó pero que si cree que existe y que él algún día lo salvará, ya que le está dando una lección por su comportamiento.
DATOS SIGNIFICATIVOS. ANALISIS Y AGRUPACION DE DATOS.
CLASIFICACION DE DIAGNOSTICO ENFERMERO
DIAGNOSTICO ENFERMERO.
Dx1. Ansiedad El paciente presenta sensación vaga e intranquilizadora de
malestar o amenaza.
Dx. Enfermero Ansiedad R/C estrés M/P irritabilidad, insomnio y tensión facial
Dx2. Insomnio Paciente con alteración en la cantidad y calidad del sueño.
Dx. Enfermero
Insomnio R/C sueño interrumpido M/P el paciente informa de dificultad para conciliar el sueño
Dx3. Aislamiento social El Paciente experimenta y percibe la soledad como
negativa o amenazadora e impuesta por otros
Dx. Enfermero
Aislamiento social R/C alteración del estado mental M/P inseguridad en público, enfermedad y búsqueda de soledad.
Dx4. Estreñimiento El paciente tiene reducción de la frecuencia de las evacuaciones
intestinales
Dx. Enfermero Estreñimiento R/C depresión M/P incapacidad para eliminar las heces y disminución de la frecuencia
RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO ENFERMERO
OBJETIVO. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA.
FUNDAMENTACION CIENTIFICA. EVALUACION.
Ansiedad R/C estrés M/P irritabilidad, insomnio y tensión facial
Mitigar la ansiedad Disminución de la ansiedad (5820)
La finalidad de proporcionar orientación y terapia psicológica es de suministrar seguridad así mismo y también tranquilidad para ayudar a mejorar su padecimiento.
El paciente se observa más tranquilo posteriormente de las pláticas.
Insomnio R/C sueño interrumpido M/P el paciente informa de dificultad para conciliar el sueño
Proveer sueño y descanso.
Administración de medicación ( 2300)
El clonazepam exhibe propiedades farmacológicas que son comunes a las benzodiazepinas y que incluyen efectos anti-convulsionantes, sedativos, miorrelajantes y ansiolíticos. Inhibe los impulsos nerviosos post-sinápticos mediada por GABA.
Después de una 1hr de haber administrado el fármaco, el pte pudo conciliar el sueño.
Aislamiento social R/C alteración del estado mental M/P inseguridad en público, enfermedad y búsqueda de soledad.
Proporcionar confianza y seguridad en sí mismo
Terapia con juego (4433)La terapia con juego es capaz de crear una relación de seguridad y confianza tal que favorece la expresión y manejo de los conflictos internos del paciente, la descarga y comprensión de sus emociones más profundas habilitándolo a reconocer y explorar aquellos asuntos que afectan su vida.
El paciente participa en todo y con entusiasmo.
Estreñimiento R/C depresión M/P incapacidad para eliminar las heces y disminución de la frecuencia
Erradicar el estreñimiento
Manejo del estreñimiento / Impactación (0450
Los laxantes se usan a corto plazo para aliviar los síntomas del estreñimiento en aquellas personas que deben evitar hacer mucho esfuerzo durante las evacuaciones intestinales, ya que sufren de enfermedades cardíacas, hemorroides y problemas de otro tipo. Funcionan ablandando las heces, lo que facilita su evacuación.
El paciente refiere evacuar sin menos esfuerzo.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA : ESQUIZOFRENIA PARANOIDEDOMINIO: 9 afrontamiento /tolerancia al estrés CLASE: 2 respuestas de afrontamiento
CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
Autocontrol de la ansiedad (1402)DEFINICIÓN: Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión, tensión o inquietud por una fuente no identificada.
DEFINICIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓN DIANA
Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica; sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro.
Autocontrol de la ansiedad (1402)
Monitoriza la intensidad de la ansiedad
Elimina percusores de la ansiedad
Busca información para reducir la ansiedad.
Nunca demostrado 1
Raramente demostrado 2
A veces demostrado 3
Frecuentemente
demostrado 4
Siempre demostrado 5
MANTENER
A veces demostrado
3
AUMENTAR
Frecuentemente
demostrado 4
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA NANDA
Ansiedad R/C estrés M/P irritabilidad, insomnio y tensión facial
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)Disminución de la ansiedad (5820)
DEFINICION: minimizar la aprensión, temor, presagio relacionados con una fuente no identificada de peligro adelantado INTERVENCION INDEPENDIENTE INTERVENCION DE COLABORACION
Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados
Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.
Crear un ambiente que facilite la confianza
Escuchar con atención
Identificar los cambios de nivel de ansiedad
Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo
Administrar medicamentos para la ansiedad, si están preinscritos
Proporcionar información objetiva respecto del diagnostico, tratamiento y
pronostico
Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA : ESQUIZOFRENIA PARANOIDEDOMINIO: 2 actividad/reposoCLASE: 1 sueño/reposo
CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
Sueño (0004)DEFINICIÓN: suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo
DEFINICIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓN DIANA
Trastorno de la cantidad y calidad del sueño que deteriora el funcionamiento
Sueño (0004) Sueño interrumpido
Calidad del sueño
Horas de sueño
cumplido
Patrón del sueño
Gravemente comprometido 1Sustancialmente comprometido 2Moderadamente comprometido 3Levemente comprometido 4No comprometido 5
Grave 1Sustancial 2Moderado 3Leve 4Ninguno 5
MANTENER
Sustancialmente comprometido 2
AUMENTAR Levemente
comprometido 4
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA NANDA
Insomnio R/C sueño interrumpido M/P el paciente informa de dificultad para conciliar el sueño
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)administración de medicación ( 2300)
DEFINICION: preparar, administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos preinscritos y de libre dispensación INTERVENCION INDEPENDIENTE INTERVENCION DE COLABORACION
Administrar la medicación con la técnica y la vía adecuada
Ayudar al paciente a tomar la medicación
Seguir los cincos principios de medicación
Observar la fecha de caducidad del fármaco
Verificar la receta o la orden de medicación antes de administrar el
fármaco.
Instruir al paciente y familiar acerca de las acciones y efectos adversos
esperados por la medicación.
Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente
Tomar nota de las alergias del paciente antes de la administración de cada fármaco
y suspender los medicamentos, si procede.
registrar la administración de la administración y la capacidad de respuesta del
paciente, de acuerdo con las guías de la institución.
utilizar las ordenes, normal y procedimientos como guía del método adecuado de
administración de medicamentos.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA : ESQUIZOFRENIA PARANOIDEDOMINIO: 12 confort CLASE: 2 confort social
CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
Participación en juegos (0116)DEFINICIÓN: realización de actividades por parte de un niño de 1 hasta 11 años de edad para fomentar el placer, la diversión y el desarrollo
DEFINICIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓN DIANA
Soledad experimentada por el individuo y percibida como negativa o amenazadora e impuesta por otros
Participación en juegos (0116)
participación en juegos
uso de habilidades sociales durante el juego
expresión de emociones durante el juego
Nunca demostrado 1
Raramente demostrado 2
A veces demostrado 3
Frecuentemente
demostrado 4
Siempre demostrado 5
MANTENER
Raramente
demostrado 2
AUMENTAR
Frecuentemente
demostrado 4DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA NANDA
Aislamiento social R/C alteración del estado mental M/P inseguridad en público, enfermedad y búsqueda de soledad.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) Terapia con juego (4433)
DEFINICION: Utilización intencionada de juguetes u otros equipos para ayudar al paciente a comunicar su percepción del mundo y ayudarle en su interacción con el ambienteINTERVENCION INDEPENDIENTE INTERVENCION DE COLABORACION
animar al paciente a que comparta sentimientos, conocimientos
y percepciones
comunicar el objeto de la sesión de juego
disponer un ambiente tranquilo que esté libre de interrupciones
permitir que el paciente manipule el equipo de juego
establecer límites a la sesión de juego terapéuticos
proporcionar un equipo de juego seguro
validar los sentimientos del paciente expresados durante la
sesión de juegos.
Supervisar las sesiones de terapia de juego
Registrar las observaciones realizadas durante la sesión de juego
comunicar el objetivo de la sesión de juego
proporcionar un equipo de juego de desarrollo adecuado
observar el uso por parte del paciente del equipo de juego
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA : ESQUIZOFRENIA PARANOIDEDOMINIO: 3 eliminación e intercambioCLASE: 2 función gastrointestinal
CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
Eliminación intestinal (0501)DEFINICIÓN: formación y evacuación de heces
DEFINICIÓN RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓN DIANA
Reducción de la frecuencia normal de evacuaciones intestinales, acompañada de eliminación dificultosa y/o incompleta de heces excesivas duras y secas.
Eliminación intestinal (0501)
control de movimientos intestinales
ausencia de estreñimiento
facilidad de eliminación de heces
Gravemente comprometido 1Sustancialmente comprometido 2Moderadamente comprometido 3Levemente comprometido 4No comprometido 5
MANTENER
Sustancialmente comprometido 2
AUMENTAR
Moderadamente
comprometido 3DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA NANDA
Estreñimiento R/C depresión M/P incapacidad para eliminar las heces y disminución de la frecuencia
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) Manejo del estreñimiento / Impactación (0450)
DEFINICION: prevención y alivio del estreñimiento / impactante INTERVENCION INDEPENDIENTE INTERVENCION DE COLABORACION
Provocar movimientos intestinales, incluyendo frecuencia, consistencia, forma,
volumen y color, si procede
Establecer una pauta de aseo, si procede
Identificar los factores (medicamentos, dieta y reposo en cama) que puedan
ser la causa del estreñimiento o que contribuyan al mismo
Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento
Fomentar la ingesta de líquidos, a menos que esté contraindicado
Informar al paciente acerca del procedimiento de la extracción manual de
heces, si fuera necesario.
Administrar laxantes o enemas, si procede
Consultar con el médico si persiste los signos y síntomas del estreñimiento o Impactación
Evaluar el registro de entrada para el contenido nutricional
Pesar al paciente regularmente
PLAN DE ALTA
Llevar a cabo su tratamiento farmacológico de manera adecuada.
Asistir a consulta externa, como se le indique.
Asistir con familiares para continuar su proceso.
Psicoeducar consciencia de enfermedad mental.
Trabajar en identificación de síntomas.
Reintegración familiar y social
Evitar que consuma bebidas alcohólicas en exceso
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Bulechek Gloria M. (ET AL). Clasificación De Intervenciones De Enfermería. Ed. Quinta edición. Edit. ELSEVIER. Madrid, España. 2011.
Jhonson Marion (ET AL). Clasificación De Resultados De Enfermería. Ed. Cuarta edición. Edit. ELSEVIER. Madrid, España. 2011
Rosa Castro de Yépez y Magdalena Guzmán de Suárez. Manuel de la enfermería
Edit. Latinoamericano.
Oceano enciclopedia.Nuevo manual de merck de informacion medica
general.2007
T. Heather Herdman, PhD, RN. Nanda internacional, Diagnosticos Enfermeros: definiciones y clasificación 2009-2011. Ed. Elsevier España, SL. Barcelona, España. 2010. Pp.430
Información recabada de la página web: http://www.facmed.unam.mx
Información recabada de la página web: www.Wikipedia.com
DIRECCION GENERAL DE BACHILLERATO
ESCUELA DE ENFERMERIA DE LA CIUDAD DE COATEPEC, VER
CLAVE: 30EET0011E
PROGRAMA DE ACTIVIDADES DURANTE LA PRÁCTICA CLINICA DE ENFERMERIA PSIQUIATRICA
NOMBRE DELALUMNO: Juan Manuel Cárdenas Chiunti FECHA: 15/11/12
SERVICIOASIGNADO: pabellón de hombres DX.DELPACIENTE: Esquizofrenia paranoide
ACTIVIDAD PROGRAMADA
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
OBJETIVO PLANEADO
ACTIVIDAD DE ENFERMERIA EVALUACION OBSERVACION
Terapia en grupo
Terapia en individual
Terapia en grupo permite técnicas terapéuticas como el consejo del grupo y su psicoterapia.
La psicoterapia individual es muy benéfica, sirve de apoyo para el tratamiento del pte, en esta se utilizan estrategias variadas, logrando resultados esperados en el paciente.
Potenciar la resolución de problemas, favoreciendo la medicación y las interacciones sociales.
Conocer al pte, valorar el edo. De salud.Fomentar la confianza en él.
Juego de domino, cartas y la papa caliente.
Establecer conversación con el paciente.
Mejorar la confianzaFavorecer la relación enfermero paciente.
Pte participa adecuadamente y desarrolla habilidades.
Pte amigable y contesta con amabilidad
Se observa atento a la hora de charlar
Pte siempre con iniciativa y alegre.
Pte me invito a su casa para festejar los días patronales.
DOCENTE:
L.E. Elvira Hernández Cedeño
DIRECCION GENERAL DE BACHILLERATO
ESCUELA DE ENFERMERIA DE LA CIUDAD DE COATEPEC, VER
CLAVE: 30EET0011E
PROGRAMA DE ACTIVIDADES DURANTE LA PRÁCTICA CLINICA DE ENFERMERIA PSIQUIATRICA
NOMBRE DELALUMNO: Juan Manuel Cárdenas Chiunti FECHA: 16/11/12
SERVICIOASIGNADO: pabellón de hombres DX.DELPACIENTE: Esquizofrenia paranoide
ACTIVIDAD PROGRAMADA
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
OBJETIVO PLANEADO
ACTIVIDAD DE ENFERMERIA EVALUACION OBSERVACIO
N
Terapia ocupacional
Psicoeducación
La terapia ocupacional mejora el desempeño social y laboral del paciente.
Es de apoyo para el pte en su tratamiento, enseñándole habilidades importantes para cumplir con su tratamiento.
Lograr que el pte realice sus actividades manuales.
Mejor y ayudar al pte a enfrentar su situación real.
Manualidad(Hacer piñata).
Enseñar al pte habilidades de comunicación y socialización Con apoyo de las platicas sobre los valores
El pte se presenta cooperador con sus compañeros.
Refiere saber por dónde comenzar para salir de su hospitalización
Se le explico más de 2 veces para que entienda las órdenes.
Se observa más tranquilo después de las pláticas.
DOCENTE:
L.E. Elvira Hernández Cedeño
DIRECCION GENERAL DE BACHILLERATO
ESCUELA DE ENFERMERIA DE LA CIUDAD DE COATEPEC, VER
CLAVE: 30EET0011E
PROGRAMA DE ACTIVIDADES DURANTE LA PRÁCTICA CLINICA DE ENFERMERIA PSIQUIATRICA
NOMBRE DELALUMNO: Juan Manuel Cárdenas Chiunti FECHA: 9/11/12
SERVICIOASIGNADO: pabellón de hombres DX.DELPACIENTE: Esquizofrenia paranoide
ACTIVIDAD PROGRAMADA
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
OBJETIVO PLANEADO
ACTIVIDAD DE ENFERMERIA EVALUACION OBSERVACION
Rehabilitación psicosocial
Psicoeducación
Su finalidad es de disminuir o eliminar el déficit o deterioro en las distintas áreas que impiden una integración normal del pte.
Orientar y a aconsejar de cualquier duda o problema que presente el pte, ayuda también a mejorar su situación de salud mental.
Mejorar la calidad de vida del pte.
Fomentar la salud mental.
Mantener activo al pte.
Jugar domino
Platica sobre la importancia de la autoestima, la buena alimentación.
Pre muestra interés en el juego.
Pte que entiende la importancia de la salud.
Pte atento y respetuosa, cabe mencionar que le gusta apostar dinero.
ninguna
DOCENTE:
L.E. Elvira Hernández Cedeño
DIRECCION GENERAL DE BACHILLERATO
ESCUELA DE ENFERMERIA DE LA CIUDAD DE COATEPEC, VER
CLAVE: 30EET0011E
PROGRAMA DE ACTIVIDADES DURANTE LA PRÁCTICA CLINICA DE ENFERMERIA PSIQUIATRICA
NOMBRE DELALUMNO: Juan Manuel Cárdenas Chiunti FECHA: 29/11/12
SERVICIOASIGNADO: pabellón de hombres DX.DELPACIENTE: Esquizofrenia paranoide
ACTIVIDAD PROGRAMADA
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
OBJETIVO PLANEADO
ACTIVIDAD DE ENFERMERIA
EVALUACION OBSERVACION
Musicoterapia
Biblioterapia
Su principal finalidad es de facilitar y promover la comunicación, las relaciones, el aprendizaje, el movimiento, la expresión, la organización.
La biblioterapia consiste en la selección de material de lectura relevante para la situación vital de una persona o grupo.
Satisfacer las necesidades físicas, emocionales, mentales, sociales y cognitivas.
Satisfacer las necesidades del pte, principalmente las emocionales.
Escuchar su música favorita con el.
Lectura de tu libro favorito.
El pte comienza a conversar el porqué está hospitalizado.
Pte escucha con demasiada atención y la compara con su situación.
Me explica lo que padece.
reservada
DOCENTE:
L.E. Elvira Hernández Cedeño
DIRECCION GENERAL DE BACHILLERATO
ESCUELA DE ENFERMERIA DE LA CIUDAD DE COATEPEC, VER
CLAVE: 30EET0011E
PROGRAMA DE ACTIVIDADES DURANTE LA PRÁCTICA CLINICA DE ENFERMERIA PSIQUIATRICA
NOMBRE DELALUMNO: Juan Manuel Cárdenas Chiunti FECHA: 30/11/12
SERVICIOASIGNADO: pabellón de hombres DX.DELPACIENTE: Esquizofrenia paranoide
ACTIVIDAD PROGRAMADA
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
OBJETIVO PLANEADO
ACTIVIDAD DE ENFERMERIA
EVALUACION OBSERVACION
Terapia ocupacional
Rehabilitación psicosocial
La terapia ocupacional mejora el desempeño social y laboral del paciente.
Su finalidad es de disminuir o eliminar el déficit o deterioro en las distintas áreas que impiden una integración normal del pt
Lograr que el paciente realice manualidades para mejorar su capacidad de trabajo.
Mejorar la calidad de vida del pte.
Desarrollar habilidades de autonomía y de integración grupal.
Manualidad(pintar en yeso)
Decorar el pino de navidad.
Jugar domino y barajas españolas
Participa y coopera con todos sus compañeros.
Juega con demasiada estrategia y expresa ser mejor que yo.
Participa en todo. Es hiperquinetico.
ninguna
DOCENTE:
L.E. Elvira Hernández Cedeño
DIRECCION GENERAL DE BACHILLERATO
ESCUELA DE ENFERMERIA DE LA CIUDAD DE COATEPEC, VER
CLAVE: 30EET0011E
PROGRAMA DE ACTIVIDADES DURANTE LA PRÁCTICA CLINICA DE ENFERMERIA PSIQUIATRICA
NOMBRE DELALUMNO: Juan Manuel Cárdenas Chiunti FECHA: 6/12/12
SERVICIOASIGNADO: pabellón de hombres DX.DELPACIENTE: Esquizofrenia paranoide
ACTIVIDAD PROGRAMADA
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
OBJETIVO PLANEADO
ACTIVIDAD DE ENFERMERIA
EVALUACION OBSERVACION
Terapia en grupo
Musicoterapia
Terapia en grupo permite técnicas terapéuticas como el consejo del grupo y su psicoterapia.
Su principal finalidad es de facilitar y promover la comunicación, las relaciones, el aprendizaje, el movimiento, la expresión, la organización.
Potenciar la resolución de problemas, favoreciendo la medicación y las interacciones sociales.
Satisfacer las necesidades del pte, principalmente las emocionales
Jugar domino con los demás pacientes.
Ensayo del bailable, Rodolfo el reno.
Coadyuvar con la actividad antes escrita. Con la música de Rodolfo el reno.
Socializa con los demás de manera idónea.
Pte entusiasmada por bailar y escuchar su canción favorita.
Gracias al juego, hizo amistad con otros pacientes.
omitida
DOCENTE:
L.E. Elvira Hernández Cedeño
DIRECCION GENERAL DE BACHILLERATO
ESCUELA DE ENFERMERIA DE LA CIUDAD DE COATEPEC, VER
CLAVE: 30EET0011E
PROGRAMA DE ACTIVIDADES DURANTE LA PRÁCTICA CLINICA DE ENFERMERIA PSIQUIATRICA
NOMBRE DELALUMNO: Juan Manuel Cárdenas Chiunti FECHA: 7/12/12
SERVICIOASIGNADO: pabellón de hombres DX.DELPACIENTE: Esquizofrenia paranoide
ACTIVIDAD PROGRAMADA
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
OBJETIVO PLANEADO
ACTIVIDAD DE ENFERMERIA
EVALUACION OBSERVACION
Terapia cognitiva
La terapia cognitiva tiene la finalidad de erradicar los síntomas de carácter cognitivo del pte, como la distracción, problemas de la memoria, la falta de capacidad para tomar decisiones en el momento idóneo.
Reducir el edo.de estrés en el pte.Fomentar la adaptación en el ambiente hospitalario.
Musicoterapia
Biblioterapia
Jugar Domino
Jugar barajas Española
Reservado emitido
DOCENTE:
L.E. Elvira Hernández Cedeño
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Información recabada de la página web: http://www.facmed.unam.mx
Información recabada de la página web: www.Wikipedia.com
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