8/Junio/2012
GRUPO | 402
COLEGIO
PROFECIONAL
TECNICA DEL
ESTADO DE
SONORA
MEDICA-QUIRÚRGICA
INDICE
FILOSOFIA
TECNICA QUIRURGICA
HISTORIA DE ENFERMERIA-QUIRURGICA
COMO ESTA FISICAMENTE CONSTITUIDO UN QUIROFANO
FUNCIONES DE LA ENFERMERA QUIRURGICA
FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE
ANESTECIA
POSICIONES
TECNICA DEL LAVADO QUIRURGICO
TIPOS DEL LAVADO QUIRURGICO
PRINCIPIOS DEL LAVADO QUIRURGICO
TECNICA DE CALZADO DE GUANTES (CERRADA – ABIERTA)
INSTRUMENTAL (CONCEPTO – CUIDADOS – LIMPIEZA)
SUTURAS
CONCEPTO Y TERMINOLOGIA MEDICA-QUIRURGICA
TECNICA QUIRURGICA
Técnicas quirúrgicas en enfermería, es el resultado del refuerzo conjunto del
personal de las diversas especialidades medicas, y de enfermería que laboran en
área quirúrgica del hospital. Tiene como finalidad primordial unificar el trabajo en
equipo y la disciplina quirúrgica que sería siendo el equipo multidisciplinario, a si
mismo se busca que su aplicación en el trabajo cotidiano se refleje en una mejor
calidad de atención de enfermería brindada a los pacientes.
FILOSOFIA
La conciencia quirúrgica como factor indispensable para ser una excelente
enfermera perioperatoria.
Para desarrollarse como enfermera perioperatoria se requiere un nivel de
concienciación sobre el mundo microbiológico que va mas alla de solo conocer
que este existe, es racionalizar la existencia del mundo microbiológico.
La utilización efectiva de las técnicas y procedimientos es el principal rol evitando
la contaminación de los enfermos quirúrgicos, a esto le llamamos conciencia
quirúrgica, forjarla es un proceso de concientización que toda enfermera debe
estar dispuesta a crear y que este íntimamente relacionado con el carisma, la ética
y la bioética
HISTORIA DE LA ENFERMERIA QUIRURGICA
Desde el desarrollo de la anestesia y la antisepsia efectivas antes del siglo XlX. El
papel de la enfermera en cirugía ha sido fácil de definir y seguir. Hacia finales del
siglo XlX la enfermera preparaba los instrumentos para la cirugía, y a comienzos
de este siglo asistía en los procedimientos quirúrgicos y la administración del éter,
llamada ‘’esterilización’’. Desde aproximadamente la década del °20 a la del °40
sus tareas eran la enfermera circulante.
La necesidad de personal asistente en cirugía no surgió hasta la Segunda Guerra
Mundial. Durante la primera guerra mundial, el cuerpo de hombres del ejército
estaba presente en el campo de batalla para ofrecer ayuda y comodidad a los
heridos; no ponían un papel de cirugía. En la segunda guerra mundial eso cambio
notablemente. Con el desarrollo de antibióticos como penicilina y sulfas, los
cirujanos de la guerra fueron capaces de operar y salvar las heridas de muchos
más pacientes de lo que era posible previamente. En el incremento de los
sobrevivientes en el campo de batalla creó una escaseé drástica de enfermeras.
Además las necesitaban para proveer el personal a los hospitales de base,
muchas más fueron requeridas en los hogares para atender necesidades de los
heridos que tomaban de la batalla.
Cuando las enfermeras no estaban disponibles, como en los barcos de combate
donde no se permitían mujeres, el cuerpo de hombres trabajaba bajo la
supervisión directa del cirujano. De este modo nació una nueva profesión, que el
ejercito llamo instrumentadores quirúrgicos.
Las enfermeras registradas continuaron ocupando puestos como ‘’enfermera
instrumental’’ de quirófano hasta alrededor de 1965 cuando los papeles se
invirtieron.
El futuro papel de las instrumentadoras, que requerirá mayor educación (el papel
de la instrumentadora quirúrgica/ primer ayudante), esta es una etapa de
desarrollo. En el pasado las instrumentistas han sido rutinariamente solicitadas
para separar tejidos, secar sangre fluidos de la herida quirúrgica, cortar suturas,
asistir en el lavado de la herida y aplicar los vendajes.
Los administradores hospitalarios se enfrentan con los dilemas de aumento en los
costos de salud y disminución en los beneficios recibidos de los sistemas de
apoyo gubernamentales como Medicarse y los programas de apoyo estatales.
Como resultado de esta realidad económica los proveedores de salud están
buscando nuevas maneras de aplicar el conocimiento profesional de las
instrumentadoras para colaborar en la realización de funciones de enfermería
tradicionales.
COMO ESTA CONSTITUIDO FISICAMENTE UN
QUIROFANO (CARACTERISTICAS DE UN
QUIROFANO)
AREAS EN LAS QUE SE DIVIDE UN QUIROFANO
La unidad quirúrgica es el área que alberga las salas de operaciones y servicios
anexos, como pre anestesia, recuperación, pos anestésico.
El diseño y tamaño deben ser suficientes para que las técnicas quirúrgicas se
lleven a cabo en forma correcta, y al mismo tiempo facilitar el movimiento de
personal, pacientes y material quirúrgico.
DIVISION DEL AREA
Área negra o sin restricciones
En esta zona se permite el acceso con ropa de calle o uniformes hospitalarios; en
ella se ubican las oficinas administrativas, como jefatura de
cirugía, de anestesia y de quirófanos; transferencia o
recepción de pacientes; pasillos o corredores de acceso a
los quirófanos, así como los vestidores.
Área gris o semirrestringida
En esta area es necesario aportar uniforme quirúrgico
completo (filipina y pantalón de algodón), gorro o
turbante, cubre bocas y zapatones.
Cuenta con pasillo internos para circulación de
personal, pacientes traslado de material quirúrgico.
En ella se ubican servicios de apoyo, como los siguientes:
Preanestesia. Su función consiste en proporcionar
cuidados preoperatorios inmediatos al paciente
quirúrgico, quien
es transferido a
una camilla
interna atreves de
un transfer de pacientes y llevado a un
cubículo individual a esperar su turno para la
cirugía.
Recuperación posanestesia. Está destinada a proporcionar cuidados
posoperatorios inmediatos al paciente quirúrgico hasta disminuir los efectos
anestésicos y vigilar su estado hemodinámico e identificar complicaciones pos
quirúrgicas inmediatas.
Área blanca o restringida
Es el área de mayor restricción, comprende la sala de
operaciones propiamente dicha, en donde se lleva a cabo
la intervención quirúrgica. Se requiere portar uniforme
quirúrgico completo.
CARACTERISTICAS FISICAS DE UN QUIROFANO
Tamaño. El adecuado para diferentes cirugías es de 6x6x3 m (cerca de 37 m2).
Paredes y techos. Los techos deben ser lisos, fácilmente lavables, sin brillo,
colores tenues, de preferencia absorbente al ruido; de materiales duros, no
porosos, resistentes al fuego e impermeable al agua. Los pisos deben ser
resistentes al agua y conductores de la
electricidad.
Ventilación. Debe tenerse un sistema para
controlar el aire filtrado. Se recomienda que
haya 25 intercambios por hora. Este sistema
de cambio de aire asegura una presión
positiva mayor en el quirófano que la de los
pasillos. Esta presión hace que el aire salga
del quirófano. El conducto de entrada se
localiza en el techo y el de salida a nivel del
piso. El aire acondicionado controla la
humedad a 60%, y el mínimo que debe haber es de 50%. La temperatura deberá
ser de 20 a 26°C.
Iluminación. Alumbrado de techo en forma difusa en tubos de la luz de neón. La
lámpara de operaciones está suspendida del techo, con la l convergente; posee
controles que pueden tener mangas estériles; debe haber un haz luminoso de
diámetro adecuado, producir
mínimo calor y limpiarse con
facilidad. Puede haber en el
quirófano lámparas auxiliares.
MOBILIARIO BASICO DE UN
QUIROFANO
Mesa de operaciones
Mesa riñón
Mesa mayo
Mesa pasteur
Carro de curaciones
Unidad electro quirúrgica
Aparato de anestesia con monitores
Tripiés
Equipos para aspiración
Botes de basura
Bancos giratorios y bancos de pie
FUNCIONES ESPECIFICAS DE LA ENFERMERA
QUIRURGICA
OBJETIVO DE LA ENFERMERA QUIRÚRGICA:
Ejecutar labores de enfermería, suministrando al médico los instrumentos
necesarios durante la intervención quirúrgica y brindando cuidados a los pacientes
en las etapas preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria, atendiendo al
cumplimiento de recomendaciones ordenadas por los médicos, a fin de lograr un
óptimo servicio médico asistencial.
FUNCIONES, ACTIVIDADES Y/O TAREAS DE LA ENFERMERA QUIRÚRGICA
Planifica las cirugías de electivas para el acto quirúrgico.
Coordina con los cirujanos y anestesiólogos los eventos quirúrgicos.
Equipa el quirófano con los materiales necesarios que se requieren en el
acto quirúrgico.
Prepara al paciente en la etapa preoperatoria (preparación de la piel,
preparación gastrointestinal, preparación psicológica, monitoreo de
exámenes de laboratorio y estudios radiológicos).
Equipa las mesas quirúrgicas con los instrumentos necesarios para el acto
quirúrgico.
Coloca al paciente en posición quirúrgica.
Aplica al paciente, catéter en vías intravenosa para la fluido terapia.
Suministra al médico los instrumentos necesarios, durante la intervención
quirúrgica.
Traslada al paciente al área de recuperación, después del acto quirúrgico.
Verifica que estén todos los instrumentos quirúrgicos que se utilizaron
durante la intervención quirúrgica.
Prepara el material médico-quirúrgico y lo envía para su esterilización.
Cumple con las normas y procedimientos en materia de seguridad
industrial, establecido por la organización.
Mantiene en orden equipo y sitio de trabajo, reportando cualquier anomalía.
Elabora informes periódicos de las actividades realizadas.
Realiza cualquier otra tarea afín que le sea asignada
FUNCIONES ESPECÍFICAS DE LA ENFERMERA
CIRCULANTE
FUNCIONES DE LA ENFERMERA
CIRCULANTE
La enfermera circulante ayuda a la instrumentista a
proporcionarle los materiales estériles que necesita
tener preparados para cuando llegue el cirujano los
ayudantes; no usa guantes ni bata estériles.
ACTIVIDADEDES PREOPERATORIAS EN EL AREA DE PREANESTESIA
Saludar e identificarse con el paciente a su arribo a pre anestesia.
Revisar el expediente clínico y el radiológico; asegurándose que las
indicaciones medicas se hayan llevado a cabo.
Verificar el registro de los datos generales del paciente del paciente en la hoja
de atención de enfermería.
Verificar que las hojas de consentimiento válidamente informado del
procedimiento quirúrgico y del anestésico se encuentra firmadas por el
paciente, o por los padres o tutor en caso de ser
menor de edad o cuando no pueda valerse por si
mismo; es decir, que tenga alguna discapacidad.
Interrogar al paciente sobre el procedimiento que se le
va a realizar, para aclarar dudas de último momento.
Comunicar inmediatamente al medio y al anestesiólogo cualquier irregularidad
que se presente en el estado emocional, físico y hemodinámico del paciente.
Corroborar que de acuerdo al procedimiento quirúrgico y el paciente se haya
realizado la solicitud de productos hemoderivados, así como una cama en la
unidad de cuidados intensivos cuando el caso lo amerite.
Trasladar al paciente en el área de pre anestesia al quirófano donde será
intervenido quirúrgicamente, teniendo gran cuidado de su seguridad y
comodidad.
ACTIVIDADES TRANSOPERATORIAS
Mantener al paciente cubierto con una sabana para proteger su intimidad y
proporcionarle calor en la mesa de operaciones, asegurándose que se
encuentre cómodo.
Ofrecer apoyo emocional al paciente antes y durante la inducción de la
anestesia y permanecer cerca de él.
Asistir al anestesiólogo en la monitorización y en la preparación del paciente
para su inducción.
Colaborar en proporcionar al paciente la posición quirúrgica una vez que la
profundidad de la anestesia permita movilizarlo.
Colocar la placa del electrodo inactivo en contacto
con la piel del paciente para conectarlo a tierra
(aparato de electrocirugía)
Asistir a cirujano, a la enfermera instrumentista y
al ayudante en el vestidor quirúrgico, anudando la
cinta de las batas.
Proporcionar a uno de los médicos un equipo de
aseo para efectuar la preparación de la región
quirúrgica, así como la colocación de sondas,
catéteres y drenes urinarios.
Dirigir y participar con la enfermera instrumentista en el conteo inicial y los
recuentos posteriores de gasas, compresas, instrumental y material necesario.
Sacar de la sala de operaciones toda la basura de las cubetas previamente
clasificadas, así como la ropa innecesaria.
Restringir la salida y entrada del personal ajeno al procedimiento quirúrgico de
la sala de operaciones.
Estimar la perdida aproximada del volumen sanguíneo en el recipiente del
aspirado, en las gasas y compresas del campo quirúrgico.
Obtener emoderivados, según se requiera, del banco de sangre verificando
daros completos de compatibilidad del donador con el receptor.
Preparar y rotular los especímenes patológicos; además
identificar tipo y ubicación de todo material, fluidos, cuerpos
extraños o protéticos preservando las muestras.
Solicitar el apoyo del equipo interdisciplinario, como técnico
radiólogo, personal de patología, electrocardiografista y
cualquier otro que se requiera en la sala de operaciones.
Registrar cualquier irregularidad o incidente que ocurra durante
la cirugía y mantener informado al jefe de inmediato de
cualquier cambio de procedimientos no anticipados.
Realizar cuenta de gasas, compresas, e instrumental, incluyendo agujas y
material, cuantas veces sea necesario, notificando si el conteo es correcto o
no, y procediendo actuar de acuerdo con las normas ya establecidas por la
institución.
Realizar los registros de cada uno de los eventos que se haya presentado
durante la intervención quirúrgica, así como las notas de enfermería y consumo
de material en cada uno de los instrumentos administrativos que existen para
tal fin, y de acuerdo con las políticas establecidas en cada institución.
ACTIVIDADES POSOPERATORIAS
Informar al cirujano si el recuento de gasas, compresas, instrumental y material
si es correcto o incorrecto.
Asistir en el cuidado y protección de la herida quirúrgica, así como en la
conexión y fijación de drenes.
Desanudar y retirar la bata del cirujano y sus ayudantes.
Retirar la mesa mayo y la mesa riñón.
Asistir al anestesiólogo durante la recuperación anestésica del paciente.
Retirar los campos quirúrgicos que se encuentran sobre el paciente y verificar
que la enfermera instrumentista limpie el acceso de isodine una vez que lo
autorice el anestesiólogo responsable del acto quirúrgico.
Asistir al equipo quirúrgico en la transferencia del paciente de la mesa de
operaciones a la camilla, proporcionándole una posición cómoda verificando y
acerando drenes y vendajes y colocando bata limpia antes de salir del
quirófano.
Entregar al paciente encargada de la sala de recuperación o unidad que
corresponda, con su expediente clínico expediente radiológico, expedientes
patológicos y la hoja de enfermería información verbalmente sobre las
condiciones del estado del paciente durante el procedimiento quirúrgico así
como las circunstancias en las que egresa del quirófano.
ANESTESIA
La anestesia que es la falta de sensibilidad o sensación, puede producirse en
forma generalizada o en un área específica del cuerpo.
Anestesia general Cuando el agente administrado provoca perdida del
conocimiento se lo denomina
El paciente puede estar ligeramente sensible a los estímulos externos o
absolutamente insensibles.
Anestesia de conducción o local Cuando la pérdida de sensibilidad se produce
en un área determinada del cuerpo se le llama Se le puede administrar al paciente
un sedante u otro fármaco que induzca sedación consciente.
Bloqueo nervioso es la anestesia de un nervio o de un grupo de nervios, no
necesariamente en el lugar de la cirugía. Cuando se inyecta el agente anestésico
en el interior del nervio y en torno de él, se impide que los impulsos nerviosos
originados en el área inervada alcancen el cerebro. El bloqueo nervioso se utiliza
para dilatar paredes de musculo liso contraído de los grandes vasos. Un vaso se
dilata cuando se anestesia el nervio que inerva sus paredes.
Anestesia tópica para anestesiar las terminaciones nerviosas superficiales,
especialmente las de las mucosas, se usan los agentes tópicos. El fármaco puede
frotarse, aplicarse como aerosol o colocarse en gotas, como en la cirugía ocular.
Los agentes tópicos son útiles para preparar al paciente para procedimientos
endoscópicos, tales como broncoscopia y gastroscopia.
Anestesia epidural el anestésico epidural se introduce en el espacio epidural de
la medula espinal. Allí se baña las raíces nerviosas de la medula, lo cual anestesia
las regiones inervadas por estas. No hay contacto directo entre el líquido
cefalorraquídeo y el anestésico, ya que este se inyecta fuera del conducto
medular.
Anestesia caudal esta es una forma de anestesia epidural que se realiza a través
del conducto caudal sobre el sacro. Es ideal para procedimientos obstétricos o
aquellos realizados sobre el periné.
Anestesia raquídea el agente se introduce a nivel del cuarto o quinto espacio
intervertebral lumbar. En este caso el agente anestésico hace contacto con el
líquido cefalorraquídeo y viaja a lo largo del conducto medular. Todas las raíces
nerviosas que se encuentran en el trayecto del fármaco son anestesiadas. Es ideal
para la cirugía de la pelvis inferior, como la operación cesárea o la reconstrucción
de una hernia.
FARMACOS ANESTESICOS
Anestesia general
Propofol
Fentanil
Halotano
Anestesia local
Xilocaina simple al 2%
Ungüentos
Anestesia regional
Xilocaina simple al 2%
Xilocaina con epinefrina u otros medicamentos
POSICIONES
Decubito Dorsal expresión sinónima de posición
supina, es en la que el paciente su cuerpo está en
horizontal yace sobre su espalda; se utiliza para los
procedimientos abdominales así como los que
involucran cara, cuello, el tórax o el hombro, también
para cirugía vascular, puede emplearse en
procedimientos ortopédicos cuando brinda una
exposición adecuada.
Trendelenburg es muy similar a la de decúbito supino,
excepto por la inclinación horizontal que hace que la
cabeza esté más baja que el tronco. La mesa se
quiebra en el segmento inferior. Esta posición se utiliza,
principalmente, para procedimientos que involucran
órganos pelvianos. El objetivo perseguido es lograr que
el contenido abdominal se vuelque en dirección cefálica
(hacia la cabeza), y obtener una mayor exposición del contenido pelviano. Esta
posición puede limitar la movilidad diafragmática, y restringir la respiración. Por lo
tanto, el paciente no debe permanecer así por periodos prolongados.
Kraske (posición navaja) la posición de
Kraske es una modificación de la posición
de decúbito prono (apoyado sobre el abdomen). Se utiliza en la cirugía rectal y
coxígea. La mesa se quiebra en un ángulo, que puede ser moderado o marcado,
según las necesidades del cirujano. Los apoyabrazos se dirigen hacia la cabecera
de la mesa para que los codos se flexionen cómodamente.
Decubito prono (ventral) El paciente es
anestesiado e intubado en la posición supina,
por lo general, sobre la mesa. El cuerpo se
gira como si rodara sobre un rodillo cuando el
anestesiólogo lo permite, y al menos con 4
personas, manteniendo la alineación corporal.
Esta posición se utiliza en las intervenciones con una vía de acceso dorsal o
posterior.
Litotomía (posición ginecológica) esta posición se
emplea para cirugía vaginal, perineal y rectal. Esta
posición requiere de dos personas para levantar las
piernas, simultáneamente, con una leve rotación externa
de las caderas. Es importante que las piernas se levanten
lentamente, pues un cambio brusco de posición puede
causar un cambio rápido en la presión sanguínea y producirse un shock.
Fowler (sentado)
La posición de Fowler se usa cuando se somete a un paciente a cirugía de
hombro, nasofaríngeo y procedimientos en la cara y de reconstrucción de mama.
También se utiliza esta posición para procedimientos de la columna posterior o
craneotomía, con unos soportes especiales que soportan la cabeza.
Sims (lateral) la posición lateral se utiliza para la cirugía de riñones, uréteres y
pulmón. Esta es probablemente la posición más difícil de lograr con seguridad. El
paciente yace sobre uno de sus lados con los brazos extendidos sobre un
apoyabrazos doble. La pierna más baja se flexiona. El
flanco se eleva donde se quiebra la mesa y puede
dársele un apoyo mayor mediante un elevador mecánico
incorporando a la mesa, o colocando bolsas de arena
inmediatamente por encima de la cresta iliaca. Debe
presentarse suma atención a las siguientes pautas
debido a los riesgos potenciales que implica esta
posición.
TECNICA DEL LAVADO QUIRURGICO
Concepto: Es el proceso dirigido a eliminar el mayor número posible de
microorganismos de las manos y ante brazos mediante lavado mecánico y
antisepsia química antes de participar en un procedimiento quirúrgico. El lavado
quirúrgico se realiza inmediatamente antes de colocarse la bata y los guantes
estériles en cada intervención quirúrgica.
Objetivo: Disminuir el número de microorganismos existentes. Cumplir con una
norma de quirófano. Darnos seguridad durante una intervención quirúrgica y así
proteger al paciente.
Equipo:
Cepillos estériles de cerdas suaves, que pueden estar empaquetado en
forma individual en un dispensador, inmersos en solución desinfectante, o
ser cepillados desechables.
Lavado o tarja exclusiva para el lavado quirúrgico, amplia con profundidad
adecuada para no salpicar agua.
Jabonera con solución antiséptica, por lo general jabón con hexaclorofeno,
con cloruro de benzalconio o isodine espuma.
Reloj de pared.
Procedimiento:
Primer tiempo
Abrir la llave del agua, verter jabón sobre las manos y realizar un lavado
mecánico normal, hasta 5 cm por arriba del codo en ambos brazos y
enjuagar
Segundo tiempo
Tomar el cepillo con la mano que se vaya a cepillar primero y enjuagar con
agua corriente para quitar el exceso de solución desinfectante, en cado de
que haya estado sumergido en ella.
Verter en jabón o Isodine espuma sobre el cepillo, levantando el brazo a la
altura de la cara para que este escurra sobre el mismo
Cambiar de mano el cepillo para iniciar el cepillado.
Iniciar el cepillado lavando transversalmente los espacios subungueales,
dando unas diez cepilladas en cada área.
Continuar cepillando por los espacios interdigitales, comenzando entre el
dedo pulgar y el índice, lavando perfectamente las caras laterales de cada
dedo; continuar con la cara externa dl meñique, por donde se pasa hacia la
palma de la mano, la cual se lava con movimientos circulares.
Por la cara externa del pulgar se continua hacia el dorso de la mano con
movimientos circulares
Continuar el cepillado en forma rotatoria por la muñeca y hasta 5 cm por
arriba del codo, haciendo hincapié en los pliegues del mismo, verificando
que no quede algún área del antebrazo sin cepillar
El brazo que se lavo permanece enjabonado, a fin de que actué la solución
antiséptica.
La mano que sostiene el cepillo se enjuaga
Se vierte jabón a la mano que sostiene el cepillo y se deja que corra hasta
el antebrazo
Se cambia el cepillo de mano y se procede a realizar el mismo
procedimiento que en el brazo contrario.
Se enjuaga el brazo que permanecía enjabonado, el cual sostiene el cepillo,
manteniendo en todo momento el brazo hacia arriba, lo que permite que el
agua corra de la mano hacia el codo y nunca en sentido contrario.
Tercer tiempo
Se realiza el mismo procedimiento con los dos brazos solo que el
cepillado es hasta el tercio superior del antebrazo.
Cuarto tiempo
El procedimiento se lleva a cabo en la forma antes descrita, pero solo
hasta la muñeca de ambas manos
Quinto tiempo
El cepillado se lleva a cabo en forma transversal pero en solo en los
espacios subungueales
Al terminar este tiempo, ambos
brazos se enjuagan, se deja caer el
cepillo, se mantienen los brazos en
alto a la altura de la cara para dejar
escurrir el exceso de agua y así
evitar que regrese hacia los dedos.
Secado de mano
Una vez realizando el lavado quirúrgico se procede a tomar la toalla del
paquete estéril, haciéndolo del centro y teniendo precaución de no tocar
alguna otra prenda.
El secado (o toalla) se dobla por la mitad y con la mano derecha se
toma por el centro para proceder a secar la mano izquierda, iniciando
con los dedos, y luego las manos y los brazos.
Cuando termina de secar el brazo izquierdo se procede a voltear la
toalla, por lo cual queda hacia adentro la parte que ya se utilizo.
Posteriormente se seca la mano contraria en la misma forma que se
hizo en el paso anterior
Terminando el secado se deposita la toalla en la cubeta indicada para
tal fin.
TIPOS DE LAVADO QUIRURGICO
Mecánico se realiza con pura agua, para eliminar las impurezas de la piel de las
manos y antebrazo.
Físico se hace mediante un cepillo estéril con cerdas suaves.
Químico se realiza por medio de una solución antiséptica como jabón o Isodine.
PRINCIPIOS DE LAVADO QUIRURGICO
1. Disminuir el número de microorganismos existentes.
2. Cumplir con una norma de quirófano
3. Darnos seguridad durante una intervención quirúrgica y así proteger al paciente.
Para efectuar el lavado quirúrgico de manos, es necesario seguir un orden basado
en principios científicos.
PRINCIPIOS MECANICOS:
- Movilización de las grasas, los microorganismos y las células muertas de la
epidermis.
PRINCIPIOS FISICOS:
- Los líquidos fluyen por acción de la gravedad.
- El arrastre se facilita en un plano inclinado.
- El uso coordinado del sistema músculo - esquelético para producir movimientos
correctos, mantiene el equilibrio y evita el cansancio.
PRINCIPIOS QUIMICOS:
- El jabón emulsiona las grasas.
- El alcohol disuelve las grasas y coagula las proteínas.
- Las soluciones antisépticas inhiben los gérmenes.
TECNICA DE CALZADO DE GUANTES
TECNICA CERRADA
Si se realiza adecuadamente, el método cerrado ofrece seguridad frente a la
contaminación, cuando es uno mismo el que se pone los guantes, porque no se
expone la piel desnuda durante el procedimiento.
Con las manos dentro de la bata, levantar el guante izquierdo por el puño.
Sin girar la palma de la mano izquierda colocar el guante con los dedos
dirigido sla codo y el pulgas hacia abajo.
Mover la mano izquierda de manera que los dedos lleguen a la mitad del
puño d ela bata, No se deben salir del puño o tocar el extremo del mismo.
Con la mano derecha aun por dentro de la manga, tomar el puño todavia
doblado del guante y tirar de él colocándolo sobre la mano izquierda
sobrepasando el puño de la manga. Sugetar el doblés inferior del guante
con el dedo pulgar.
Tomar con la mano derecha, todavia dentro de la manga el guant izquierdo
y el puño de la bata y deslizar el guante en la mano.
Colocar el guante de la mano derecha de la misma forma.
TECNICA ABIERTA
Propósito:
Crear una barrera entre el campo estéril y no estéril para evitar la contaminación y
para permitir el manejo de suplidos estériles o tejidos de la incisión quirúrgica
Procedimiento:
1. Abrir el paquete de guantes estériles. Ya que el paquete está colocado en
una superficie limpia y seca.
2. Saque el paquete interno dentro del paquete externo. Abra el paquete
interno
3. Tome el guante de la mano dominante por el doble del puño con el pulgar y
el primer dedo de la mano no dominante. Toque solo la parte interna del
doblez del puño, así evitando la contaminación de la parte externa.
4. Introduzca la mano no dominante dentro del guante y tire el guante. Luego
deje el puño doblado hacia abajo.
5. Ponerse el segundo guante en la mano no dominante. Tome el otro guante
con la mano aguantada estéril introduciendo los dedos enguantados de
bajo del doblez del puño y manteniendo el pulgar enguantado cerca de la
palma aguantada
6. Tire el guante hacia arriba cuidadosamente. Mantenga el pulgar de la
primera mano enguantada tan lejos de la palma como sea posible
7. Ajuste cada uno de los guantes para que se adapten uniformemente, y con
cuidado tire hacia arriba de los puños doblados deslizando los dedos por
debajo de los dobleces.
INSTRUMENTAL
(CONCEPTO – CUIDADOS – LIMPIEZA)
CONCEPTO.
Se denomina instrumental a la serie de herramientas u objetos constituidos por
uno o varias pinzas que se les proporciona al cirujano durante una intervención
quirúrgica, el cual sirve de medio para lograr un resultado.
CUIDADOS EN EL MANEJO DEL INSTRUMENTAL.
ANTES DEL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO.
La enfermera instrumentista debe contar todos los instrumentos, junato con
la enfermera circulante, antes del arreglo de la mesa mayo y la mesa riñon.
Manipular los instrumentos sueltos por separado con el fin de que se
enganchen o se golpeen.
Inspeccinar las tijeras y pinzas, y comprobar su alineamiento, la existencia
de imperfecciones, el estado de limpieza y las condiciones para trabajar con
ellas.
Organizar los instrumentos en función de su clasificación.
Colocar juntos los instrumentos con asas anilladas, con las curvas y los
ángulos en la misma dirección.
Colocar los separadores y otros instrumentos pesados en la superficie
plana de la mesa.
DURANTE LA CIRUGIA.
La enfermera instrumentista tiene la obligación de conocer el nombre y el
uso de cada instrumental.
Manipular los instrumentos en forma individual y con suavidad.
Colocar en la mano del cirujano o del ayudante el instrumental correcto para
cada tarea.
Pasar los instrumentos con decisión y firmeza en la palma de cirujano y en
la posición adecuada para su utilización.
Retirar el campo esteril de los instrumentos sueltos para evitar lesiones o
molestias posoperatorias al paciente, asi como la posibilidad de que caigan
al suelo.
La sangre y los residuos de tejidos se retiran inmediatamente de los
instrumentos despues de usarlos mediante una gasa humedecida.
Irrigar periódicamente la canula de succion y los tuvos con agua destilada
para mantener permeable. Debe utilisarce lo mismo de solución para no
perder el control cuando se quiere determinar la perdida sanguines
secundaria a la intervención quirúrgica.
Retirar los restos de tejido de las puntas electroquirurgicas, asegurando asi
el contenido eléctrico. Los limpiadores abracivos de las puntas ayudan a
mantener la conductividad y la efectividad de la superficie de la punta.
No deben utilizar hoja de bisturí para limpiar las puntas electroquirurgicas,
ya que los restos de tejido pueden contaminar el campo quirúrgico.
DESPUES DE LA CIRUGIA.
Los instrumentos utilizados y los no utilizados se consideran contaminados,
por los que se deben limpia, inspeccionar, prepara y esterilizar lo antes
posible y de manera adecuada para el siguiente uso.
Antes del salir del quirófano, la enfermera instrumentista deberá realizar un
recuento final del instrumental asegurándose que vaya completo.
Separar los instrumentos delicados y pequeños y los que tienen bordes
afiliados o semiafilados para manipulación especial.
Desarmar los instrumentos con partes desmontables y exponer todas las
superficies al proceso de limpieza.
Abrir todos los instrumentos con bisagras para exponer los cierres y las
terminaciones aserradas.
Irrigar agua destilada fría en los instrumentos huecos o en las partes
acanalada; por ejemplo, en las canulas de succión o los endoscopios, para
evitar que se sequen los residuos organicos.
MATERIAL CON EL QUE ESTA HECHO.
POR EL MATERIAL DE FABRICA.
Acero inoxidable, titanio, vitallium y otros metales.
El instrumental quirúrgico debe ser de ace-ro inoxidable, o de una aleación de
metales con la que se consiga un material resistente inoxidable, como el
titanio u otros metales aunque la gran mayoría de instrumentos quirúrgicos
están hechos de acero inoxidable. Las aleaciones que se utilizan deben
tener propiedades específicas para hacerlos resistentes a la corrosión cuando se
exponen a sangre y líquidos corporales, soluciones de limpieza,
esterilización y a la atmósfera
LIMPIEZA.
El proceso de descontaminación incluye el preenjuage, el lavado y la
esterilización.
Los instrumentos se deben enjuagar o preerremojar y después deben lavarse
manual o mecánicamente.
LIMPIEZA MANUAL.
Aunque se cuente con un limpiador-esterilzador o descontaminador, es
necesario prelimpiar los instrumentos para eliminar los residuos.
Los instrumentos delicados y punsantes an de manipularse por separado.
Los instrumentos microquirúrgicos y los oftálmicos se deben limpiar y secar
a mano; nunca deben colocarse en un limpiador-esterilizado. Estos
instrumentos no deben permanecer húmedo durante largos periodos
porque la humedad produce corrosión.
Algunos instrumentos complejos se deben desmont-prelimpiar antes de
ponerlo en el limpiador-esterilizador. Otros requieren de cuidados
especiales. Por ejemplo, ls superficies externas de los que deben limpiarse,
pero estos instrumentos no puede sumergirse en liquidos.
El personal de esta area debe utilizar guantes de protección, delantales
impermiables y protectores de cara para prevenir la salpicadura de la
soluciónes.
El objeto de la limpieza manual es eliminada la sangre los residuos antes de
la esterilización final o de la desinfección de alto grado. Para limpiar
instrumentos manualmente debe seguir los siguientes pasos.
Obtener agua caliente y limpia, a la que se añada un
detergente no corresivo.
Lavar cuidadosamente los instrumentos para evitar
salpicaciones y la creación de aerosoles.
Enjuagar vigorosamente los instrumentos.
Unenjuague inadcuado puede dejar residuos en las
superficies, que tal ves los tiña.
Colocar los instrumentos en los recipientes
apropiados para el proceso final de esterilización.
LIMPIADOR-ESTERILIZADOR O LIMPIADOR-DESCONTAMINADOR.
La limpieza mecánica y la descontaminación automática puede llevarse a cabo en
un limpiador-esterilizador o en limpiador-des contaminador. Sin embargo, los
residuos grandes deben eliminarse antes de colocar los instrumentos en estas
maquinas.
LIMPIEZA
LIMPIEZA ULTRASONICA.
Los instrumentos quirúrgicos tiene un configuración muy variadas, desde
superficies planas que suelen adecuase a cada tipo de limpieza, hasta
complicados dispositivos que contienen cierres, terminaciones serradas, agujeros
ciegos y recovecos difíciles de limpiar. Estas ondas generan diminutas burbujas en
la solución de limpiador ultrasónico. Las burbujas se expanden hasta que son
inestables y entonces se colapsan.
Un limpiador ultrasónico no es un esterilizador. Los instrumentos se deben limpiar
y esterilizar por completo antes de su inmersión en el limpiador ultrasónico. La
mayor parte de los instrumentos quirúrgicos, incluyendo los oftálmicos, el
microinstrumento, los objetos de cristal, las piezas de goma y los termoplásticos
pueden limpiarse definitivamente con este método para eliminar las partículas mas
diminutas de residuos que quedan en la hendidura.
SUTURAS
Nombre de la sutura Tiempo de Absorción Tipo de Sutura Donde se emplea
Catgut simple De 70 a 90 días Absorbible de origen animal Para ligar pequeños vasos y suturar tejido graso
subcutáneo
Catgut crómico De 70 a 90 días Absorbible de origen animal Para ligar vasos grandes y en tejidos en los cuales
el uso de suturas no absorbibles puede producir la
formación de coágulos.
Acido Poliglicólico
(Dexon II)
30 días Absorbible de origen
sintético
En cirugía general y plástica, Ginecobstetricia,
urología, ortopédica y oral.
Multifilamento de
Poliglactina 910
(Vicryl)
90 días
Absorbible de origen
sintético
En procecdimientos oftalmológicos y para
aproximación o ligadura de tejidos
Multifilamento de
Poliglactina 910
recubierto (Vicryl
Rapide)
90 días
Absorbible de origen
sintético
Se utiliza para aproximación superficial de tejidos de
la piel y mucosas
Glycomer 631
(Biosyn)
De 90 a 110 días Absorbible de origen
sintético
Poligliconato 6 meses Absorbible de origen Provee mayor soporte a los tejidos en periodos
(Maxon) sintético extensos de cicatrización
Poliglecaprone 25
(Monocryl)
De 91 a 119 días Absorbible de origen
sintético
Para aproximar o ligar tejidos.
Polidiaxonona (PDS
II)
210 días Absorbible de origen
sintético
Aproximación de todo tipo de tejidos incluyendo
cardiovasculares y pediátricos
Hilo de algodón - - - - - - - - - - - - - - - - No absorbible de origen
vegetal
Hoy casi no se utiliza pero liga y sutura casi todos
los tejidos del cuerpo
Lino - - - - - - - - - - - - - - - - No absorbible de origen
vegetal
Se usa en cirugía gastrointestinal
Seda - - - - - - - - - - - - - - - - No absorbible de origen
animal
En gastroenterología, neurología, cirg. Ocular,
cardiología, endocrino y el cierre de la piel.
Acero quirúrgico - - - - - - - - - - - - - - - - No absorbible de origen
mineral
Suele utilizarse para aproximar fragmentos óseos
en cirugía ortopédica
Nylon quirúrgico - - - - - - - - - - - - - - - - No absorbible de origen
sintético
Para el cierre de piel, reparación de tendones,
cirugía plástica y reconstructiva, ortopédica,
oftálmica y microquirúrgicos
CONCEPTOS Y TERMINOLOGIA MEDICA-
QUIRURGICA
Oscopía: examen de cavidades, preferentemente mediante el uso de instrumental
óptico
Ectomía: extirpación total o parcial de un órgano
Ostomía : apertura o abocamiento de un órgano al exterior
Anastomosis: es la unión de órganos huecos.
Gastrotomia:
operación que consiste en abrir el estómago después de una laparotomía.
Traquetomia:
es la apertura temporal de la traquea, por debajo del nivel de las cuerdas vocales,
para dar acceso directo a la via respiratoria inferior,permitiendo tratar de urgencia
una asfixia de origen faríngeo o laríngeo que no responda a tratamiento medico o
preparar un acto quirúrgico sobre la faringe o laringe.
Esternotomia:
sección quirúrgica del esternón.
Duodenotomia:
incisión del duodeno.
Yeyunotomia:
incisión quirúrgica en el yeyuno.
Colostomia:
creación de un ano artificial abocando al exterior el colon descendente (colostomía
lumbar, operación de amussat) o la s ilíaca (colostomía iliaca, operación de littre).
Enterotomia:
incisión de un asa intestinal fijada previamente al orificio cutáneo, con objeto de
evacuar las materias fecales (oclusión intestinal).
Ureterotomia:
incisión quirúrgica del uréter
lumbotomia:
incisión quirúrgica que se utiliza para el abordaje extraperitoneal del riñón,
colocando al paciente en posición lateral y arqueado para exponer mejor la zona
lumbar.
Cistotomia:
operación de incidir la vejiga, especialmente para la extracción de cálculos o
cuerpos extraños.
Arteriotomia:
incisión practicada en una arteria para extraer sangre del organismo, para
introducir un catéter en esta arteria, o para alcanzar y poder suprimir así algún
obstáculo de la circulación (trombosis o embolia).
Colpotomia:
incisión de la vagina practicada.
De la piel.
Amibiasis. Infestación causada por amibas.
Anaerobio: microorganismo que sólo puede vivir en atmósfera pobre de oxígeno,
o desarrollarse fuera del oxígeno libre.
Anafilaxia: condición que determina un aumento de la suceptibilidad del
organismo a una sustancia determinada.
Anatoxina: toxina inactivada por la acción combinada del formol y el calor, que ha
perdido su acción tóxica, pero conserva su propiedad inmunizante.
Anergia: ausencia de alergia: en medicina se refiere al estado particular de baja
de los mecanismos defensivos que siguen a un proceso patológico, estado que
puede permitir la instalación de otra enfermedad.
Antibiograma: método de laboratoria que determina el grado de resistencia de los
microbios patógenos en relación a diversos antibióticos.
Anticuerpo: sustancia elaborada por organismos sometidos a la acción de ciertos
productos protéicos, glúcidos o lpipidos, llamados antígenos.
Antídoto: sustancia que por acción directa sobre un veneno lo imposibilita para
ejercitar su efecto nocivo.
Antígeno: todo cuerpo extraño, microbio, toxina, que introducido a un organismo
determina la aparición de un anticuerpo, mismo que tiende a destruirlo.
Antisepsia: método que consiste genéricamente en combatir la enfermedad
infecciosa destruyendo el microbio que la causa.
Antiséptico: sustancia destinada a destruir o detener el desarrollo de los
gérmenes patógenos que se encuentran en los tegumentos o en la cavidades
comunicadas al exterior.
Antitoxina: sustancia o anticuerpo del cuerpo de animales obtenida después de
inyecciones repetidas de determinado antígeno.
Bacteria: organismo unicelular de dimensiones minúsculas, de gran simplicidad.
Bacteriolisis: destrucción de las bacterias por ciertas sustancias presentes en la
sangre, conocidas como bacteriolisinas.
Bacteriostático: sustancia que detiene la reproduccion bacteriana y provoca así
su envejecimiento y muerte, v.gr. Sulfas.
Bacteriuria: presencia de bacterias en la orina.
Biotropismo: exaltación de la viruliencia de microorganismos latentes por medio
de agentes físicos, químicos o bacterianos.
Blenorragia: enfermedad uretral contagiosa, venérea, producida por el género
neisseria.
Citofilaxia: acción protectora sobre ciertas células, en particular sobre los
leucocitos, ejercida por soluciones salinas que favorecen la fagocitosis.
Desinfección: conjunto de medios que se destinan o dirigen a destruir los agentes
patógenos procedentes de un enfermo con padecimiento contagioso.
Diaforesis: perspiración profusa, sudoración abundante.
Endemia: enfermedad, generalmente infecciosa, que reina constantemente en
épocas fijas en ciertos países por influencias de una causa local especial.
Exantema: erupción externa de la piel, en oposición a la interna de mucosas o
enantema.
Fiebre: estado morboso que representa la reacción del organismo ante un ataque
comúnmente tox-infeccioso, caracterizado no sólo por aumento de la temperaturo
o hipertermia, sino también por síntomas satélites: exageración del calor natural.
Gama globulina: sustancia proteínica de la sangre que se encuentra en el suero y
que contiene la mayoría de los anticuerpos: es una fracción de la globulina.
Gonococo: germen de la blenorragia o gonorrea.
Gotas de flügge: partículas de saliva proyectadas por un enfermo con las tos, el
estornudo o el habla hasta una distancia de metro y medio, alrededor de él mismo,
importantes por el papel que desempeñan en la transmisión de las enfermedades.
Heteroanticuerpo: anticuerpo de otro, el que reacciona con un antígeno de otra
especie animal.
Heterófilo: término que se aplica a los antígenos que aparecen en más de una
especie animal y que en ocasiones se encuentran también en las plantas o en los
gérmenes.
Hialuronidasa: enzima o fermento hallado en varios medios biológicos, venenos
de víbora, de araña; extractos de sanguijuela y de testículo; cultivos microbianos,
que tienen como propiedad la de despolimerizar el ácido hialurónico que entra en
la composición del tejido conjuntivo, por medio de una acción generalmente
mucolítica y fluidificante que disminuye la viscosidad.
Hipertermia: elevación de la temperatura corporal.
Huésped: persona o animal vivo que en determinadas circunstancias permite la
subsistencia y el alojamiento de un agente infeccioso.
Ictus: ataque súbito de una enfermedad.
Infección: dícese actualmente de la entrada, desarrollo o multiplicación de un
agente infeccioso en el organismo humano o animal: también enfermedad
desarrollada por la acción de las toxinas microbianas.
Infección subclínica: presencia del agente patógeno sin provocación de signos o
síntomas de enfermedad, reconocibles clínicamente.
Inmunización: proceso de hacer o hacerse inmune: dícese de los métodos
variados para obtener la presencia de anticuerpos preventivos para un animal o
una persona.
Microbio: nombre creado para designar a los organismos microscópicos que
pululan en el aire, el agua, la tierra, en el interior y en la superficie tanto de los
cuerpos inorgánicos como de los seres organizados.
Microbiología: ciencia que estudia los organismos microscópicos, incluyendo las
bacterias.
Morbilidad: número de personas enfermas o casos de una enfermedad en
relación a la población en que se presenta.
Mortalidad: frecuencia de las defunciones en un peródo, en relación al total de
habitantes, sean sanos o enfermos.
Notificación o denuncia: aviso inmediato a la autoridad sanitaria competente, de
un caso de enfermedad transmisible.
Segregación: separación de un grupo de personas o de animales, objeto de
facilitar su control y observaciones en relación con la enfermedad.
Septicemia: estado morboso con fiebre continua de tipo infeccioso causado por la
difusión en la sangre de diversos microbios; la acción de las toxinas segregadas
por tales microorganismos.
Sífilis: enfermedad infecciosa, endémica, crónica, específicamente contraída por
el treponema pallidium, adquirida por contagio, emitida por herencia.
Catarata: condición en la cual se presenta opacidad del cristalino.
Ciclitis: inflamación del cuerpo ciliar.
Cicloplejia: parálisis del músculo ciliar, y consecutivamente, de la acomodación,
Coclopléjico: droga que temporalmente pone en reposo el músculo ciliar, paraliza
la acomodación y dilata la pupila.
Colirio: medicación tópica aplicada a la conjuntiva ocular.
Coloboma: hendedura congénita debida a un desarrollo incompleto del ojo, fisura
congénita del ojo.
Conjuntiva: membrana mucosa que recubre la porción posterior de los párpados
y la anterior de la esclerótica.
Conjuntivitis: inflamación de la conjuntiva.
Conos y bastones: dos tipos de células receptoras retinianas: los conos están en
relación con la agudeza visual y la discriminación del color y los bastones con la
visión periférica y la visión bajo iluminación disminuida.
Convergencia: acto de dirigir los ejes visuales de los ojos a un punto cercano,
mediante la contracción sinérgica de ambos músculos rectos internos,
produciéndose el acercamiento de las pupilas de ambos ojos.
Coriorretinitis: inflamación de la coroides y la retina.
Córnea: porción transparente de la cubierta externa del ojo que forma la pared
anterior de la cámara anterior.
Dacriocistectomía: extirpación del saco lagrimal.
Dacriocistitis: inflamación del saco lagrimal.
Dacriocistocele: dacriocele.
Dacriocistorrinostenosis: estrechez del conducto nasolagrimal.
Dacriógeno: estimulante de la secreción lagrimal.
Dacrioide: semejante a una lágrima.
Dacriolito: concreción calculosa en el conducto lagrimal, cálculo lagrimal.
Daltonismo: variedad de discromatopsia que se caracteriza por la ceguera para
ciertos colores, especialmente para el rojo.
Desprendimiento de retina: separación de la retina de la coroides.
Desviación: dirección viciosa anormal del ojo.
Divergencia: separación, la no convergencia de los ejes visuales.
Endoftalmitis: inflamacipon intraocular extensa.
Epífora: producción excesiva de lágrimas.
Episcleritis: inflamación del tejido celular situado entre la esclerótica y la
conjuntiva.
Error de refracción: defecto ocular que impide que los rayos de luz sean llevados
a un foco único, exactametne sobre la retina.
Escleritis: inflamación de la esclerótica.
Esclerótica: porción blanquecina del ojo que representa una cubierta resistente y
junto con la córnea forma la capa protectora externa del ojo.
Escotoma: área ciega o parcialmente ciega en el campo visual.
Esoforia: tendencia del ojo a desviarse hacia dentro, estrabismo, convergente,
esotropia.
Estafiloma: convexidad o protursión anormal de la córnea o esclerótica,
consecutiva a un traumatismo o inflamación.
Estenocoria: miosis, estrechez o contracción de la pupila.
Estrabismo: desviación manifiesta de un ojo, bizquera, heterotropía.
Eversión: acción de girar una parte hacia fuera, como los párpados, para poner al
descubierto la superficie interna.
Exenteración: extirpación de todo el contenido de la órbita, incluyendo el globo
ocular y los párpados.
Exoforia: tendencia del ojo a desviarse hacia fuera.
Iridotomía: incisión simple del iris; formación de una pupila artificial por incisión
del iris.
Iris: membrana circular coloreada suspendida por detrás de la córnea e
inmediatamente por delante del cristalino.
Iritis: inflamación del iris.
Isopía: igualdad de visión en ambos ojos, isometropía.
Isópteras: curvas de igual agudeza visual de la retina a distancias diferentes de la
mácula.
Limbo: unión de la córnea y la esclerotica.
Oftalmectomía: extirpación quirúrgica del ojo.
Oftalmía: inflamación acentuada del ojo con irritación de la conjuntiva.
Oftalmía neonatorum: conjuntivitis en los recién nacidos.
Oftalmía simpática: proceso inflamatorio de un ojo, que se presenta
posteriormente en el que se mantenía sano.
Oftálmico: relativo al ojo.
Oftalmografía: descripción del ojo; fotografía de los movimientos del ojo durante
la lectura por medio de un instrumento especial.
Oftalmoplastía: cirugía plástica del ojo o de sus anexos.
Oftalmoplejia: parálisis de los músculos del ojo.
Oftalmorrexis: rotura del globo ocular.
Oftalmoscopía: examen del interior del ojo por medio del oftalmoscopio.
Oftalmoscopio: instrumento con un sistema de iluminación especial para
observar la porción interna del ojo, particularmente el fondo ocular.
Oftalmosteresis: pérdida o ausencia de uno o ambos ojos.
Oftalmotomía: incisión quirúrgica o disección en el ojo.
Oftalmotonometría: medición de la tensión intraocular, instrumentalmente.
Oftalmotropometría: medición del estrabismo, estrabometría.
Oncocercosis u onchocercosis: padecimiento producido por filaria, con
frecuetnes trastornos oculares.
Óptico: quien hace o comercia con anteojos u otros instrumentos ópticos, y suerte
las prescripciones para anteojos.
Optografía: estudio o descripción de las imágenes en la retina.
Optometría: medición de la agudeza visual y selección de lentes para corregir los
defectos visuales.
Optometrista: técnico en optometría.
Optómetro: instrumento para la práctica de la optometría.
Optoquinético: relativo al nistagmo.
Órbita: cada una de las cavidades óseas donde se alojan los ojos.
Orbital: perteneciente o relativo a la órbita.
Ortoforia: equilibrio de los músculos oculares.
Palpebral: relativo al párpado.
Pannus: inflitración de la córnea por vasos sanguíneos.
Panoftalmitis: inflamacipon purulenta de todo el ojo, flemón del globo ocular.
Papila óptica: porcipon del nervio óptico oftalmoscópicamente visible, disco
óptico.
Papiledema: edema de la papila óptica por presión intracraneal.
Papilitis: inflamación de la papila óptica.
Perímetro: instrumento para medir el campo de visión.
Placas de colores de ishihara: prueba para determinar defectos en la percepción
de los colores, basada en la propiedad para identificar ciertos modelos en una
serie de tablas multicolores.
Policoria: existencia de más de un orificio pupilar en un ojo.
Poliosis: canicie de las pestañas.
Presbicia: disminución gradual del poder de acomodación debido a cambios
fisiológicos: se hace nottable después de los 40 años de edad mediante una visión
cercana borrosa.
Presbiopía: presbicia, hipermetropía adquirida por efectos de la edad.
Prueba de jaeger: prueba para determinar la visión cercana; las líneas de lectura
están impresas en una serie de tipos de varios tamaños.
Pureba de la e: procedimiento para determinar la agudeza visual en analfabetos,
particularmente en niños de edad preescolar.
Prueba de la pantalla: prueba para determinar la presencia o grado de foria o
tropía, cubriendo con un objeto opaco un ojo para eliminar la fusión; el grado de
desviación del ojo cubierto es observado por detrás del oclusor por el examinadro
mietras el paciente mira un objeto cercano o distante con el ojo opuesto.
Prisma: medio transparente limitado por dos supeficies planas que forman ángulo
diedro; cuerpo sólido de sección transversal triangular que descompone la luz
blanca en sus siete colores primitivos.
Proptosis: exoftalmia.
Pterigión: pliegue triangular del tejido, que se extiende de la conjuntiva bulbar a la
córnea.
Ptosis: capida del párpado.
Pupila: orificio redondeado en el centro del iris que equivale a la abertura del lente
en una cámara.
Púrpura visual: pigmento de las capas externas de la retina.
Quemosis: edema inflamatorio de la conjuntiva ocular, que forma un rodete
saliente alrededor de la córnea.
Queratitis: inflamacipon de la córnea.
Queratocono: deformidad de la córnea que adopta forma cónica.
Queratomalacia: reblandecimiento de la córnea.
Queratotomía: incisión quirúrgica de la córnea.
Reflejo pupilar: contracción de la pupila por la acción de la luz sobre la retina.
Refracción: desviación de la dirección de los rayos de la luz al pasar de un medio
transparente a otro de densidad diferente; determinación de vicios de refracción
del ojo y su corrección por anteojos.
Retina: capa más interna del ojo, formada por elementos nerviosos sensibles a la
luz.
Retinitis: inflamación de la retina.
Retinoblastoma: glioma de la retina.
Retinocitoma: retinoblastoma.
Retinodiálisis: desprendimiento de la retina.
Retinopatía: padecimiento de la retina.
Retinoscopía: esquiascopía, oftalmoscopía.
Retinosis: término general para las afecciones de la retina de naturaleza
degenerativa.
Retinosis pigmentaria: degeneración hereditaria con atrofia de la retina.
Regrobulbar: situado o que ocurre detrás del globo ocular.
Retrolenticular: detrás del cristalino.
Saco lagrimal: porción dilatada en la unión del conducto lagrimonasal y los
canalículos.
Simbléfaron: adherencia completa o parcial del párpado o párpados al globo
ocular.
Sinequia: adherencia del iris a la córnea o al cristalino; en el primer caso anterior,
en el segundo posterior.
Subconjuntival: situado o que ocurre debajo de la cojuntiva.
Subhialoideo: debajo de la membrana hialoides.
Tablas de snellen: utilizadas para determinar la agudeza visual central; consisten
en líneas de letras, números o símbolos de tamaño graduado, impresos de
acuerdo con las medidas de snellen.
Tablas seudoisocromáticas: cuadros con puntos coloreados de varias
tonalidades y matices que forman números, letras o tipos, usados para la prueba
de discriminación de los colores.
Tarsorrafia: sutura de los párpados entre sí, parcial, total, lateral o mediana;
blefarorrafia.
Tonometría: medición de la tensión intraocular.
Tonómetro: instrumento para medir la presión intraocular.
Tracoma: queratoconjuntivitis invecciosas grave debida a virus.
Trasplante corneal: operación para restituir la visión reemplazando una porción
de córnea opaca con córnea transparente; queratoplastía.
Triquiasis: dirección de las pestañas hacia la conjuntiva ocular, a la que irritan,
consecutiva a un entropión ordinariamente.
Tropía: desviación manifiesta del eje normal de lso ojos, estrabismo.
Uvea: toda la capa vascular del globo ocular: iris, cuerpo ciliar y corodies.
Uveítis: inflamación de la capa vascular del ojo.
Visión binocular: capacidad para usar los dos ojos simultáneamente, enfocar
sobre el mismo objeto y fusionar las dos imágenes en una sola.
Visión parcial: desde un punto de vista pedagógico, se considera a un niño con
tal situación cuando presenta agudeza visual corregida de 20/70 o menor en el
mejor ojo.
Visión periférica: habilidad para percibir la presencia, el movimiento o el color de
los objetos por fuera de la línea directa de la visión.
Vítreo: masa incolora: transpareten, de material gelatinoso blanco, que llena el ojo
por detrás del cristalino.
Zantopsia: visión amarilla de los objetos.
Xeroftalmía: xerosis conjuntival: estado de sequedad, rugosidad y falta de brillo
de la conjuntiva.
Zónula: numerosas y finas fibras de tejido, ligamentos, que van de los procesos
ciliares al ecuador del cristalino y lo sostienen en su sitio.
Acufeno: percepción de sonidos inexsitentes, alucinación acústica.
Acumetría: examen de la agudeza del sentido del opido.
Acúmetro: instrumento que se emplea para medir la agudeza del sentido del oído.
Acusma: acufeno, ruido subjetivo.
Acusmatagnosia: reconocimiento nulo o imperfecto de los sonidos a causa de un
trastorno mental, sordera mental.
Acusmatamnesia: falta o deficiencia de la memoria de los sonidos.
Acústica: ciencia del sonido o del oído.
Acústico: relativo al sonido o al oído; nombre del octavo par craneal.
Acustición: aparato auxiliar del oído para los sordos.
Aditus ad antrum: depresión de la pared posterior del ático, que comunica la caja
con el antro mastoideo.
Aero.otitis: inflamación del oído medio que se produce en los aviadores; otitis
media producida por las diferencias de presión entre la caja timpánica y el medio
ambiente.
Anacusia: sordera total, anacusis, ausencia total de la percepción del sonido.
Ángulo sinuso-dural: espaciocomprendido entre el seno lateral y la duramadre.
Anquilosis de cadena: unión sólida de los huesecillos.
Anbtro mastoideo: gran celda neumática dentro de las mastoides.
Apófisis lenticular: porción del estribo donde se articula el yunque.
Ático: cúpula o techo de la cja, en donde se aloja la cabeza del martillo y el
cuerpo del yunque.
Ático-antrostomía: intervención que abre el ático y el antro mastoideo.
Audibilidad: cualidad de audible, intensidad fisiológica de un sonido entre los
límites de apenas perceptible y de sensación dolorosa por su fuerza.
Audición: acto de ori, acusia, agudeza auditiva.
Audífonos: instrumentos que se colocan en ambos oídos, para estudiar la
audición.
Audiograma: registro gráfico de la audición de un individuo.
Audiómetro: instrumento con el cual se mide la audición.
Auditivo: relativo al opido; octavo par craneal.
Auditognosis. Sentido por el cual se comprende e interpretan los sonidos.
Auditorio: relativo al sentido u órganos de la audición.
Barotrauma: dolor en los oídos, debido a cambios bruscos de presión
atmosférica.
Caja del tímpano: espacio de forma irregular con comunicación a la faringe y al
antro mastoide, que contiene a los huesecillos y músculos de éstos.
Canal del facial: conducto por el cual corre dicho nervio.
Canales semicirculares: porción del oído interno que fomra parte del aparato del
equilibrio.
Celdillas mastoideas: pequeños espacios en la mastoides, revestidos o
tapizados por mucosa.
Cerumen: sustancia de consistencia pastosa escretada por glándulas apocrinas
del conducto auditivo externo.
Cóclea: caracol: en su interior hállese el órgano de la audición y el nervio auditivo.
Cocleítis: inflamación de la cóclea o caracol, coclitis.
Colesteatoma: tumor que se presenta en oídos crónicamente infectados.
Columelización: interposición de una prótesis entre estribo y membrana
timpánica, para sustituir huesecillos enfermos.
Concha: cavidad en la cara externa del pabellón de la oreja, donde se abre el
conducto auditivo externo.
Conducto auditivo externo: conducto ósteomembranoso que comunica el oído
medio con el exterior.
Cucharilla: insturmento metálico en forma de chuchara, de igual uso que las
fresas, o sea raspado de una superficie por lo general resistente o dura.
Cuerda del tímpano: nervio que procede del facial, cruza el oído medio y va a
terminar a la lengua.
Cuerpo extraño: todo objeto introducido en el conducto auditivo externo.
Decibel: unidad de medida del sonido; corresponde a la décima parte de un bel y
es la menor intensidad de sonido a que puede oírse una nota determinada; la
escala de mínima a máxima audibilidad se divide en 130 decibeles.
Diapasón: instrumento metálico con el cual se producen sonidos.
Diploacusia: audición simultánea por uno o ambos oídos de dos sonidos
diferentes, originados de un estímulo único.
Disacusia: audición imperfecta; estado en el que ciertos sonidos producen
malestar.
Endolinfa: líquido que ocupa el laberinto membranoso.
Ensordecedro: aplicación de un sonido fuerte en un oído, para estudiar el otro sin
interferencia; enmascarador.
Escala: sucesión ordenada de cosas de la misma especie; refiérese a la escala
auditiva.
Estapedectomía: retiro de la platica del estribo y colocación de una prótesis en su
lugar.
Estribo: huesecillo que se encuentra en contacto con el oído interno.
Facial, nervio: séptimo par craneal, en íntimo contacto con las formaciones
anatómicas del oído.
Fenestra: ventana.
Fenestración: acción o efecto de perforar o practicar aberturas, operación que
consiste en establecer una nueva abertura permanente en el laberinto en
sustitución de la ventana oval cerrada por otosclerosis.
Frecuencia: número de vibraciones sonoras en la unidad de tiempo.
Fresa para mastoides: intrumento metálico para perforar el hueso mastoideo.
Helicotrema: paso que conceta o comunica la escala del tímpano y la del
vestíbulo en el vértice del caracol
Hemotímpano. Presencia de sangre en la caja, con mebrana íntegra.
Hipoacusia: disminución de la sensibilidad auditiva.
Hipoacusia conductiva: sordera causada por un obstáculo en la transmisión del
sonido.
Hipoacusia neurosensorial: sordera causada por daño al oído interno o al nervio
acústico.
Laberitectomía: escisión del laberinto.
Laberintitis: inflamación del laberinto.
Laberitno: cavidad que contiene en su interior al vestíbulo, los conductos
semicirculares y el caracol.
Lóbulo: porción inferior del pabellón, la cual no tiene cartílago.
Luxación de cadena: separación de los huesecillos en cualesquiera de sus
articulaciones.
Macrotia: oreja mayor de lo normal, tamaño excesivo de la oreja.
Mareo: forma de vértigo, mal de mar.
Martillo: huesecillo que se halla en contacto con la membrana timpánica.
Mastoidectomía: operación que consiste en limpiar quirúrgicamente toda la
mastoides, escisión o exenteración de las células mastoideas.
Mastoides: porción ósea situada por detrás y abajo del conducto auditivo externo.
Mastoiditis aguda: inflamación de la mucosa de las celdas mastoideas.
Mebrana timpánica: formación que limita el conducto auditivo externo del oído
medio.
Microtia: oreja más pequeña de lo normal, reducción en el tamaño de la oreja.
Miringectomía: escisión quirúrgica de la membrana timpánica.
Miringitis: inflamación de la membrana timpánica.
Miringocentesis: punción o incisión de la membrana timpánica.
Miringoplastía: cirugía plástica de la membrana timpánica.
Miringotomía: incisión quirúrgica, pequeña, de la membrana timpánica.
Muro: separación entre antro y caja.
Neumatización: formación de celdillas o cavidades neumáticas en un tejido, en
este caso en el hueso temporal.bmovimiento patológico de vaivén de los ojos, en
relación a veces con alteraciones del laberinto.
Órgano de corti: aparato receptor nervioso del oído.
Otalgia: dolor de oído.
Ótico: relativo o perteneciente al oído.
Otitis: inflamación del oído.
Otitis adhesiva: inflamación del oído con adherencias entre la membrana
timpánica y los huesecillos.
Otitis externa: inflamación del oído externo, circunscrita o difusa, en especial de
la piel del conducto auditivo externo.
Otitis media: inflamación del oído medio.
Otocleisis: oclusión de los conductos auditivos.
Otoconio: otolito.
Otodinia: dolor de oído, otalgia.
Otofaríngeo: relativo o perteneciente al oído y la faringe.
Otogénico: que se origina en el oído, otógeno.
Otolito: concreción en el oído; cada una de las numerosas y pequeñas masas
calcáreas que se hallan en el laberinto membranoso.
Otología: suma de conocimientos relativos al oído.
Otomastoiditis: otitis y mastoiditis combinadas.
Otomicosis: micosis del oído, infección ótica causada por hongos.
Otopiesis: presión excesiva en el oído por obstrucción de la trompa de eustaquio,
prdocutora de sordera; depresión del tímpano.
Otopiosis: supuración del oído.
Otoplastía: cirugía plástica del oído; corrección quirúrgica de las deformidades de
la oreja.
Otorragia: salida de sangre por el conducto auditivo externo.
Otorrea: toda secreción anormal del oído.
Otosclerosis: padecimiento por endurecimiento de los tejidos, hueso
especialmente, del oído, con producción de hipoacusias.
Otoscopía: examen del oído por medio del otoscopio.
Otoscopio: instrumento adecuado para el examen del conducto auditivo externo,
membrana del tímpano y oído medio.
Pabellón: oreja, porción externa del oído externo.
Parálisis facial: imposibilidad de movimiento de los músculos de la cara opr
lesión del nervio facial, que puede ser dañado en las intervenciones quirúrgicas
del oído.
Pólipo: tumor benigno del oído medio.
Presbiacusia: disminución de la agudeza auditiva, debida a cambios producidos
por la edad.
Promontorio: primera vuelta del caracol
Conceptos
Asepsia quirúrgica
La asepsia quirúrgica es la esterilización completa y la ausencia casi total de
bacterias en un área. Es de fundamental importancia en la sala de operaciones.
Asepsia es un término médico que define al conjunto de métodos aplicados para
la conservación de la esterilidad. La presentación y uso correcto de ropa,
instrumental, materiales y equipos estériles, sin contaminarlos en todo
procedimiento quirúrgico practicado se conoce como asepsia.
Antisepsia se define como el empleo de sustancias químicas (antisépticos) para
inhibir el crecimiento, destruir, o disminuir el número de microorganismos de la
piel, mucosas y todos los tejidos vivos. La finalidad de estos procedimientos es
evitar o atenuar el riesgo de infección en toda técnica quirúrgica
Estéril puede designar:
A un ser vivo aquejado de infertilidad o esterilidad, la incapacidad para
reproducirse;
A un material o sustancia estéril, aquella que está libre de microorganismos
vivos, los cuales se han eliminado por medios térmicos o químicos.
Antiséptico
Los antisépticos son sustancias antimicrobianas que se aplican a un tejido
vivo o sobre la piel para reducir la posibilidad de infección, sepsis o
putrefacción. En general, deben distinguirse de los antibióticos que
destruyen microorganismos en el cuerpo, y de los desinfectantes, que
destruyen microorganismos existentes en objetos no vivos. Algunos
antisépticos son auténticos germicidas, capaces de destruir microbios
(bactericidas), mientras que otros son bacteriostáticos y solamente
previenen o inhiben su crecimiento.
Sanitizante
Un sanitizante, es un compuesto que reduce pero no necesariamente elimina los
microorganismos del medio ambiente y objetos inanimados. Son generalmente
utilizados en contacto con alimentos. Los sanitizantes son sustancias que reducen
el número de microorganismos a un nivel seguro. Debe tener propiedades
germicidas o antimicrobianos y se aplican a los objetos no vivos para destruir los
microorganismos, de las cuales el proceso que se conoce como la desinfección o
sanitización.1
La principal diferencia entre un desinfectante y un sanitizante es que, en un
determinado uso de la dilución, el desinfectante debe tener una mayor capacidad
para matar bacterias patógenas en comparación con la de un sanitizante. Una
versión oficial y legal establece que un sanitizante debe ser capaz de eliminar el
99,999%, conocido como una reduccion logarítmica de 5, de una población
bacteriana de prueba, y de hacerlo dentro de 30, otra diferencia entre sanitizante y
desinfectante es que el satirizante no es capaz de destruir esporas o virus.
Asepsia médica: es la protección de los pacientes y del personal del hospital
contra la infección o la re infección por la transferencia de microorganismos
patógenos de una persona a otra.
Enfermería medico quirúrgico: se ocupa de los conocimientos que se precisan
para prestar unos cuidados íntegros al individuo adulto que a pedido por su salud.
Proceso de cicatrización: es un proceso de reparo o regeneración de un tejido
alterado dado como resultado final la formación de un tejido.
Anestesia: ausencia de sensaciones normales especialmente de sensibilidad al
dolor como la producida por una sustancia anestésica.
Contaminación quirúrgica: acto en el cual se pierden los principios de
esterilización y que pueden ser por diferentes factores físicos, ambientales o por
negligencia del personal o por falta de conocimiento (conciencia quirúrgica)
Cirugía: rama de la medicina que estudia las patologías y tratamientos.
Enfermera medico quirúrgico: es ell personal profesional que tiene como
objetivo atender ante durate y después al enfermo.
Enfermera circulante: es una de las personas que involucran con el equipo
multidisciplinario la cual debe conocer los procesos de un quirófano ante durante y
después de cualquier acto quirúrgico.
Quirófano: es le área en el que albergan las salas con anexos como central
esterilización equipo de ceye, material de consumo vestidor y pasillos exteriores.
INTEGRANTES
CECILIA GPE ACOSTA VAZQUES
FENANDO ARMENTA RUIZ
IVAN GPE BARRON MONTOYA
KAREN YARELI CASTRO VALENZUELA
GERTRUDIS CRUZ VEGA
MELISSA GPE ESQUER ESPINOZA
ALMA YOSSELINE GONZALEZ CALLEJA
OSCAR ROBERTO IBARRA LEON
BELEM IMAY LOPEZ
ANA JOCOBI ROMERO
LAURA DANICXIA NIEBLAS VALENZUELA
LUCIA DANIELA CAMPOS CAMPAS
ROSA ANAHI SAÑUDO SANCHEZ
EMMA AZIYADEE ZAZUETA SALAS
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