Nuevo modeloNuevo modeloSanciones y MultasSanciones y Multas
Superintendencia de SaludSuperintendencia de Salud
Dr. Manuel Inostroza
Superintendente de Salud
Abril 2006
Objetivos estratégicos de la Objetivos estratégicos de la Superintendencia de SaludSuperintendencia de Salud
Desarrollar un proceso de fiscalización de excelencia
Lograr aseguradores que cumplen las normas
Lograr beneficiarios informados que se sienten protegidos con el Sistema de Salud
Garantizar el cumplimiento de las leyes en salud
Nuevas atribuciones legales en materia de Nuevas atribuciones legales en materia de Sanciones y MultasSanciones y Multas
La Superintendencia tiene la facultad de sancionar los incumplimientos de obligaciones legales y normativas cometidos por las ISAPRES
Estas sanciones van desde una amonestación hasta la aplicación de multas
Desde el 1 de julio de 2005, la ley establece que las multas pueden ascender hasta 1000 UF ($17.927.000 aprox.) y en caso de infracciones reiteradas de una misma naturaleza y dentro de un período determinado hasta 4000 UF ($71.656.000 aprox.)
Las multas más altas se aplican, fundamentalmente, a infracciones que afectan los derechos de los beneficiarios
*Valor U.F. aprox. al 10/04/2006
Sanciones y Multas Sanciones y Multas en el Modelo de Gestión de la en el Modelo de Gestión de la
Superintendencia de SaludSuperintendencia de Salud
ISAPRES
BENEFICIARIOS
FISCALIZACIÓN
REGULACIÓN
SANCIONES
RECLAMOS
EDUCACIÓN
Estrategia de Fiscalización 2006Estrategia de Fiscalización 2006
Priorizar la fiscalización que impacta en correcto otorgamiento de beneficios de salud de las personas
Compromisos Compromisos 2006 2006 por por materiasmaterias
15%
15%
12%
12%
46%
Otorgamiento de Beneficios(GES, Licencias médicas)
Cotizaciones de Salud(Excedentes, excesos)
Contratos de Salud (Bandas deprecio, suscripciones, términode contrato)
Financieras (Garantía,patrimonio, liquidez)
Otras materias (Planesespeciales, aranceles)
Sanciones y Multas aplicadas a las IsapresSanciones y Multas aplicadas a las Isapres
www.superintendenciadesalud.cl
Sanciones y Multas Sanciones y Multas aplicadas a las Isapres por materias.aplicadas a las Isapres por materias.
Enero 2004 – Abril 2006Enero 2004 – Abril 2006
Por año
MATERIAS TOTAL
Incumplimientos de Plazos de Instrucciones y Circulares 17
Suscripción y Modificación de Contratos 9
Otras Materias 6
Licencias Médicas y S.I.L. 5
Cotizaciones de Salud 3
Coberturas y Bonificaciones 3
TOTAL 43
Multas aplicadas a las Isapres, ordenadas por monto.Multas aplicadas a las Isapres, ordenadas por monto. Enero 2004 – Abril 2006 Enero 2004 – Abril 2006
Por año
ISAPRE TOTAL en U.F.
ING Salud 1,800
Consalud 1,646
Sfera 1,550
Banmédica 1,400
Colmena Golden Cross 1,201
Vida Tres 1,150
Masvida 500
Fusat 200
Promepart 150
C.T.C. Istel 80
TOTAL en U.F. 9,677
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