8/Junio/2012

GRUPO | 402

COLEGIO

PROFECIONAL

TECNICA DEL

ESTADO DE

SONORA

MEDICA-QUIRÚRGICA

INDICE

FILOSOFIA

TECNICA QUIRURGICA

HISTORIA DE ENFERMERIA-QUIRURGICA

COMO ESTA FISICAMENTE CONSTITUIDO UN QUIROFANO

FUNCIONES DE LA ENFERMERA QUIRURGICA

FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE

ANESTECIA

POSICIONES

TECNICA DEL LAVADO QUIRURGICO

TIPOS DEL LAVADO QUIRURGICO

PRINCIPIOS DEL LAVADO QUIRURGICO

TECNICA DE CALZADO DE GUANTES (CERRADA – ABIERTA)

INSTRUMENTAL (CONCEPTO – CUIDADOS – LIMPIEZA)

SUTURAS

CONCEPTO Y TERMINOLOGIA MEDICA-QUIRURGICA

TECNICA QUIRURGICA

Técnicas quirúrgicas en enfermería, es el resultado del refuerzo conjunto del

personal de las diversas especialidades medicas, y de enfermería que laboran en

área quirúrgica del hospital. Tiene como finalidad primordial unificar el trabajo en

equipo y la disciplina quirúrgica que sería siendo el equipo multidisciplinario, a si

mismo se busca que su aplicación en el trabajo cotidiano se refleje en una mejor

calidad de atención de enfermería brindada a los pacientes.

FILOSOFIA

La conciencia quirúrgica como factor indispensable para ser una excelente

enfermera perioperatoria.

Para desarrollarse como enfermera perioperatoria se requiere un nivel de

concienciación sobre el mundo microbiológico que va mas alla de solo conocer

que este existe, es racionalizar la existencia del mundo microbiológico.

La utilización efectiva de las técnicas y procedimientos es el principal rol evitando

la contaminación de los enfermos quirúrgicos, a esto le llamamos conciencia

quirúrgica, forjarla es un proceso de concientización que toda enfermera debe

estar dispuesta a crear y que este íntimamente relacionado con el carisma, la ética

y la bioética

HISTORIA DE LA ENFERMERIA QUIRURGICA

Desde el desarrollo de la anestesia y la antisepsia efectivas antes del siglo XlX. El

papel de la enfermera en cirugía ha sido fácil de definir y seguir. Hacia finales del

siglo XlX la enfermera preparaba los instrumentos para la cirugía, y a comienzos

de este siglo asistía en los procedimientos quirúrgicos y la administración del éter,

llamada ‘’esterilización’’. Desde aproximadamente la década del °20 a la del °40

sus tareas eran la enfermera circulante.

La necesidad de personal asistente en cirugía no surgió hasta la Segunda Guerra

Mundial. Durante la primera guerra mundial, el cuerpo de hombres del ejército

estaba presente en el campo de batalla para ofrecer ayuda y comodidad a los

heridos; no ponían un papel de cirugía. En la segunda guerra mundial eso cambio

notablemente. Con el desarrollo de antibióticos como penicilina y sulfas, los

cirujanos de la guerra fueron capaces de operar y salvar las heridas de muchos

más pacientes de lo que era posible previamente. En el incremento de los

sobrevivientes en el campo de batalla creó una escaseé drástica de enfermeras.

Además las necesitaban para proveer el personal a los hospitales de base,

muchas más fueron requeridas en los hogares para atender necesidades de los

heridos que tomaban de la batalla.

Cuando las enfermeras no estaban disponibles, como en los barcos de combate

donde no se permitían mujeres, el cuerpo de hombres trabajaba bajo la

supervisión directa del cirujano. De este modo nació una nueva profesión, que el

ejercito llamo instrumentadores quirúrgicos.

Las enfermeras registradas continuaron ocupando puestos como ‘’enfermera

instrumental’’ de quirófano hasta alrededor de 1965 cuando los papeles se

invirtieron.

El futuro papel de las instrumentadoras, que requerirá mayor educación (el papel

de la instrumentadora quirúrgica/ primer ayudante), esta es una etapa de

desarrollo. En el pasado las instrumentistas han sido rutinariamente solicitadas

para separar tejidos, secar sangre fluidos de la herida quirúrgica, cortar suturas,

asistir en el lavado de la herida y aplicar los vendajes.

Los administradores hospitalarios se enfrentan con los dilemas de aumento en los

costos de salud y disminución en los beneficios recibidos de los sistemas de

apoyo gubernamentales como Medicarse y los programas de apoyo estatales.

Como resultado de esta realidad económica los proveedores de salud están

buscando nuevas maneras de aplicar el conocimiento profesional de las

instrumentadoras para colaborar en la realización de funciones de enfermería

tradicionales.

COMO ESTA CONSTITUIDO FISICAMENTE UN

QUIROFANO (CARACTERISTICAS DE UN

QUIROFANO)

AREAS EN LAS QUE SE DIVIDE UN QUIROFANO

La unidad quirúrgica es el área que alberga las salas de operaciones y servicios

anexos, como pre anestesia, recuperación, pos anestésico.

El diseño y tamaño deben ser suficientes para que las técnicas quirúrgicas se

lleven a cabo en forma correcta, y al mismo tiempo facilitar el movimiento de

personal, pacientes y material quirúrgico.

DIVISION DEL AREA

Área negra o sin restricciones

En esta zona se permite el acceso con ropa de calle o uniformes hospitalarios; en

ella se ubican las oficinas administrativas, como jefatura de

cirugía, de anestesia y de quirófanos; transferencia o

recepción de pacientes; pasillos o corredores de acceso a

los quirófanos, así como los vestidores.

Área gris o semirrestringida

En esta area es necesario aportar uniforme quirúrgico

completo (filipina y pantalón de algodón), gorro o

turbante, cubre bocas y zapatones.

Cuenta con pasillo internos para circulación de

personal, pacientes traslado de material quirúrgico.

En ella se ubican servicios de apoyo, como los siguientes:

Preanestesia. Su función consiste en proporcionar

cuidados preoperatorios inmediatos al paciente

quirúrgico, quien

es transferido a

una camilla

interna atreves de

un transfer de pacientes y llevado a un

cubículo individual a esperar su turno para la

cirugía.

Recuperación posanestesia. Está destinada a proporcionar cuidados

posoperatorios inmediatos al paciente quirúrgico hasta disminuir los efectos

anestésicos y vigilar su estado hemodinámico e identificar complicaciones pos

quirúrgicas inmediatas.

Área blanca o restringida

Es el área de mayor restricción, comprende la sala de

operaciones propiamente dicha, en donde se lleva a cabo

la intervención quirúrgica. Se requiere portar uniforme

quirúrgico completo.

CARACTERISTICAS FISICAS DE UN QUIROFANO

Tamaño. El adecuado para diferentes cirugías es de 6x6x3 m (cerca de 37 m2).

Paredes y techos. Los techos deben ser lisos, fácilmente lavables, sin brillo,

colores tenues, de preferencia absorbente al ruido; de materiales duros, no

porosos, resistentes al fuego e impermeable al agua. Los pisos deben ser

resistentes al agua y conductores de la

electricidad.

Ventilación. Debe tenerse un sistema para

controlar el aire filtrado. Se recomienda que

haya 25 intercambios por hora. Este sistema

de cambio de aire asegura una presión

positiva mayor en el quirófano que la de los

pasillos. Esta presión hace que el aire salga

del quirófano. El conducto de entrada se

localiza en el techo y el de salida a nivel del

piso. El aire acondicionado controla la

humedad a 60%, y el mínimo que debe haber es de 50%. La temperatura deberá

ser de 20 a 26°C.

Iluminación. Alumbrado de techo en forma difusa en tubos de la luz de neón. La

lámpara de operaciones está suspendida del techo, con la l convergente; posee

controles que pueden tener mangas estériles; debe haber un haz luminoso de

diámetro adecuado, producir

mínimo calor y limpiarse con

facilidad. Puede haber en el

quirófano lámparas auxiliares.

MOBILIARIO BASICO DE UN

QUIROFANO

Mesa de operaciones

Mesa riñón

Mesa mayo

Mesa pasteur

Carro de curaciones

Unidad electro quirúrgica

Aparato de anestesia con monitores

Tripiés

Equipos para aspiración

Botes de basura

Bancos giratorios y bancos de pie

FUNCIONES ESPECIFICAS DE LA ENFERMERA

QUIRURGICA

OBJETIVO DE LA ENFERMERA QUIRÚRGICA:

Ejecutar labores de enfermería, suministrando al médico los instrumentos

necesarios durante la intervención quirúrgica y brindando cuidados a los pacientes

en las etapas preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria, atendiendo al

cumplimiento de recomendaciones ordenadas por los médicos, a fin de lograr un

óptimo servicio médico asistencial.

FUNCIONES, ACTIVIDADES Y/O TAREAS DE LA ENFERMERA QUIRÚRGICA

Planifica las cirugías de electivas para el acto quirúrgico.

Coordina con los cirujanos y anestesiólogos los eventos quirúrgicos.

Equipa el quirófano con los materiales necesarios que se requieren en el

acto quirúrgico.

Prepara al paciente en la etapa preoperatoria (preparación de la piel,

preparación gastrointestinal, preparación psicológica, monitoreo de

exámenes de laboratorio y estudios radiológicos).

Equipa las mesas quirúrgicas con los instrumentos necesarios para el acto

quirúrgico.

Coloca al paciente en posición quirúrgica.

Aplica al paciente, catéter en vías intravenosa para la fluido terapia.

Suministra al médico los instrumentos necesarios, durante la intervención

quirúrgica.

Traslada al paciente al área de recuperación, después del acto quirúrgico.

Verifica que estén todos los instrumentos quirúrgicos que se utilizaron

durante la intervención quirúrgica.

Prepara el material médico-quirúrgico y lo envía para su esterilización.

Cumple con las normas y procedimientos en materia de seguridad

industrial, establecido por la organización.

Mantiene en orden equipo y sitio de trabajo, reportando cualquier anomalía.

Elabora informes periódicos de las actividades realizadas.

Realiza cualquier otra tarea afín que le sea asignada

FUNCIONES ESPECÍFICAS DE LA ENFERMERA

CIRCULANTE

FUNCIONES DE LA ENFERMERA

CIRCULANTE

La enfermera circulante ayuda a la instrumentista a

proporcionarle los materiales estériles que necesita

tener preparados para cuando llegue el cirujano los

ayudantes; no usa guantes ni bata estériles.

ACTIVIDADEDES PREOPERATORIAS EN EL AREA DE PREANESTESIA

Saludar e identificarse con el paciente a su arribo a pre anestesia.

Revisar el expediente clínico y el radiológico; asegurándose que las

indicaciones medicas se hayan llevado a cabo.

Verificar el registro de los datos generales del paciente del paciente en la hoja

de atención de enfermería.

Verificar que las hojas de consentimiento válidamente informado del

procedimiento quirúrgico y del anestésico se encuentra firmadas por el

paciente, o por los padres o tutor en caso de ser

menor de edad o cuando no pueda valerse por si

mismo; es decir, que tenga alguna discapacidad.

Interrogar al paciente sobre el procedimiento que se le

va a realizar, para aclarar dudas de último momento.

Comunicar inmediatamente al medio y al anestesiólogo cualquier irregularidad

que se presente en el estado emocional, físico y hemodinámico del paciente.

Corroborar que de acuerdo al procedimiento quirúrgico y el paciente se haya

realizado la solicitud de productos hemoderivados, así como una cama en la

unidad de cuidados intensivos cuando el caso lo amerite.

Trasladar al paciente en el área de pre anestesia al quirófano donde será

intervenido quirúrgicamente, teniendo gran cuidado de su seguridad y

comodidad.

ACTIVIDADES TRANSOPERATORIAS

Mantener al paciente cubierto con una sabana para proteger su intimidad y

proporcionarle calor en la mesa de operaciones, asegurándose que se

encuentre cómodo.

Ofrecer apoyo emocional al paciente antes y durante la inducción de la

anestesia y permanecer cerca de él.

Asistir al anestesiólogo en la monitorización y en la preparación del paciente

para su inducción.

Colaborar en proporcionar al paciente la posición quirúrgica una vez que la

profundidad de la anestesia permita movilizarlo.

Colocar la placa del electrodo inactivo en contacto

con la piel del paciente para conectarlo a tierra

(aparato de electrocirugía)

Asistir a cirujano, a la enfermera instrumentista y

al ayudante en el vestidor quirúrgico, anudando la

cinta de las batas.

Proporcionar a uno de los médicos un equipo de

aseo para efectuar la preparación de la región

quirúrgica, así como la colocación de sondas,

catéteres y drenes urinarios.

Dirigir y participar con la enfermera instrumentista en el conteo inicial y los

recuentos posteriores de gasas, compresas, instrumental y material necesario.

Sacar de la sala de operaciones toda la basura de las cubetas previamente

clasificadas, así como la ropa innecesaria.

Restringir la salida y entrada del personal ajeno al procedimiento quirúrgico de

la sala de operaciones.

Estimar la perdida aproximada del volumen sanguíneo en el recipiente del

aspirado, en las gasas y compresas del campo quirúrgico.

Obtener emoderivados, según se requiera, del banco de sangre verificando

daros completos de compatibilidad del donador con el receptor.

Preparar y rotular los especímenes patológicos; además

identificar tipo y ubicación de todo material, fluidos, cuerpos

extraños o protéticos preservando las muestras.

Solicitar el apoyo del equipo interdisciplinario, como técnico

radiólogo, personal de patología, electrocardiografista y

cualquier otro que se requiera en la sala de operaciones.

Registrar cualquier irregularidad o incidente que ocurra durante

la cirugía y mantener informado al jefe de inmediato de

cualquier cambio de procedimientos no anticipados.

Realizar cuenta de gasas, compresas, e instrumental, incluyendo agujas y

material, cuantas veces sea necesario, notificando si el conteo es correcto o

no, y procediendo actuar de acuerdo con las normas ya establecidas por la

institución.

Realizar los registros de cada uno de los eventos que se haya presentado

durante la intervención quirúrgica, así como las notas de enfermería y consumo

de material en cada uno de los instrumentos administrativos que existen para

tal fin, y de acuerdo con las políticas establecidas en cada institución.

ACTIVIDADES POSOPERATORIAS

Informar al cirujano si el recuento de gasas, compresas, instrumental y material

si es correcto o incorrecto.

Asistir en el cuidado y protección de la herida quirúrgica, así como en la

conexión y fijación de drenes.

Desanudar y retirar la bata del cirujano y sus ayudantes.

Retirar la mesa mayo y la mesa riñón.

Asistir al anestesiólogo durante la recuperación anestésica del paciente.

Retirar los campos quirúrgicos que se encuentran sobre el paciente y verificar

que la enfermera instrumentista limpie el acceso de isodine una vez que lo

autorice el anestesiólogo responsable del acto quirúrgico.

Asistir al equipo quirúrgico en la transferencia del paciente de la mesa de

operaciones a la camilla, proporcionándole una posición cómoda verificando y

acerando drenes y vendajes y colocando bata limpia antes de salir del

quirófano.

Entregar al paciente encargada de la sala de recuperación o unidad que

corresponda, con su expediente clínico expediente radiológico, expedientes

patológicos y la hoja de enfermería información verbalmente sobre las

condiciones del estado del paciente durante el procedimiento quirúrgico así

como las circunstancias en las que egresa del quirófano.

ANESTESIA

La anestesia que es la falta de sensibilidad o sensación, puede producirse en

forma generalizada o en un área específica del cuerpo.

Anestesia general Cuando el agente administrado provoca perdida del

conocimiento se lo denomina

El paciente puede estar ligeramente sensible a los estímulos externos o

absolutamente insensibles.

Anestesia de conducción o local Cuando la pérdida de sensibilidad se produce

en un área determinada del cuerpo se le llama Se le puede administrar al paciente

un sedante u otro fármaco que induzca sedación consciente.

Bloqueo nervioso es la anestesia de un nervio o de un grupo de nervios, no

necesariamente en el lugar de la cirugía. Cuando se inyecta el agente anestésico

en el interior del nervio y en torno de él, se impide que los impulsos nerviosos

originados en el área inervada alcancen el cerebro. El bloqueo nervioso se utiliza

para dilatar paredes de musculo liso contraído de los grandes vasos. Un vaso se

dilata cuando se anestesia el nervio que inerva sus paredes.

Anestesia tópica para anestesiar las terminaciones nerviosas superficiales,

especialmente las de las mucosas, se usan los agentes tópicos. El fármaco puede

frotarse, aplicarse como aerosol o colocarse en gotas, como en la cirugía ocular.

Los agentes tópicos son útiles para preparar al paciente para procedimientos

endoscópicos, tales como broncoscopia y gastroscopia.

Anestesia epidural el anestésico epidural se introduce en el espacio epidural de

la medula espinal. Allí se baña las raíces nerviosas de la medula, lo cual anestesia

las regiones inervadas por estas. No hay contacto directo entre el líquido

cefalorraquídeo y el anestésico, ya que este se inyecta fuera del conducto

medular.

Anestesia caudal esta es una forma de anestesia epidural que se realiza a través

del conducto caudal sobre el sacro. Es ideal para procedimientos obstétricos o

aquellos realizados sobre el periné.

Anestesia raquídea el agente se introduce a nivel del cuarto o quinto espacio

intervertebral lumbar. En este caso el agente anestésico hace contacto con el

líquido cefalorraquídeo y viaja a lo largo del conducto medular. Todas las raíces

nerviosas que se encuentran en el trayecto del fármaco son anestesiadas. Es ideal

para la cirugía de la pelvis inferior, como la operación cesárea o la reconstrucción

de una hernia.

FARMACOS ANESTESICOS

Anestesia general

Propofol

Fentanil

Halotano

Anestesia local

Xilocaina simple al 2%

Ungüentos

Anestesia regional

Xilocaina simple al 2%

Xilocaina con epinefrina u otros medicamentos

POSICIONES

Decubito Dorsal expresión sinónima de posición

supina, es en la que el paciente su cuerpo está en

horizontal yace sobre su espalda; se utiliza para los

procedimientos abdominales así como los que

involucran cara, cuello, el tórax o el hombro, también

para cirugía vascular, puede emplearse en

procedimientos ortopédicos cuando brinda una

exposición adecuada.

Trendelenburg es muy similar a la de decúbito supino,

excepto por la inclinación horizontal que hace que la

cabeza esté más baja que el tronco. La mesa se

quiebra en el segmento inferior. Esta posición se utiliza,

principalmente, para procedimientos que involucran

órganos pelvianos. El objetivo perseguido es lograr que

el contenido abdominal se vuelque en dirección cefálica

(hacia la cabeza), y obtener una mayor exposición del contenido pelviano. Esta

posición puede limitar la movilidad diafragmática, y restringir la respiración. Por lo

tanto, el paciente no debe permanecer así por periodos prolongados.

Kraske (posición navaja) la posición de

Kraske es una modificación de la posición

de decúbito prono (apoyado sobre el abdomen). Se utiliza en la cirugía rectal y

coxígea. La mesa se quiebra en un ángulo, que puede ser moderado o marcado,

según las necesidades del cirujano. Los apoyabrazos se dirigen hacia la cabecera

de la mesa para que los codos se flexionen cómodamente.

Decubito prono (ventral) El paciente es

anestesiado e intubado en la posición supina,

por lo general, sobre la mesa. El cuerpo se

gira como si rodara sobre un rodillo cuando el

anestesiólogo lo permite, y al menos con 4

personas, manteniendo la alineación corporal.

Esta posición se utiliza en las intervenciones con una vía de acceso dorsal o

posterior.

Litotomía (posición ginecológica) esta posición se

emplea para cirugía vaginal, perineal y rectal. Esta

posición requiere de dos personas para levantar las

piernas, simultáneamente, con una leve rotación externa

de las caderas. Es importante que las piernas se levanten

lentamente, pues un cambio brusco de posición puede

causar un cambio rápido en la presión sanguínea y producirse un shock.

Fowler (sentado)

La posición de Fowler se usa cuando se somete a un paciente a cirugía de

hombro, nasofaríngeo y procedimientos en la cara y de reconstrucción de mama.

También se utiliza esta posición para procedimientos de la columna posterior o

craneotomía, con unos soportes especiales que soportan la cabeza.

Sims (lateral) la posición lateral se utiliza para la cirugía de riñones, uréteres y

pulmón. Esta es probablemente la posición más difícil de lograr con seguridad. El

paciente yace sobre uno de sus lados con los brazos extendidos sobre un

apoyabrazos doble. La pierna más baja se flexiona. El

flanco se eleva donde se quiebra la mesa y puede

dársele un apoyo mayor mediante un elevador mecánico

incorporando a la mesa, o colocando bolsas de arena

inmediatamente por encima de la cresta iliaca. Debe

presentarse suma atención a las siguientes pautas

debido a los riesgos potenciales que implica esta

posición.

TECNICA DEL LAVADO QUIRURGICO

Concepto: Es el proceso dirigido a eliminar el mayor número posible de

microorganismos de las manos y ante brazos mediante lavado mecánico y

antisepsia química antes de participar en un procedimiento quirúrgico. El lavado

quirúrgico se realiza inmediatamente antes de colocarse la bata y los guantes

estériles en cada intervención quirúrgica.

Objetivo: Disminuir el número de microorganismos existentes. Cumplir con una

norma de quirófano. Darnos seguridad durante una intervención quirúrgica y así

proteger al paciente.

Equipo:

Cepillos estériles de cerdas suaves, que pueden estar empaquetado en

forma individual en un dispensador, inmersos en solución desinfectante, o

ser cepillados desechables.

Lavado o tarja exclusiva para el lavado quirúrgico, amplia con profundidad

adecuada para no salpicar agua.

Jabonera con solución antiséptica, por lo general jabón con hexaclorofeno,

con cloruro de benzalconio o isodine espuma.

Reloj de pared.

Procedimiento:

Primer tiempo

Abrir la llave del agua, verter jabón sobre las manos y realizar un lavado

mecánico normal, hasta 5 cm por arriba del codo en ambos brazos y

enjuagar

Segundo tiempo

Tomar el cepillo con la mano que se vaya a cepillar primero y enjuagar con

agua corriente para quitar el exceso de solución desinfectante, en cado de

que haya estado sumergido en ella.

Verter en jabón o Isodine espuma sobre el cepillo, levantando el brazo a la

altura de la cara para que este escurra sobre el mismo

Cambiar de mano el cepillo para iniciar el cepillado.

Iniciar el cepillado lavando transversalmente los espacios subungueales,

dando unas diez cepilladas en cada área.

Continuar cepillando por los espacios interdigitales, comenzando entre el

dedo pulgar y el índice, lavando perfectamente las caras laterales de cada

dedo; continuar con la cara externa dl meñique, por donde se pasa hacia la

palma de la mano, la cual se lava con movimientos circulares.

Por la cara externa del pulgar se continua hacia el dorso de la mano con

movimientos circulares

Continuar el cepillado en forma rotatoria por la muñeca y hasta 5 cm por

arriba del codo, haciendo hincapié en los pliegues del mismo, verificando

que no quede algún área del antebrazo sin cepillar

El brazo que se lavo permanece enjabonado, a fin de que actué la solución

antiséptica.

La mano que sostiene el cepillo se enjuaga

Se vierte jabón a la mano que sostiene el cepillo y se deja que corra hasta

el antebrazo

Se cambia el cepillo de mano y se procede a realizar el mismo

procedimiento que en el brazo contrario.

Se enjuaga el brazo que permanecía enjabonado, el cual sostiene el cepillo,

manteniendo en todo momento el brazo hacia arriba, lo que permite que el

agua corra de la mano hacia el codo y nunca en sentido contrario.

Tercer tiempo

Se realiza el mismo procedimiento con los dos brazos solo que el

cepillado es hasta el tercio superior del antebrazo.

Cuarto tiempo

El procedimiento se lleva a cabo en la forma antes descrita, pero solo

hasta la muñeca de ambas manos

Quinto tiempo

El cepillado se lleva a cabo en forma transversal pero en solo en los

espacios subungueales

Al terminar este tiempo, ambos

brazos se enjuagan, se deja caer el

cepillo, se mantienen los brazos en

alto a la altura de la cara para dejar

escurrir el exceso de agua y así

evitar que regrese hacia los dedos.

Secado de mano

Una vez realizando el lavado quirúrgico se procede a tomar la toalla del

paquete estéril, haciéndolo del centro y teniendo precaución de no tocar

alguna otra prenda.

El secado (o toalla) se dobla por la mitad y con la mano derecha se

toma por el centro para proceder a secar la mano izquierda, iniciando

con los dedos, y luego las manos y los brazos.

Cuando termina de secar el brazo izquierdo se procede a voltear la

toalla, por lo cual queda hacia adentro la parte que ya se utilizo.

Posteriormente se seca la mano contraria en la misma forma que se

hizo en el paso anterior

Terminando el secado se deposita la toalla en la cubeta indicada para

tal fin.

TIPOS DE LAVADO QUIRURGICO

Mecánico se realiza con pura agua, para eliminar las impurezas de la piel de las

manos y antebrazo.

Físico se hace mediante un cepillo estéril con cerdas suaves.

Químico se realiza por medio de una solución antiséptica como jabón o Isodine.

PRINCIPIOS DE LAVADO QUIRURGICO

1. Disminuir el número de microorganismos existentes.

2. Cumplir con una norma de quirófano

3. Darnos seguridad durante una intervención quirúrgica y así proteger al paciente.

Para efectuar el lavado quirúrgico de manos, es necesario seguir un orden basado

en principios científicos.

PRINCIPIOS MECANICOS:

- Movilización de las grasas, los microorganismos y las células muertas de la

epidermis.

PRINCIPIOS FISICOS:

- Los líquidos fluyen por acción de la gravedad.

- El arrastre se facilita en un plano inclinado.

- El uso coordinado del sistema músculo - esquelético para producir movimientos

correctos, mantiene el equilibrio y evita el cansancio.

PRINCIPIOS QUIMICOS:

- El jabón emulsiona las grasas.

- El alcohol disuelve las grasas y coagula las proteínas.

- Las soluciones antisépticas inhiben los gérmenes.

TECNICA DE CALZADO DE GUANTES

TECNICA CERRADA

Si se realiza adecuadamente, el método cerrado ofrece seguridad frente a la

contaminación, cuando es uno mismo el que se pone los guantes, porque no se

expone la piel desnuda durante el procedimiento.

Con las manos dentro de la bata, levantar el guante izquierdo por el puño.

Sin girar la palma de la mano izquierda colocar el guante con los dedos

dirigido sla codo y el pulgas hacia abajo.

Mover la mano izquierda de manera que los dedos lleguen a la mitad del

puño d ela bata, No se deben salir del puño o tocar el extremo del mismo.

Con la mano derecha aun por dentro de la manga, tomar el puño todavia

doblado del guante y tirar de él colocándolo sobre la mano izquierda

sobrepasando el puño de la manga. Sugetar el doblés inferior del guante

con el dedo pulgar.

Tomar con la mano derecha, todavia dentro de la manga el guant izquierdo

y el puño de la bata y deslizar el guante en la mano.

Colocar el guante de la mano derecha de la misma forma.

TECNICA ABIERTA

Propósito:

Crear una barrera entre el campo estéril y no estéril para evitar la contaminación y

para permitir el manejo de suplidos estériles o tejidos de la incisión quirúrgica

Procedimiento:

1. Abrir el paquete de guantes estériles. Ya que el paquete está colocado en

una superficie limpia y seca.

2. Saque el paquete interno dentro del paquete externo. Abra el paquete

interno

3. Tome el guante de la mano dominante por el doble del puño con el pulgar y

el primer dedo de la mano no dominante. Toque solo la parte interna del

doblez del puño, así evitando la contaminación de la parte externa.

4. Introduzca la mano no dominante dentro del guante y tire el guante. Luego

deje el puño doblado hacia abajo.

5. Ponerse el segundo guante en la mano no dominante. Tome el otro guante

con la mano aguantada estéril introduciendo los dedos enguantados de

bajo del doblez del puño y manteniendo el pulgar enguantado cerca de la

palma aguantada

6. Tire el guante hacia arriba cuidadosamente. Mantenga el pulgar de la

primera mano enguantada tan lejos de la palma como sea posible

7. Ajuste cada uno de los guantes para que se adapten uniformemente, y con

cuidado tire hacia arriba de los puños doblados deslizando los dedos por

debajo de los dobleces.

INSTRUMENTAL

(CONCEPTO – CUIDADOS – LIMPIEZA)

CONCEPTO.

Se denomina instrumental a la serie de herramientas u objetos constituidos por

uno o varias pinzas que se les proporciona al cirujano durante una intervención

quirúrgica, el cual sirve de medio para lograr un resultado.

CUIDADOS EN EL MANEJO DEL INSTRUMENTAL.

ANTES DEL PROCEDIMIENTO QUIRURGICO.

La enfermera instrumentista debe contar todos los instrumentos, junato con

la enfermera circulante, antes del arreglo de la mesa mayo y la mesa riñon.

Manipular los instrumentos sueltos por separado con el fin de que se

enganchen o se golpeen.

Inspeccinar las tijeras y pinzas, y comprobar su alineamiento, la existencia

de imperfecciones, el estado de limpieza y las condiciones para trabajar con

ellas.

Organizar los instrumentos en función de su clasificación.

Colocar juntos los instrumentos con asas anilladas, con las curvas y los

ángulos en la misma dirección.

Colocar los separadores y otros instrumentos pesados en la superficie

plana de la mesa.

DURANTE LA CIRUGIA.

La enfermera instrumentista tiene la obligación de conocer el nombre y el

uso de cada instrumental.

Manipular los instrumentos en forma individual y con suavidad.

Colocar en la mano del cirujano o del ayudante el instrumental correcto para

cada tarea.

Pasar los instrumentos con decisión y firmeza en la palma de cirujano y en

la posición adecuada para su utilización.

Retirar el campo esteril de los instrumentos sueltos para evitar lesiones o

molestias posoperatorias al paciente, asi como la posibilidad de que caigan

al suelo.

La sangre y los residuos de tejidos se retiran inmediatamente de los

instrumentos despues de usarlos mediante una gasa humedecida.

Irrigar periódicamente la canula de succion y los tuvos con agua destilada

para mantener permeable. Debe utilisarce lo mismo de solución para no

perder el control cuando se quiere determinar la perdida sanguines

secundaria a la intervención quirúrgica.

Retirar los restos de tejido de las puntas electroquirurgicas, asegurando asi

el contenido eléctrico. Los limpiadores abracivos de las puntas ayudan a

mantener la conductividad y la efectividad de la superficie de la punta.

No deben utilizar hoja de bisturí para limpiar las puntas electroquirurgicas,

ya que los restos de tejido pueden contaminar el campo quirúrgico.

DESPUES DE LA CIRUGIA.

Los instrumentos utilizados y los no utilizados se consideran contaminados,

por los que se deben limpia, inspeccionar, prepara y esterilizar lo antes

posible y de manera adecuada para el siguiente uso.

Antes del salir del quirófano, la enfermera instrumentista deberá realizar un

recuento final del instrumental asegurándose que vaya completo.

Separar los instrumentos delicados y pequeños y los que tienen bordes

afiliados o semiafilados para manipulación especial.

Desarmar los instrumentos con partes desmontables y exponer todas las

superficies al proceso de limpieza.

Abrir todos los instrumentos con bisagras para exponer los cierres y las

terminaciones aserradas.

Irrigar agua destilada fría en los instrumentos huecos o en las partes

acanalada; por ejemplo, en las canulas de succión o los endoscopios, para

evitar que se sequen los residuos organicos.

MATERIAL CON EL QUE ESTA HECHO.

POR EL MATERIAL DE FABRICA.

Acero inoxidable, titanio, vitallium y otros metales.

El instrumental quirúrgico debe ser de ace-ro inoxidable, o de una aleación de

metales con la que se consiga un material resistente inoxidable, como el

titanio u otros metales aunque la gran mayoría de instrumentos quirúrgicos

están hechos de acero inoxidable. Las aleaciones que se utilizan deben

tener propiedades específicas para hacerlos resistentes a la corrosión cuando se

exponen a sangre y líquidos corporales, soluciones de limpieza,

esterilización y a la atmósfera

LIMPIEZA.

El proceso de descontaminación incluye el preenjuage, el lavado y la

esterilización.

Los instrumentos se deben enjuagar o preerremojar y después deben lavarse

manual o mecánicamente.

LIMPIEZA MANUAL.

Aunque se cuente con un limpiador-esterilzador o descontaminador, es

necesario prelimpiar los instrumentos para eliminar los residuos.

Los instrumentos delicados y punsantes an de manipularse por separado.

Los instrumentos microquirúrgicos y los oftálmicos se deben limpiar y secar

a mano; nunca deben colocarse en un limpiador-esterilizado. Estos

instrumentos no deben permanecer húmedo durante largos periodos

porque la humedad produce corrosión.

Algunos instrumentos complejos se deben desmont-prelimpiar antes de

ponerlo en el limpiador-esterilizador. Otros requieren de cuidados

especiales. Por ejemplo, ls superficies externas de los que deben limpiarse,

pero estos instrumentos no puede sumergirse en liquidos.

El personal de esta area debe utilizar guantes de protección, delantales

impermiables y protectores de cara para prevenir la salpicadura de la

soluciónes.

El objeto de la limpieza manual es eliminada la sangre los residuos antes de

la esterilización final o de la desinfección de alto grado. Para limpiar

instrumentos manualmente debe seguir los siguientes pasos.

Obtener agua caliente y limpia, a la que se añada un

detergente no corresivo.

Lavar cuidadosamente los instrumentos para evitar

salpicaciones y la creación de aerosoles.

Enjuagar vigorosamente los instrumentos.

Unenjuague inadcuado puede dejar residuos en las

superficies, que tal ves los tiña.

Colocar los instrumentos en los recipientes

apropiados para el proceso final de esterilización.

LIMPIADOR-ESTERILIZADOR O LIMPIADOR-DESCONTAMINADOR.

La limpieza mecánica y la descontaminación automática puede llevarse a cabo en

un limpiador-esterilizador o en limpiador-des contaminador. Sin embargo, los

residuos grandes deben eliminarse antes de colocar los instrumentos en estas

maquinas.

LIMPIEZA

LIMPIEZA ULTRASONICA.

Los instrumentos quirúrgicos tiene un configuración muy variadas, desde

superficies planas que suelen adecuase a cada tipo de limpieza, hasta

complicados dispositivos que contienen cierres, terminaciones serradas, agujeros

ciegos y recovecos difíciles de limpiar. Estas ondas generan diminutas burbujas en

la solución de limpiador ultrasónico. Las burbujas se expanden hasta que son

inestables y entonces se colapsan.

Un limpiador ultrasónico no es un esterilizador. Los instrumentos se deben limpiar

y esterilizar por completo antes de su inmersión en el limpiador ultrasónico. La

mayor parte de los instrumentos quirúrgicos, incluyendo los oftálmicos, el

microinstrumento, los objetos de cristal, las piezas de goma y los termoplásticos

pueden limpiarse definitivamente con este método para eliminar las partículas mas

diminutas de residuos que quedan en la hendidura.

SUTURAS

Nombre de la sutura Tiempo de Absorción Tipo de Sutura Donde se emplea

Catgut simple De 70 a 90 días Absorbible de origen animal Para ligar pequeños vasos y suturar tejido graso

subcutáneo

Catgut crómico De 70 a 90 días Absorbible de origen animal Para ligar vasos grandes y en tejidos en los cuales

el uso de suturas no absorbibles puede producir la

formación de coágulos.

Acido Poliglicólico

(Dexon II)

30 días Absorbible de origen

sintético

En cirugía general y plástica, Ginecobstetricia,

urología, ortopédica y oral.

Multifilamento de

Poliglactina 910

(Vicryl)

90 días

Absorbible de origen

sintético

En procecdimientos oftalmológicos y para

aproximación o ligadura de tejidos

Multifilamento de

Poliglactina 910

recubierto (Vicryl

Rapide)

90 días

Absorbible de origen

sintético

Se utiliza para aproximación superficial de tejidos de

la piel y mucosas

Glycomer 631

(Biosyn)

De 90 a 110 días Absorbible de origen

sintético

Poligliconato 6 meses Absorbible de origen Provee mayor soporte a los tejidos en periodos

(Maxon) sintético extensos de cicatrización

Poliglecaprone 25

(Monocryl)

De 91 a 119 días Absorbible de origen

sintético

Para aproximar o ligar tejidos.

Polidiaxonona (PDS

II)

210 días Absorbible de origen

sintético

Aproximación de todo tipo de tejidos incluyendo

cardiovasculares y pediátricos

Hilo de algodón - - - - - - - - - - - - - - - - No absorbible de origen

vegetal

Hoy casi no se utiliza pero liga y sutura casi todos

los tejidos del cuerpo

Lino - - - - - - - - - - - - - - - - No absorbible de origen

vegetal

Se usa en cirugía gastrointestinal

Seda - - - - - - - - - - - - - - - - No absorbible de origen

animal

En gastroenterología, neurología, cirg. Ocular,

cardiología, endocrino y el cierre de la piel.

Acero quirúrgico - - - - - - - - - - - - - - - - No absorbible de origen

mineral

Suele utilizarse para aproximar fragmentos óseos

en cirugía ortopédica

Nylon quirúrgico - - - - - - - - - - - - - - - - No absorbible de origen

sintético

Para el cierre de piel, reparación de tendones,

cirugía plástica y reconstructiva, ortopédica,

oftálmica y microquirúrgicos

CONCEPTOS Y TERMINOLOGIA MEDICA-

QUIRURGICA

Oscopía: examen de cavidades, preferentemente mediante el uso de instrumental

óptico

Ectomía: extirpación total o parcial de un órgano

Ostomía : apertura o abocamiento de un órgano al exterior

Anastomosis: es la unión de órganos huecos.

Gastrotomia:

operación que consiste en abrir el estómago después de una laparotomía.

Traquetomia:

es la apertura temporal de la traquea, por debajo del nivel de las cuerdas vocales,

para dar acceso directo a la via respiratoria inferior,permitiendo tratar de urgencia

una asfixia de origen faríngeo o laríngeo que no responda a tratamiento medico o

preparar un acto quirúrgico sobre la faringe o laringe.

Esternotomia:

sección quirúrgica del esternón.

Duodenotomia:

incisión del duodeno.

Yeyunotomia:

incisión quirúrgica en el yeyuno.

Colostomia:

creación de un ano artificial abocando al exterior el colon descendente (colostomía

lumbar, operación de amussat) o la s ilíaca (colostomía iliaca, operación de littre).

Enterotomia:

incisión de un asa intestinal fijada previamente al orificio cutáneo, con objeto de

evacuar las materias fecales (oclusión intestinal).

Ureterotomia:

incisión quirúrgica del uréter

lumbotomia:

incisión quirúrgica que se utiliza para el abordaje extraperitoneal del riñón,

colocando al paciente en posición lateral y arqueado para exponer mejor la zona

lumbar.

Cistotomia:

operación de incidir la vejiga, especialmente para la extracción de cálculos o

cuerpos extraños.

Arteriotomia:

incisión practicada en una arteria para extraer sangre del organismo, para

introducir un catéter en esta arteria, o para alcanzar y poder suprimir así algún

obstáculo de la circulación (trombosis o embolia).

Colpotomia:

incisión de la vagina practicada.

De la piel.

Amibiasis. Infestación causada por amibas.

Anaerobio: microorganismo que sólo puede vivir en atmósfera pobre de oxígeno,

o desarrollarse fuera del oxígeno libre.

Anafilaxia: condición que determina un aumento de la suceptibilidad del

organismo a una sustancia determinada.

Anatoxina: toxina inactivada por la acción combinada del formol y el calor, que ha

perdido su acción tóxica, pero conserva su propiedad inmunizante.

Anergia: ausencia de alergia: en medicina se refiere al estado particular de baja

de los mecanismos defensivos que siguen a un proceso patológico, estado que

puede permitir la instalación de otra enfermedad.

Antibiograma: método de laboratoria que determina el grado de resistencia de los

microbios patógenos en relación a diversos antibióticos.

Anticuerpo: sustancia elaborada por organismos sometidos a la acción de ciertos

productos protéicos, glúcidos o lpipidos, llamados antígenos.

Antídoto: sustancia que por acción directa sobre un veneno lo imposibilita para

ejercitar su efecto nocivo.

Antígeno: todo cuerpo extraño, microbio, toxina, que introducido a un organismo

determina la aparición de un anticuerpo, mismo que tiende a destruirlo.

Antisepsia: método que consiste genéricamente en combatir la enfermedad

infecciosa destruyendo el microbio que la causa.

Antiséptico: sustancia destinada a destruir o detener el desarrollo de los

gérmenes patógenos que se encuentran en los tegumentos o en la cavidades

comunicadas al exterior.

Antitoxina: sustancia o anticuerpo del cuerpo de animales obtenida después de

inyecciones repetidas de determinado antígeno.

Bacteria: organismo unicelular de dimensiones minúsculas, de gran simplicidad.

Bacteriolisis: destrucción de las bacterias por ciertas sustancias presentes en la

sangre, conocidas como bacteriolisinas.

Bacteriostático: sustancia que detiene la reproduccion bacteriana y provoca así

su envejecimiento y muerte, v.gr. Sulfas.

Bacteriuria: presencia de bacterias en la orina.

Biotropismo: exaltación de la viruliencia de microorganismos latentes por medio

de agentes físicos, químicos o bacterianos.

Blenorragia: enfermedad uretral contagiosa, venérea, producida por el género

neisseria.

Citofilaxia: acción protectora sobre ciertas células, en particular sobre los

leucocitos, ejercida por soluciones salinas que favorecen la fagocitosis.

Desinfección: conjunto de medios que se destinan o dirigen a destruir los agentes

patógenos procedentes de un enfermo con padecimiento contagioso.

Diaforesis: perspiración profusa, sudoración abundante.

Endemia: enfermedad, generalmente infecciosa, que reina constantemente en

épocas fijas en ciertos países por influencias de una causa local especial.

Exantema: erupción externa de la piel, en oposición a la interna de mucosas o

enantema.

Fiebre: estado morboso que representa la reacción del organismo ante un ataque

comúnmente tox-infeccioso, caracterizado no sólo por aumento de la temperaturo

o hipertermia, sino también por síntomas satélites: exageración del calor natural.

Gama globulina: sustancia proteínica de la sangre que se encuentra en el suero y

que contiene la mayoría de los anticuerpos: es una fracción de la globulina.

Gonococo: germen de la blenorragia o gonorrea.

Gotas de flügge: partículas de saliva proyectadas por un enfermo con las tos, el

estornudo o el habla hasta una distancia de metro y medio, alrededor de él mismo,

importantes por el papel que desempeñan en la transmisión de las enfermedades.

Heteroanticuerpo: anticuerpo de otro, el que reacciona con un antígeno de otra

especie animal.

Heterófilo: término que se aplica a los antígenos que aparecen en más de una

especie animal y que en ocasiones se encuentran también en las plantas o en los

gérmenes.

Hialuronidasa: enzima o fermento hallado en varios medios biológicos, venenos

de víbora, de araña; extractos de sanguijuela y de testículo; cultivos microbianos,

que tienen como propiedad la de despolimerizar el ácido hialurónico que entra en

la composición del tejido conjuntivo, por medio de una acción generalmente

mucolítica y fluidificante que disminuye la viscosidad.

Hipertermia: elevación de la temperatura corporal.

Huésped: persona o animal vivo que en determinadas circunstancias permite la

subsistencia y el alojamiento de un agente infeccioso.

Ictus: ataque súbito de una enfermedad.

Infección: dícese actualmente de la entrada, desarrollo o multiplicación de un

agente infeccioso en el organismo humano o animal: también enfermedad

desarrollada por la acción de las toxinas microbianas.

Infección subclínica: presencia del agente patógeno sin provocación de signos o

síntomas de enfermedad, reconocibles clínicamente.

Inmunización: proceso de hacer o hacerse inmune: dícese de los métodos

variados para obtener la presencia de anticuerpos preventivos para un animal o

una persona.

Microbio: nombre creado para designar a los organismos microscópicos que

pululan en el aire, el agua, la tierra, en el interior y en la superficie tanto de los

cuerpos inorgánicos como de los seres organizados.

Microbiología: ciencia que estudia los organismos microscópicos, incluyendo las

bacterias.

Morbilidad: número de personas enfermas o casos de una enfermedad en

relación a la población en que se presenta.

Mortalidad: frecuencia de las defunciones en un peródo, en relación al total de

habitantes, sean sanos o enfermos.

Notificación o denuncia: aviso inmediato a la autoridad sanitaria competente, de

un caso de enfermedad transmisible.

Segregación: separación de un grupo de personas o de animales, objeto de

facilitar su control y observaciones en relación con la enfermedad.

Septicemia: estado morboso con fiebre continua de tipo infeccioso causado por la

difusión en la sangre de diversos microbios; la acción de las toxinas segregadas

por tales microorganismos.

Sífilis: enfermedad infecciosa, endémica, crónica, específicamente contraída por

el treponema pallidium, adquirida por contagio, emitida por herencia.

Catarata: condición en la cual se presenta opacidad del cristalino.

Ciclitis: inflamación del cuerpo ciliar.

Cicloplejia: parálisis del músculo ciliar, y consecutivamente, de la acomodación,

Coclopléjico: droga que temporalmente pone en reposo el músculo ciliar, paraliza

la acomodación y dilata la pupila.

Colirio: medicación tópica aplicada a la conjuntiva ocular.

Coloboma: hendedura congénita debida a un desarrollo incompleto del ojo, fisura

congénita del ojo.

Conjuntiva: membrana mucosa que recubre la porción posterior de los párpados

y la anterior de la esclerótica.

Conjuntivitis: inflamación de la conjuntiva.

Conos y bastones: dos tipos de células receptoras retinianas: los conos están en

relación con la agudeza visual y la discriminación del color y los bastones con la

visión periférica y la visión bajo iluminación disminuida.

Convergencia: acto de dirigir los ejes visuales de los ojos a un punto cercano,

mediante la contracción sinérgica de ambos músculos rectos internos,

produciéndose el acercamiento de las pupilas de ambos ojos.

Coriorretinitis: inflamación de la coroides y la retina.

Córnea: porción transparente de la cubierta externa del ojo que forma la pared

anterior de la cámara anterior.

Dacriocistectomía: extirpación del saco lagrimal.

Dacriocistitis: inflamación del saco lagrimal.

Dacriocistocele: dacriocele.

Dacriocistorrinostenosis: estrechez del conducto nasolagrimal.

Dacriógeno: estimulante de la secreción lagrimal.

Dacrioide: semejante a una lágrima.

Dacriolito: concreción calculosa en el conducto lagrimal, cálculo lagrimal.

Daltonismo: variedad de discromatopsia que se caracteriza por la ceguera para

ciertos colores, especialmente para el rojo.

Desprendimiento de retina: separación de la retina de la coroides.

Desviación: dirección viciosa anormal del ojo.

Divergencia: separación, la no convergencia de los ejes visuales.

Endoftalmitis: inflamacipon intraocular extensa.

Epífora: producción excesiva de lágrimas.

Episcleritis: inflamación del tejido celular situado entre la esclerótica y la

conjuntiva.

Error de refracción: defecto ocular que impide que los rayos de luz sean llevados

a un foco único, exactametne sobre la retina.

Escleritis: inflamación de la esclerótica.

Esclerótica: porción blanquecina del ojo que representa una cubierta resistente y

junto con la córnea forma la capa protectora externa del ojo.

Escotoma: área ciega o parcialmente ciega en el campo visual.

Esoforia: tendencia del ojo a desviarse hacia dentro, estrabismo, convergente,

esotropia.

Estafiloma: convexidad o protursión anormal de la córnea o esclerótica,

consecutiva a un traumatismo o inflamación.

Estenocoria: miosis, estrechez o contracción de la pupila.

Estrabismo: desviación manifiesta de un ojo, bizquera, heterotropía.

Eversión: acción de girar una parte hacia fuera, como los párpados, para poner al

descubierto la superficie interna.

Exenteración: extirpación de todo el contenido de la órbita, incluyendo el globo

ocular y los párpados.

Exoforia: tendencia del ojo a desviarse hacia fuera.

Iridotomía: incisión simple del iris; formación de una pupila artificial por incisión

del iris.

Iris: membrana circular coloreada suspendida por detrás de la córnea e

inmediatamente por delante del cristalino.

Iritis: inflamación del iris.

Isopía: igualdad de visión en ambos ojos, isometropía.

Isópteras: curvas de igual agudeza visual de la retina a distancias diferentes de la

mácula.

Limbo: unión de la córnea y la esclerotica.

Oftalmectomía: extirpación quirúrgica del ojo.

Oftalmía: inflamación acentuada del ojo con irritación de la conjuntiva.

Oftalmía neonatorum: conjuntivitis en los recién nacidos.

Oftalmía simpática: proceso inflamatorio de un ojo, que se presenta

posteriormente en el que se mantenía sano.

Oftálmico: relativo al ojo.

Oftalmografía: descripción del ojo; fotografía de los movimientos del ojo durante

la lectura por medio de un instrumento especial.

Oftalmoplastía: cirugía plástica del ojo o de sus anexos.

Oftalmoplejia: parálisis de los músculos del ojo.

Oftalmorrexis: rotura del globo ocular.

Oftalmoscopía: examen del interior del ojo por medio del oftalmoscopio.

Oftalmoscopio: instrumento con un sistema de iluminación especial para

observar la porción interna del ojo, particularmente el fondo ocular.

Oftalmosteresis: pérdida o ausencia de uno o ambos ojos.

Oftalmotomía: incisión quirúrgica o disección en el ojo.

Oftalmotonometría: medición de la tensión intraocular, instrumentalmente.

Oftalmotropometría: medición del estrabismo, estrabometría.

Oncocercosis u onchocercosis: padecimiento producido por filaria, con

frecuetnes trastornos oculares.

Óptico: quien hace o comercia con anteojos u otros instrumentos ópticos, y suerte

las prescripciones para anteojos.

Optografía: estudio o descripción de las imágenes en la retina.

Optometría: medición de la agudeza visual y selección de lentes para corregir los

defectos visuales.

Optometrista: técnico en optometría.

Optómetro: instrumento para la práctica de la optometría.

Optoquinético: relativo al nistagmo.

Órbita: cada una de las cavidades óseas donde se alojan los ojos.

Orbital: perteneciente o relativo a la órbita.

Ortoforia: equilibrio de los músculos oculares.

Palpebral: relativo al párpado.

Pannus: inflitración de la córnea por vasos sanguíneos.

Panoftalmitis: inflamacipon purulenta de todo el ojo, flemón del globo ocular.

Papila óptica: porcipon del nervio óptico oftalmoscópicamente visible, disco

óptico.

Papiledema: edema de la papila óptica por presión intracraneal.

Papilitis: inflamación de la papila óptica.

Perímetro: instrumento para medir el campo de visión.

Placas de colores de ishihara: prueba para determinar defectos en la percepción

de los colores, basada en la propiedad para identificar ciertos modelos en una

serie de tablas multicolores.

Policoria: existencia de más de un orificio pupilar en un ojo.

Poliosis: canicie de las pestañas.

Presbicia: disminución gradual del poder de acomodación debido a cambios

fisiológicos: se hace nottable después de los 40 años de edad mediante una visión

cercana borrosa.

Presbiopía: presbicia, hipermetropía adquirida por efectos de la edad.

Prueba de jaeger: prueba para determinar la visión cercana; las líneas de lectura

están impresas en una serie de tipos de varios tamaños.

Pureba de la e: procedimiento para determinar la agudeza visual en analfabetos,

particularmente en niños de edad preescolar.

Prueba de la pantalla: prueba para determinar la presencia o grado de foria o

tropía, cubriendo con un objeto opaco un ojo para eliminar la fusión; el grado de

desviación del ojo cubierto es observado por detrás del oclusor por el examinadro

mietras el paciente mira un objeto cercano o distante con el ojo opuesto.

Prisma: medio transparente limitado por dos supeficies planas que forman ángulo

diedro; cuerpo sólido de sección transversal triangular que descompone la luz

blanca en sus siete colores primitivos.

Proptosis: exoftalmia.

Pterigión: pliegue triangular del tejido, que se extiende de la conjuntiva bulbar a la

córnea.

Ptosis: capida del párpado.

Pupila: orificio redondeado en el centro del iris que equivale a la abertura del lente

en una cámara.

Púrpura visual: pigmento de las capas externas de la retina.

Quemosis: edema inflamatorio de la conjuntiva ocular, que forma un rodete

saliente alrededor de la córnea.

Queratitis: inflamacipon de la córnea.

Queratocono: deformidad de la córnea que adopta forma cónica.

Queratomalacia: reblandecimiento de la córnea.

Queratotomía: incisión quirúrgica de la córnea.

Reflejo pupilar: contracción de la pupila por la acción de la luz sobre la retina.

Refracción: desviación de la dirección de los rayos de la luz al pasar de un medio

transparente a otro de densidad diferente; determinación de vicios de refracción

del ojo y su corrección por anteojos.

Retina: capa más interna del ojo, formada por elementos nerviosos sensibles a la

luz.

Retinitis: inflamación de la retina.

Retinoblastoma: glioma de la retina.

Retinocitoma: retinoblastoma.

Retinodiálisis: desprendimiento de la retina.

Retinopatía: padecimiento de la retina.

Retinoscopía: esquiascopía, oftalmoscopía.

Retinosis: término general para las afecciones de la retina de naturaleza

degenerativa.

Retinosis pigmentaria: degeneración hereditaria con atrofia de la retina.

Regrobulbar: situado o que ocurre detrás del globo ocular.

Retrolenticular: detrás del cristalino.

Saco lagrimal: porción dilatada en la unión del conducto lagrimonasal y los

canalículos.

Simbléfaron: adherencia completa o parcial del párpado o párpados al globo

ocular.

Sinequia: adherencia del iris a la córnea o al cristalino; en el primer caso anterior,

en el segundo posterior.

Subconjuntival: situado o que ocurre debajo de la cojuntiva.

Subhialoideo: debajo de la membrana hialoides.

Tablas de snellen: utilizadas para determinar la agudeza visual central; consisten

en líneas de letras, números o símbolos de tamaño graduado, impresos de

acuerdo con las medidas de snellen.

Tablas seudoisocromáticas: cuadros con puntos coloreados de varias

tonalidades y matices que forman números, letras o tipos, usados para la prueba

de discriminación de los colores.

Tarsorrafia: sutura de los párpados entre sí, parcial, total, lateral o mediana;

blefarorrafia.

Tonometría: medición de la tensión intraocular.

Tonómetro: instrumento para medir la presión intraocular.

Tracoma: queratoconjuntivitis invecciosas grave debida a virus.

Trasplante corneal: operación para restituir la visión reemplazando una porción

de córnea opaca con córnea transparente; queratoplastía.

Triquiasis: dirección de las pestañas hacia la conjuntiva ocular, a la que irritan,

consecutiva a un entropión ordinariamente.

Tropía: desviación manifiesta del eje normal de lso ojos, estrabismo.

Uvea: toda la capa vascular del globo ocular: iris, cuerpo ciliar y corodies.

Uveítis: inflamación de la capa vascular del ojo.

Visión binocular: capacidad para usar los dos ojos simultáneamente, enfocar

sobre el mismo objeto y fusionar las dos imágenes en una sola.

Visión parcial: desde un punto de vista pedagógico, se considera a un niño con

tal situación cuando presenta agudeza visual corregida de 20/70 o menor en el

mejor ojo.

Visión periférica: habilidad para percibir la presencia, el movimiento o el color de

los objetos por fuera de la línea directa de la visión.

Vítreo: masa incolora: transpareten, de material gelatinoso blanco, que llena el ojo

por detrás del cristalino.

Zantopsia: visión amarilla de los objetos.

Xeroftalmía: xerosis conjuntival: estado de sequedad, rugosidad y falta de brillo

de la conjuntiva.

Zónula: numerosas y finas fibras de tejido, ligamentos, que van de los procesos

ciliares al ecuador del cristalino y lo sostienen en su sitio.

Acufeno: percepción de sonidos inexsitentes, alucinación acústica.

Acumetría: examen de la agudeza del sentido del opido.

Acúmetro: instrumento que se emplea para medir la agudeza del sentido del oído.

Acusma: acufeno, ruido subjetivo.

Acusmatagnosia: reconocimiento nulo o imperfecto de los sonidos a causa de un

trastorno mental, sordera mental.

Acusmatamnesia: falta o deficiencia de la memoria de los sonidos.

Acústica: ciencia del sonido o del oído.

Acústico: relativo al sonido o al oído; nombre del octavo par craneal.

Acustición: aparato auxiliar del oído para los sordos.

Aditus ad antrum: depresión de la pared posterior del ático, que comunica la caja

con el antro mastoideo.

Aero.otitis: inflamación del oído medio que se produce en los aviadores; otitis

media producida por las diferencias de presión entre la caja timpánica y el medio

ambiente.

Anacusia: sordera total, anacusis, ausencia total de la percepción del sonido.

Ángulo sinuso-dural: espaciocomprendido entre el seno lateral y la duramadre.

Anquilosis de cadena: unión sólida de los huesecillos.

Anbtro mastoideo: gran celda neumática dentro de las mastoides.

Apófisis lenticular: porción del estribo donde se articula el yunque.

Ático: cúpula o techo de la cja, en donde se aloja la cabeza del martillo y el

cuerpo del yunque.

Ático-antrostomía: intervención que abre el ático y el antro mastoideo.

Audibilidad: cualidad de audible, intensidad fisiológica de un sonido entre los

límites de apenas perceptible y de sensación dolorosa por su fuerza.

Audición: acto de ori, acusia, agudeza auditiva.

Audífonos: instrumentos que se colocan en ambos oídos, para estudiar la

audición.

Audiograma: registro gráfico de la audición de un individuo.

Audiómetro: instrumento con el cual se mide la audición.

Auditivo: relativo al opido; octavo par craneal.

Auditognosis. Sentido por el cual se comprende e interpretan los sonidos.

Auditorio: relativo al sentido u órganos de la audición.

Barotrauma: dolor en los oídos, debido a cambios bruscos de presión

atmosférica.

Caja del tímpano: espacio de forma irregular con comunicación a la faringe y al

antro mastoide, que contiene a los huesecillos y músculos de éstos.

Canal del facial: conducto por el cual corre dicho nervio.

Canales semicirculares: porción del oído interno que fomra parte del aparato del

equilibrio.

Celdillas mastoideas: pequeños espacios en la mastoides, revestidos o

tapizados por mucosa.

Cerumen: sustancia de consistencia pastosa escretada por glándulas apocrinas

del conducto auditivo externo.

Cóclea: caracol: en su interior hállese el órgano de la audición y el nervio auditivo.

Cocleítis: inflamación de la cóclea o caracol, coclitis.

Colesteatoma: tumor que se presenta en oídos crónicamente infectados.

Columelización: interposición de una prótesis entre estribo y membrana

timpánica, para sustituir huesecillos enfermos.

Concha: cavidad en la cara externa del pabellón de la oreja, donde se abre el

conducto auditivo externo.

Conducto auditivo externo: conducto ósteomembranoso que comunica el oído

medio con el exterior.

Cucharilla: insturmento metálico en forma de chuchara, de igual uso que las

fresas, o sea raspado de una superficie por lo general resistente o dura.

Cuerda del tímpano: nervio que procede del facial, cruza el oído medio y va a

terminar a la lengua.

Cuerpo extraño: todo objeto introducido en el conducto auditivo externo.

Decibel: unidad de medida del sonido; corresponde a la décima parte de un bel y

es la menor intensidad de sonido a que puede oírse una nota determinada; la

escala de mínima a máxima audibilidad se divide en 130 decibeles.

Diapasón: instrumento metálico con el cual se producen sonidos.

Diploacusia: audición simultánea por uno o ambos oídos de dos sonidos

diferentes, originados de un estímulo único.

Disacusia: audición imperfecta; estado en el que ciertos sonidos producen

malestar.

Endolinfa: líquido que ocupa el laberinto membranoso.

Ensordecedro: aplicación de un sonido fuerte en un oído, para estudiar el otro sin

interferencia; enmascarador.

Escala: sucesión ordenada de cosas de la misma especie; refiérese a la escala

auditiva.

Estapedectomía: retiro de la platica del estribo y colocación de una prótesis en su

lugar.

Estribo: huesecillo que se encuentra en contacto con el oído interno.

Facial, nervio: séptimo par craneal, en íntimo contacto con las formaciones

anatómicas del oído.

Fenestra: ventana.

Fenestración: acción o efecto de perforar o practicar aberturas, operación que

consiste en establecer una nueva abertura permanente en el laberinto en

sustitución de la ventana oval cerrada por otosclerosis.

Frecuencia: número de vibraciones sonoras en la unidad de tiempo.

Fresa para mastoides: intrumento metálico para perforar el hueso mastoideo.

Helicotrema: paso que conceta o comunica la escala del tímpano y la del

vestíbulo en el vértice del caracol

Hemotímpano. Presencia de sangre en la caja, con mebrana íntegra.

Hipoacusia: disminución de la sensibilidad auditiva.

Hipoacusia conductiva: sordera causada por un obstáculo en la transmisión del

sonido.

Hipoacusia neurosensorial: sordera causada por daño al oído interno o al nervio

acústico.

Laberitectomía: escisión del laberinto.

Laberintitis: inflamación del laberinto.

Laberitno: cavidad que contiene en su interior al vestíbulo, los conductos

semicirculares y el caracol.

Lóbulo: porción inferior del pabellón, la cual no tiene cartílago.

Luxación de cadena: separación de los huesecillos en cualesquiera de sus

articulaciones.

Macrotia: oreja mayor de lo normal, tamaño excesivo de la oreja.

Mareo: forma de vértigo, mal de mar.

Martillo: huesecillo que se halla en contacto con la membrana timpánica.

Mastoidectomía: operación que consiste en limpiar quirúrgicamente toda la

mastoides, escisión o exenteración de las células mastoideas.

Mastoides: porción ósea situada por detrás y abajo del conducto auditivo externo.

Mastoiditis aguda: inflamación de la mucosa de las celdas mastoideas.

Mebrana timpánica: formación que limita el conducto auditivo externo del oído

medio.

Microtia: oreja más pequeña de lo normal, reducción en el tamaño de la oreja.

Miringectomía: escisión quirúrgica de la membrana timpánica.

Miringitis: inflamación de la membrana timpánica.

Miringocentesis: punción o incisión de la membrana timpánica.

Miringoplastía: cirugía plástica de la membrana timpánica.

Miringotomía: incisión quirúrgica, pequeña, de la membrana timpánica.

Muro: separación entre antro y caja.

Neumatización: formación de celdillas o cavidades neumáticas en un tejido, en

este caso en el hueso temporal.bmovimiento patológico de vaivén de los ojos, en

relación a veces con alteraciones del laberinto.

Órgano de corti: aparato receptor nervioso del oído.

Otalgia: dolor de oído.

Ótico: relativo o perteneciente al oído.

Otitis: inflamación del oído.

Otitis adhesiva: inflamación del oído con adherencias entre la membrana

timpánica y los huesecillos.

Otitis externa: inflamación del oído externo, circunscrita o difusa, en especial de

la piel del conducto auditivo externo.

Otitis media: inflamación del oído medio.

Otocleisis: oclusión de los conductos auditivos.

Otoconio: otolito.

Otodinia: dolor de oído, otalgia.

Otofaríngeo: relativo o perteneciente al oído y la faringe.

Otogénico: que se origina en el oído, otógeno.

Otolito: concreción en el oído; cada una de las numerosas y pequeñas masas

calcáreas que se hallan en el laberinto membranoso.

Otología: suma de conocimientos relativos al oído.

Otomastoiditis: otitis y mastoiditis combinadas.

Otomicosis: micosis del oído, infección ótica causada por hongos.

Otopiesis: presión excesiva en el oído por obstrucción de la trompa de eustaquio,

prdocutora de sordera; depresión del tímpano.

Otopiosis: supuración del oído.

Otoplastía: cirugía plástica del oído; corrección quirúrgica de las deformidades de

la oreja.

Otorragia: salida de sangre por el conducto auditivo externo.

Otorrea: toda secreción anormal del oído.

Otosclerosis: padecimiento por endurecimiento de los tejidos, hueso

especialmente, del oído, con producción de hipoacusias.

Otoscopía: examen del oído por medio del otoscopio.

Otoscopio: instrumento adecuado para el examen del conducto auditivo externo,

membrana del tímpano y oído medio.

Pabellón: oreja, porción externa del oído externo.

Parálisis facial: imposibilidad de movimiento de los músculos de la cara opr

lesión del nervio facial, que puede ser dañado en las intervenciones quirúrgicas

del oído.

Pólipo: tumor benigno del oído medio.

Presbiacusia: disminución de la agudeza auditiva, debida a cambios producidos

por la edad.

Promontorio: primera vuelta del caracol

Conceptos

Asepsia quirúrgica

La asepsia quirúrgica es la esterilización completa y la ausencia casi total de

bacterias en un área. Es de fundamental importancia en la sala de operaciones.

Asepsia es un término médico que define al conjunto de métodos aplicados para

la conservación de la esterilidad. La presentación y uso correcto de ropa,

instrumental, materiales y equipos estériles, sin contaminarlos en todo

procedimiento quirúrgico practicado se conoce como asepsia.

Antisepsia se define como el empleo de sustancias químicas (antisépticos) para

inhibir el crecimiento, destruir, o disminuir el número de microorganismos de la

piel, mucosas y todos los tejidos vivos. La finalidad de estos procedimientos es

evitar o atenuar el riesgo de infección en toda técnica quirúrgica

Estéril puede designar:

A un ser vivo aquejado de infertilidad o esterilidad, la incapacidad para

reproducirse;

A un material o sustancia estéril, aquella que está libre de microorganismos

vivos, los cuales se han eliminado por medios térmicos o químicos.

Antiséptico

Los antisépticos son sustancias antimicrobianas que se aplican a un tejido

vivo o sobre la piel para reducir la posibilidad de infección, sepsis o

putrefacción. En general, deben distinguirse de los antibióticos que

destruyen microorganismos en el cuerpo, y de los desinfectantes, que

destruyen microorganismos existentes en objetos no vivos. Algunos

antisépticos son auténticos germicidas, capaces de destruir microbios

(bactericidas), mientras que otros son bacteriostáticos y solamente

previenen o inhiben su crecimiento.

Sanitizante

Un sanitizante, es un compuesto que reduce pero no necesariamente elimina los

microorganismos del medio ambiente y objetos inanimados. Son generalmente

utilizados en contacto con alimentos. Los sanitizantes son sustancias que reducen

el número de microorganismos a un nivel seguro. Debe tener propiedades

germicidas o antimicrobianos y se aplican a los objetos no vivos para destruir los

microorganismos, de las cuales el proceso que se conoce como la desinfección o

sanitización.1

La principal diferencia entre un desinfectante y un sanitizante es que, en un

determinado uso de la dilución, el desinfectante debe tener una mayor capacidad

para matar bacterias patógenas en comparación con la de un sanitizante. Una

versión oficial y legal establece que un sanitizante debe ser capaz de eliminar el

99,999%, conocido como una reduccion logarítmica de 5, de una población

bacteriana de prueba, y de hacerlo dentro de 30, otra diferencia entre sanitizante y

desinfectante es que el satirizante no es capaz de destruir esporas o virus.

Asepsia médica: es la protección de los pacientes y del personal del hospital

contra la infección o la re infección por la transferencia de microorganismos

patógenos de una persona a otra.

Enfermería medico quirúrgico: se ocupa de los conocimientos que se precisan

para prestar unos cuidados íntegros al individuo adulto que a pedido por su salud.

Proceso de cicatrización: es un proceso de reparo o regeneración de un tejido

alterado dado como resultado final la formación de un tejido.

Anestesia: ausencia de sensaciones normales especialmente de sensibilidad al

dolor como la producida por una sustancia anestésica.

Contaminación quirúrgica: acto en el cual se pierden los principios de

esterilización y que pueden ser por diferentes factores físicos, ambientales o por

negligencia del personal o por falta de conocimiento (conciencia quirúrgica)

Cirugía: rama de la medicina que estudia las patologías y tratamientos.

Enfermera medico quirúrgico: es ell personal profesional que tiene como

objetivo atender ante durate y después al enfermo.

Enfermera circulante: es una de las personas que involucran con el equipo

multidisciplinario la cual debe conocer los procesos de un quirófano ante durante y

después de cualquier acto quirúrgico.

Quirófano: es le área en el que albergan las salas con anexos como central

esterilización equipo de ceye, material de consumo vestidor y pasillos exteriores.

INTEGRANTES

CECILIA GPE ACOSTA VAZQUES

FENANDO ARMENTA RUIZ

IVAN GPE BARRON MONTOYA

KAREN YARELI CASTRO VALENZUELA

GERTRUDIS CRUZ VEGA

MELISSA GPE ESQUER ESPINOZA

ALMA YOSSELINE GONZALEZ CALLEJA

OSCAR ROBERTO IBARRA LEON

BELEM IMAY LOPEZ

ANA JOCOBI ROMERO

LAURA DANICXIA NIEBLAS VALENZUELA

LUCIA DANIELA CAMPOS CAMPAS

ROSA ANAHI SAÑUDO SANCHEZ

EMMA AZIYADEE ZAZUETA SALAS