Download - Antibioticos 2015

El termino antibiótico fue acuñado por Waksman que lo definió como “toda sustancia química derivada o producida por microorganismo que tienen la capacidad, a bajas concentraciones de inhibir el desarrollo o destruir las bacterias u otros microorganismos”.

• http://www.youtube.com/watch?v=8BJwxZIzx0Q historia

• http://www.youtube.com/watch?v=7GeH7SkchmA&feature=related bacterias

INHIBIORES DE LA PARED BACTERIANA

La pared bacteriana es una estructura rígida que permite a las bacterias soportar la presión osmótica que se desarrolla en su interior sin que se produzca la lisis de las mismas, la separación conduce a que el anillo betalactamico se rompa y la bacteria se destruya.

PERTENECEN A ESTE GRUPO :

Betalactámicos: • Penicilinas• Cefalosporinas• Carbapenemicos• Monobactámicos• Inhibidores de las betalactamasas • glucopéptidos

PENICILINAS

Las penicilinas son sustancias bactericidas y su actividad antimicrobiana es el resultado de la supresión de la síntesis de mucopeptido en la pared celular, mediante la inhibición de enzimas bacterianas que cumplen funciones en la síntesis de la pared.

FLEMING DESCUBRIO LA PENICILINA

CLASIFICACION DE LAS PENICLINAS• Naturales Cristalina

BenzatínicaProcaínicaFenoxipenicilina

• Aminopenicilinas Ampicilina Amoxicilina

• Isocazólicas DicloxacilinaOxacilina

• Carboxipenicilinas CarbenecilinaTicarcilina

• Uredopenicilina Piperacilina

• Se divide en los siguientes grupos:Penicilinas naturalesPenicilina G o benzilpenicilinaPenicilina G sódica y potásica (cristalina o acuosa )Penicilina G prcainica y clemizolicaPenicilina G benzatinicaPenicilina V ( penicilina fenoximetilica sódica o potasica)

Penicilinas sistémicas

• Resistente a la penicilinasa (Enzima elaborada por diversos microorganismos capaz de hidrolizar e inactivar la penicilina: stahylococcus o antiestafilococicas

• cloxacilina • Dicloxacilina• flucloxacilina• oxacilina

• Penicilinas de amplio espectro: esta extiende su actividad contra gram (-). H.influenzae, E .coli ,proteusmirabilis, salmonela , shiguella y gardnerellaginalis.

Penicilinas antipseudomonas: fueron creadas para ampliar el espectro de las penicilinas contra los bacilos gram (-) y controlar las infecciones por la pseudomonaaeruginosa en el ámbito hospitalario que es la piperacilina.

LIBERACION

Tienen adecuada absorción oral, pero se disminuye con alimentos por lo cual los deben administrar una hora antes o dos horas después de las comidas, pero la ampicilina se absorbe en el duodeno, pero de forma incompleta debido a los alimentos. La Amoxicilina presenta mejor absorción con las comidas y produce mayores niveles sanguíneos que la ampicilina.

ABSORCION

Las penicilinas se distribuyen ampliamente por casi todos los tejidos, su penetración al líquido cefalorraquídeo es mínima con las meninges normales, se alcanzan rápidamente en articulaciones, espacio pleural, pericardio y bilis, pero puede no alcanzarse en próstata e interior del ojo, y cruza la barrera placentaria.

DISTRIBUCION

entre 20 y 30 % es metabolizada en ácido peniciloico.

METABOLISMO

EXCRECION

REACCIONES ADVERSAS

• El tipo más frecuente lo constituyen las reacciones de hipersensibilidad, que puede ir desde el rash y prurito hasta shock anafiláctico.

• Varias reacciones, algunas de ellas fatales han ocurrido en personas que tomaron penicilina. La penicilina y sus derivados son las causas más frecuentes de reacciones dependientes de la inmunoglobulina E (IgE), aunque pueden también producirse inmunoglobulinas G y M.

• Las reacciones adversas a la penicilina ocurren en ≥1% de los pacientes. Aunque la alergia a la penicilina es la forma más frecuente de alergia reportada en medicina, menos del 20% de las personas que creen ser alérgicos verdaderamente lo son. Las reacciones adversas más comunes incluyen:

• Reacción de hipersensibilidad o alérgica: Es el efecto adverso más importante. Puede ser inmediata (2-30 minutos), acelerada (1-72 horas) o tardía (más de 72 horas). La gravedad es variable: desde simples erupciones cutáneas pasajeras (urticaria o angioedema) hasta shok anafiláctico, el cual ocurre en el 0,2% y provoca la muerte en el 0,001% de los casos. Al revisar las historias clínicas, se puede establecer que existe hasta un 50% de la población alérgica a la penicilina. Muchos de estos eventos son crisis vasovagales provocados por el intenso dolor de la inyección intramuscular.

• Trastornos gastrointestinales: El más frecuente es la diarrea, ya que la penicilina elimina la flora intestinal. Puede también provocar náuseas y vómitos.

• Infecciones adicionales, incluyendo candidiasis.

• Los efectos secundarios menos frecuentes ocurren en 0,1-1% de los pacientes e incluyen:

• Aumento reversible de enzimas aminotransferasas, que suele pasar inadvertido.

• Trastornos hematológicos: Anemia, neutropenia y trombocitopenia. La penicilina puede estimular la producción de anticuerpos, principalmente IgG e IgM, los cuales causan lesiones en las células sanguíneas, ocasionando estos trastornos hematológicos.

• Hipopotasemia: Poco frecuente.• Nefritis intersticial.• Encefalopatía: Que cursa

con mioclonías, convulsiones crónicas y tónico-clónicas de extremidades que pueden acompañarse de somnolencia, estupor y coma. La encefalopatía es más frecuente en pacientes con insuficiencia renal.

CONTRAINDICACIONES

• Cualquier antecedente de alergia a la penicilina

• Altas dosis de penicilina G potásica pueden producir Hiperkalemia especialmente en paciente con falla renal

• Pacientes con falla cardiaca o renal puede producir una sobre carga especialmente con penicilinas de amplio espectro

• Mujeres en embarazo o en lactancia

INTERACCIONES FARMACOLOGICAS

• Los bacteriostáticos como cloranfenicol, eritromicina, sulfas y tetraciclinas pueden antagonizar el efecto bactericida de las penicilinas

• Anticoagulantes, heparina, trombos líticos o antiagregantes plaquetarios pueden incrementar el riesgo de hemorragia producido por carbenicilina, piperacilina o ticarcilina.

INDICACIONESInfecciones producidas por

streptococcuspneumoniae• Neumonía.• Empiema.• Meningitis• Endocarditis • Artritis bacteriana Por Streptococcuspyogenes:Por Streptococcuspyogenes:• Amigadalitis

• Profilaxis de fiebre reumática • Endocarditis • Otitis• SinusitisPor StreptococcusviridansPor Streptococcusviridans:• Profilaxis y Tratamiento de endocarditis

Infecciones genitales, abscesos pulmonares y cerebrales entre otros.

MEDICAMENTOS

CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Administrar una hora antes o dos horas después de las comidas para permitir una buena absorción.

• Si el paciente ha presentado alguna alergia ante el medicamento no debe administrar.

• Realizar toma de laboratorios en tratamientos prolongados para verificar función renal y hepática.

• Evaluar el estado de conciencia y aumento de la presión intracaraneana , ya que producen lesión cerebral.

• Con excepción de la Amoxicilina, las penicilinas no se deben administrar conjunto con las comidas.

• Si se administra por vía intravenosa verificar que la vena este permeable y sea de buen calibre para no causar flebitis química.

• No administrar en mujeres embarazadas.• Las penicilinas G se aplican solo por via

intramuscular ya que son demasiado vesicantes y pueden causar flebitis química severa.

• Las demás se deben pasar por infusión intravenosa con 150cc en 1 hora u hora y media dependiendo la cantidad del medicamento.

CEFALOSPORINASSe introdujeron en clínica

en los años 60. tambien poseen un anillo betalactamico y su espectro abarcan los germenes gramnegativos, pero algunas presentan mayor toxicidad que las penicilinas. Tienen un mecanusmo similar a las de ellas actuando cono bactericidas.

CLASIFICACION

ACCION FARMACOLOGICA

Las cefalosporinas inhiben el crecimiento bacteriano porque interfieren en un paso específico de la síntesis de la pared de la célula bacteriana. Una vez que se unen las cefalosporinas a la proteína fijadora de cefalosporina, la reacción de transpeptidacion se inhibe, la síntesis del peptidoglucano se bloquea y la célula bacteriana muere.

FARMACOCINETICA

La absorción de las cefalosporinas en general es baja, excepto para el Cefadroxilo, Cefalexina, Cefradina, Cefaclor y Cefixima. Todas las cefalosporinas se distribuyen muy bien en todos los liquidos corporales excepto la cefazolina que causa penetracion osea y la cetriazona k tiene alta distribucion al pulmon.. Sin embargo, se alcanzan niveles terapueticos adecuados en el liquido cefalorraquídeo con las cefalosporinas de tercera generación solo si las meninges están inflamadas.

EFECTOS ADVERSOS

PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES

• Antecedentes alérgicos a las cefalosporinas, penicilinas o carbapenemicos, preguntar hace cuanto tiempo, y si la alergia fue de inmediato como anafilaxia, adema angioneurotico grave y bronco espasmo.

• Pacientes debilitados o con marcado deterioro a nivel renal, su dosis debe ser disminuida y con vigilancia.

• Si existe diarrea, se debe descartar una colitis pseudomembranosa.

• Se debe tener muy presente la posibilidad de sobre infección, sobre todo cuando se utilizan cefalosporinas de amplio espectro.

INTERACCIONES• Con medicamentos nefrotoxicos como

aminoglucosidos, furosemida, anfotericina de potencia la toxicidad de la cefalotina, la la cefazolina y cefalexina.

• No mezclar con alcohol.• La cefpodoxima proxetil con

antagonista del H2, disminuye su absorción.

• Probenecid incrementa las concentraciones sericas del cefadroxilo, cefalexina, cefaclor, cefprozil, cefuroxima, cefodizima, cefotaxima entre otros.

• Anticoagulantes por riesgo de hemorragia.

• Anticonvulsivantes ya que alteran la concentracion serica.

• Anticoncetivos orales ya que hay fallo terapeutico.

INDICACIONES

• Estos medicamentos tienen ciertas ventajas, como lo es que sean bactericidas, poco toxicas, de amplio espectro, activas contra estafilococo penicilino resistentes, y algunas de fácil administración por vía oral.

• Las cefalosporinas de primera generación, por vía oral, son más utilizados en infecciones urinarias por E. coli, klebsiella o Proteus mirabilis.

• Otitis media aguda i sinusitis son alternativas de amoxicilina en infecciones por Streptococos Pyogenes o S.pneumoniae.

• Infecciones de tracto respiratorio superior como amigdalitis o faringitis por Streptococos pyogenes, se pueden utilizar cefalosporinas de primera generación o cefaclor.

• Infecciones de cavidad oral por patógenos habituales.

CONSIDERACIONES GENERALES DE ENFEMERIA

• Revisar los antecedentes clínicos en búsqueda de alergias. Tratar de determinar cuando las reacciones manifestadas son verdaderas y no efectos adversos, como alteraciones gastrointestinales que el paciente interpreta como alergias.

• Vigilar al paciente en forma continua para identificar posibles reacciones de hipersensibilidad o otros efectos adversos.

• Obtener muestra para cultivo y antibiograma antes de dar la primera dosis; verificar los resultados de manera periódica para confirmar la eficacia del fármaco.

• Vigilar la función renal porque la dosificación de ciertas cefalosporinas debe reducirse en pacientes con alteraciones renales, determinar BUN, creatinina, y volumen urinario e identificar cambios significativos.

• Vigilar tiempos de protrombina y cuenta de plaquetas y buscar signos de hipoprotombinemia, lo cual puede ocurrir como hemorragia o sin esta al administrar cefoperazona, cefonizida, cefotetan, o ceftriazona. Esto solo ocurre en pacientes débiles desnutridos y con mala respuesta inmunitaria, así como en pacientes con síntesis alterada de vitamina K.

• Vigilar al paciente que ha recibido por tiempo prolongado las cefalosporinas para identificar posibles sobre infecciones con bacterias y hongos, sobre todo en ancianos y pacientes debilitados y aquellos que reciben inmunosupresores o radioterapia.

• Vigilar a enfermos con riesgo de retener líquidos en tanto tomen sales de sodio de cefalosporina.

• Por una vena periférica las cefalosporinas se deben administrar en buretrol diluido en 150cc en una hora o más dependiendo la cantidad del medicamento ya que pueden producir flebitis química.

ACTIVIDADES DE VIGILANCIA

Pruebas de función renal, hepática y hematológica periódicas en tratamiento prolongado observar signos y síntomas de anafilaxia en la primera dosis.

Indicaciones al paciente:• Asegurarse de que el enfermo

entiende cómo y cuándo tomar el fármaco. Insistir en cumplir el horario y completar el régimen prescrito.

• Recomendar al paciente que toma la cefalosporina junto con alimentos en caso de irritación gástrica.

• Revisar las condiciones de almacenamiento y disposición del fármaco y recordarle la fecha de expiración.

• Enseñar acerca de los signos y síntomas de hipersensibilidad y otras reacciones adversas subrayar la importancia de informar efectos poco comunes.

• Enseñar signos y síntomas de sobre infecciones con hongos y bacterias en especial si el paciente es anciano, débil o tiene defensas bajas por inmunosupresores o radiación

• Subrayar la importancia de informar los signos y síntomas de inmediato.

NOMBRE GENERICO

NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION DOSIS

cefadroxiloCepotec, Duracef, teroxina

Caps: 250 y 500 mg.Susp oral 250, 500 mg.Susp 2.5, 5 y 10 g.Tab de 1g

En falla renal iniciar con 1 g.Dosis de mantenimiento de 25 a 50 ml/min.Adultos de 1 a 2 g/día, VO.Vida media de 1 a 3 horas.

cefalexinaCeporex, keflex, paferxin.

Caps de 250 y 500mg, tab 1 g, susp 125, 250 y 500 mg

VO, 500 mg c/4 a 6 h. esta suspensión se prepara y se puede refrigerar por 14 días y se debe agitar antes de usar.

cefalotinaCeftina, famto Sol iny de 1g IV, 50 a 25 ml/min

cefaclorCeclor, cefalan, ceflacid

Caps de 250mg y 500mg, tab de 375, 500 y 750 mg, susp125, 250 y 500 mg

Adultos 250 a 500 mg c/8 h por siete días.Niños: 20 mg/kg c/8 h

cefprozilProcef Tab de 250 y 500, susp de

2.5 y 5 g.Adultos y niños 500mg/dia por 10 dias. Niños de 7.5mg/kg C 12 h por diez días

cefuroximacefuracet Tabs 250 y 500mg. Susp

2.5 g, sol iny 250, 500 y 750 mg

IM,IV adultos: 750 mg tres veces al día,Niños: 30 a 100mg/kg/día.

cefixima Denvar Susp de 1 a 2 g, granulado de 100mg, caps 200 a 400mg.

Adultos: 400mg/día en una o dos tomas, antes de los alimentos.Niños: 8mg/kg/ día en una o dos tomas.

cefodizima movidib Sol iny de 1 g IV. adultos: 1 a 2g cada 12 a 24 horas.

cefotaxima Benaxima, biosint, xendin

Sol iny en 1 gr IM, IV, adultos: 1g, 30 o 60 minutos antes de las comidas.

Cefpodoxima proxetil

Orelox Comp 100mg, granulado de 800mg

Adultos y niños 200mg cada 12 h por 5, 10 o 14 días.

ceftazidima Fortum, tagal sol iny de 0,5 y 1 g. Adultos y niños mayores de 12 años 1g IM, IV cada 8 a 12 h.

ceftibutem cedax Cap de 400mg, susp 3,6 g VO, adultos y niños mayores de 12 años400mg/día por 10 días. Menores de 12 años 9mg/kg/día por 10 días.

ceftriaxona Benaxona, cefaxona, ceftrex

Sol iny de 1 y 5 g. IM, IV adultos y niños mayores de 12 años de 125 a 200mg IM.

cefepima maxpime Sol iny de 0.5, 1 y 2g. IM,IV adultos y niños mayores de 12 años de 0,5 a 1gr o por infusión en 30 min cada 12 h.

cefpiroma cefrom Sol iny 1 y 2 g IV, 1 a 2 gr cada 12 horas

CLASIFICAION DE LOS INHIBIDORES DE LAS BETALACTAMASA

• Ampicilina sulbactam• Amoxicilina sulbactam• Amoxicilina + Acido clavulónico• Cefoperzona sulbactam• Piperacilina tazobactam

Todos estos antibióticos tienen un elemento en común dentro de su estructura molecular denominado anillo betalactámico, un anillo químico de cuatro átomos.

Las lactamasas rompen el anillo, desactivando las propiedades antimicrobianas de la molécula. Las betalactamasas por lo general son producidas por bacterias Gram positivas en forma secretada. Por lo general, las cepas resistentes a la penicilina se relacionan directamente con el porcentaje de cepas productoras de betalactamasa.

EFECTOS ADVERSOS

Rash

DiarreaAlteraciones leves y

reversibles hepáticas

INDICACIONES• infecciones en las que se

sospecha una etiología mixta (aerobios/anaerobios).

• infecciones en las que están implicados patógenos respiratorios habitualmente productores de βl (H. influenzae, M. catarrhalis).

• Infecciones en las cuales es posible el pasaje a vía oral de tratamientos parenterales.

infecciones intrahospitalarias por determinados microorganismos, asociadas o no a cirugía.• Infecciones respiratorias altas.• Sinusitis, otitis media aguda • La faringitis aguda bacteriana.• Absceso periamigdalino (Complicación de amigdalitis).• Procesos infecciosos odontogénicos.

Nombre genérico

Nombre comercial

Presentación Dosis

Amoxilina + acido clavulanico

Clamicil, clavulin

Tab: de 500+125, 875+125, susp:125+31mg/5ml, 400+57mg75ml.

Adultos: 1 tab cada 8 h, niños de 20 a 40 mg/kg/día divididos en 2 o 3 dosis.Vida media de 1 a 8 horas

Ampicilina +sulbactam

Amplisul, unasyn

Sol inyectable de 1g + 500mg y 2g + 500mg, IM; IV. Tab 375 mg y 750 mg y susp oral de 250mg/5ml,

De 1 a 2 gr de ampicilina cada 6 horas.375 a 750 mg dos veces al día en adultos, en niños de 25 a 50 mg/kg/día.Vida media de1 a 6 horas

Cefoperazona + sulbactam

sulperazon Sol iny de 1g+500mg De 0.5 y 1 g cada doce horas vía IM, IV en adultos y 20-40mg/kg/día en niños, divididas en 2 a 4 dosis.

Piperacilina + tazobactam

Tazosin Sol iny 4 g + 500mg Intravenosa lenta o por infusión, 12 g de piperacilina al día, en 3 a 4 dosis; en niños menores de 12 años 100mg/kg de piperacilina cada 8 h.

INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS

• 30’S

AMINOGLUCOSIDOS• Gentaminicina • Amikacina• Estreptomicina• Kanamicina• Neomicina

TETRACICLINAS• Doxiciclina• Minoxiclina• Tetraciclina• Tigeciclina

Como consecuencia estas ni crecen ni se reproducen pero actúan sobre la subunidad 30S del ribosoma:

* Aminoglicósidos: Ej. Estreptomicina, Neomicina, Kanamicina, Gentamicina, Amikacina.

* Tetraciclinas: Ej. Doxiciclina, TetraciclinaQue actúan sobre la unidad 50S del ribosoma: Cloranfenicol.

* Macrólidos: Ej. Eritromicina, Azitromicina, Claritromicina y LincomicinaTodos estos antibióticos tienen una actividad selectiva ante ribosomas procarióticos 70S.

Forman un grupo de fármacos de características similares que son muy efectivos frente a gérmenes Gram (-) y enterobactericidas.

CLASIFICACION

Estreptomicina Neomicina Kanamicina

Dibekacina Amikacina Tobramicina

Gentamicina Sisomicina Netilmicina

neomicina Framicetina

Su liberación es por Vía intravenosa y intramuscular.

Su adsorción es por vía sanguínea.

Puede atravesar la placenta pero no atraviesan la BHE.

No se metabolizan

Se elimina por el riñón; por medio de orina.

USO CLINICO

Por vía parenteral: Se usan para el tratamiento de infecciones graves provocadas por gérmenes sensibles a los mismos. Son los medicamentos de elección en las infecciones por enterobacterias.

La neomicina y la framicetina por su toxicidad, no se utilizan por vía sistémica, solo por vía tópica y por vía oral para esterilizar el tubo digestivo, puesto que no se absorben por esta vía.

EFECTOS ADVERSOS

• Nefrotoxicidad• Bloqueo neuromuscular• Rash• tromboflebitis

COONTRAINDICACIONES

• Función renal deteriorada• Problemas de sordera• hipersensibilidad


• Vigilar al paciente en busca de síntomas de toxicidad.• Estar atento por si aparece disminución de la audición.• Vigilar la posible aparición de acufenos y vértigos que

indicara toxicidad vestibular.• Observar la aparición de signos de superinfeccion. • No mezclar un aminoglucosido con un betalactamico

porque se inactivan.• Medir el PH urinario si es bajo consultar al medico si es

necesario administra bicarbonato de sodio para alcalinizarlo.

Las tetraciclinas son un grupo de antibióticos, de dos tipos naturales y otras semisintéticas los cuales abarcan un amplio espectro en su actividad antimicrobiana. Químicamente son derivados de la naftacenocarboxamida policíclica, núcleo tetracíclico, de donde deriva el nombre del grupo.

INDICACIONES

Granuloma inguinal Linfogranuloma venéreo Uretritis no gonocócica Epididimitis aguda de trasmisión sexual Bartolinitis Cervicitis Enfermedad inflamatoria pélvica Tracoma Conjuntivitis Cólera Acné vulgar. Moderado o severo Infecciones intraabdominales, dérmicas Profilaxis de oftalmia

L L Vía Tópica, Oftálmica, Vía Oral

A Piel, Ojos, Estomago E Intestino Delgado

D Por Todos Los Líquidos Y Tejidos Corporales En Especial Tejido Óseo Solo Una Pequeña Cantidad Cruza La Barrera Hematoencefalica Todas Las Tetraciclinas Se Concentran En La Bilis.

M Riñón E Hígado

E Bilis, Orina, Heces, Leche Materna

REACCIONES ADVERSAS

NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION DOSIS

Doxiciclina DOXICICLINA, DOXICLOR, ETIDOXINA, VIBRAMICINA

Cap. 100mg Adultos200mg-100mg/díaMayores de 9 años 4mg/kg/día

Limeciclina TETRALYSAL Cap. 150 y 300mg 300 mg dos veces a día

Minociclina MICILAN,MINOCIN,MINOGRAN, MINOT

Cap. 50 y 100 mg

Adultos 100 mg cada 12 y 24 horasNiños mayoresde 9 años 2mg/kg/12horas

Oxitetraciclina TERRAMICINA Cap. 250 mgUngüento oftálmico tubo 10 y 30 g

Adultos 250 a500 mg / 6 horasNiños mayores de 9 años 25 a 50mg/kg/día

Tetraciclina RANCICLIN 500, TETRACICLINATALSECLIN

Cap. 500 mg CREMA VAGINAL

250 a 500mg/ 6 horas Área afectada según infección

Tigeciclina TYGACIL Sol, inyectable 50 mg Dosis inicial 100mg seguido 50 mg cada 12 horas por infusión

CONTRAINDICACIONES

• Embarazo • Lactancia • Niños Menores De 9 Años• Porfiria• Las Tetraciclinas Deben Evitarse En Pacientes Con Lupus

Eritematoso Sistémico• No Se Deben Ingerir Con Leche Ya Que Se Inactivan• No Se Deben Tomar Conjunto A Retinoides Orales

(Roaccutane® O Similares) Ya Que Existe El Riesgo De Formacion Tumores Intracraneales Benignos

• Exposición A Rayos Solares continuos ( Produce Eritema)• Disfunción Hepática

INTERACCIONES

•El Hierro, Calcio, Magnesio, Y Aluminio Disminuyen La Absorción De La Tetraciclina•Penicilina Y Aminoglucosidos Antagonizan Las Tetraciclinas•Warfarina Ya Que Las Tetraciclinas Disminuyen La Producción De Protrombina•Isoniazida•Sulfonamidas•Cloranfenicol•Estolato De Eritromicina•Fenotiazinas•Fenitoina


• Administrar antes de las comidas• No administrar en menores de 9años porque inhibe el

desarrollo oseo.• No administrar en embarazo ni lactancia• No personas con osteoporosis• No administrar con lácteos ni derivados• No administrar con hierro, calcio. magnesio, aluminio.• Educar al paciente que evite la exposición al sol de

forma directa • Vigilar pacientes con disfunción hepática• Vigilar aparición de sobreinfecciones

50’sANFENICOLES• Cloranfenicol• Tiamfenicol

LINCOSAMIDAS• Clindamicina• Lincomicina

MACRÓLIDOS • Eritromicina• Claritromicina• Azitromicina• Espiromicina

INDICACIONES• Son una clase de antibióticos

que se unen a la subunidad 50s e inhibe la síntesis proteica inhibiendo la formación del complejo de iniciación. Es bacteriostática.

• Se han identificado como mecanismos de resistencia la inactivación enzimática y la perdida de afinidad del antibiótico por el sitio blanco (proteínas ribosomales). En consecuencia, los fármacos pueden interferir con el proceso de iniciación uniéndose a una u otra de las subunidades ribosomales.

FARMACOCINETICA

Se administra vía oral o endovenosa y se distribuye extensamente a través del cuerpo, excepto en el sistema nervioso central. Este fármaco no es inactivado por el ácido gástrico y las concentraciones plasmáticas no se modifican mayormente cuando se administra con alimentos. Los lincosanidos se distribuye en muchos sitios del cuerpo.Incluyendo: bilis, hueso, saliva, próstata y pleura y. Los lincosanidos atraviesan la barrera placentaria y aparece en la leche materna, es parcialmente metabolizada en el hígado y su excreción es biliar y renal.

EFECTOS ADVERSOS

TRATAMIENTO

NOMBRE PRESENTACIÓN

Clindamicina Capsula 150 y 300 mg ampolla 600 mg / 4 ml ampolla 300mg/2ml

lincomicina Capsula 500 mg suspension250 mg/5mlAmpolla 300mg/2ml 600mg/4ml

CONTRAINDICACIONES• Se encuentra completamente contra

indicada en pacientes con antecedentes o historia de reacciones alérgicas a la lincomicina.

• En pacientes con insuficiencia hepática o renal se requiere ajustar la dosis.

• Es posible que desencadene superinfecciones por organismos no sensibles, debido al riesgo de inducir colitis seudomembranosa.

• En el paciente, los cambios en la frecuencia de las evacuaciones debe ser una indicación para suspender su uso.

• En pacientes en embarazo o lactancia.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICASPuede potenciar los efectos de los agentes relajantes musculares no despolarizantes. Puede tener un efecto antagónico con lincomicina, eritromicina y cloranfenicol. El caolín disminuye la absorción oral de CLINDAMICINA.


• Informar al paciente sobre efectos secundarios gastrointestinales

• No administrar a mujeres embrazadas o lactantes

• No administrara a paciente epilepticos ya que el medicamento causa bloqueo neuromusculares y puede agravar el cuadro clínico

• No administra a pacientes con diarrea ya que puede empeorar el cuadro clínico.

• Diluir el medicamento para no produir flebitis química, pasar lento.

Los fenicoles (cloranfenicol y tianfenicol) pertenecen a una familia de fármacos que apareció hace más de 60 años. Sus ventajas (espectro muy amplio, buena biodisponibilidad, excelente difusión tisular en el parénquima cerebral infectado) se han ido eclipsando debido a su toxicidad hematológica.

INDICACIONES• Fiebre tifoidea ( si se a tratadocon

otros medicamentos sin buen resultado)

• Infecciones por: haemophylus influenzae

• Meningitis• Epiglotis• Neumonía por

streptococcuspneumonie• Neisseriae meningitidis• Infecciones por anaerobios( abscesos)

intraabdominales, orofaciales• Ideal cuando otros antibióticos o

están contraindicados o son inapropiados(metronidazol, penicilina, clindamicina, o cefalosporinas,

• Infecciones de las conjuntivas, oído externo o piel

MECANISMO DE ACCION

Ejerce sus efectos mediante la unión irreversible a la subunidad ribosomal 50s. Puede inhibir la síntesis proteica de las mitocondrias en las células.

LADMEL Vía Oftálmica, Vía Oral, víaintravenosa.A saco conjuntival, tubo gastrointestinal, sistema sanguíneoD, todos los tejidos inclusive líquido cefalorraquídeo y el cerebro cruza barreraplacentaria con facilidadM Hígado por conjugación E Orina, Leche Materna

REACCIONES ADVERSAS

TRATAMIENTONOMBRE GENERICO

NOMBRE COMERCIAL

PRESENTACION DOSIS

Cloranfenicol

CHLOROMYCETINQUEMICETINA

V.O Cap. 250, 500mgsusp 125 mg/5mlIv amp 1 gr

Adultos y niños 50-100mg/kg/día cada 6 horasNeonatos y menores de 2 semanas25/kg/día

Cloranfenicol oftálmico

CLOROPTIC SOL 0.5 % Según prescripción medica

Tiamfenicol URFAMYCIN Cap. 250 mg

Adultos 1,5g/día

CONTRAINDICACIONES

• Embarazo • Lactancia • Mas de 20mcg/ml de

cloranfenicollibre en niveles séricos

• Tratamientos repetitivos• Prematuros• Disfunción renal o

hepático• Recién nacidos

INTERACCIONES

•Fenitoina•Fenobarbital •Warfarina•Hipoglicemiantes orales


•solo administrar en enfermedades graves cuando estos son los únicos indicados, opor no poder administrar otros de menor riesgo •solo administrar en pacientes hospitalizados•vigilar niveles séricos de cloranfenicol libres en sangre •no administrar tratamientos repetidos de cloranfenicol•vigilar la aparición de cualquier síntoma de toxicidad•antes de comenzar el tratamiento realizar toma de cuadro hemáticos y cadados días durante el tratamiento

INDICACIONES

•Enfermedades producidas por bordetella pertussis •Neumonía por mycoplasmao legionella•Tracoma•Infecciones producidas por chlamydia trachomatis•Uretritis•Cervicitis•Proctitis•Linfogranuloma venéreo•Gastroenteritis por campylobacter

MECANISMO DE ACCION

•L Vía Oftálmica, Vía Oral, vía intravenosa.•A saco conjuntival, tubo gastrointestinal, sistema sanguíneo•D, todos los tejidos inclusive líquido cefalorraquídeo y el cerebro cruza barrera placentaria con facilidad•M Hígado por conjugación •E Orina, Leche Materna

REACCIONES ADVERSAS

•Colestasis hepática en tratamientos largos y repetitivos•Nauseas•Vomito•Dolor epigástrico•Diarrea

MEDICAMENTOSNOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION DOSIS

Etilsuccinato de eritromicina

ERITROMICINA ES,

PANTOMICINA ES,

susp 200, 250 mg

tab 500 mg

Estearato de eritromicina PANAMICYN Susp 200 y500mg/5ml

Tab 500 y 600 mg

Estolato de eritromicina ERITROMICINA ILOSONE Tab 500 mg

Susp 125/5ml

Adultos: 250 mg a 1 g cada 6 a 8 horas.

Niños: 30 a 50mg/kg/dia cada 6 horas.

Etilsuccinato de eritromicina+

sulfisoxazol

ERISUL Susp 200mg+600mg/5ml Adultos y niños:

50mg/kg/dia de 3 a 4 veces al dia

Estolato de eritromicina locion

BENZK COMBI, BONAC Locion al 3% 1 a 2 veces / dia

Eritromicina base ERYACNE

ESTIEVAMYCIN

ILOTICINA PLUS

GEL 4 %

Loción 2% y 4%

1 a 2 veces / dia

azitromicina AZIMIN, AZITROMICINA,

BINOZYT,

KROMICIN, MACROZIT,

TROMIX, ZARET, ZIMERICINA, ZITRIM, ZITROBIFAM, ZITROMAX,

Susp 200mg/5ml

Tab 500mg

Sol iny 500mg

Infecciones 1g primer dia 500mg dias siguientes,

Blenorragia 2g

Niños mayores 6 meses 10mg/kg el primer dia 5mg/kg/dia una toma por 5 dias,

Mayores de 2 años 12mg/kg/dia durante 5 dias.

Claritromicina BACTIREL, BINOCLAR, CLARIBAC, CLARITROMICINA, CLORMICIN, KLACINA, KLAMICINA, KLARICID, MACROMICYN, NUTBACT

Tab 250 y 500 mg

Susp 125y 250 mg/5ml

Sol iny 500 mg

Adultos: 250 a 50 0mg cada 12 horas,

Niños 7.5mg/kg cada 12 horas.

Espiramicina EXPIREX,

ROVAMICINA

Comp 3.000.000 UI Toxoplasmosis del embarazode 2 a 3 g diarios por 3 semanas con intervalos de 2 semanas durante todo el embarazo.

Midecamicina MIDECAMIN Tab 300mg

Jarabe 100mg/5ml

Susp 400mg/5ml

Adultos: 1.2 a 1.8g diarios; niños de20 a 50 mg]/kg/dia en dos o tres dosis.

Rokitamicina TUROS

Roxitromicina MONOBAC, ROXITAL,

ROXITROMICINA, RULID

telitromicina KETEK

CONTRAINDICACIONES •Hipersensibilidad o disfunción hepática•Embarazo solo se utiliza en riesgo-beneficio

SOBREDOSIS

Se puede producir trastornos cardiacos, como síndrome QT largo y taquicardia, particularmente en pacientes con antecedentes de enfermedades cardiacas y cuando interacciona con otros medicamentos.

INTERACCIONES

•Penicilinas•Cefalosporinas•Aminoglucosidos•Cloranfenicol•Licosanidos


Para prevenir las tromboflebitis, las formas intravenosas deben aplicarse diluidas y en infusión continua. Diluir 500 mg en 250 ml de SF o G5% y admin.. en 60 min

QUINOLONAS1 GENERACIÓN• Ácido nalidixico

2 GENERACIÓN• Ciprofloxacina• Norfloxacina

3 GENERACIÓN• Glatifloxacina• Levofloxacina

4 GENERACIÓN• Moxifloxacil

• las quinolonas actúan inhibiendo enzimas (topoisomerasas) indispensables en la síntesis del ADN.

• Tienen una actividad bactericida que depende de la concentración.

• Su espectro se ha ido ampliando, sobre todo desde la introducción de un átomo de flúor (fluoroquinolonas).

INDICACIONES

Se usan en una gran variedad de infecciones como tratamiento de elección o alternativo, tanto a nivel hospitalario como extra hospitalario.

• Infecciones de vías urinarias• Prostatitis• Infecciones de transmisión sexual: incluye Neisseria

gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis y Haemophilus ducreyi.

• Infecciones del tubo digestivo y del abdomen con los siguientes gérmenes: E. coli, Shigella, Salmonella, vibrión colérico, diarrea en el paciente con sida y elimina el estado del portador fecal crónico.

• Es efectiva para tratar episodios de peritonitis en los enfermos renales sometidos a diálisis peritoneal.

• Infecciones de vías respiratorias• Infecciones de huesos, articulaciones y tejidos blandos

NOMBRE PRESENTACIÓN

Norfloxacina Tableta 400mg

Ciprofloxacina Tableta 250, 500 y 750 mg solución para infusión 200, 400 mg /100, 200 ml

Ac. Nalidixico Tableta 500 mg Suspensión 250 mg/5 ml

CONTRAINDICACIONES• En pacientes hipersensibles a la levofloxacina o a otra

quinolona.• En pacientes epilépticos.• En pacientes con antecedentes de trastornos tendinosos

relacionados con la administración de fluroquinolonas.• En pacientes hipersensibles a la levofloxacina o a otra

quinolona.• En pacientes epilépticos.• En pacientes con antecedentes de trastornos tendinosos

relacionados con la administración de fluroquinolonas.• En niños menores de 18 años.• Durante el embarazo.• En mujeres lactantes.


• Las quinolonas muestran marcada reducción de la biodisponibilidad cuando se las coadministra por vía oral con antiácidos que contienen aluminio, magnesio o calcio, con sales de hierro o zinc, ya que demorara su acción farmacológica.

• Los antiinflamatorios no esteroideos pueden incidir en los efectos estimulantes de las quinolonas sobre el SNC.


• Informar al paciente sobre los efectos gastrointestinales que puede padecer.

• No administrase en niños mujeres.• Diluir en buretrol con 80 cc de solución salina y pasarle

30 a 60 minutos para evitar flebitis • Estar pendiente del paciente ya que si el medicamento

se administra con teofilina puede ocasionar convulsiones.

• Comprobar si se han tomado pruebas para cultivo antes de administrar la primera dosis.

• Buscar signos de superinfeccion: incremento o reaparición de la fiebre, leucorrea, estomatitis, vomito, diarrea.

• Es una sustancia química sintética derivada de la sulfonamida, bacteriostática y de amplio espectro. Las sulfamidas se emplean como antibióticos antiparasitarios en el tratamiento de enfermedades infecciosas.

vía oral o endovenosa

por vía digestiva y por circulación lo hacen con rapidez, a nivel del estómago e intestino delgado y en alta proporción.

Alcanzando concentraciones terapéuticas en plasma, líquido cefalorraquídeo, sinovial y peritoneal. Atraviesan la barrera placentaria, pudiendo producir efectos tóxicos

Se metabolizan parcialmente a nivel hepático por acetilación y glucuronidación.

se eliminan por la orina (principalmente por filtración glomerular), en parte como droga libre y otra parte metabolizada.

EFECTOS ADVERSOS

• Reacciones de hipersensibilidad: A nivel cutáneo se observan desde eritemas leves a dermatitis necrotizante, eritema multiforme, síndrome de Steven Johnson.

• Otras reacciones son: vasculitis y reacciones sistémicas de tipo anafilaxia severa.

• Trastornos digestivos: náuseas, vómitos, diarrea.• Alteraciones hematológicas: anemia hemolítica en

pacientes con déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa., anemia megaloblástica (por su acción antifólica), aplasia medular.

• Trastornos hepáticos: desde alteraciones leves a necrosis hepatocítica.

• Alteraciones renales: obstrucción de la vía urinaria• No deben usarse en el último mes de embarazo

INDICACIONES• Infecciones urinarias no complicadas producidas por gérmenes

sensibles. concentraciones.• Prostatitis bacterianas agudas o crónicas, por gérnenes sensibles.• Empuje de bronquitis crónica por gérmenes que probaron ser

sensibles.• Lo mismo para sinusitis y otitis agudas• Es de elección para tratar y prevenir la pneumocistosis en SIDA• También lo es en infecciones intestinales por Isopora

bellis y Cyclospora• Infecciones gastrointestinales. • Puede estar indicado en casos seleccionados de meningitis• Infecciones por S. maltophilia (aun sensible en nuestro medio).

NOMBRE PRESENTACION

Sulfisoxasol Tableta 500 mgSuspensión 500mg/5mlSolución oftálmica l 4% Crema vaginal al 10%

Trimetropim sulfa Liofilizado 160 y 800 mgTableta 80 ,160 400 y 800 mg

CONTRAINDICACIONES

• Ultimo trimestre de embarazo. Pueden desencadenar kernícterus al competir con la bilirrubina por su unión a la albúmina plasmática.

• Durante la lactancia• Alteraciones hepatocíticas, renales, discracias

sanguíneas, síndrome de mala absorción (contraindicaciones relativas).


• Potencian a los anticoagulantes y hipoglucemiantes orales, metotrexate, diuréticos tiazídicos, fenitoina y uricosúricos. Se debe a que compiten con sulfamidas por las proteínas plasmáticas, siendo desplazados y aumentando su disponibilidad.

• Son potenciadas por: indometacina, fenilbutazona, salicilatos y probenecid. Ellos desplazan a las sulfas de su sitio de fijación proteica


• Aumentar la ingesta de líquidos para diluir cristales renales• Potencia la acción de los hipoglucemiantes si se administra

simultáneamente • Indicar al paciente que la orina se tornara de color rojo • Administra con precaución a pacientes con SIDA ya que las

reacciones adversas en estos pacientes son mas fuertes

Sustancia sintética con un mecanismo de acción similar al de las sulfamidas. Actúa sinérgicamente con ellas cuando se usan juntos y además se retrasa la aparición de resistencia. Se utiliza en infecciones urinarias, respiratorias, uretritis gonocócicas y profilaxis en pacientes inmunodeprimidos.

OBSERVACIONES PRACTICAS• Consultar al medico si el

pacientes presenta malestar, fiebre, dolor de garganta, ulceración de la mucosa bucal, ya que pueden indicar toxicidad hemática.

• Observar si aparece dolor de cabeza, urticaria, rinitis, estomatitis, conjuntivitis. Estos pueden ser los primeros sintomas del desarrollo de un sintoma de Stevens Johnson, de carácter grave.

• Adevertir al paciente que no debe exponerce al sol ni a los rayos UVA porque puede aparecer fotosencibilizacion.

• Controlar la ingesta y la excreta de líquidos por si aparece oliguria que puede indicar daño renal.

• Para prevenir la aparición de cristaluria hacer que el paciente aumente la ingesta de líquidos.

• Controlar la glucemia en los pacientes diabéticos.

• Mantener la orina alcalina.• Explicar a los pacientes que

usen sulfamidas por vía tópica, que deben cesar de su uso si aparecen síntomas de irritación.