CIRUGÍA PLÁSTICA:

MALFORMACIONES

CONGÉNITAS

LÍMITES CAVIDAD BUCAL

Su estructura ósea está conformada por el

maxilar superior, hueso palatino y la

mandíbula.

Los dientes, junto con los rebordes alveolares del

maxilar superior y de la mandíbula dividen la

cavidad oral en dos:

• Vestíbulo Oral (Dientes y rebordes alveolares)

(Entre labios y mejillas)

• Cavidad Oral (Se extiende desde los rebordes

alveolares hasta los dientes hacia dentro).

Fuente: Bavativa A. Sepúlveda S. Límites de la cavidad bucal 2020

CIRUGÍA PLÁSTICA

MALFORMACIONES CONGÉNITAS

Alteraciones anatómicas que ocurren en la etapa intrauterina:

Alteración de órganos, extremidades o sistemas.

Labio leporino

Labio leporino bilateral + paladar hendido

Paladar hendido (palatosquisis). hendidura o una abertura en

el techo de la cavidad oral. Se puede extender hasta el paladar

blando, paladar duro o cavidad nasal, además se puede

relacionar con la patología de labio fisurado debido a que la

hendidura puede incluir el labio.

• Unilateral incompleto. Hendidura en un lado

del labio que se extiende hasta la nariz (Fosa

nasales)

• Unilateral completo. Hendidura en un lado del

labio que no se extiende hasta la nariz (Fosa

nasales)

• Bilateral Completo. Compromete ambos lados

el labio y las fosas nasales.

• Labio y paladar hendido completo. Hendidura

del labio y paladar tanto primario como

secundario

• Labio y paladar primario hendido. Hendidura

en el labio y encía superior

• Paladar hendido. Compromete paladar duro y

blando

LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO

CLASIFICACIÓN

- Mango de bisturí N° 3

Pinza de disección Brown

Pinza de disección Adson con

garra

Tijera de Metzenbaum curva

Pinza disección tipo Bishop

Pinza de disección Adson sin garra

EQUIPO DE LABIO

Tijera para microcirugía

Cánula de aspiración

- Tijera de Iris recta

- Tijera de Mayo

- Tijera de Wescott o de microcirugía

- Disector de Freer

- Tijera de Iris curva

- Disector de Molt

- Tijera de Stevens

- Disector de freer yasargil (Doble pelador curvo)

- Pinzas Baby Mosquito curva

- Disector SYME sharp

- Pinza Kelly Recta

- Pinza Mosquito

- Pinza de campo

- Gancho doble

- Gancho sencillo

- Separadores de Senn-Miller

- Pinza Hartman con garra

- Jeringa de infiltración

- Porta agujas Ryder

- Cánula de succión Frazier

- Gubia Mini Friedmann

- Retractor de Minnesota

- Porta agujas de Castroviejo

- Compás de Castroviejo

- Espéculo de Wiener

- Coca

Para infiltrar se puede utilizar

jeringa de 1 cc-

Vaciar el frasco

de lidocaína al

2% S/P los 20 cc

y añadir 0.5 cc

de epinefrina

- Es un trastorno genético donde un humano nace con más

dedos en la mano o en el pie de los que le corresponde,

a estos dedos se les llaman "dedos extra" o "dedos supernumerarios“

- TRATAMIENTO: Quirúrgico

- CAUSAS: Distrofia torácica asfixiante, sindrome de carpenter,

- polidactilia familiar, trisomía 1, sindrome de Rubinstein-taybi.

POLIDACTILIA

displasia con

costillas cortas

caracterizada por

tórax estrecho,

extremidades cortas

y anomalías

esqueléticas

radiológicas que

incluyen acetábulo

en forma de tridente

y cambios

metafisarios

anomalías de los

dedos de manos y

pies, y otros

problemas de

desarrollo. La

craneosinostosis

evita que el cráneo

crezca con

normalidad,

provocando con

frecuencia a

acrocefalia.

estatura baja, pulgares

y dedos gordos

anchos, ciertos rasgos

en la cara, además de

dificultades de

aprendizaje y

desarrollo. Otros

problemas incluyen

defectos en el corazón

y los riñones,

alteraciones en los

ojos y los dientes, y

obesidad.

CLASIFICACIÓN

1. Falange Distal Bífida.

2. Duplicación de Falange Distal.

3. Falange Proximal Bífida.

4. Duplicación de Falange Proximal.

5. Metacarpo Bífido.

6. Duplicación de Metacarpo.

7. Pulgar Flotante

PROTOCOLO

INSTRUMENTAL: Set de mano o de plastia, instrumental

especializado de ortopedia de mano.

ELEMENTOS: Paquete de ropa, protector plástico estéril, sabana

accesoria, campos, accesorios.

INSUMOS: Gasas, guantes, jeringas de 10cc (infiltrar), agujas

hipodámicas HB #15, vendas elásticas de 4x5 y 6x5.

SOLUCIONES Y MEDICAMENTOS: Solución salina, xilocalina a 2 %

sin epinefrina (infiltrar), clorhexidina 4% para lavado de zona

operatoria, terapia del dolor.

SUTURAS: Nylon 3/0-4/0 SC20 Vicryl 4/0 RB1 (fascia y musculo)

Tiempo operatorio:

1 hora 1. Se incide con MB 3(15) y se hace hemostasia.

2. Se reseca el tejido óseo con gubia pequeña y

lima.

3. Se hace disección a nivel de la articulación

con disector de free

4. Se unen los bordes con nylon 3/0 ó 4/0 SC20

5. Lavado y curación, colocación de venda 4x5.

Técnica

SINDACTILIA

Fusión congénita o accidental de dos o más dedos entre sí

Causas: Síndrome de Down, sindáctila hereditaria, detención de muerte

celular programada, causa genética generalmente son de tipo autosómico

domínate.

Clasificación según extensión de la membrana

Completa: cuando la conexión cutánea se extiende a la yema de los dedos

afectados.

Incompleta: cuando la conexión cutánea llega a la yema de los dedos,

deteniéndose en un punto entre la comisura normal y el extremo distal del

dedo.

Clasificación según la complejidad

Simple: membrana de conexión formada por tejidos blandos sin fusión ósea

Compleja: conexión ósea, anomalías del paquete vasculo-nervioso y en

tendones, falanges accesorias

Complicada: se asocia a otras anomalías como duplicaciones de

falanges anguladas

INSTRUMENTAL: Set de mano o de plastia,

Instrumental especializado de ortopedia de mano

ELEMENTOS: paquete de ropa, protector plástico

estéril, sabana accesoria, campos accesorios

INSUMOS: gasas, guantes, jeringas de 10cc (infiltrar),

agujas hipodérmicas, HB +15, vendas elásticas de 4x5y

6x5

SOLUCIONES Y MEDICAMENTOS: : Solución salina,

xilocalina a 2 % sin epinefrina (infiltrar), clorhexidina 4%

para lavado de zona operatoria, terapia del dolor.

SUTURAS: Polímero de poliamidas 3/0- 4/0 aguja de

3/8 de círculo punta cortante de 20mm poliglactin 4/0

con aguja de % circulo de 16mm (fascia y musculo)

TECNICA: SINDACTILIA

1. Demarcación de la incisión con azul de

metileno, se incide con MB 3(15) en y

forma de Z.

2. Se realiza hemostasia.

3. Se define la articulación afrontando los

colgajos con Vicryl 3/0.

4. Se sutura la piel aproximando los triángulos

con Nylon 4/0 o 5/0 SC20

5. Lavado y curación.

Tiempo

operatorio

aproximado 1

hora

Anormalidad congénita caracterizada por aumento del

volumen de un dedo de forma desproporcionada.

Tratamiento: Se puede aplicar el acortamiento del dedo

que se realiza por dos métodos:

- Amputación de falange distal

- Técnica de Barsky.

MACRODACTILIA

Tratamiento quirúrgico

similar a la polidactilia.

Tiempo operatorio

variado de acuerdo a

la patología. Promedio

2 horas

GRACIAS