1. Historia Clnica Documento medico legal a travs del cual se
obtiene una recopilacin, en orden cronolgico, de los sntomas,
signos y datos de laboratorio o gabinete relativos al estado de
salud de un individuo.
2. Deber contar con Interrogartorio Exploracin Fisica
Diagnosticos Tratamientos
3. Interrogatorio Debe contener: Ficha de identificacin
Antecedentes heredo-familiares Antecedentes personales no
patolgicos Antecedentes Personales patolgicos Padecimiento
actual
4. SIGNO: Manifestacin patolgica de carcter generalmente
objetivo y que seala una alteracin anatmica. SINTOMA: Toda
manifestacin de enfermedad, carcter subjetivo y que expresa un
trastorno funcional
5. Aparato respiratorio Vas respiratorias superiores Vas
respiratorias inferiores
6. Semiologa vas respiratorias superiores Estornudos, secrecin
lagrimal: Defensa para expulsin de substancias heterogneas, causa
del estimulo Rinorrea, lagrimeo, sialorrea: Trastornos vasomotores
y de hipersecrecin.
7. Semiologa Vas respiratorias Inferiores TOS Constituye un
acto reflejo defensivo, que tiene por objeto expulsar las
secreciones o cuerpos extraos contenidos en las vas respiratorios.
Primer sntoma de sufrimiento del aparato respiratorio y el ultimo
en desaparecer.
8. Tos Su mecanismo consiste en una inspiracin profunda seguida
del cierre de la glotis, con un aumento considerable de la presin
intratoracica.
9. Fases de la tos De aspiracin o carga Compresin Expulsin
10. TOS 1 mesCrnica
11. Origen Respiratorio: Fcil, hmeda, y termina por la expulsin
de esputos verdaderos Origen no respiratorio: Penosa, seca y sin
esputo
12. Tos de los procesos respiratorios Tos larngea: Ronca con
sensacin de cosquilleo, disfnica y con esputo consistente que se
desprende por la tos y carraspera. Tos Traqueal: Sensacin de
cosquilleo, esputo y estertor grueso Tos bronquial y pulmonar:
Fcil, hmeda, y con expectoracin Tos pleural y mediastinal: seca,
dolorosa y de tono ronco.
13. Clasificacin de la tos Tos ferina o quintosa Tos
coqueluchoide Tos ronca o perruna Tos bitonal Tos emetizante Tos
pleural
14. Tipos de tos Origen respiratorio Si se elimina en
expectoracin es productiva Humeda Si es penosa su origen es fuera
del aparato rspiratorioSeca
15. Anamnesis 1. La tos es seca o la tos es hmeda? 2. Que
posicin la origina? 3. La tos es o no emetizante? 4. Cual es el
timbre de la tos? 5. Es de evolucin aguda o crnica?
16. Expectoracin Material proveniente de los pulmones,
bronquios o traquea y expulsado a travs de la boca, casi siempre
mediante la tos.
17. Clasificacin Serosa: liquido claro espumoso color
amarillento o rosado, grandes cantidades tipo clara de huevo cncer
bronquial. Mucosa: Incoloro transparente y de distinta consistencia
(traqueobronquitis, y bronquitos crnica no complicada)
Mucopurulenta y purulenta:Fluido, opaco de color amarillo o verdoso
(bronquitis crnica, tuberculosis) Sanguinolenta: esputo
sanguinolento, forma m nima de hemoptisis, (neumona neumococica,
cncer de pulmn)
18. Color Amarillo verdoso, revela naturaleza mucopurulenta
Herrumbre, adherente, pegajosa, neumona lobar aguda Asalmonada,
espumosa, pegajosa, edema agudo del pulmn Achocolatada, en el
absceso hepato-pulmonar Grosella, Cncer de pulmn Blanquecina,
transparente, hilante, carcinoma alveolar
19. Olor y otras sustancias Es tpico el olor ftido de las
supuraciones pulmonares Coagulos fibrinosos, espirales bronquicas y
tapones deDittrich: Cuerpos de creola Asma bronquial Restos de
hidtides Fragmentos de tejido necrosado: Carcinomas excavados.
20. vmica Expectoracin de pus o cualquier otra naturaleza que
supera los 300 ml, Se caracteriza por una brusca irrupcin a la luz
bronquial de una coleccin purulenta hasta ese momento cerrada;
cuando es muy abundante se produce en medio de accesos intensos de
tos y sofocacin y el lquido se expulsa a grandes bocanadas.
21. Vmica Pulmonar: Abscesos pulmonares, o quistes, lquido
transparente, amargo y salado. Pleural: Empiemas abiertos en un
bronquio previa fiustula pleuropulmonar Infradiafragmatcio:
abscesos subfrnicos abiertos en el pulmn.
22. Hemoptisis Expulsin de sangre por la boca, proveniente de
las vas respiratorias inferiores, del parnquima pulmonar o bien de
los vasos contenidos en la cavidad torcica.
23. Hemoptisis Se describe precedida por un cosquilleo
faringolaringeo o larigotraqueal, o burbujeo aliente retroesternal,
seguido por la expulsin de sangre roja y espumosa aereada. Debido a
que ser deglutida y luego vomitarse debe hacerse diagnostico
diferencial con epistaxis, gingivorrragia y hematemesis.
24. Clasificacin hemoptisis Mnima o leve: hasta 250 ml Moderada
: 250-500 ml Grave: 500-600 ml en 24-48 hrs Fulminante o masiva:
>600 ml
25. Disnea Dificultad para respirar; debe distinguirse entre
disnea subjetiva, en la cual el paciente esta consiente de realizar
el esfuerzo y la objetiva la cual es percibida por el
observador.
26. Hiperpnea o taquipnea: respiracin rpida Bradipnea:
respiracion lenta Disnea paroxistica: se presenta durante el da o
la noche. Disnea de esfuerzo: se presenta durante el ejercicio
Ortopnea: se presenta con el paciente en decubito Platipnea: se
presenta cuando el paciente esta de pie o sentado Disnea suspirosa:
Se `presenta en sujetos ansiosos.
27. Clasificacin
28. Disnea, criterio clnico De acuerdo a esto se clasifica en:
Disnea de esfuerzo: Es la que aparece con la ejecucin de cualquier
ejercicio muscular. Disnea de reposos o permanente: Es la que se
observa cuando el paciente esta en decbito dorsal. Disnea
paroxstica o crisis de disnea: Comienza y cesa, en general, de
forma abrupta.
29. Escalas de disnea
30. Respiracin cheyne-stokes Respiraciones progresivamente
crecientes, al principio escasa amplitud, alcanzando despus de
varias respiraciones una de mxima amplitud.
31. RESPIRACION DE KSSMAUL Inspiracin profunda y prolongada a
la que sigue una espiracin corta y brusca, seguida de periodos
cortos de apnea. Se acompaa de olor a manzanas.
32. RESPIRACION DE BIOT Respiraciones poco profundas, separadas
por periodos de apnea Procesos hipertensivos intracraneanos,
tumores cerebrales, hemorragia cerebral, meningitis y TCE.
33. Dolor El dolor torcico puede deberse a mltiples causas, a
travs de la anamnesis, examen fsico y estudios de gabinete, se
procura descartar con mayor rapidez las posibles causas que ponen
en riesgo la vida del paciente.
35. Clasificacin Visceral: Aparato respiratorio afecciones
traqueobronquiles, de localizacin retroesternal, carcter urente y
acompaado de tos irritativa y seca con iiradiacion al bronquio
procedente. Referido: Producido por causas extratorcicas
Mediastnico: Se localiza estrictamente a nivel retroesternal, puede
ser de carcter sordo, agudo ; agudo pulsatil.
36. Anamnesis El interrogatorio del dolor torcico debe hacerse
de acuerdo con el mtodo tradicional para conocer todas las
caractersticas posibles. Localizacin Irradiaciones Carcter
intrnseco Intensidad Duracin Frecuencia Sntomas que lo acompaan
Factores que lo desencadenan Factores que lo exacerban y lo alivian
Relacin en los cambios de posicin Tos, deglucin, ingestin de
alimentos, vomito estado emocional.
37. Cianosis Coloracin azulada de la piel debido a la
disminucin de hemoglobina