Volumen 31, Suplemento 1, 2011€¦ · publica también los resúmenes de las comunicaciones sobre...

ISSN 0798-0957 Depósito legal:pp.77-0132

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EDITORIAL • XLIVCongresoVenezolanodeCardiologíaenhomenajea

laacademiadeCardiologíadelHospitalMilitar“Dr.CarlosArvelo”.Dra.NedinaCoromotoMéndez.

ARTÍCULOSESPECIALES • HistoriadelPosgradoUniversitariodeCardiologíadel

HospitalMilitar“Dr.CarlosArvelo”Caracas-Venezuela.Dr.GuillermoVilloria.

ÍNDICEDETRABAJOSLIBRES

RESÚMENESDETRABAJOSORALES

RESÚMENESDEPÓSTERES

ÍNDICEDEAUTORES

Volumen 31, Suplemento 1, 2011

La Sociedad Venezolana de Cardiología

Presenta esta versión electrónica de la Revista

Avances Cardiológicos Volumen 31, Suplemento 1, 2011 que contiene los resúmenes de los trabajos libres

presentados en elXLIV Congreso Venezolano de Cardiología

Caracas 4 al 7 de agosto de 2011

Haciendo click en el capítulo correspondiente y que aparece en el Contenido, podrá

accesar al mismo. Además se incluyen botones que lo ayudarán

a desplazarse con facilidad a lo largo de la obra. Igualmente podrá movilizarse mediante el uso de las flechas del tablero

de su computadora.Finalmente, el botón BUSCAR, lo lleva

directamente a la herramienta de búsqueda avanzada.

S1Avances Cardiol

AVANCES CARDIOLÓGICOSRevista Venezolana de Cardiología

Volumen 31, suplemento 1, agosto 2011

C O N T E N I D O

XLIV Congreso Venezolano de Cardiología“Homenaje al Posgrado de Cardiología del Hospital “Dr. Carlos Arvelo”

Caracas, 4 al 7 de agosto 2011

EDITORIALXLIV Congreso Venezolano de Cardiología en homenaje a la Academia de Cardiología del Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”. Dra. Nedina C. Méndez Amaya S7

ARTÍCULO ESPECIALHistoria del Posgrado Universitario de Cardiología del Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo” Caracas-Venezuela Dr. Guillermo Villoria Caramés S9

Índice de trabajos libres S14

Resúmenes de trabajos orales (1 al 41) S18

Resúmenes de pósteres (P1-P23) S33

Índice de autores S43

Revista indizada en LILACS, LIVECS y LATINDEX

S2 Vol. 31, Supl 1, agosto 2011

AVANCES CARDIOLOGICOSVenezuelan Journal of Cardiology

Volume 31, supplement 1, August 2011

C O N T E N T

XLIV Venezuelan Congress of Cardiology“Homage to the Cardiology Fellowship of the “Dr. Carlos Arvelo” Hospital

Caracas, 4 to 7 of August 2011

EDITORIALXLIV Venezuelan Congress of Cardiology in honor of the Academy of Cardiology of the “Dr. Carlos Arvelo” Military HospitalDra. Nedina C. Mendez A. S7

SPECIAL ARTICLEHistory of the University Postgraduate of the “Dr. Carlos Arvelo” Military Hospital, Caracas-VenezuelaDr. Guillermo Villoria Carames S9

Index of free papers S14

Abstract of the free papers (1 to 41) S18

Abstracts of posters (P1 to P23) S33

Index of authors S43

Journal indexed in LILACS, LIVECS and in LATINDEX

S3Avances Cardiol

Normas de publicación para Avances Cardiológicos

Avances Cardiológicos es una revista científica que publica artículos relacionados con las enfermedades cardiovasculares, principalmente en el área de la investigación experimental, observacional, de ensayos clínico-epidemiológicos conducidos en humanos o desarrollados en laboratorios. Como publicación oficial de la Sociedad Venezolana de Cardiología publica también los resúmenes de las comunicaciones sobre investigaciones originales que se presentan en los congresos y reuniones organizados por la sociedad. Avances Cardiológicos se encuentra indexada en las bases de datos LILACS (Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud), LIVECS (Literatura Venezolana en Ciencias de la Salud) y en LATINDEX.

CÓMO CONTACTAR A AVANCES CARDIOLÓGICOSEditor Avances CardiológicosSociedad Venezolana de Cardiología Calle Los Chaguaramos con Av. Mohedano Centro Gerencial Mohedano piso 4 Of 4-DLa Castellana, 1060 Caracas - Venezuela.Tel: +58-251-267.87.04/ +58-212-263.57.87 Fax: +58-251-2518398Sitio Web: www.svcardiologia.org E-mail: [email protected] [email protected]

La recepción de un artículo para Avances Cardiológicos implica que es original y no ha sido publicado. La correspondencia se enviará al editor, a la dirección electrónica o la sede de la Sociedad Venezolana de Cardiología. Todos los artículos serán revisados por el Comité Editorial de la revista. De ser aceptado queda en propiedad de la Sociedad Venezolana de Cardiología y su reproducción total o parcial, deberá ser convenientemente autorizada.

ASPECTOS ÉTICOSLos autores firmantes de los artículos aceptan la responsabilidad definida por el Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas (www.icmje.org). Por lo tanto, los trabajos deben haberse elaborado respetando las normas internacionales sobre investigación clínica (Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial www.wma.net/e/policy). Asimismo, existe conflicto de interés cuando los autores responsables (o la institución a la que los autores pertenecen) o miembros del Comité Editorial, tengan relaciones o posiciones financieras o personales que potencialmente puedan influenciar sus acciones o juicios de manera inapropiada. La ausencia o existencia de conflicto de intereses debe ser comunicada en carta aparte al Editor.

QUÉ ARTÍCULOS PUBLICA AVANCES CARDIOLÓGICOSAvances Cardiológicos publica una serie de artículos donde se incluyen investigaciones originales, revisiones de diversa índole y varias secciones especiales. A continuación se describe brevemente cada una de ellas:Editoriales:

El editor solicitará todos los editoriales pertinentes. Tendrán una extensión máxima de 1 200 palabras y 15 referencias. Las instrucciones particulares para el autor son incluidas en la solicitud.Artículos originales:Se considera para publicación todo tipo de manuscrito de investigación original y especialmente, los correspondientes a las áreas de mayor interés, como la epidemiología y prevención cardiovascular, enfermedad arterial coronaria, hipertensión arterial, cardiología pediátrica, cirugía cardiovascular, cardiología intervencionista, imaginología y otros métodos de exploración, arritmia y estimulación cardíaca, insuficiencia cardíaca, miocardiopatías, valvulopatías y enfermedad vascular, entre otros.Artículos de revisiones: 1. El manuscrito de “Revisión Contemporánea”, está enfocado

en el tópico de interés del investigador y que usualmente se considera material no solicitado por el editor.

2. El manuscrito “Tema del Momento”, es fundamentalmente una actualización, por invitación y a solicitud del editor. Pone énfasis en las aplicaciones prácticas de la medicina cardiovascular, sobre todo en los nuevos métodos diagnósticos y terapéuticos. También se ocupa de desarrollar tópicos controversiales en cardiología.

3. Las “Contribuciones de Posgrado”, son un material comúnmente solicitado por el editor, que permite un enlace entre los posgrados de Cardiología del país y la Sociedad Venezolana de Cardiología.

Secciones especiales: 1. Artículo especial: incluyen artículos con información

general enfocada primordialmente en el área de las políticas de salud, temas de ética médica, leyes y datos de interés para la editorial de Avances Cardiológicos y la Sociedad Venezolana de Cardiología.

2. Historia de la Cardiología: A solicitud o no del editor, se recoge material que le permite al cardiólogo contemporáneo, conocer el pasado de la cardiología como la ven o han vivido sus propios protagonistas, a nivel nacional e internacional.

3. Imágenes en Cardiología: Estos manuscritos deben estar dirigidos a ilustrar imágenes de la cardiología clásica, de lo novedoso en la patología cardiovascular, de los métodos diagnósticos y también, de los nuevos avances terapéuticos. Se pone énfasis en lo anormal o inusual, sin olvidar lo tradicional.

4. Noticias del Corazón: Artículos informativos sobre el acontecer de la cardiología nacional e internacional.

5. Reporte de Casos: Esta sección le permite al clínico mostrar los hallazgos de relevancia que se observan en la práctica diaria y que sobresalen de lo clásico y convencional.

6. Cartas al Editor: Sección que contiene comunicaciones al editor sobre artículos recientemente publicados en Avances Cardiológicos. Del mismo modo, los autores de los artículos originales que han sido citados, serán invitados a replicar.

7. Bioética: Sección con contenido de manuscritos relacionados con la ética y la cardiología. Se rige igual que los artículos especiales.


INSTRUCCIONES PARA LA PREPARACIÓN DEL MANUSCRITO

PRINCIPIOS GENERALESLos artículos enviados para publicar deben ajustarse a las siguientes normas: 1. Deben enviarse los manuscritos (incluyendo figuras y

tablas) en versión electrónica al E-mail de la revista Avances Cardiológicos, [email protected] - [email protected] y debe guardarse una copia de todo lo que se envía.

2. Redactar a doble espacio desde el título, resumen, texto, referencias, leyendas de figuras, y hasta las tablas. Los textos deben aparecer por una sola cara, en papel tamaño carta (no use A4) dejando márgenes de 2 cm como mínimo. Esto permite una impresión adecuada, de ser necesario.

3. Los formatos de escritura preferibles son los de Word (.doc), o slides de Power Point (.ppt) para figuras e imágenes insertas. También se aceptarán figuras tipo gráfico, adjuntadas en el texto y elaboradas en Excel.

4. Se evitará en lo posible el uso de abreviaturas que en todo caso, han de ser definidas la primera vez que se empleen. Se usarán las unidades de medida del Sistema Internacional de Unidades SI (ver Avances Cardiol 1996;16:52-60).

PRINCIPIOS ESPECÍFICOSDe los artículos originales: 1. Siguiendo las características generales, los artículos

originales tienen un extensión de hasta 5 000 palabras desde la página frontal, hasta el final incluyendo las tablas y referencias. Los manuscritos que describan un ensayo experimental en humanos, debe contar con el aval del comité de bioética de la(s) institución(es) donde se realizó.

2. Se encuentran estructurados de la siguiente manera: a) Página frontal; b) Resumen en castellano e inglés en formato

IMRAD http://www.dlsi.ua.es/~mlf/ceptc/notas.html c) Palabras claves; d) texto; e) referencias bibliográficas; f)Pie de figuras; g) figuras y h) Tablas.

3. Página frontal: debe contener: a) título completo en castellano e inglés, b) nombre de los autores, estructurado en: primer nombre e inicial del segundo, primer apellido y cuando se use segundo apellido, preferiblemente separado por un guión, c) afiliación de los autores debidamente identificados, en caso de pertenecer a una sociedad o fundación colocar las siglas de la misma, al igual que el grado académico en un máximo de dos por autor, d) autor corresponsal donde se indique la dirección con datos completos: calle, ciudad, código postal, correo electrónico, teléfono y fax. e) declaración de conflicto de interés, f) agradecimiento.

4. Resumen: En castellano y traducción idéntica al inglés incluyendo la traducción de las palabras claves. Una extensión máxima del resumen de 250 palabras cada uno, sin incluir referencias. Formato IMRAD para el texto: Introducción y objetivos, Método, Resultados, Análisis y Discusión. Se evitan las abreviaturas más que, las unidades de medida tradicional. Incluye de 3 a 5 palabras clave al

final del mismo, las cuales deben seleccionarse a partir de la lista derivada del Medical Subject Headings (MeSH) [Encabezamientos de temas médicos] de la National Library of Medicine, disponible en http://www.ncbi. nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=mesh

5. Texto: Estructurado con el formato IMRAD. En la introducción exprese el propósito del artículo y el fundamento lógico de la investigación. En la sección de métodos describa con detalle el diseño del estudio donde quede claro la forma y criterios de selección de los sujetos estudiados. En los ensayos clínicos experimentales con humanos, deberá mencionarse en la metodología que los mismos dieron su consentimiento informado. También debe incluirse el procedimiento del estudio y descripción de los instrumentos utilizados en el mismo. Mencione el paquete estadístico utilizado y describa los métodos estadísticos con detalle, sin olvidar los medios utilizados para enmascarar las observaciones si el caso lo amerita (método ciego). Presente los resultados siguiendo una secuencia lógica. No repita en el texto los datos de las tablas o gráficas, resumiendo las observaciones más importantes. En el análisis haga hincapié en lo nuevo, relevante y de las conclusiones que se derivan únicamente de los resultados. Absténgase de hacer afirmaciones generales o emitir conclusiones que no estén respaldadas por los datos obtenidos en la investigación. En la discusión resalte el significado de los hallazgos y sus limitaciones, así como, las implicaciones en investigaciones futuras. En la discusión sólo proponga nuevas hipótesis cuando haya justificación para ello y cuando sea apropiado incluya recomendaciones. Finalmente, las abreviaturas deben ser identificadas al mencionarse por primera vez.

6. Referencias: Siguiendo las pautas generales, serán citadas en el texto en formato superíndice y listadas en secuencia numérica de acuerdo al orden de aparición en el texto. Han de incluirse los nombres de todos los autores cuando estos no excedan de seis. Si son siete o más, se anotará el nombre de los primeros seis y se añadirá ¨et al¨. Las abreviaturas de los nombres de las revistas se ajustarán a la forma en que aparecen en “Index Medicus: List of Journals Indexed” en el número de enero de cada año. Las comunicaciones personales y las observaciones no publicadas, no son referencias legítimas por lo que no deben aparecer en la lista de referencias. Las mismas pueden aparecer citadas en el texto entre paréntesis, como “data no publicada”, con el nombre del autor y año. Los “abstracts” pueden ser citados si son la única referencia e identificados en la lista como “abstract”.

A continuación se dan algunos ejemplos no utilizando otros signos de puntuación que los indicados. Para mayor información sobre la construcción de referencias, debe consultar la página web http://www.nlm.nih.gov/bsd/uniform_requirements.html u obtener información en la página de la sociedad Venezolana de Cardiología en su sección de Avances Cardiológicos (http://www.svcardiologia.org/svc/svciavancescardiologicosdocumentos.php)

S5Avances Cardiol

Ejemplos para algunas de las referencias:RevistasArtículo ordinario:Gaasch WH, Levine HJ, Quiñones MA, Alexander JK. Left ventricular compliance: Mechanisms and clinical implications. Am J Cardiol. 1976;38:645-653.Si el volumen de la revista no tiene la paginación continua, debe agregar el mes y número de la misma.Artículo colectivo:The ESPRIT Investigators. Novel dosing regimen of eptifibatide in planned coronary stent implantation (ESPRIT): a randomized, placebo-controlled trial. Lancet. 2000;356:2037-2044.Para señalar el tipo de artículo cuando se requiera: abs-tract, carta, tesis de grado u otro:Michalis LK, Papamichail N, Katsouras C. Enoxiparin Versus Tinzaparin in the Management of Unstable Coronary Artery Disease (EVERT Study) [abstract]. J Am Coll Cardiol. 2001; 37 suppl: 365a.Ordoñez G. Características morfológicas y comparación entre la orejuela izquierda de ratas genéticamente hipertensas (SHR/N) y ratas no hipertensas (SPRAGUE-DAWLEY) [tesis de grado]. Barquisimeto: Universidad Centro-Occidental “Lisandro Alvarado”; 2006.LibrosEditor/es y autores son la misma persona: Bergmeyer HE. Methods in enzymatic analysis. New York: Academic Press, 1963:6.Capítulo de libro: Trimble AS. Late results of homograft aortic valve replacement: A clinical hemodynamic evaluation. En: Ionescu MI, Ross DN, Woller GH, editores. Biologic tissue in heart valve replacement. London: Butterworth; 1972.p.349-370.Material electrónico: Ingelsson E, Schaefer Ej, Cantois JH, McNamara JR, Sullivan L, Keyes MJ, Rencina MJ, Schoonmaker C, Wilson PW, D´Agostino RB, Vasan RS. Clinical utility of different lipid measures for prediction of coronary heart disease in men and women. JAMA. 2007 Aug 15;298(7):776-85. [Citado en PubMed] PMID: 17699011Diccionarios y otros semejantesDiccionario de Epidemiología. 2da ed, 1ra ed (español). Barcelona: Salvat Editores; 1988. Riesgo atribuible; p. 150-51. 7. Pie de figuras: Se confeccionarán en hoja aparte. Al final

de cada leyenda se identificarán las abreviaturas empleadas por orden alfabético.

8. Figuras: Toda imagen gráfica (incluyendo dibujo, cuadro, foto y algoritmo entre otros) se identificará como figuras, las cuales deben confeccionarse de tamaño suficiente para poder identificarlas con claridad al ser reducidas. Las letras dentro de las imágenes gráficas que tenga un tamaño ≥8 puntos. Todas las reproducciones deben ser de alto contraste. Las figuras no deben incluir datos que identifiquen al paciente ni de la institución de procedencia. Si una persona identificada aparece en alguna figura, al editor se le enviará el documento de consentimiento de su uso, firmado por la persona fotografiada (Solicitar al editor

el formato de consentimiento firmado). 9. Tablas: cada tabla en página separada y se clasificarán con

números arábigos en el orden de aparición en el texto. Se incluirá un título en su parte superior. En la parte inferior se describirán las abreviaturas empleadas, por orden alfabético. Emplee el tamaño de las letras igual que en las figuras.

De los artículos de revisión:Se enviarán una versión electrónica del manuscrito, así como de las tablas y figuras, confeccionando el texto en el orden siguiente: a) página frontal; b) resumen en castellano; c) resumen en inglés; d) texto; e) tablas y figuras; f) referencias. Los detalles de la estructura de estos manuscritos, es similar a lo descrito para artículos originales a excepción del texto, que queda modificado en base al contenido de la revisión. Se debe incluir una sección que describa el método de búsqueda, selección y síntesis de los datos reflejados en el manuscrito.De los artículos especiales y de historia de la cardiología:Estarán confeccionados como los artículos de revisión, con una extensión no mayor de 3 000 palabras, resumen en castellano e inglés, con un máximo de 5 figuras o tablas y 30 referencias como tope para los artículos especiales y sin límite, para los artículos de historia de la cardiología.De los reportes de casos y cartas al editor:De los reportes de caso se enviará una versión electrónica al correo [email protected] de la Sociedad Venezolana de Cardiología. El texto debe ser confeccionando en el orden siguiente: 1) página frontal con los datos que se solicitan para un artículo original; 2) resumen en castellano con un máximo de 150 palabras; 3) resumen en inglés de igual extensión; 4) introducción; 5) presentación del caso; 6) comentarios y 7) referencias. Tendrán una extensión máxima de 1 500 palabras, admitiéndose un máximo de 3 figuras y de 10 citas bibliográficas como máximo.De las cartas al editor, se enviará una versión electrónica a la dirección de la Sociedad Venezolana de Cardiología y confeccionadas en: a) página frontal; b) texto; c) figuras y d) referencias de 5 como máximo. Tendrán una extensión límite de 800 palabras desde la página frontal a las referencias. De las imágenes en cardiología:Se enviará una versión electrónica en formato Word (.doc), Power Point (.ppt) o formato documento portable (.pdf). Debe estar estructurada en: a) hoja frontal con el título menor a 10 palabras, identificación del autor(s) e institución bajo las normas ya descritas; b) imágenes en un máximo de tres y c) texto del artículo que describe lo relevante de las imágenes, en una corta descripción de la historia del paciente, curso clínico, tratamiento si lo recibió y datos de su último seguimiento. Cuando se incluya más de una imagen y hasta tres, deben identificarse como “panel A, B y C” respectivamente. No se incluyen referencias. El texto tendrá una extensión de 150 palabras como máximo.Para información adicional se recomienda consultar: CIDRM. Requisitos uniformes para preparar los manuscritos enviados a revistas biomédicas. Avances Cardiol. 1996;16(1):18-28.

*Normas de publicación en Avances Cardiológico aprobadas por la Junta directiva de la Sociedad Venezolana de Cardiología, en fecha de agosto 23, 2007.

Avances Cardiol


AVANCES CARDIOLÓGICOSRevista Venezolana de Cardiología

Volumen 31, suplemento 1, agosto 2011Sociedad Venezolana de Cardiología

Calle Los Chaguaramos con Av. Mohedano, Centro Gerencial Mohedano piso 4 Of 4-DLa Castellana, 1060 Caracas - Venezuela.

Tel: +58-251-267.87.04 / +58-212-263.30.60 Fax: +58-212-263.45.30e-mail: [email protected] • [email protected] • [email protected]

www.svcardiologia.orgISSN: 0798-0957 • Depósito Legal pp. 77.0132.

Periodicidad de 4 números ordinarios al año (trimestral) y un suplemento anual del Congreso Venezolano de Cardiología

Edición y Administración: Ateproca C.A. Teléf: (+58-212) 793.5103 - (016) 938.4594 Fax: (+58-212) 781.1737

www.ateproca.com • e-mail: [email protected]

JUNTA DIRECTIVA Período 2010 - 2012 PresidentaDra. Nedina Coromoto Méndez AmayaPresidente ElectoDr. Gabriel d’Empaire YanesSecretario GeneralDr. Eleazar García DíazTesoreroDr. Alvaro Matheus BalbasSecretaría de EducaciónDr. José Miguel Torres VieraDr. Heliodoro Rodríguez HidalgoDr. Rafael Vicente Ascanio MorilloSecretaría de OrganizaciónDr. Juan Simón Muñoz RodríguezDr. Enrique Fermín MenesesDra. Susana Blanco SobrinoSecretaría de Relaciones InterinstitucionalesDr. Dámaso Vásquez SalazarDr. Leonardo Soto NavarroDr. Fernando José Rodríguez UrbanejaSecretaría de PublicacionesDr. Tulio Núñez MedinaDr. Kaduo Jesús Arai HigueraDr. Leonardo Saavedra ManzanoDelegado FundacionesDr. Jaime Marín CarrilloDelegado de Red de Soc. CientífDr. Emilio Valecillos La RivaSecretaría de Relaciones InternacionalesDr. Iván José Mendoza Mujica Dra. Gloria Vergara de MárquezDr. José Andrés Octavio SeijasDr . Juan Alberto Marques RodríguezDra. Marianela Rivas de RosarioVocales Dr. Rafael Ascanio MorilloDra. Susana Blanco SobrinoDra. Marianela Rivas de RosarioDr. Fernando Rodríguez UrbanejaComité de CredencialesDr. Carlos Guillermo Cárdenas DávilaDr. Eduardo Morales BriceñoDr. Guillermo Villoria CaramésPágina Web Dr. Leonardo Saavedra Manzano

EDITOR JEFEDr. Kaduo Arai Higuera.Profesor del Posgrado de Cardiología UCLA-Ascardio y Coordinador Médico de la Unidad de Cuidados Coronarios Ascardio, Barquisimeto, Venezuela.EDITORES CONSULTORESDra. Carmen Terzic Profesora asistente de Medicina interna y Directora asociada de Rehabilitación cardiovascular, Mayo Clinic, Rochester, EE.UUDr. Andreas WielgoszProfesor de medicina, epidemiología y medicina de la comunidad, Universidad de Ottawa, Canadá.EDITORES ASOCIADOSDr. Leonardo Saavedra, Barquisimeto. Dr. Francisco Tortoledo, Caracas. CONSEJO EDITORIALDr. Oscar Camargo, Valencia Dr. Iván Mendoza, CaracasDr. Roberto Curiel, Caracas Dr. Carlos Ponte, Caracas Dr. Abdel Fuenmayor Arocha, Mérida Dr. Luis Rodríguez Plaza, CaracasDr. Bartolomé Finizola, Barquisimeto Dr. Israel Centeno, Ciudad Bolívar Dr. Eduardo Morales, Caracas Dra. Ximena Madrid, Puerto OrdazDra. Josefina Feijoo, CaracasDELEGADOS DE LOS POSGRADOS DE CARDIOLOGÍA ANTE EL COMITÉ EDITORIALDr. Agustín Payares Loyo, Caracas Dra. Liankys López, BarquisimetoDr. Angelo Sparano Di Cola. Caracas Dr. Luis Chirinos Sivira, CaracasDra. Cecilia Febres Ollarves Dra. María Luisa Pellino, CaracasDr. Gustavo Calmón Dr. Matheus Lempira Guevara, CaracasDr. Henry Rodney Dr. Néstor González, AcariguaDra. Isis Landaeta, Caracas Dra. Raiza Román, ValenciaDr. José Gregorio Rosales, San Cristóbal Dr. Ramiro Falcón, BarquisimetoDr. Tulio Núñez, Mérida Dra. Zenaida Morillo, MaracaiboDELEGADOS ANTE EL COMITÉ EDITORIAL DE LAS ORGANIZACIONESALIADAS DE LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE CARDIOLOGÍADr. Julio Acosta Dr. Jesús IseaFundación Venezolana de Endotelio Fundación Venezolana de CardiologíaDr. Gustavo Anzola PreventivaFundación Venezolana de Cardiología Dr. Carlos Torrealba Di PriscoDra. Egleé Castillo González Sociedad Venezolana de CirugíaFundación Venezolana de Insuficiencia Cardiovascular-SVCCVCardíaca Dr. Francisco Rosa AlemánDr. Pedro Hidalgo Useche Asociación Venezolana de Aterosclerosis-AVASociedad Venezolana de Cardiología Dr. Leonardo Soto Navarro Intervencionista (SOVECI) Fundación Jornadas Occidentales deDr. Jesús López Rivera Cardiología, Funda-JOCSociedad Venezolana de HipertensiónArterial

EDITORIAL

Avances Cardiol S7

XLIV Congreso Venezolano de Cardiología en homenaje a la Academia de Cardiología del Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”

XLIV Venezuelan Congress of Cardiology in honor of the Academy of Cardiology of the “Dr. Carlos Arvelo” Military Hospital

Dra. Nedina C. Méndez A.1 MTSVC, FACC

1 Presidenta de la Sociedad Venezolana de Cardiología.

Avances Cardiol 2011;31(Supl 1):S7-S8EDITORIAL

CORRESPONDENCIADra. Nedina CoromotoSociedad Venezolana de Cardiología. Calle Los Chaguaramos con Av. Mohedano, Centro Gerencial Mohedano piso 4 Of. 4-D. La Castellana, 1060 Caracas. Venezuela.Tel: +58-212-263.57.87 +58-212-263.30.60E-Mail: [email protected]

Recibido en: junio 13, 2011Aceptado en: junio 20, 2011

La Sociedad Venezolana de Cardiología (SVC) ha venido rindiendo homenaje en años anteriores, a cardiólogos con amplia trayectoria en la cardiología nacional, y en los últimos años, a los posgrados de cardiología, los cuales son el semillero de los futuros cardiólogos de nuestro país. En esta oportunidad, nuestro XLIV Congreso lleva como epónimo: el Posgrado de Cardiología del Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”, el cual tiene 31 años de existencia y ha formado 71 cardiólogos desde su fundación. Como todas las instituciones, ha pasado momentos de dificultad y de éxitos, pero siempre se ha caracterizado por un elevado espíritu de superación y constante empeño en mantener la calidad docente en la formación de recursos humanos, que serán nuestra generación de relevo.

Como parte del proceso de crecimiento de la SVC, hemos creado nuevos capítulos y comités

científicos, con la finalidad de estar acorde a los avances mundiales en la especialidad, dar mayor participación a cardiólogos que se desempeñan en las diferentes áreas de la cardiología y estrechar relaciones con sociedades científicas nacionales en el ámbito de la cardiología. Es así, que decidimos fundar el capítulo de Genética Molecular Humana y Biología Celular.

En conjunto con los coordinadores docentes de los diferentes posgrados de cardiología, continuamos diseñando el “Cor Currículum” para los cardiólogos generales del país, a fin de igualar la formación de los mismos. Entre la Sociedad Venezolana de Cardiología, Capítulo de Hemodinamia y la Sociedad Venezolana de Cardiología Intervencionista (SOVECI), estamos diseñando un “Cor Currículo para Hemodinamistas”.

XLIV CONGRESO VENEZOLANO DE CARDIOLOGÍA


Igualmente, entre las diferentes sociedades científicas nacionales que intervienen en el área cardiológica, hemos realizado un Consenso Nacional de Electrofisiología, y otro de hipertensión arterial, los cuales se publicarán próximamente y serán distribuidos a nivel nacional.

En este congreso, con la finalidad de garanti-zar mayor seguridad, continuaremos utilizando “código de barra” en el distintivo, el cual es intransferible y deberá usarse durante todo el congreso. Se colocará en todas las sesiones científicas, almuerzos y cenas conferencias, área de exposición comercial y reuniones sociales. El área de inscripción y entrega de material del congreso, estará ubicada en el Salón Topacio que se encuentra en el área 1 del hotel Eurobuilding. En esta oportunidad colocamos un área para atención al público, con información hotelera y de eventos sociales. Asimismo, dispondremos un área para cualquier información o cambio de pasajes.

Ofreceremos un programa científico variado y balanceado, con la participación de 50 invitados internacionales y 200 conferencistas nacionales para sesionar en simposios, conferencias plenarias, talleres, cursos, grupos de trabajo y presentación de trabajos libres en forma oral y posters. Realizaremos las II Jornadas de Residentes de Posgrado, quienes tendrán simposios con residentes como conferencistas, durante el día viernes. Es importante que les demos un apoyo a esta nueva generación de cardiólogos y estimulemos su formación y participación como conferencistas. En el XXIV Congreso Sudamericano de Cardiología efectuado en Montevideo (Uruguay) del 23 al 26 de septiembre del pasado año, se realizaron las jornadas de residentes de cardiología de las sociedades latinas que conforman la Sociedad Sudamericana, las cuales fueron organizadas por los residentes de todos los países. Presentaremos en sesión plenaria nuestro registro nacional de síndrome coronario agudo (RESCA). El miércoles 03 de agosto, tendremos una actividad precongreso del capítulo de imágenes en el Salón Plaza Venezuela, dirigida a la recertificación básica en ecocardiografía para residentes.

Los integrantes de los diferentes Capítulos

Científicos de la Sociedad, dispondrán de un espacio los diferentes días, para reunirse y desarrollar sus planes de trabajo. El cronograma se publicara en el programa científico del congreso.

Con el objeto de continuar fomentando rela-ciones con las sociedades internacionales, tendremos un simposio con la Sociedad Interamericana y Sudamericana de Cardiología. Hemos estimulado la creación del Capítulo del Colegio Americano de Cardiología (ACC) en Venezuela, para lo cual nos acompañará el Director de Relaciones Internacionales del ACC.

Dándole continuidad al convenio con la Sociedad Española de Cardiología, hemos inscrito 50 miembros, los cuales han recibido su carta de aceptación y carnet como miembros numerarios de la SEC y ESC. El programa social está diseñado por el Comité Organizador del Congreso.

Cerraremos nuestro congreso, el sábado 07 con la entrega de premios a los mejores trabajos científicos y con la Cátedra Cardiológica “Dr. Juan José Puigbó” dictada por el Dr. Iván Mendoza con el título “Aportes de la Cardiología Venezolana en la Enfermedad de Chagas”.

Nuestro agradecimiento a las empresas farmacéuticas y de equipos médicos, quienes han patrocinado actividades científicas con una estrecha relación con el comité científico y los capítulos científicos de la Sociedad Venezolana de Cardiología.

Igualmente reconocemos y agradecemos al Comité Científico del Congreso y al personal administrativo de la Sociedad, quienes han hecho posible la realización del evento, a los conferen-cistas nacionales e internacionales, quienes con su participación resaltan el contenido científico del congreso.

Los invitamos a disfrutar de la ciudad de los techos rojos, “Sultana del Ávila” y de la bella montaña que la rodea “El Ávila”, fuente de inspiración de grandes pintores y nuestro pulmón vegetal.

Bienvenidos a compartir.

HISTORIA DEL POSGRADO UNIVERSITARIO DE CARDIOLOGÍA

Avances Cardiol S9

Historia del Posgrado Universitario de Cardiología del Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo” Caracas-Venezuela

History of the University Postgraduate of the “Dr. Carlos Arvelo” Military Hospital, Caracas-Venezuela

Dr. Guillermo Villoria Caramés1 MTSVC

1Ex presidente Sociedad Venezolana de Cardiología, Ex Jefe del Departamento de cardiología del Hospital Militar, Ex Director del laboratorio de Exploraciones Cardiovasculares (Hemodinamia)

Avances Cardiol 2011;31(Supl 1):S9-S13ARTÍCULO ESPECIAL

CORRESPONDENCIADr. Guillermo Villoria CaramésCentro Médico Docente La Trinidad Av. Intercomunal vía El Hatillo, Cardiología, Torre Hospitalización, Sótano CaracasTeléfono: 0212-949.62.88Email: [email protected]

AGRADECIMIENTOA todos los miembros del Departamento, especialmente al Dr. Simón Tovar Blanco, jefe actual. Al Dr. Salvador Waich Toledano ex jefe del Departamento. A los egresados del posgrado y ex miembros del departamento, Drs. Gaudy Quintero y Sandra Pérez y especialmente a todos aquellos médicos cardiólogos que en un momento u otro pertenecieron al departamento y colaboraron con su trabajo para elevar el nivel científico del posgrado. Todos colaboraron en la elaboración de esta corta historia.

Recibido en: julio 05, 2011Aceptado en: julio 08, 2011

Los posgrados universitarios constituyen la médula en la formación de las especialidades médicas una vez concluida la formación general de las carreras universitarias. La especialización en Cardiología es una de las subespecialidades de la Medicina Interna, y como consecuencia de la alta prevalencia de padecimientos en esta área, podemos decir que es una de las más importantes.

En Venezuela, en los momentos actuales, hay 20 posgrados de cardiología de los cuales diez son universitarios y han llenado los requisitos exigidos por las autoridades competentes para certificarlos como tales.

Esta es la razón por la cual la Sociedad Venezolana de Cardiología, siendo una de sus metas, mejorar la educación médica y promover la excelencia en el ejercicio de la cardiología,


S10 Vol. 31, Supl 1, Agosto 2011

ha querido reconocer la función primordial de los posgrados universitarios denominando a los respectivos congresos anuales con el nombre de cada uno de ellos.

Este año, se le otorgó el epónimo del Congreso al posgrado Universitario del Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”.

El inicio de la cardiología, como ciencia independiente en el ámbito hospitalario de las Fuerzas Armadas hasta llegar al nivel de posgrado universitario ha sido largo pero sobre todo de mucho esfuerzo, en él han participado personas de todos los niveles: médicos cardiólogos, personal de enfermería, técnicos superiores y secretarias.

La cardiología en el ámbito militar comenzó con la fundación del Servicio de Cardiología el año 1944 en el Hospital Militar y Naval “Antonio José de Sucre”, en la esquina de Poleo, el primer jefe fue el Dr. Gustavo Romero Reverón, quien ejerció el cargo hasta el año 1974.

En el año 1957, el Servicio se trasladó provisionalmente al sexto piso del Hospital Universitario de Caracas hasta octubre del año 1959. En esta fecha se iniciaron las labores en su sede definitiva en el recién construido Hospital Carlos Arvelo en San Martín, con una dotación de equipos con todos los adelantos tecnológicos de la época y con una capacidad de 400 camas. Para el año 1962, en su proceso natural de crecimiento, el Servicio se organizó en secciones y comenzó la etapa de formación de médicos cardiólogos con la incorporación del Dr. Salvador Waich Toledano como su primer residente.

A partir de ese momento comenzó una se-gunda etapa que se prolongó hasta la iniciación del posgrado universitario, durante la cual se adelantó una labor fructífera en la formación de médicos cardiólogos reconocidos por el Colegio Médico y la Sociedad Venezolana de Cardiología, egresando un número importante de especialistas venezolanos y extranjeros, especialmente médicos dominicanos.

Algunos de los médicos egresados, terminaron su formación en el exterior y se incorporaron al Servicio. Podemos citar a los Doctores José E Barceló, Javier Jaso, Gaudy Quintero, Irving

Peña, Guillermo Villoria, Heliodoro Rodríguez. Igualmente una generación de médicos dominicanos el cual tuvieron que regresar a su país a ser parte de instituciones hospitalarias, y a su vez, formar médicos en esta especialidad.

La residencia asistencial adquirió el nivel universitario con el reconocimiento del Consejo de Estudios de Posgrado de la Universidad Central de Venezuela, el 25 de mayo de 1989. Es justo reconocer la labor realizada por los Drs. Navarro Dona, Gaudy Quintero, María Luisa Berrizbeitia, Salvador Waich, y los demás miembros del servi-cio en la consecución de esta distinción.

Para ese momento, el Servicio constaba de las siguientes subespecialidades: Hemodinamia, Electrocardiografía, Prueba de Esfuerzo y Holter, Consulta de Marcapasos, Rehabilitación cardíaca, Fonomecanocardiografía y Vectocardiografía, Ecocardiografía, Consulta de Hipertensión Arterial y Cardiología Infantil.

Especial mención merece el Laboratorio de Exploraciones Cardiovasculares en el cual se realizaban todas las exploraciones diagnósticas e invasivas terapéuticas de adultos y niños del hospital. A través de los años, este laboratorio fue pionero en exploraciones intervencionistas, comenzando en la década de los 70 con las septotomías auriculares en la transposición de los grandes vasos y al comienzo de los años 80 con las primeras angioplastias coronarias y las valvuloplastias pulmonares, mitrales y aórticas.

Posteriormente se inició el tratamiento de los cortocircuitos intracardíacos, el cierre del conducto arterioso con espirales (Coils) y desde el año 1997, el cierre de las comunicaciones interauriculares, ventriculares y otras. Podemos decir con orgullo que en el tratamiento invasivo de estas patologías congénitas fuimos uno de los primeros en el país, paralelamente con otras instituciones.

Para el año 1992, el departamento incorporó un equipo de última generación, biplano, para las exploraciones cardiovasculares. En esa oportunidad, por la complejidad de la subespecialidad y de su funcionamiento, se creó el “Laboratorio de Exploraciones Cardiovasculares” dependiendo


Avances Cardiol S11

jerárquicamente del Departamento de Cardiología, con una organización y dirección independiente. El primer director fue el Dr. Guillermo Villoria. Actualmente está en proceso de instalación un equipo con un intensificador plano en una sala híbrida adecuada para procedimientos más complejos, con la incorporación de anestesia y cirugía cardiovascular.

Desde el año 1992, fecha de la pri-mera promoción Universitaria se han sucedido ininterrumpidamente el egresó de médicos cardiólogos. Hasta el año 2010, han completado sus estudios 45 graduandos, en 20 promociones.

Los dos primeros egresados fueron el Dr. Gustavo Guerrero y el Dr. Simón Tovar, este último actual Jefe del Departamento desde 2007.

Después del Dr. Reverón, las jefaturas de Servicio fueron ejercidas por el Dr. Pedro Urosa Joud, el Dr. Domingo Navarro Donna y en 1986 fue nombrado el Dr. Salvador Waich quien ejerció el cargo hasta el año 2000, siendo reemplazado por el Dr. Guillermo Villoria hasta el año 2003. Luego el Dr. Elías Najas.

Es importante reconocer algunas particularida-des de la evolución de la hemodinamia en nuestro hospital y la iniciativa del Servicio de Cirugía en su desarrollo. Debido a la necesidad de comenzar la cirugía cardiovascular en los primeros años de la década de los año 60, el Dr. Julián Morales Rocha, adquirió el primer equipo de Rayos X para exploraciones diagnósticas invasivas y se incorporaron una serie de médicos cardiólogos hemodinamistas para apoyar a la denominada Sección de Cardiocirugía, embrión del futuro Servicio de Cirugía Cardiovascular y del Labora-torio de Exploraciones Cardiovasculares.

Con el primer equipo de fluoroscopia, marca Picker, con un intensificador rudimentario de tipo óptico y cineangio de 16 mms, se iniciaron los cateterismos cardíacos en el hospital. En 1964, con motivo del primer Coloquio Médico, se habían realizado 15 intervenciones a corazón cerrado y 70 a corazón abierto con circulación extracorpórea. Entre ellas cabe mencionar el cierre de comunicaciones intraauriculares, corrección

de Tetralogía de Fallot, comisurotomía mitral a cielo abierto e implantación de válvulas mecánicas (Starr), entre otras. Este grupo de cardiólogos estaba liderado por el Dr. Otto Hernández Pieretti. Podemos mencionar a los Doctores Henry Collet Velasco, Miguel Ángel Capriles, Fabio Zerpa, Salvador Waich y al Dr. Guillermo Villoria, quien en el año 1969 ingresó como residente.

Esta sección le dio apoyo al equipo quirúrgico y al Servicio de Cardiología en exploraciones como cateterismo cardíaco, angiocardiografía, estudio de cortocircuitos con curvas de dilución, implantación de marcapasos, y el primer Holter para el estudio de arritmias.

Al retirarse el Dr. Julián Morales, la sección se unió al Servicio de Cardiología, incorporándose los médicos hemodinamistas. Posteriormente la sección infantil fue organizada con la creación de la Fundación de Cardiología Infantil, FUNDACARDIN. La actual Presidenta de la SVC, Dra. Coromoto Méndez, egresó en la primera promoción de Cardiólogos Infantiles de esa Fundación.

El Departamento de Cardiología también ha tenido una participación muy importante en la investigación con numerosas publicaciones, nacionales y extranjeras, 14 tesis de grado y trabajos de investigación de carácter nacional e internacional, como el Efesus, Rales, Complior y Polaris.

Como se evidencia de manera clara en este recuento histórico, el Departamento de Cardiología del Hospital ¨Dr. Carlos Arvelo¨ ha sido un factor influyente en el desarrollo de la cardiología venezolana desde sus inicios en la segunda mitad del siglo pasado hasta el comienzo de este nuevo siglo. Ha participado en la formación de un grupo muy importante de cardiólogos venezolanos y extranjeros, además ha sido pionero en diversas disciplinas de la especialidad.

Su crecimiento en atención de pacientes, personal y adelantos en las técnicas propias de esta área, ha sido en paralelo con el avance universal de la Cardiología de los países líderes y estamos seguros que así serán en los años venideros.


S12 Vol. 31, Supl 1, Agosto 2011

POSGRADO DE CARDIOLOGÍA UNIVERSIDAD CENTRAL DE

VENEZUELA HOSPITAL MILITAR “DR. CARLOS

ARVELO”

E G R E S A D O S D E L P O S G R A D O UNIVERSITARIO DESDE SUS INICIOS

A partir de 1962 se comenzó la formación de médicos cardiólogos, pero no fue sino hasta el 25 de mayo 1989 cuando fue Acreditado por el Consejo Universitario e inicia sus funciones como Posgrado Universitario perteneciente a la UCV.

1 9 9 2 ( P R I M E R A P R O M O C I Ó N UNIVERSITARIA)

SIMÓN TOVAR

GUSTAVO GUERRERO

1993

MARCOS YÁNEZ

JOSÉ ÁNGEL GARCÍA BIDO

1994

ELIZABETH HIRSCHHAUT

ISIS ESAA

1995

CARLOS PONTE

ALFREDO MAYORA

1996

LUIS RAMIREZ

1997

RAFAEL LUGO

FELIX MADRID

CARLOS RUIZ

ANTONIO VALENTINI

1998

MARÍA LUISA PELLINO

SANDRA PEREZ

1999

ROBERTO RICCHUISA

LUIS CASTILLO (†)

2000

JUAN ORTEGA (†)

OMAR DIAZ

2001

JAIME ESCUDERO

MARICARMEN LUNA

2002

ROBERTO CORREA

MIGUEL BRECCI

2003

CARLOS CASTELLANOS

MAYERLIN DANIEL

2004

ELIZABETH ZAPUTELLI

MIGUEL FUNG

2005

RAFAEL RODRIGUEZ

ALAIN PASION

2006

DIEGO MORILLO

RICHARD ALCALA


Avances Cardiol S13

2007

ASTRID MON

INES LEBRUN

GUSTAVO HERRERA

HEMERSON FUENTES

2008

PEDRO MALDONADO

YANET MARQUEZ

YEIMY GOMEZ

2009

MARCO DUARTE

MARIANGEL MILLAN

TANIA MUÑOZ

2010

JAVIER DUQUE

CARLOS MAIORANA

GUILLERMO LARA

JEAN CARLOS DUEÑES

2011

NEFTALI ALMONTE

LUIS CRESSA

KATIUSKA MALDONADO

JUSBETH LABRADOR

2012

NELSON MAJANO

RANDDY REYES

2013

KARLA NAVA

CAROLA ARIAS

RAMON VASQUEZ

PROMOCIONES ASISTENCIALES.

EGRESADOS. 1962-1991

Drs.

Antonieta Hernández.

Beatriz Zambrano.

Carlos Marrero.

Carlos Mora.

Edgar Godoy.

Gaudy Quintero.

Gladys Toro.

Guillermo Villoria.

Gustavo Anzola.

Heliodoro Rodríguez.

Ignacio Pérez Malo.

Irving Peña.

José González Urdaneta.

José Ignacio Murga.

Luis Peña.

María Luisa Berrizbeitia.

Miguel Ángel Rodríguez.

Omaira Gutierrez.

Oscar Cabrera.

Oscar Talavera.

Ramón Gautreau.

Roberto Ortiz.

Rodolfo Rodríguez.

Rubén Carrera.

Salvador Waich Toledano.

Zunilde Paredes.



ORALES

1. DIAGNÓSTICO ECOCARDIOGRÁFICODELEIOMIOMATOSISINTRAVENOSA.REPORTEDEUNCASO.M Liñero, M Corvo, C Pérez, Y Centeno, F Maestracci, F Ochoa, A

Aguilar. S18

2. DISPERSIÓN DE LA ONDA P SEGÚNMODIFICACIONES DE LA TENSIÓNARTERIAL EN LA INFANCIA. SURELACIÓNCONELFLUJODEENTRADAMITRAL. E Chávez González, E González Rodríguez, J Castro Hevia, M Llanes Camacho, M Garí Llanes, Y García Nóbrega, R Carmona

Puerta, R Ramos Ramírez. S18

3. FUNCIÓNDIASTÓLICAVENTRICULARDERECHAENPACIENTESDIABÉTI-COSTIPO2.M Liñero, J Rivas, A González, Y Centeno, F Maestracci, F Ochoa, A Agui-

lar. S18

4. D I SNEA EN PACIENTE POS -VALVULOPLASTIA PULMONAR. UN ENIGMA POCO FRECUENTERESUELTO POR ECOCARDIOGRAFÍATRANSESOFÁGICA.E Carrillo, M Arcay,

Y Castellanos, L Arcay. S19

5. UTILIDADDELAECOCARDIOGRAFÍAEN EL CIERRE PERCUTÁNEOCOMUNICACIÓN INTERAURICULAR EN LA FUNDACARDIN, HOSPITALMILITAR DR. CARLOS ARVELO,CARACAS, VENEzUELA. A López, R Medina, M Leidenz, E Cabrera, M Capecchi,

D López, C Campos, L Chirinos. S19

6. TRANSPOSICIÓN CORREGIDADE GRANDES VASOS CON COMU-NICACIÓN INTERVENTRICULAR YBLOQUEO AURICULOVENTRICULARCOMPLETO.DIAGNÓSTICOPORECO-CARDIOGRAFÍAFETAL.REPORTEDEUNCASO.E Marcano, M Hermanni, Y Ro-

bles, F Borges, G Akel, M Medina, C García. S19

7. EVALUACIÓNDELVDENPACIENTES OBESOS.2011. G Abreu, A Lugo. S20

8. CORRELACIÓN DEL PÉPTIDONATRIURÉTICO B CON VOLÚMENESAURICULARESYFUNCIÓNSISTÓLICADELVENTRÍCULODERECHOENNIÑOSCONCARDIOPATÍASCONGÉNITAS.G

Pérez Triana, FE Guerra Marcano, I Tueti, D Meireles, M Vargas. S20

9. RELACIÓN DEL ESTRÉS PARIETALSISTÓLICO Y LA MASA CARDÍACAEN NIÑOS CON COMUNICACIÓNINTERVENTRICULAR.FE Guerra Marca-no, C Rojas, L Sierra, N Ysturiz, AK Palmar, Y Avilé, J García, G Pérez, S Pacheco, C

Torres. S21

10. PROTEÍNASTIPOTESASECRETADASPOR EL TRYPANOSOMA CRUZIRELACIONADAS CON LA ARRIT-MOGÉNESISENLAENFERMEDADDECHAGAS.H Rodríguez-Angulo, J Noriega, J

Marques, R Bonfante, A Mijares, I Mendoza. S21 11. CIERRE PERCUTÁNEO DE DE-

FECTO INTERATRIAL RESIDUALPOSQUIRÚRGICO CON DISPOSITIVOGOREHELEX.YA Rodríguez, J Valencia, R

Odreman, J Santiago. S21

12. NODOSINUSALSILENTEYAURÍCULADERECHAINEXCITABLE.YA Rodríguez,

AJ Fuenmayor, FJ Sánchez. S22

13. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILI-DAD DE LOS MÉTODOS ELECTRO-CARDIOGRÁFICOS DE SOKOLOW-LYON Y DE ROMHILT-ESTES PARADIAGNOSTICAR HIPERTROFIAVENTRICULARIzQUIERDA.M Liñero, J Rivas, A González, Y Centeno, F Maestracci,

F Ochoa, A Aguilar. S22

14. REGRESIÓN DE TAQUICARDIO-MIOPATÍALUEGODEABLACIÓNPORRADIOFRECUENCIA DE TAQUICAR-DIAAURICULARIzQUIERDA.M Leidenz, L Chirinos, R Henriquez, M Patete, M Cape-

cchi. S23

15. TAQUICARDIA VENTRICULARPOR REENTRADA RAMA –RAMA. APROPÓSITODEUNCASO.A Pérez-Silva,

F Díaz, J Páez, W Ziegler, T Pulgar, J Villas- mil. S23

16. INSUFICIENCIA CARDÍACA: USO DENEBIVOLOL VERSUS CARVEDILOLEN PACIENTES CON DISFUNCIÓNSISTÓLICAMODERADAASEVERA.C

ÍNDICE TRABAJOS LIBRES

Avances Cardiol S15

Maiorana, J Duque, M Pellino, G Lara, N Majano, R Reyes. S23

17. CINÉTICA DOBLE LOGÍSTICA DE UNPROCESODEISQUEMIA-REPERFUSIÓNDECORAzONESVIVOSAISLADOS. H Rodríguez-Angulo, J Toro-Mendoza, J Marques,

R Bonfante-Cabarcas, A Mijares, I Mendoza. S24

18. DISECCIÓNESPONTÁNEADEARTERIACIRCUNFLEJA COMPLICADA CONINFARTO AGUDO DE MIOCARDIOCONELEVACIÓNDELSEGMENTOSTINFEROLATERAL:REPORTEDEUN

CASO. G Lara, F León, E Moya, S Tovar. S24

19. PREVALENCIA DE I SQUEMIAMIOCÁRDICA EN PACIENTESPORTADORES DE INSUFICIENCIARENAL CRÓNICA NO DIALÍTICAASINTOMÁTICOS DEL PUNTO DEVISTA CARDIOVASCULAR. A Sánchez, C Bartolozzi, P Smanio, D Pádua, G Ponta, A

Días, M Oliveira. S25

20. EVALUACIÓN PREHOSPITALARIADE LOS PACIENTES CON SÍNDROMECORONARIOAGUDO. C Arias, N Almonte,

E Hirschhaut, R Vásquez, K Nava, L Cressa. S25

21. TROMBOSIS AGUDA DE PRÓTESISVALVULARCARDÍACA:UTILIDADDELATERAPIATROMBOLÍTICA.S Camar-

go, L Piamo, F Bosch. S25

22. RELACIÓN DE ENFERMEDAD ARTE-RIALCORONARIAYVALVULOPATÍAS:EVIDENCIADELACORONARIOGRA-FÍAENTRESDÉCADAS. AL Tellería, R Espinosa, M Marín, D Aguirre, H Mardomin-

go. S26

23. ESTRATEGIA PARA EL CIERRE DECOMUNICACIÓN INTERAURICULARATRAVÉSDEDIFERENTESDISPOSITI-VOSDEOCLUSIÓN.G López, M García, N

Osorio, J Inglessis, S Sánchez, J Santiago. S26

24. CATETERISMO TERAPÉUTICOEN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO. EXPERIENCIA DEL HOSPITAL DENIÑOS.2006-2011.E Marcano, C Garcia, F Borges, A Sparano, D Sotomayor, A Vermiglio,

E Ramirez. S26

25. EXPERIENCIAENCIERRE PERCUTÁ-NEO DE DUCTUS ARTERIOSOPERSISTENTE EN EL HOSPITAL DE

NIÑOS“JMDELOSRÍOS”.2004-2010.F Borges, C García, Y Robles, M Hermanni, G

Akel, S Vargas. S27

26. COMUNICACIÓN INTERAURICULARENELHOSPITALDENIÑOS“JMDELOSRÍOS”.2005-2010.Y Jimenez, F Borges, A Sparano, D Sotomayor, A Vermiglio, E Marcano,

M Hermanni. S27

27. TAQUICARDIA DEL TRACTO DESALIDADELVENTRÍCULODERECHODEMÚLTIPLESFOCOSSINDISPLASIAARRITMOGÉNICA.YA Rodríguez, AJ

Fuenmayor. S27

28. EVALUACIÓN COMPARATIVA DE LACONDUCCIÓN INTERAURICULAR(TCIA)MEDIANTEECG,ECODOPPLERYSUCORRELACIÓNCONELESTUDIOELECTROFISIOLÓGICO (EEF). MA Useche, D Durán, AJ Fuenmayor, F Peraza, J

Donis, K Durán. S28

29. CONTROL BARORREFLEJO CAR-DÍACO Y GRADO DE REPERFUSIÓNMICROVASCULAR EN PACIENTESCONSÍNDROMECORONARIOAGUDOTRATADOS CON INTERVENCIÓNCORONARIAPERCUTÁNEA.T Núñez-

Medina, B Das Neves, J Mayorga. S28

30. SARCOMASINOVIALDEMEDIASTINOEN PACIENTEADULTACOMPLICADACON TAPONAMIENTO CARDÍACO. APROPÓSITODEUNCASO. J Mayorga, P Peña, D Gómez, A Gómez, V Espinoza, C

Sánchez, R Odreman. S29

31. ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIAPOS -REEMPLAzO VALVULARB I O L Ó G I C O : 5 A Ñ O S D EEXPERIENCIA EN LA UNIDAD DECIRUGÍA CARDIOVASCULAR DE LAASOCIACIÓN CARDIOVASCULARCENTROCCIDENTAL.C Meléndez, D Díaz,

R Tovar. S29

32. REMODELADO GEOMÉTRICO DELVENTRÍCULO IzQUIERDO PORTÉCNICADEMIKIENPACIENTECONCARDIOPATÍA VALVULAR DILATADACON FUNCIÓN VENTRICULARCONSERVADA SECUNDARIA AINSUFICIENCIA MITRAL SEVERA: APROPÓSITODEUNCASO.D Guedez, Y

Lozada, A Díaz, R Tovar. S29



33. TROMBOENAURÍCULADERECHACONTROMBOSISDEARTERIAPULMONARIzQUIERDA.APROPÓSITODEUNCASO.L Zerpa, W Ramírez, J DePascuale, M Herrera,

G Salazar, F Delgado,V Reinaga. S30

34. RELACIÓN ENTRE AOEI Y GRA-DIENTES TRANSVALVULARES ENPOSOPERATORIO PRECOz DE RVA. PREDICTOR DE MORTALIDADPREOPERATORIO?J Balzan, E Garcia, Ch

Nasser, F Alvarado, G Silva, L Piamo, H Malave. S30

35. TRATAMIENTO DE RESCATE CONFACTOR VII RECOMBINANTE ENPACIENTESCON SANGRADOMAYORPOSTERIORACIRUGÍACARDÍACA.Y

Lozada, R Tovar, M Falcone. S31

36. CIERREPERCUTÁNEODEANEURISMAROTO DEL SENO DE VALSALVA,REPORTE DE UN CASO. F Borges, M Gouveia, G Villoria, M Hermanni, E Marcano,

W Torres. S31

37. COMPARACIÓNDELARESPUESTADE LA FRECUENCIA CARDÍACAA L E J E R C I C I O D I N ÁM I COCOMO INDICADOR DE FUNCIÓN

AUTONÓMICAENATLETASPESISTASYMARATONISTAS.T Pulido,

J Donis, D Dávila, M Gacia. S31

38. EVALUACIÓN DEL CONOCIMIENTODE LAS NUEVAS GUÍAS DEREANIMACIÓN CARDIOPULMONARPOR ESPECIALISTAS EXPUESTOSA S I T UAC IONE S D E PAROCARDIORRESPIRATORIO.L Cressa, R

López, K Maldonado, J Labrador, C López. S32

39. FACTORES LIMITANTES EN ELDIAGNÓSTICODELAHAP.S Camargo,

C Meléndez, L Saavedra, F Arteta. S32

40. INCIDENCIA Y MANEJO DELGLOMUS CAROTÍDEO. HOSPITALUNIVERSITARIO DE CARACAS. O Moreno, Ch Nasser, J Balzan, M Reinaga, D

Roman, G Gabriel, M Finali. S33

41. REPERFUSIÓN MICROVASCULARY LABILIDAD TEMPORAL DE LAREPOLARIzACIÓN MIOCÁRDICAPOSINTERVENCIÓN CORONARIAPERCUTÁNEAPRIMARIA.B Das Neves,

T Núñez-Medina. S33P1. RESULTADOSINMEDIATOSYTARDÍOS

POSINTERVENCIÓN CORONARIA

PÓSTERES

PERCUTÁNEA EN PACIENTESCON ISQUEMIA RECURRENTEPREVIAMENTE SOMETIDOS ACIRUGÍA DE REVASCULARIzACIÓNMIOCÁRDICA.A Sánchez, C Bartolozzi, M Centemero, JR Costa Jr, G Mohallem, L Vascon-

celos, S Braga, A Abizaid, F Feres. S33

P2. T U M O R I N T R A C A R D Í A C O :EXPERIENCIA DEL SERVICIO DECIRUGÍA CARDIOVASCULAR DELHOSPITAL “DR. MIGUEL PÉREzCARREÑO”.L Zerpa, W Ramírez, J DePas-

cuale, G Salazar, R Vera, V Reinaga. S34

P3. PREVALENCIA DE VALVULOPATÍAMITRALENUNACONSULTAEXTERNADECARDIOLOGÍA.G Rojas, Elirub de

Lourdes. S34

P4. SÍNDROME CORONARIO AGUDOASOCIADOALCONSUMODECOCAÍNA.

EXPERIENCIAENUNCENTRO.G Müller, L Cressa, E Hirschhaut. S35

P5. E VALUAC IÓN D EL E F ECTOTERAPÉUTICODELOS INHIBIDORESDELAENzIMACONVERTIDORADELAANGIOTENSINASOBRELARESPUESTAINFLAMATORIA EN PACIENTES CONENFERMEDADDECHAGAS. AA Gatrif Yusra, R Bonfantes, LE Díaz, M Silva, M Jaime,

Y Delgado, J Verde. S35

P6. EXPERIENCIA EN LA CONSULTAESPECIALIzADA DE FACTORESDE RIESGO CARDIOVASCULAR DEFUNDACARDIN.M Leidenz, L Chirinos, V

Giuseppina. S35

P7. EFECTOSDELASESTATINASENELHDLCOLESTEROL:ESTRÉSOXIDATIVOEINFLAMACIÓN. O Obregón, G Aure, M Lares, J Castro, I Stullin, K Rivas, A Aponte, R

ÍNDICE TRABAJOS LIBRES

Avances Cardiol S17

Naddaf. S36

P8. UT IL IzACIÓN DE TÉCNICASELECTROCARDIOGRÁFICAS ENLA PREDICCIÓN DE LA ARTERIACULPABLEENEL INFARTODECARAINFERIOR.K García, G Arab, S Blanco, T

Pulgar, A Tellería, E Ionescu. S36

P9. INFLUENCIA DE LA EDAD EN LOSÍNDICESDIASTÓLICOSYSISTÓLICOSOBTENIDOS POR DOPPLER TISULARPULSADO EN PERSONAS SANAS. P Márquez, H Rodney, P Calderon, F Maestracci,

F Ochoa, A Aguilar, J Mandacen. S36

P10. ESTRATEGIA PARA EL CIERRE DEDUCTUSARTERIOSOPERSISTENTEATRAVÉSDEDIFERENTESDISPOSITIVOSDEOCLUSIÓN.M García, G López, N Osorio, J Inglessis, S Sánchez, M Useche, S

Justo. S37

P11. FACTORESDERIESGOASOCIADOSAENFERMEDAD ARTERIAL CORONA-RIA OBSTRUCTIVA EVALUADO PORTOMOGRAFÍA CARDÍACA DE 64CORTES.C Benejam, M A Tovar, V Bellera,

D Ramírez. S37

P12. CARDIOPATÍA ISQUÉMICACRÓNICA:REPERFUSIÓNMIOCÁRDICABAJOUNNOVEDOSOENFOQUETERAPÉUTICO.

(ESTUDIOPILOTOFASEII). R Guzmán. S37

P13. RELACIÓN DE LA DURACIÓN DELQTcyQRSCONELTAMAÑOYFUNCIÓNDELVENTRÍCULODE-RECHOENPACIENTESOPERADOSPORTETRALOGÍADEFALLOT. Y Avilé, FE Guerra Marcano, C Torres, N Ysturiz, P Fumero, J García, S Pacheco,

C Febres, I Donis, J Figueredo. S38

P14. PATRONESDEFIBROSISMIOCÁRDICAPORREALCETARDÍO,MIOCARDITISVSCARDIOPATÍAISQUÉMICACRÓNICAPOR RESONANCIA MAGNÉTICACARDÍACA.C Benejam, A Graterol, J

Carrizalez. S38

P15. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICACOMO FACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTEDEENFERMEDADARTER I AL CORONAR IA ENPA C I E N T E S S OMET I DO S ACINECORONARIOGRAFÍA.A Sánchez, J R Costa Jr, D Siqueira, C Bartolozzi, F Feres,

A Abizaid, R Costa, R Staico, A GMR Sousa, JE Sousa. S39

P16. ¿CÓMO DEBEN INTERPRETARSELOS HALLAzGOS DE “VEGETACIÓNPOSIBLE”ENELECOCARDIOGRAMATRANSESOFÁGICO DE PACIENTESCON SOSPECHA DE ENDOCARDITISINFECCIOSA?G Madrid, J Solis, A González, M Paulo, D Bacilio, J Bermejo, F Fernández

Avilés. S39

P17. EVOLUCIÓNPOSOPERATORIADELOSPACIENTES CON DEFECTO SEPTALVENTRICULAR E INSUFICIENCIAAÓRTICA.A Palmar, F Guerra, N Ystúriz, J

García, L Sierra, I Donis, J Figueredo. S40

P18. EVALUAR EFECTOS CARDIO-VASCULARES Y ENDOTELIALESEN PACIENTES HIPERTENSOS CONENFERMEDAD RENAL CRÓNICAESTADIOV, POSTRASPLANTADOS. C Maiorana, M Pellino, Mary Lares, David Arana,

David Arana. S40

P19. ENFERMEDAD ANEURISMÁTICAARTERIAL DE MÚLTIPLES VASOS. REPORTE DE UN CASO. M Liñero, M Villalba, C Pérez, Y Centeno, F Maestracci, F

Ochoa, A Aguilar. S40

P20. AMPLIACIÓN DE ÁNULO AÓRTICO. HOSPITAL UNIVERSITARIO DECARACAS.Ch Nasser, E García, F Alvarado,

D Pecirep, J Balzán, G Silva. S41

P21. MIOCARDIOPATÍA MEDIADA PORTAQUICARDIA. APROPÓSITODEUNCASOYREVISIÓNDELITERATURA.L Senmache, A Marquez, L Piamo, K Senmache,

R Díaz. S41

P22. C OM P L I C A C I O N E S D E L ACIRCULACIÓN EXTRACORPOREA,EN PACIENTE CON RESOLUCIÓNQUIRÚRGICA PLURIVALVULAR. Y Gallardo Parra, R Tovar Ribabeneira, B Delima

Celisnel, L Aguilar, H Montes, Y Lozada. S42

P23. H I P E RT EN S I ÓN P U LMONARSECUNDARIA A FIBROSIS QUÍSTICA. UNAASOCIACIÓNFRECUENTEENUNAPATOLOGÍAINFRECUENTE.Y Castella-

nos Maldonado, C Moreno Sierraalta. S42



ORALES

1. DIAGNÓSTICO ECOCARDIOGRÁFICO DELEIOMIOMATOSIS INTRAVENOSA. REPORTEDEUNCASO. M Liñero, M Corvo, C Pérez, Y Centeno, F Maestracci, F Ochoa, A Aguilar.

Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario Ruiz y Páez, Ciudad Bolívar, Estado Bolívar.

Femenina de 40 años de edad, a quien se le realizó laparotomía exploratoria por tumoración intrapélvica, procedimiento que se realiza sin complicaciones, tomándose muestra de masa tumoral, con diagnóstico histológico de leiomiomatosis intravenosa. Se mantiene asintomática durante aproximadamente 5 semanas, cuando comienza a presentar disnea progresiva de medianos a leves esfuerzos, llegando a la ortopnea, concomitantemente palidez cutáneo mucosa, además de cianosis peribucal y acrocianosis, motivo por el cual consulta en nuestro centro. Al examen físico de ingreso, se presenta en regulares a malas condiciones generales, disneica, no tolerando la posición de decúbito, estable eléctricamente, tensión arterial 130/98 mmHg, presión de pulso 32 mmHg, presión arterial media 108 mmHg, frecuencia cardíaca 96 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 28 respiraciones por minuto, saturación de oxígeno 62 %. Se le realiza ecocardiograma transtorácico, en el que se aprecia en toma apical de cuatro cámaras, imagen hiperecogénica, en aurícula derecha, homogé-nea, redondeada, de bordes bien definidos, móvil, que protruye hacia cavidad ventricular durante la diástole, produciendo obstrucción tanto del tracto de entrada como de salida del ventrículo derecho. En la toma subcostal se evidencia lesión con las características morfológicas antes descritas, de forma ahusada que abarca aproximadamente el 80 % de la luz de la vena cava inferior, abarcando la totalidad del segmento de esta visualizado en la proyección y se continúa con la lesión ubicada en aurícula derecha. Se inicia tratamiento a base de oxigenoterapia, Amlodipina y Betabloqueante, lográndose mejoría de su cuadro clínico, siendo trasladada a centro de referencia para evaluar su potencial resolución quirúrgica.

2. DISPERSIÓN DE LA ONDA P SEGÚNMODIFICACIONESDELATENSIÓNARTERIALENLAINFANCIA. SURELACIÓNCONELFLUJODEENTRADAMITRAL. E Chávez González, E González Rodríguez, J Castro Hevia, MC Llanes Camacho, M Garí Llanes, Y García Nóbrega, R Carmona Puerta, R Ramos Ramírez.

Cardiocentro Ernesto Ché Guevara. Santa Clara. Villa Clara

INTRODUCCIÓN: La dispersión de onda P (dP) del electrocardiograma (ECG), es un predictor de fibrilación auricular (FA), así ha sido demostrado en adultos hipertensos. OBJETIVO: Determinar la dependencia de la dP del ECG de variables como la presión arterial y variables ecocardiográficas, considerando que los ma-yores valores de dP se encontrarán en prehipertensos e hipertensos pediátricos. MÉTODOS: Se estudiaron 400 niños entre 8 a 11 años de edad, del total de 450 en tres escuelas primarias, excluyendo aquellos con patologías congénitas conocidas o diagnosticadas durante el estudio. Se practicaron cuatro tomas de presión arterial para realizar diagnósticos de prehipertensión e hipertensión arterial. Se realizó ECG midiendo los valores de P máxima, P mínima y calculándose la dP; se realizó, ecocardiografía para mediciones estructurales y Doppler pulsado del flujo mitral. Análisis estadístico a partir del SPSS 15.0, realizando correlaciones multivariadas y parciales ajustadas a variables influyentes; además se aplicó t-Student. RESULTADOS: Existe correlación significativa entre dP y la tensión arterial media para prehipertensos e hipertensos r=0,334, P=0,000 y r=0,37, P=0,000; respectivamente. Existe correlación significativa entre la dispersión de onda P y la duración de la onda A del flujo mitral para normotensos (r= - 0,117 P=0,05), prehipertensos (r= - 0,309 P=0,001) e hipertensos (r= - 0,586 P=0,001). DISCUSIÓN: El incremento en los valores de dP está relacionado con aumentos en la vulnerabilidad auricular al desarrollo de arritmias. CONCLUSIONES: Existe una dependencia de la dispersión de la onda P, del electrocardiograma, de la tensión arterial media y de la duración de la onda A del flujo de entrada mitral, estos hechos han sido relacionados con riesgo FA en el adulto.

3. FUNCIÓN DIASTÓLICA VENTRICULARDERECHAENPACIENTESDIABÉTICOSTIPO2.M Liñero, J Rivas, A González, Y Centeno, F Maestracci, F Ochoa, A Aguilar.


Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, a un grupo de 22 pacientes diabéticos tipo 2, para deter-minar la frecuencia de disfunción diastólica asintomática del ventrículo derecho y evaluar su posible asociación con otras variables como glicemia, estadio de hipertensión arterial, tratamiento antihipertensivo, tasa de filtración glomerular e índice de masa corporal. Se excluyeron pacientes con patología pulmonar, ritmo no sinusal,

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Avances Cardiol S19

enfermedad renal crónica, estadio C o D de insuficiencia cardíaca de la AHA/ACC, alteraciones de la motilidad ventricular, enfermedad valvular y miocardiopatías. Para la evaluación de la función diastólica, se utilizó Doppler tisular del anillo lateral tricuspídeo y Doppler pulsado del flujo transtricuspídeo, cuantificándose la relación E/E’, E/A y el tiempo de desaceleración de la onda E. Se analizó la distribución de frecuencia en las variables utilizándose estadísticos de pruebas no paramétricas de Mann-Whitney para precisar la posible asociación entre las variables, con un intervalo de confianza de 95 %. Se encontró que la frecuencia de disfunción diastólica asintomática del ventrículo derecho fue de 31,81 %; con una media de relación E/A de 1,5 ± 0,06 y 0,89 ± 0,20 para el grupo sin y con disfunción diastólica respectivamente y una P = 0,001. Para la relación E/E’ la media encontrada fue de 1 ± 2 1 (75 % = 2) y 8 ± 9 8 (75 % = 9) con una P ≤0,001. En relación al TDE 140 ± 3 ms y 103 ms ± 4 ms obteniéndose una P ≤ 0,001. Ninguna de las variables estudiadas se relacionó de una forma estadísticamente significativa con la presencia de disfunción diastólica. Se concluyó que la disfunción diastólica asintomática del ventrículo derecho, es frecuente en el paciente diabético tipo 2 y no está asociada a las otras variables estudiadas.

4. DISNEAENPACIENTEPOSVALVULOPLASTIAPULMONAR. UN ENIGMA POCO FRECUENTERE SUELTO POR ECOCARD IOGRAF ÍATRANSESOFÁGICA.E Carrillo, M Arcay, Y Castellanos, L Arcay.

Centro Médico Guerra Méndez. Cardiopraxis. Valencia. Estado Carabobo.

Paciente femenino de 34 años de edad, con antecedentes de estenosis pulmonar congénita, con valvuloplastia 8 años antes de acudir a consulta. Al momento de la valoración refiere disnea en el reposo con Clase Funcional NYHA III-IV. Al examen físico: soplo sistólico pulmonar II/IV en área de auscultación pulmonar, Sonido pulmonar presente en ambos hemitórax sin agregados. El ecocardiograma transtorácico no permitió la correcta evaluación de la válvula y el tronco de la arteria pulmonar, por lo cual se le practica ecocardiograma transesofágico evidenciando estenosis pulmonar leve residual, tronco de la arteria pulmonar dilatado, con imagen de aneurisma y trombo móvil de gran tamaño. La paciente es posteriormente tratada con anticoagulantes orales mejorando el cuadro de disnea. (Anexo imagen de aneurisma de la AP y trombo).

5. UTILIDAD DE LA ECOCARDIOGRAFÍA ENEL CIERRE PERCUTÁNEO COMUNICACIÓNINTERAURICULARENLAFUNDACARDIN,HOSPI-TAL MILITAR DR. CARLOS ARVELO, CARACAS,VENEzUELA.A López, R Medina, M Leidenz, E Cabrera, M Capecchi, D López, C Campos, L Chirinos.

FUNDACIÓN CARDIOLÓGICA INTEGRAL, Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo, Caracas Venezuela.

OBJETIVO:Demostrar la viabilidad del cierre percutá-neo de la comunicación interauricular tipo Ostium Secundum (CIA tipo OS) solo bajo visión ecocardiográfica y fluoroscopia. MATERIAL Y MÉTODO:Se realizó un análisis retrospectivo de 87 pacientes entre enero 2008 – diciembre 2010, con edades de 2 a 67 años y diagnóstico de CIA tipo OS en quienes se efectuó cierre percutáneo con dispositivo Amplatzer®, guiado por ecocardiografía y fluoroscopia. RESULTADOS:Obtuvimos cierre percutáneo efectivo en el 100 % de los casos, con oclusión total del defecto incluyendo tres pacientes con CIA múltiple. En 85 pacientes se utilizó técnica de ecocardiografía transesofágica y solo dos casos, se necesitó la técnica transtorácica por la limitante del diámetro de la sonda, 1 paciente mantuvo defecto residual por CIA múltiple. CONCLUSIONES: La técnica ecocardiográfica permite el cierre satisfactorio de la CIA mediante dispositivo Amplatzer®, sin la necesidad del la utilización de balón, ni inyección de Iodo. Reduciendo el tiempo efectivo del procedimiento, la radiación y los efectos adversos al Iodo. Concluimos que la dimensión del defecto puede ser adecuadamente estimada a partir de las técnicas ecocardiográficas.

6. TRANSPOSICIÓN CORREGIDA DE GRANDESVASOSCONCOMUNICACIÓNINTERVENTRICULARYBLOQUEOAURICULOVENTRICULARCOMPLETO.DIAGNÓSTICO POR ECOCARDIOGRAFÍA FETAL.REPORTEDEUNCASO. E Marcano, M Hermanni, Y Robles, F Borges, G Akel, M Medina, C García.



Servicio de Cardiología, Hospital de Niños “JM de los Ríos”, Caracas, Venezuela.

INTRODUCCIÓN: La transposición anatómicamente corregida de grandes (L-TGV) es una entidad rara que abarca menos del 1 % de las cardiopatías congénitas. El diagnóstico fetal es aún más infrecuente, y debe ser realizado por personal experto y con experiencia. Presentamos el caso de una paciente de 25 años de edad I gesta con embarazo de 25 semanas sin antecedentes de patológicos conocidos, quien es referida a nuestro centro para descarte de cardiopatía congénita, se realiza la exploración eco cardiográfica donde se observa situs solitus, conexiones venosas pulmonares y sistémicas normales, doble discordancia atrioventricular y ventriculoarterial, defecto interventricular amplio (CIV), arteria pulmonar dilatada, en registro con Doppler pulsado y Modo M se obtiene frecuencia cardíaca auricular de 140 lpm y frecuencia ventricular de 82 lpm, se confirma diagnóstico de L-TGV con CIV y bloqueo aurículo ventricular completo, se realizó seguimiento periódico de la paciente, hasta el final del embarazo (38 semanas), presentando como única complicación derrame pericárdico leve a las 33 semanas. Se realizó evaluación posnatal al mes de vida, confirmándose el diagnóstico. Actualmente en control por nuestro servicio. CONCLUSIÓN: La L-TGV asociada a CIV y BAV completo es una patología con alta mortalidad fetal y neonatal. El ecocardiograma fetal es una herramienta indispensable para el diagnóstico y pronóstico de cardiopatías complejas y contribuye a un manejo y seguimiento oportuno del recién nacido y la madre.

7. EVALUACIÓNDELVDENPACIENTESOBESOS.2011. G Abreu, A Lugo.

Centro de Enfermedades cardiovasculares de Maracaibo CESCARDIM. Maracaibo. Estado Zulia.

La obesidad es considerada actualmente una enfermedad y un factor de riesgo cardiovascular muy importante que además presenta relación estrecha con el síndrome cardiometabólico aumentando el estrés oxidativo y la ateroesclerosis sistémica, se ha establecido una correlación estrecha entre la obesidad y la disfunción diastólica y sistólica del ventrículo derecho.OBJETIVOS: Observar la incidencia de disfunción del VD en pacientes obesos siendo examinada mediante ecocardiografía transtorácica tratando de establecer cuáles son los índices más sensibles y específicos.MÉTODOS:Durante un período de 4 meses, enero a abril 2011 se realizó estudios ecocardiográficos a 40 pacientes

con obesidad evaluándose INDEX PERFORMANCE MIOCARDIAL, LV ECCENTRICITY INDEX, TAPSE, TASV en correlación con sintomatología y grado de obesidad. RESULTADOS:De 40 pacientes evaluados se encontró que 33 pacientes con obesidad y sobrepeso presentaron alteración de los índices evaluados con disfunción diastólica y sistólica del VD por ecocardiografía 7 pacientes con IMC mayor de 35 presentaron disfunción severa del VD. CONCLUSIONES:Mediante la ecocardiografía del VD se encontró que el TAPSE y el TASV evalúan la función sistólica y con el índice de LEI y de TEI el rendimiento del VD el cual está disfuncionante en los pacientes con sobrepeso y obesidad de manera temprana.

8. CORRELACIÓNDELPÉPTIDONATRIURÉTICOB CON VOLÚMENES AURICULARES Y FUNCIÓNSISTÓLICADELVENTRÍCULODERECHOENNIÑOSCONCARDIOPATÍASCONGÉNITAS.G Pérez Triana, FE Guerra Marcano, I Tueti, D Meireles, M Vargas.

Hospital Cardiológico Infantil Latinoamericano “Dr. Gilberto Rodríguez Ochoa”. Caracas - Distrito Capital - Venezuela.

INTRODUCCIÓN: La activación neurohormonal está identificada en adultos con diversos grados de disfunción sistólica y/o diastólica, sin embargo, en niños con cardiopatías congénitas (CC) han sido poco estudiados los efectos de la sobrecarga de volumen o presión y su relación con biomarcadores. OBJETIVO: Correlacionar el péptido natriurético B(PNB) con los volúmenes auriculares, función sistólica biventricular y presión arterial sistólica, diastólica y media de la arteria pulmonar en pacientes pediátricos con CC. MÉTODOS: Se determinó el PNB en 29 pacientes con CC, que ingresaron para cateterismo diagnóstico y/o terapéutico, el diagnóstico más frecuente fue PCA (33,8.%) seguido del canal atrioventricular y comunicación interventricular (13,3 %) cada grupo y menos frecuentes patologías con fisiología univentricular, edad (4,60 ± 3,79 años), rango 6 meses-16 años, (55 %) sexo femenino. Se evaluaron variables ecocardiográficas: volúmenes auriculares, dimensión diastólica final del ventrículo izquierdo, función ventricular derecha por TAPSE, por Índice de Tei, función sistólica del ventrículo izquierdo por Simpson y variables hemodinámicas. Análisis aplicado Krukall-Wallis, regresión simple y correlación de Pearson. RESULTADOS:El promedio de PNB fue 93,26 pg/mL ± 305,28 pg/mL. Los volúmenes auriculares (AD: 44,79 ± 43,46 cm3, AI: 23,25 ± 17,29 cm3) se correlacionaron con el PNB (r: 0,580, P: 0,01) y la función ventricular derecha por TAPSE: 54,97 ± 15,71.%, índice de Tei: 48,27 ± 10,12 % (r:-0,462, P: 0,01) por ambos métodos,

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siendo estadísticamente significativa. Las presiones pulmonares no guardaron correlación con el PNB. CONCLUSIONES: El PNB incrementa de forma progresiva con la dilatación de cavidades.

9. RELACIÓN DEL ESTRÉS PARIETAL SISTÓ-LICO Y LA MASA CARDÍACA EN NIÑOS CONCOMUNICACIÓNINTERVENTRICULAR.FE Guerra Marcano, C Rojas, L Sierra, N Ysturiz, AK Palmar, Y Avilé, J García, G Pérez, S Pacheco, C Torres.

Hospital Cardiológico Infantil Latinoamericano “Dr. Gilberto Rodríguez Ochoa”.

OBJETIVO: Cuantificar el estrés parietal sistólico (EPS) VI en pacientes con CIV según el patrón geométrico para establecer su comportamiento con otras variables hemodinámicas. MÉTODOS:Entre agosto 2006 - junio 2008, se estudiaron 120 pacientes con CIV con edad de 1 mes-15 años, sexo masculino (54,2 %), se consideraron variables demográficas, características anatómicas y funcionales VI como de la CIV. Se clasificaron según patrón anatómico VI (normal, remodelación geométrica, hipertrofia concéntrica y excéntrica), a su vez como a) No hipertróficos e b) Hipertróficos. Se calculó estrés parietal sistólico (EPS): 0,86x (0,334xPASxDVItd)/[PPVItd(1+(PPVItd/ DVItd))]2(x103dinas/cm2), masa cardíaca índice: 1,04 (SIVtd+DVItd+PPVItd)3-(DVItd)3)*0,825 + 0,6 y espesor relativo de la pared posterior ERP 2xPVItd/ DVItd. Con muestreo probabilístico aleatorio, variables continuas (M±DS), cualitativas con distribución de frecuencia. Para el análisis de asociación se utilizó regresión lineal simple y prueba t para comparación. RESULTADOS:La CIV más frecuente fue perimembranosa (82,2 %), tamaño: 9,84 ± 3,32 mm, Qp: Qs: 3,22 ± 4,21, gradiente: 44,99 ± 24,97 mmHg, DVItd: 35,66 ± 7,47 mm, VdFVI: 57,84 ± 2 8,19 cm3, con masa índice 117,99 ± 47,58 g/m2/sc y ERP:0,36. El patrón anatómico más común fue excéntrico: 42/35,6 %, seguido del normal: 38/32,2.%, PSAP: 50,96 ± 20,71 mmHg, PAS: 98,58 ± 12,16 mmHg, FE: 68,69 ± 7,53 %, EPS: 85,81 ± 35,60 gm/cm2, la comparación entre los grupos determinó que presentan mayor EPS los pacientes con hipertrofia, es creciente según el patrón anatómico. Hubo correlación entre el EPS y la masa r=0,516, P=0,0001, y el patrón anatómico. También se correlacionó con la PAS (r=0,522, P=0,001). CONCLUSIONES:En pacientes con CIV, el EPS tiene correlación con la presencia de hipertrofia, con la PAS; es un modulador de HVI ante las condiciones de sobrecarga. La geometría ventricular también influye en el grado EPS. Su entendimiento tiene implicaciones pronósticas y terapéuticas.

10. PROTEÍNAS TIPO TESA SECRETADAS POREL TRYPANOSOMA CRUZI RELACIONADAS CONLA ARRITMOGÉNESIS EN LA ENFERMEDAD DECHAGAS.H Rodríguez-Angulo, J Noriega, J Marques, R Bonfante, A Mijares, I Mendoza.

Centro de Biofísica y Bioquímica IVIC, Universidad Lisandro Alvarado, Barquisimeto, Cardiología Experimental, Instituto de Medicina Tropical UCV.

La enfermedad de Chagas (Ch) es una de las principales causas de muerte súbita en Latino América. Las proteínas producidas por el Trypanosoma cruzi (T cruzi) han sido relacionadas con la virulencia pero no con el efecto arritmogénico. OBJETIVO: Evaluar el impacto de las proteínas por el T cruzi bajo condiciones de stress en la génesis de arritmias. MÉTODOS: Corazones aislados de ratones Sprague Dawley de 4-6 semanas perfundidos en una preparación de corazón aislado de Langendorff. Se utilizó un protocolo de isquemia-reperfusión de 10x10 minutos 3 ciclos. Grupo A (n=12) perfundido con T cruzi en medio condicionado (vero-T cruzi) Grupo B (n=9) control, perfundido con medio condicionado (vero). Se registró ECG continuo. Se realizó análisis de reconocimiento antigénico de proteínas y enzimas cardíacas. Se compararon los porcentajes que presentaron arritmias para el análisis de valor de P. RESULTADOS: 8/12 (67 %) corazones perfundidos con T cruzi presentaron algún tipo de arritmia comparado con 0/9 en el grupo control (P<0,00001). No se evidenció elevación significativa de las enzimas cardíacas. Se logró identificar la presencia de una banda de proteínas de 60-220 kDa presente en el medio de cultivo con T cruzi que presentaba reacción antigénica al suero humano (TESA). CONCLUSIÓN: En el mejor de nuestros conocimientos esta es la primera vez que proteínas TESA se relacionan arritmogénesis en Ch

11. CIERRE PERCUTÁNEO DE DEFECTOINTERATRIAL RESIDUAL POSQUIRÚRGICO CONDISPOSITIVOGOREHELEX.YA Rodríguez, J Valencia, R Odreman, J Santiago.

Unidad de Cardiología Pediátrica. Instituto de Investigaciones Cardiovasculares. Mérida, Estado Mérida.

La comunicación interauricular (CIA) es una de las cardiopatías congénitas más frecuentes, con una prevalencia de 9,3/1 000 nacidos vivos, predominando en el sexo femenino. El cierre está indicado cuando la presión arterial pulmonar es ≤ 2/3 de la sistémica con una relación entre gasto pulmonar y sistémico ≥ 1,5. Este puede realizarse quirúrgicamente o vía percutánea mediante oclusores especiales. La incidencia de cortocircuito



residual varía entre 4 % a 12 %, el tratamiento depende de su tamaño y localización. Los oclusores septales Gore Helex se han utilizado ampliamente para el cierre de defectos septales interatriales congénitos, sin embargo, no se ha descrito el implante de estos dispositivos para el cierre de cortocircuitos posquirúrgicos. Presentamos el caso de una paciente de 13 años de edad, sometida al cierre quirúrgico de una CIA, quien presentaba en el examen físico posterior a la cirugía segundo ruido desdoblado, se determinó con ecocardiograma transtorácico y transesofágico presencia de cortocircuito residual de 10 mm en la zona de atrioseptoplastia. Posterior a lo cual se planificó y realizó el cierre percutáneo mediante el implante de dispositivo oclusor septal Gore Helex de 25 mm, sin complicaciones.La reintervención de pacientes para corrección de defectos residuales posquirúrgicos conlleva a una mayor morbilidad con respecto a su cirugía inicial, por lo que se plantea el cierre percutáneo como la opción menos cruenta para resolver esta complicación. En nuestro caso se ejecutó con un dispositivo flexible y no autocentrante, correspondiéndose al primer caso descrito en la literatura nacional e internacional.

12. NODO SINUSAL SILENTE Y AURÍCULA DE-RECHAINEXCITABLE. YA Rodríguez, AJ Fuenmayor, FJ Sánchez.

Sección Electrofisiología y Arritmias. Instituto de Investigaciones Cardiovasculares “Dr. Abdel M. Fuenmayor P”. Universidad de Los Andes. Mérida, Estado Mérida.

El nodo sinusal comanda la actividad cardíaca, su disfunción es usualmente sintomática y producto de patología adquirida. Describimos el caso de una paciente de 32 años que acudió para realizarle valoración preoperatoria. El examen físico detectó bradicardia de 52 ppm y en el ECG de reposo no se distinguía onda P. Los niveles de electrolitos y hormonas tiroideas eran normales. El ejercicio y la administración de atropina no modificaron la frecuencia ni apareció actividad sinusal. El test de esfuerzo mostró incompetencia cronotrópica severa y capacidad funcional I. El ecocardiograma mostró disminución de la motilidad del techo y pared lateral de aurícula derecha (AD). La fracción de eyección del ventrículo izquierdo fue 0,58. No se hallaron anomalías estructurales. En el estudio electrofisiológico no se registraron ondas A en AD ni se logró estimularla con corrientes de hasta 15 mA. Se encontró ritmo de unión proveniente del ostium del seno coronario (OSC) que comandaba la actividad con una frecuencia de 52 ppm. Se logró captura en OSC y se demostró un tiempo corregido de recuperación de 438 mseg. La conducción

auriculoventricular estaba preservada. Las presiones de cámaras derechas y arteria pulmonar (TAP) mostraron hipertensión pulmonar leve y elevación de presión en AD: 28/12/24 mmHg; ventrículo derecho: 55/5/29 mmHg; TAP: 55/24/32 mmHg. Se implantó marcapasos VVIR con electrodo en posición mesoseptal. Luego de 5 meses, la paciente sufrió accidente cerebrovascular; el ECG muestra ritmo regular de marcapasos con QRS de 90 milisegundos. En la literatura revisada encontramos tres casos de aurícula silente como el descrito.

13. EVALUACIÓN DE LA SENSIBILIDAD DE LOSMÉTODOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS DESOKOLOW-LYON Y DE ROMHILT-ESTES PARADIAGNOSTICAR HIPERTROFIA VENTRICULARIzQUIERDA.M Liñero, J Rivas, A González, Y Centeno, F Maestracci, F Ochoa, A Aguilar.


Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, a un grupo de 34 pacientes mayores de 40 años, con hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo documentada por ecocardiografía transtorácica; con la finalidad de comparar la sensibilidad de los criterios electrocardiográficos de Sokolw-Lyon y Romhilt-Estes para diagnosticar esta entidad. El diagnóstico ecocardiográfico se realizó al encontrarse un septum y pared posterior >11 mm; un Sokolow-Lyon positivo se consideró si la suma de la S en V1 más la R en V6 del electrocardiograma fue >35 mm y para el método de Romhilt-Estes si la sumatoria de los parámetro estudiados fue ≥ 5 puntos. Para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas no paramétricas de Kruskal-Wallis y de Mann-Whitney además del coeficiente de correlación. Se encontró que la media del grosor del septum y de la pared posterior fue de 13,1 mm (0,2 de error estándar) y 12,9 mm (0,2 de error estándar) respectivamente. Para el índice de Sokolow-Lyon y de Romhilt-Estes la media encontrada fue de 33,5 (0,8 de error estándar) y 4,8 (0,3 de error estándar) respectivamente. Al realizar la correlación entre los hallazgos ecocardiográficos y los electrocardiográficos no se encontró asociación entre los dos métodos (r <0,5). Sin embargo, hallamos que el índice de Sokolow-Lion tiene una sensibilidad de un 31 %, mientras que el de Romhil-Estes es de un 52 % (P <0,05). Se concluyó que en la población en estudio, los métodos electrocardiográficos tienen una baja sensibilidad para diagnosticar hipertrofia ventricular izquierda, siendo más sensible el método de Romhilt-Estes en comparación con el de Sokolw-Lyon.

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14. REGRESIÓN DE TAQUICARDIOMIOPATÍALUEGO DE ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIADE TAQUICARDIA AURICULAR IzQUIERDA. M Leidenz, L Chirinos, R Henriquez, M Patete, M Capecchi.

Fundación de Cardiología Integral (FUNDACARDIN) – Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo” Caracas – Distrito Capital.

Las taquicardias auriculares son taquicardias supraventriculares cuyo mecanismo de origen y mantenimiento se localiza exclusivamente a nivel auricular. Habitualmente son recurrentes, incesantes y refractarias al tratamiento farmacológico. Presentamos el caso de una adolescente de 14 años de edad, conocida por FUNDACARDIN desde el 2009 cuando consulta por episodios de palpitaciones frecuentes, se realiza ecocardiograma donde se plantea una miocardiopatía dilatada con una fracción de eyección disminuida (48.%), el estudio de Holter de Ritmo reporta frecuencia cardíaca promedio de 123 lpm con una máxima de 193 lpm, por taquicardia auricular izquierda indicándose tratamiento farmacológico con bisoprolol, aldactone y digoxina. Paciente persiste con episodios de taquicardia a pesar del tratamiento farmacológico por lo que es llevada a discusión médica con el servicio de electrofisiología quien plantea taquicardiomiopatía por taquicardia auricular izquierda y la conducta sería una ablación por radiofrecuencia con navegador. Dicho procedimiento se efectuó sin complicación ubicando el foco arritmogénico a nivel antero lateral izquierdo de aurícula izquierda. Paciente se encuentra asintomática siendo aun controlada con B-bloqueante y diurético (por su actividad simpaticomimética intrínseca y para ayudar al remodelamiento ventricular), evidenciándose en los controles sucesivos el mejoramiento de su función ventricular (FE 56 %) luego de la ablación efectiva del foco ectópico. La taquicardia auricular es la forma menos frecuente de las taquicardias supraventriculares, plantean dificultad terapéutica y causan compromiso funcional y vital en el individuo. El análisis electrofisiológico y la efectividad de los nuevos recursos terapéuticos como la ablación por radiofrecuencia han modificado el manejo actual de estos pacientes.

15. TAQUICARDIA VENTRICULAR POR REEN-TRADARAMA–RAMA.APROPÓSITODEUNCASO.A Pérez-Silva, F Díaz, J Páez, W Ziegler, T Pulgar, J Villasmil.

Cardiólogo adjunto de unidad de Electrofisiología. HMPC, Caracas-Venezuela.

Residente de Posgrado de Cardiología. UCV-HMPC, Caracas-Venezuela.

INTRODUCCIÓN: La taquicardia ventricular por reentrada rama–rama (TV-RRR) es una forma infrecuente de TV que incorpora las dos ramas del haz de His (HH) en circuito de reentrada, observándose más frecuentemente en pacientes con cardiopatía dilatada y deterioro importante del sistema de conducción. El diagnóstico se basa en los hallazgos electrofisiológicos y las maniobras de estimulación que prueban la participación del sistema His –Purkinje en el mecanismo de la taquicardia. PACIENTE Y MÉTODO:Mujer de 38 años de edad, portadora de prótesis valvular aórtica desde los 20 años por insuficiencia aórtica severa, función sistólica del VI conservada y marcapaso bicameral (bloqueo incompleto de la rama izquierda del HH y síncopes recurrentes) quien ingresa a sala de emergencia por nuevo episodio sincopal con hallazgo ECG de taquicardia regular de QRS ancho con inestabilidad hemodinámica que requirió cardioversión eléctrica. Se realizó estudio electrofisiológico, en el cual, con estimulación auricular desde la aurícula derecha (AD), se desencadenó de forma reproducible, taquicardia regular de QRS ancho de longitud de ciclo de 240 ms, con disociación AV y morfología de BRI. Se realizó encarrilamiento desde el aVD repetidamente, obteniendo CR de + 15 ms, al igual que encarrilamiento con fusión oculta desde AD alta, sugiriendo mecanismo de TV-RRR. RESULTADOS: En un segundo tiempo se realiza la ablación por radiofrecuencia de la rama derecha de HH (RDHH), logrando producir un bloqueo completo de RD en el ECG de superficie. Posteriormente se realiza protocolo de estimulación ventricular de Josephson, sin lograr reinducción de la TV, ni fenómeno de V3, permaneciendo la paciente en ritmo sinusal sin bloqueo AV. CONCLUSIONES: La importancia del correcto diagnóstico permite ofrecer al paciente la cura definitiva de esta arritmia en muchos casos, a través de la ablación por catéter. Este caso demuestra además, que no siempre se presenta en pacientes con cardiopatía dilatada.

16. INSUFICIENCIACARDÍACA:USODENEBIVO-LOL VERSUS CARVEDILOL EN PACIENTES CONDISFUNCIÓNSISTÓLICAMODERADAASEVERA.C Maiorana, J Duque, M Pellino, G Lara, N Majano, R Reyes.

Departamento de Cardiología. Hospital Militar de Caracas.

OBJETIVO: Determinar si nebivolol es tan eficaz como carvedilol en pacientes con IC con disfunción sistólica moderada a severa. MÉTODOS: Estudio prospectivo, aleatorio simple, abierto, con 40 pacientes del Departamento de Cardiología, con seguimiento de



9 meses; con IC isquémica y/o hipertensiva, capacidad funcional I-II-III según New York Heart Association (NYHA), recibiendo Carvedilol (3,125 mg cada 12 horas) o Nebivolol (1,25 mg cada 24 horas), evaluándose cada 2 semanas hasta alcanzar dosis máxima tolerada, manteniendo terapia convencional para IC; realizándose mediciones: metabólicas, moleculares (Péptido natriurético cerebral, proteína C reactiva ultrasensible, óxido nítrico y endotelina 1), funcionales, calidad de vida, ecocardiográficas al inicio, 6 y 9 meses. Análisis estadístico: Desviación estándar, porcentajes, t de Student. RESULTADOS: Edad promedio, 58,1 ± 7 años, nebivolol 56,6 ± 9,1 años, carvedilol 59,6 ± 7,85 años. 80 % sexo masculino. Factores de riesgo más frecuentes: hipertensión, diabetes, dislipidemia. Etiología 75 % isquémica e hipertensiva. Ambos grupos mostraron mejoría a los 9 meses: Perfil metabólico; Clase funcional inicial II-III grupo nebivolol 100 %, grupo carvedilol 90.%; clase funcional final I: grupo nebivolol 100 %, grupo carvedilol 95 % (P≤0,001). Nebivolol FEVI basal: 27 %, final 36.6 %; carvedilol FEVI basal: 31 %, final 35.% (P>0,05); mejoría diámetros del ventrículo izquierdo tanto diastólico como sistólico (P>0,05); mejoría tiempo de ejercicio, consumo de oxígeno, equivalentes metabólicos, calidad de vida. CONCLUSIÓN:Nebivolol fue tan eficaz como carvedilol ofreciendo beneficios en IC desde el punto de vista: morfológico, funcional, molecular, metabólico y en calidad de vida

17. CINÉTICADOBLELOGÍSTICADEUNPROCESODE ISQUEMIA-REPERFUSIÓN DE CORAzONESVIVOSAISLADOS.H Rodríguez-Angulo, HJ Toro-Mendoza, J Marques, R Bonfante-Cabarcas, A Mijares, I Mendoza.

Centro de Biofísica y Bioquímica IVIC, Universidad Lisandro Alvarado, Barquisimeto, Cardiología Experimental, Instituto de Medicina Tropical UCV.

ANTECEDENTES: Los protocolos experimentales de isquemia reperfusión son realizados frecuentemente. OBJETIVOS: Describir el comportamiento doble logístico de un proceso de isquemia reperfusión de corazones aislados de ratas. MATERIAL Y MÉTODOS: El protocolo experimental incluye la perfusión de diferentes medios de cultivo celular y los resultados fueron comparados cuantitativamente mediante los parámetros de la ecuación doble logísticas ajustados numéricamente. RESULTADOS: La tasa de recuperación fue mayor en los corazones suplementados con medio esencial mínimo en comparación con los de solución Tyrode. El uso de suero fetal bovino disminuyó la caída de la frecuencia cardíaca durante la isquemia. El bloqueo auricular-ventricular y la fibrilación ventricular fueron

prevenidos o retrasados con el uso de suero fetal bovino, medio esencial mínimo e histidina. El protocolo permite el estudio de los efectos de diferentes medios prefundidos. Aplicando la ecuación doble logística de Head y col. se pudo predecir las curvas de isquemia reperfusión.

y = P1 + P2 + P2 1 + e P3(P4-X) 1 + eP5(P6-X)

CONCLUSIÓN: La aplicación de un ajuste doble logístico permite caracterizar cuantitativamente los resultados y abre la posibilidad de analizar el proceso y proponer posibles mecanismos que gobiernan la dinámica del sistema.

18. DISECCIÓN ESPONTÁNEA DEARTERIA CIR-CUNFLEJACOMPLICADACONINFARTOAGUDODEMIOCARDIOCONELEVACIÓNDELSEGMENTOSTINFEROLATERAL:REPORTEDEUNCASO.G Lara, F León, E Moya, S Tovar.

Servicio de Cardiología del Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo” Caracas, Distrito Capital.

RESUMEN: La disección coronaria es la presencia de una doble luz en el interior de la arteria coronaria separada por una línea radiolucente correspondiente al flap intimal. Puede ser desencadenado de forma primaria (espontánea) o secundaria a traumatismos, iatrogenia, disección aórtica o cirugía cardíaca. CASO CLÍNICO:Paciente femenina de 50 años, antecedentes de uso de terapia hormonal sustitutiva. Presentó dolor retroesternal característico, es ingresa con diagnóstico de infarto Q inferolateral, reperfundido farmacológicamente, doce horas después presenta dolor y cambios electrocardiográficos de características similares, realiza coronariografía: reporta disección en espiral de arteria circunfleja, que compromete el flujo de dicha arteria. Se realiza angioplastia: se coloca stent en arteria circunfleja, mejorando el flujo distal. Actualmente se encuentra asintomática, como complicación presentó hematoma inguinal área de punción. CONCLUSIÓN: La disección espontánea de las coronarias es una entidad grave, infrecuente, poco frecuente; la mayoría de los casos se diagnóstica post mórtem. Más frecuente en arteria coronaria izquierda y mujeres. Se presenta como angina, infartos, shock cardiogénico o muerte súbita. Son numerosas las patologías que se ha relacionado con esta enfermedad: uso de anticonceptivos orales, embarazo y puerperio, ejercicio y presencia de factores de riesgo para enfermedad coronaria.

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19. PREVALENCIA DE ISQUEMIA MIOCÁRDICAENPACIENTESPORTADORESDEINSUFICIENCIARENALCRÓNICANODIALÍTICAASINTOMÁTICOSDELPUNTODEVISTACARDIOVASCULAR.A Sánchez, C Bartolozzi, P Smanio, D Pádua, G Ponta, A Días, M Oliveira.

Instituto “Dante Pazzanese” de Cardiología, São Paulo. Brasil.

INTRODUCCIÓN: Se sabe que la principal causa de muerte en portadores de IRC es la enfermedad cardiovascular. Se ha sugerido que su detección precoz y manejo clínico adecuado mejoren la sobrevida en estos pacientes, sin embargo, aún no se ha establecido como rutina la investigación precoz de isquemia miocárdica en portadores de IRC. OBJETIVO: Verificar la presencia de alteraciones de perfusión sugestivas de isquemia/fibrosis miocárdica en la cintilografía de perfusión miocárdica (CPM) de portadores de IRC no dialítica asintomáticos del punto de vista cardiovascular. MÉTODOS: Realizamos prospectivamente CPM por la técnica de gated-SPECT con estímulo con Dipiridamol, en 60 pacientes consecutivos portadores de IRC no dialítica y asintomáticos en la esfera cardiovascular entre 08/2009 y 08/2010. Con edad promedio de 65 años, 51.% eran hombres, 95 % hipertensos, 40 % DM, 70.% DLP, 50 % fumantes y ninguno tenía infarto previo. Consideramos sugestiva de isquemia la hipocaptación reversible del radiofármaco pos estrés farmacológico, y sugestiva de fibrosis la hipocaptación fija en las dos fases. RESULTADOS: Fueron diagnosticadas alteraciones en la CPM de 42,4 % de los pacientes, siendo 27,1 % sugestivas de isquemia y 13,6 % sugestivas de fibrosis. Adicionalmente, observamos disfunción ventricular izquierda aislada en 1,7 %. No se observaron diferencias significativas en los factores de riesgo de los grupos con y sin alteraciones en la CPM. CONCLUSIÓN: Nuestros resultados sugieren una elevada prevalencia de alteración de la perfusión miocárdica en portadores de IRC no dialítica sin síntomas cardiovasculares, y evidencian el potencial valor de la CPM como método diagnóstico en este grupo de pacientes.

20. EVALUACIÓN PREHOSPITALARIA DE LOSPACIENTESCONSÍNDROMECORONARIOAGUDO.C Arias, N Almonte, E Hirschhaut, R Vásquez, K Nava, L Cressa.

Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”. Caracas, Distrito Capital.

INTRODUCCIÓN:La elevada morbimortalidad de los síndromes coronarios agudos conlleva el diseño de planes generales de mejora de evaluación y manejo. El papel de la asistencia primaria en la atención de estos pacientes

cabe ser definido como fundamental, no solo por la necesidad de rápida identificación de la patología, sino también por la capacidad de iniciar medidas contrastadas por las sociedades científicas para el beneficio de estos pacientes. OBJETIVO:Evaluar el comportamiento y las medidas tomadas en el primer contacto médico con el paciente e identificar causas de retraso al hospital. MATERIAL Y MÉTODOS:Estudio transversal en el que se evaluó mediante encuesta pacientes ingresados, donde se interrogó la hora del inicio de los síntomas, hora de llegada al hospital, causas de retraso, medio de transporte y que se encontraba haciendo el paciente cuando empezaron los síntomas. CONCLUSIONES:Se evaluaron 60 pacientes, el 70 % se trató de pacientes con infarto al miocardio sin elevación ST y el 30 % infarto al con elevación del ST. Entre las causas de retraso al hospital el 80 % se debió a que el paciente pensaba que mejorarían los síntomas, el 20 % se debió a la falta de transporte, el 60 % de los pacientes se encontró en reposo y el 40 % realizando actividad física y un 8 % en actividad sexual. La hora promedio de retraso al hospital fue de 8 horas y el 70 % fue referido de un centro de salud previo.

21. TROMBOSISAGUDADEPRÓTESISVALVULARCARDÍACA: UTILIDAD DE LA TERAPIATROMBOLÍTICA.S Camargo, L Piamo, F Bosch.

Hospital Universitario de Caracas. Caracas, Distrito Capital - Venezuela.

La trombosis aguda valvular protésica (TAVP) es una grave complicación en pacientes con prótesis valvular cardíaca mecánica. El tratamiento tradicional es la trombectomía y el reemplazo valvular, sin embargo, la mortalidad operatoria puede llegar hasta un 69 %; siendo la terapia trombolítica (TT) una alternativa terapéutica.OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de la TT en pacientes con TAVP e inestabilidad hemodinámica. MÉTODO:Es un estudio prospectivo, descriptivo, para lo cual se seleccionaron los pacientes con diagnóstico de TAVP e inestabilidad hemodinámica, en el período de enero 2008 a diciembre de 2009. Se les realizó TT con estreptokinasa recombinante (STKr) a dosis de 250 000 UI en 30 minutos, seguido de una infusión continua a 100 000 UI/hora, en un período de 24 a 72 horas, de acuerdo a la resolución de la trombosis. Se realizó seguimiento clínico y ecocardiográfico a las 6, 12 y cada 24 horas hasta las 72 horas posterior al inicio de la TT y luego a los 30 y 180 días. RESULTADO: 11 pacientes fueron seleccionados, 11 pacientes (100 %) presentaron normalización de los gradientes transvalvulares. La CFNYHA al final del



tratamiento fue de I y II en 100 % (11 casos). 1 paciente (9,09 %) presentó un tromboembolismo periférico hacia miembros inferiores. La mortalidad a los 30 días es de 0 %, 4 pacientes fueron llevados a cirugía de reemplazo valvular en CFNYHA II. 7 pacientes permanecen en CFNYHA I con gradientes transvalvular normales a los 6 meses. CONCLUSIÓN: La TT con STKr en casos de pacientes con TAVP en CFNYHA III-IV e inestabilidad hemodinámica, puede ser utilizada de forma segura y eficaz, como alternativa terapéutica o como puente a la cirugía de reemplazo valvular con bajo riesgo de complicaciones.

22. RELACIÓN DE ENFERMEDAD ARTERIALCORONARIAY VALVULOPATÍAS: EVIDENCIA DELACORONARIOGRAFÍAENTRESDÉCADAS. AL Tellería, R Espinosa, M Marín, D Aguirre, H Mardomingo.

Unidad de Cardiología. Hospital Miguel Pérez Carreño. IVSS. Caracas.

La enfermedad arterial coronaria (EAC) asociada a enfermedad valvular (EV) es un factor predictor de mortalidad perioperatoria y su prevalencia es variable. La recomendación de coronariografía en pacientes candidatos a cirugía valvular se realiza tomando como principal criterio la edad del paciente y varía en los diferentes consensos, extrapolando la indicación en nuestro medio. El objetivo fundamental de este trabajo fue establecer la prevalencia de EAC en pacientes con EV referidos de todo el territorio nacional a nuestro centro con indicación quirúrgica durante tres décadas. MÉTODOS:Se estudió retrospectivamente una población de 260 pacientes de ambos sexos con EV mitral y aórtico, a los que se les realizó coronariografía durante los períodos 1986-1992 (111), 2001-2004 (90), 2010- marzo 2011 (59) en nuestro laboratorio de hemodinamia. Se relacionó la presencia de lesión coronaria con las variables edad y sexo. RESULTADOS: Del total de pacientes estudiados, el 52,3 % era del sexo masculino y el 47,7 % del sexo femenino, con edad promedio de 53,23 ± 6,99 años. La estenosis aórtica fue la EV más frecuente (36,9 %) seguida de estenosis mitral (20,3 %). Se evidenció EAC en 20 pacientes (18 %) del primer período estudiado, 21 (23,3 %) del segundo y 6 (10,1 %) del tercer período, distribuidos 63,8 % hombres y 36,2 % mujeres y la edad promedio fue de 61,23 ± 7,23 años. El 78,72 % presentaba EV aórtica siendo más frecuente la estenosis con 46,8 %, y el 21,3 % EV mitral siendo el 19,14 % insuficiencia. CONCLUSIÓN: En nuestra población la prevalencia de EAC asociada a EV es similar a la reportada en la literatura mundial, siendo la estenosis

aórtica la EV con mayor asociación. Los pacientes con edad cercana a los 60 años y de sexo masculino son los más susceptibles de presentar EAC.

23. ESTRATEGIA PARA EL CIERRE DECOMUNICACIÓN INTERAURICULAR A TRAVÉSDEDIFERENTESDISPOSITIVOSDEOCLUSIÓN.G López, M García, N Osorio, J Inglessis, S Sánchez, J Santiago.

Universidad de los Andes. IAHULA. Instituto de Investigaciones Cardiovasculares. Mérida. Estado Mérida.

INTRODUCCIÓN: El cierre percutáneo de la comunicación interauricular (CIA) tipo ostium secundum constituye una estrategia novedosa en la actualidad. Presentamos la evaluación de la estrategia aplicada en nuestra institución para del cierre percutáneo de la CIA con diferentes tipos de dispositivos. MÉTODO:De marzo de 2007 a diciembre de 2010, 25 niños de edades comprendidas entre los 5 y 17 años (12,1 ± 3,7), y peso entre los 27 y 69 kg (38,57 ± 16,1) fueron sometidos a cierre percutáneo de la CIA. Se realizó medición con balón para seleccionar el tamaño del dispositivo oclusivo (Amplatzer o Helex), que se implantó bajo control de radioscopia y ecografía transesofágica. Se trataron: CIA única (n = 23), biperforada (n = 2). RESULTADOS: El tamaño del defecto interauricular cuantificado por ecocardiografía transtorácica varió desde 8,5-18 mm (12,60 ± 3,94), el tamaño del defecto cuantificado por técnica de balón medidor osciló desde 8-22 mm (15,21 ± 3,89), el dispositivo más empleado fue el Amplatzer (65 %) frente al el Helex (35 %). El tamaño de los dispositivos oclusivos empleados osciló entre 12 y 28 mm (20,25 ± 4,66 mm). Un total de 24 pacientes (95 %) fueron tratados con éxito y dados de alta a las 24 h tras un control con ecocardiograma transtorácico, en e1 paciente (5 %) no pudo ser cerrado el defecto. CONCLUSIONES. a) El cierre percutáneo con dispositivo de Amplatzer es un método efectivo para el tratamiento de la CIA tipo ostium secundum; b) la baja incidencia de complicaciones y el corto período de estancia hospitalaria convierten a este procedimiento en el método electivo de tratamiento de estos pacientes.

24. CATETERISMO TERAPÉUTICO EN NIÑOSMENORESDE1AÑO.EXPERIENCIADELHOSPITALDENIÑOS.2006-2011.E Marcano, C Garcia, F Borges, A Sparano, D Sotomayor, A Vermiglio, E Ramirez.Hospital de Niños “JM de los Ríos”, Caracas, Venezuela. INTRODUCCIÓN: El cateterismo terapéutico en lactantes es un arte técnico que requiere entrenamiento específico y experiencia, el objetivo fue estudiar la

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experiencia de nuestro servicio en dicho procedimiento. MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo de 105 pacientes a quienes se les realizó cateterismo terapéutico con edades comprendidas entre 0 y 12 meses los cuales fueron sometidos a cateterismo terapéuticos durante el período de enero de 2006 a marzo de 2011, en el servicio de cardiología del Hospital de Niños “JM de los Ríos”. RESULTADOS: Se revisaron 105 historias de pacientes menores de 12 meses de edad, llevados a cateterismo terapéutico, la edad mínima fue de 4 días y la máxima de 10 meses, el peso mínimo fue de 3 kg y el máximo de 11 kg, se realizó cierre percutáneo de ductus arterioso persistente (PCA) en 72 (75,6 %) pacientes, se realizaron 21 valvuloplastias pulmonares, 3 atrioseptostomías, 7 aortoplastias, 1 de ellas por recoartación, severa y un cierre de comunicación interventricular muscular. La tasa de éxito global fue del 96,3 % correspondiente a dos valvuloplastias pulmonares y una valvuloplastia aórtica fallida. La complicación más frecuente fue espasmo vascular (8,9 %), seguido de anemia aguda (4 %). CONCLUSIÓN: El cateterismo cardíaco terapéutico, representa una herramienta eficaz y segura para la resolución de cardiopatías congénitas en edades tempranas de la vida.

25. EXPERIENCIA EN CIERRE PERCUTÁNEODE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE EN ELHOSPITALDENIÑOS“JMDELOSRÍOS”.2004-2010.F Borges, C García, Y Robles, M Hermanni, G Akel, S Vargas.

Servicio de Cardiología. Hospital de Niños “JM de los Ríos”. Caracas. Venezuela.

INTRODUCCIÓN: El ductus arterioso persistente (PCA) representa el 23,6 % de las cardiopatías congénitas, desde 1970 que se inició el cierre percutáneo, se han probado diferentes dispositivos verificándose la eficacia de este procedimiento. El objetivo es determinar la eficacia y seguridad del cierre percutáneo de ductus arterioso persistente. MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo de 415 historias de pacientes con diagnóstico de PCA, que fueron sometidos a cierre percutáneo. RESULTADOS: De un total de 1975 cateterismos realizados entre 2004-2010, el 21 % (415) tenían diagnóstico de PCA. La edad mínima fue de 4 meses y máxima de 17 años (promedio: 2,35 años), el peso mínimo fue de 3,9 kg con una media de 11,9 kg. El promedio de la medida del extremo pulmonar 2,8 mm. En 410 (91 %) pacientes el cierre fue exitoso. El dispositivo más utilizado fue Amplatzer 46,7 %, seguido de Nitt Ocluder 41 % y Flipper Coil 12,3 %. El procedimiento fue abortado en 9 %, y la principal causa fue: hipertensión pulmonar severa, la complicación más frecuente fue el

espasmo vascular 18 %. La mediana de seguimiento de los pacientes es de: 3,1 años. Conclusiones: Nuestro centro tiene una tasa de éxito de 91 % y con seguimiento de 6 años, sin complicaciones mayores. El tratamiento de PCA por medio de dispositivos oclusores implantados por vía percutánea, en pacientes correctamente seleccionados, es un procedimiento sencillo, práctico, con pocos días de hospitalización, y excelentes resultados.

26. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR EN ELHOSPITALDENIÑOS“JMDELOSRÍOS”.2005-2010.Y Jimenez, F Borges, A Sparano, D Sotomayor, A Vermiglio, E Marcano, M Hermanni.

Servicio de Cardiología, Hospital de Niños, Caracas.

INTRODUCCIÓN: El cierre percutáneo de comunicación interauricular (CIA) en la actualidad es un procedimiento con amplia experiencia que ha demostrado ser eficaz. OBJETIVO: Revisar la experiencia del cierre percutáneo de CIA en nuestro servicio. MÉTODO: Se revisaron 193 historias de pacientes con diagnósticos de CIA que fueron sometidos a cateterismo terapéuticos entre enero de 2005 y diciembre 2010. RESULTADOS: 192 pacientes con diagnóstico de CIA con edad mínima de 2 meses y máxima de 16 años con una media de 2,4 años, el peso mínimo fue de 3,4 kg, la media 11,3 kg. En 88,6 % el cierre fue exitoso. El dispositivo más utilizado fue el Amplatzer con 68,34 %, seguido del Helex 23,67 %. El cierre no fue posible por anatomía desfavorable para fijar el dispositivo (11 %), en 2 pacientes por bloqueo auriculoventricular completo. La complicación más frecuente fue espasmo vascular en 15 %. La mediana de seguimiento fue 3 años. CONCLUSIONES: El cierre percutáneo de CIA, en pacientes correctamente seleccionados, es un procedimiento sencillo, práctico, con pocos días de hospitalización, y excelentes resultados, nuestro centro tiene un tasa de éxito de 88,6 % y con seguimiento de 5 años, y porcentaje mínimo de complicaciones. En la mayoría de los casos los diámetros por ecotranstorácico coincidieron con las medidas por fluoroscopia.

27. TAQUICARDIADELTRACTODESALIDADELVENTRÍCULO DERECHO DE MÚLTIPLES FOCOSSINDISPLASIAARRITMOGÉNICA. YA Rodríguez, AJ Fuenmayor.

Sección Electrofisiología y Arritmias. Instituto de Investigaciones Cardiovasculares “Dr. Abdel M. Fuenmayor P”. Universidad de Los Andes. Mérida, Estado Mérida.

La taquicardia ventricular (TV) del tracto de salida del



ventrículo derecho (TSVD) usualmente se presenta en pacientes jóvenes, sin cardiopatía estructural. Los pacientes con displasia arritmogénica del VD con frecuencia presentan varios tipos de TV del TSVD. Des-cribimos el caso de un paciente de 28 años, deportista, evaluado por TV asociada con el ejercicio. El estudio electrofisiológico de junio de 2006 corroboró TV del TSVD. Se hizo ablación de un foco anterolateral y permaneció asintomático durante 18 meses. En marzo del 2008 se realizó una segunda ablación en otro centro y continuó presentando TV del TSVD desde el posoperatorio inmediato. La TV recurrió repetidamente a pesar de recibir farmacoterapia múltiple, era inducida por el ejercicio, y fue reproducible en el test de esfuerzo. Se realizó ecocardiograma transtorácico, transesofágico y resonancia magnética nuclear cardíaca que descartaron displasia arritmogénica. En diciembre de 2010 se le realizó una ablación con cartografía electroanatómica (CARTO) y se eliminaron un foco mesolateral alto y otro foco anterior en el TSVD. En el mismo procedimiento se hizo ventriculograma derecho que resultó normal. Durante la aplicación de radiofecuencia, apareció la taquicardia clínica que luego se enlenteció y desapareció. Posteriormente, la TV no fue inducible. El paciente ha permanecido asintomático hasta la fecha actual. Se realizó test de esfuerzo máximo y no se indujo arritmia. En la literatura revisada no encontramos antecedentes de múltiples focos de TV de TSVD en un mismo paciente sin displasia arritmogénica del ventrículo derecho.

28. EVALUACIÓN COMPARATIVA DE LA CON-DUCCIÓN INTERAURICULAR (TCIA) MEDIANTEECG,ECODOPPLERYSUCORRELACIÓNCONELESTUDIOELECTROFISIOLÓGICO(EEF).MA Useche, D Durán, AJ Fuenmayor, F Peraza, J Donis, K Durán.

Instituto de Investigaciones Cardiovasculares, ULA, IAHULA, Mérida.

ANTECEDENTES: El TCIA es un factor relevante en la patogenia de la fibrilación auricular (FA). El “gold stándar” para su medición es el EEF. Se han descrito varios métodos no invasivos (ECG y/o Eco Doppler) alternativos; sin embargo, no todos han sido correlacionados con el EEF. OBJETIVO: Demostrar el grado de correlación y concordancia entre métodos no invasivos para la medición del TCIA y el TCIA por el EEF. MÉTODOS: Se estudiaron 21 pacientes. Se evaluó el TCIA por el EEF, duración máxima de la onda P en el ECG (Pmax), intervalos P-A en flujo mitral (FM), anillo mitral (AM) y aurícula izquierda (AI) por Eco TT e intervalo P-orejuela izquierda (OI) por Eco transesofágico (10 pac.). Se compararon los hallazgos

no invasivos y el EEF mediante T-test, Correlación de Pearson y Concordancia de Bland-Altman.Resultados: TCIA Corr. Pearson Bland-Altman

Método (Х ms ± DE) r, p Х dif.; lim.95 %

EEF 68,01 ± 12,9 Int. P - OI 74,20 ± 9,9 0,9; 0,0001 -2,2; + 6,7 -11,1Int. PA-FM 69,02 ± 13,3 0,85; <0,0001 -1,0; +12,9 -15,0Int. PA-AM 65,86 ± 14,5 0,7; 0,0003 2,2; +23 -18,7Int PAinicio-AI 67,21 ± 13,9 0,63; 0,0019 -0,8; +21,7-23,3Int. PApico-AI 106,4 ± 18,8* 0,66; 0,0009 -38,4;-10,9-65,9P max 102,85± 15,6 * 0,42; 0,05 -34,8; -4,4-65,3

*P<0,001 vs. EEF.CONCLUSIÓN: Nuestros resultados revelan que los diferentes métodos no invasivos para el TCIA se correlacionan significativamente más no presentan el mismo grado de concordancia con el EEF. Los intervalos P-OI, PA-FM, PA-AM y PAi-AI serían los más adecuados para sustituir al EEF en la evaluación no invasiva del TCIA, factor determinante del inicio y mantenimiento de la FA.

29. CONTROL BARORREFLEJO CARDÍACO YGRADODEREPERFUSIÓNMICROVASCULARENPACIENTESCONSÍNDROMECORONARIOAGUDOTRATADOS CON INTERVENCIÓN CORONARIAPERCUTÁNEA.T Núñez-Medina, B Das Neves, J Mayorga.

Instituto de Investigaciones Cardiovasculares. Universidad de los Andes. Mérida-Venezuela.

INTRODUCCIÓN: La isquemia miocárdica induce pérdida del control barorreflejo cardíaco (CBRC) mediante un mecanismo independiente de factores hemodinámicos. Se desconoce el efecto de este fenómeno autonómico sobre el grado de reperfusión microvascular coronaria en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) tratados con intervención coronaria percutánea (ICP). HIPÓTESIS: la pérdida del CBRC puede ser un determinante del grado de reperfusión microvascular posintervención coronaria percutánea (pos-ICP). OBJETIVO: Estudiar la relación entre la pérdida del CBRC con el grado de reperfusión microvascular pos-ICP. MÉTODOS Se estudiaron mediante angiografía coronaria cuantitativa y electrocardiografía de alta resolución 115 pacientes con SCA sin elevación del ST, clínicamente estables, sometidos a ICP. Previo a la ICP se obtuvo el índice de sensibilidad barorrefleja (ISBR) mediante análisis del intervalo R-R en el dominio del tiempo con respiración controlada a 0,1 Hz. Se

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definió DBR como un ISBR < 30 ms. El índice de flujo microvascular coronario (IFMVC) se obtuvo a través del clearance coronario por contaje de cuadros cineangiográficos. RESULTADOS:Pacientes con DBR presentaron valores significativamente más bajos del IFMVC (P= 0,028). El ISBR se correlacionó en forma directa con el IFMVC pos-ICP (r= 0,52, P= 0,004). En el análisis de regresión lineal múltiple, el ISBR fue un predictor independiente IFMVC aún después de corregir el efecto de potenciales variables de confusión (b= 1,029, P = 0,018), CONCLUSIÓN: Los resultados de este estudio sugieren por primera vez que la pérdida del CBRC se relaciona con el grado de reperfusión microvascular coronaria pos-ICP.

30. SARCOMA SINOVIAL DE MEDIASTINOEN PACIENTE ADULTA COMPLICADA CONTAPONAMIENTOCARDÍACO.APROPÓSITODEUNCASO.J Mayorga, P Peña, D Gómez, A Gómez, V Espinoza, C Sánchez, R Odreman


INTRODUCCIÓN: El sarcoma sinovial de mediastino es una neoplasia extremadamente infrecuente con características histológicas e inmunofenotípicas similares a otros tumores. OBJETIVOS: Revisar las características clínicas, imaginológicas y histopatológicas del mencionado tumor. MÉTODOS: Revisión sistémica de caso clínico y bibliografía. RESULTADOS: Se trata de femenina de 43 años de edad quien consulta por disnea progresiva de 3 meses de evolución y dolor torácico. Ecocardiografía transtorácica y transesofágica mostró: Derrame pericárdico severo (56 cm) con imagen de ¨corazón nadante¨ y signos de taponamiento, delimitado por fibrina abundante, imagen redondeada de 7 x 17 x 4 cm de diámetro extra cardíaca probablemente en mediastino anterior. La tomografía axial computarizada reveló lesión de aspecto tumoral de aproximadamente 10 x 10 cm mediastinal anterior, con deformidad de cámaras cardíacas y extensión a grandes vasos. Se realiza toracotomía exploradora, pericardiotomía y se observa tumoración de 13x10 cm adherida a cara anterior del corazón r y otra pediculada de 1 cm de diámetro dependiente de arteria pulmonar. La histopatología reveló inicialmente leiomiosarcoma, posteriormente se confirmó sarcoma sinovial mediante estudio inmunohistoquímico. Se procesó líquido pericárdico mediante prueba de reacción en cadena de polimerasa (PCR) obteniéndose Mycobacterium tuberculoso. CONCLUSIONES: El sarcoma sinovial de mediastino debe considerarse en el diagnóstico diferencial de las neoplasias mediastinales,

siendo útil para el diagnóstico definitivo las pruebas inmunohistoquímicas.

31. ANTIAGREGACIÓN PLAQUETARIA POS-REEMPLAzO VALVULAR BIOLÓGICO: 5 AÑOSDE EXPERIENCIA EN LA UNIDAD DE CIRUGÍACARDIOVASCULAR DE LA ASOCIACIÓNCARDIOVASCULAR CENTROCCIDENTAL. C Meléndez, D Díaz, R Tovar.

ASCARDIO. Barquisimeto, Estado Lara.

El tiempo de inicio de terapia antiagregante plaquetaria con ácido acetilsalicílico en el período posoperatorio de reemplazo valvular con prótesis biológica en pacientes sin factores de riesgo tromboembólicos permanece hoy en día en debate. El objetivo principal de este estudio fue evaluar retrospectivamente la ocurrencia de eventos tromboembólicos fatales y no fatales, sangrado y mortalidad por otras causas en los pacientes sometidos a reemplazo valvular biológico quienes recibieron ASA durante los primeros 90 días de la cirugía. Resultados: Desde noviembre 2005 a noviembre 2010 se realizaron 44 recambios valvulares biológicos de los cuales 19 fueron tratados con ASA: 12 Aórticas, 6 mitrales y 1 recambio aórtico-mitral. Las dosis de ASA utilizadas oscilaban entre 81 y 325 mg diarios. El 100 % de los pacientes estaban en ritmo sinusal, libres de trastornos del ritmo durante el posoperatorio, con función ventricular adecuada y sin dilatación importante de cavidades cardíacas. El 68,72 % eran del sexo masculino, 42,10.% en el grupo etario de 61-70 años y 6 pacientes fueron sometidos a cirugía de revascularización concomitante. 1 paciente con reemplazo aórtico falleció a los 30 días por ACV hemorrágico secundario a crisis hipertensiva y 1 paciente presentó tromboembolismo pulmonar al año de la cirugía. Hasta la fecha 3 pacientes han fallecido por causa no cardiovascular. Ningún paciente ha presentado sangrado. En nuestro centro la antiagregación plaquetaria con ASA ha sido una alternativa segura en pacientes con recambio valvular biológico tanto aórtico como mitral.

32. REMODELADO GEOMÉTR ICO DELVENTRÍCULOIzQUIERDOPORTÉCNICADEMIKIEN PACIENTE CON CARDIOPATÍA VALVULARDILATADA CON FUNCIÓN VENTRICULARCONSERVADA SECUNDARIA A INSUFICIENCIAMITRALSEVERA:APROPÓSITODEUNCASO. D Guedez, Y Lozada, A Díaz, R Tovar.

Servicio de Cirugía Cardiovascular Centro Cardiovascular Regional ASCARDIO. Barquisimeto – Estado Lara – Venezuela.



Paciente masculino de 58 años de edad, quien refiere cuadro clínico caracterizado por disminución progresiva de su clase funcional, expresado en disnea a grandes esfuerzos que progresa a medianos y leves esfuerzos. Consulta a médico cardiólogo quien realiza ecocardiograma transtorácico que reporta DDFVI: 65 m.m, DSFVI: 37 m.m, GDSep: 11 m.m, GDILVI: 11 m.m, AI: 66 m.m, Ao: 42 m.m, FE: 70 %; válvula mitral con anillo dilatado (46 m.m), valvas alargadas de aspecto severamente mixomatoso, con leve domo diastólico de la valva septal y con prolapso clásico de las 2 valvas hacia AI, regurgitación mitral severa. VI de diámetro diastólico final aumentado, diámetro sistólico final normal, aplanamiento sistólico del septum, con motilidad segmentaria normal, hipertrofia excéntrica y disfunción diastólica moderada. AI de diámetros y áreas severamente aumentados. Referido a las consultas de Valvular y Cirugía Cardiovascular, donde se evidencia ápex no visible ni palpable, RsCsRs, 1R normal, soplo holosistólico II/IV en foco mitral irradiado a región axilar, 2R desdoblado, diastole silente, no 3R, no 4R. Se realiza reemplazo valvular mitral con prótesis mecánica St Jude N° 33 y remodelado ventricular izquierdo por Técnica de Miki. Evaluado en las consultas de Valvular y Cirugía Cardiovascular con ecocardiograma transtorácico control que reportó: DDFVI: 60 m.m, DSFVI: 40 m.m, GDSep: 10 m.m, GDILVI: 10 m.m, AI: 56 m.m, Ao: 43 m.m, FE: 46 %, VI de diámetros y volúmenes levemente aumentados, con aplanamiento septal e hipertrofia excéntrica. Adecuada movilidad y función de prótesis valvular mitral mecánica. El reemplazo valvular mitral y la remodelación del ventrículo izquierdo a través de los músculos papilares puede ofrecer una alternativa al trasplante cardíaco. Estos nuevos y viejos hallazgos han demostrado una mejor calidad de vida, una mejora en varios parámetros ecocardiográficos y una reducción de la esfericidad del ventrículo izquierdo.

33. “TROMBO EN AURÍCULA DERECHA CONTROMBOSISDEARTERIAPULMONARIzQUIERDA.APROPÓSITODEUNCASO”.L Zerpa, W Ramírez, J de Pascuale, M Herrera, G Salazar, F Delgado, V Reinaga.

Hospital “Dr. Miguel Pérez Carreño”, Servicio de Cirugía Cardiovascular. Caracas. Distrito Capital. Venezuela.

INTRODUCCIÓN: Las lesiones ocupantes de espacio en la aurícula derecha en raras ocasiones se presentan con embolismo a la arteria pulmonar o sus ramas. Sin tratamiento tiene mal pronóstico. El tratamiento indicado es la remoción quirúrgica del material tromboembólico organizado de las arterias pulmonares mayores. La mortalidad posoperatoria directa de la endarterectomía

pulmonar va desde 4,4 % a 24 %. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 28 años de edad, quien inicia enfermedad hace 6 meses caracterizada por disnea a moderados esfuerzos que progresa hasta pequeños esfuerzos, sin antecedentes de importancia, sin trastornos del ritmo cardíaco, es referido a nuestro centro con el diagnóstico de TU en aurícula derecha, siendo valorado por el Servicio de Cardiología y durante estudios paraclínicos (ETT y ETE) se diagnostica además trombo en arteria pulmonar izquierda que se corrobora con angioTAC de tórax. Es intervenido quirúrgicamente, realizándose resección de Tu en aurícula derecha y tromboendarterectomía de arteria pulmonar izquierda en circulación extracorpórea con hipotermia moderada (32 grados) y cardioplejia anterógrada hemática normotérmica (Tiempo de Bomba 68’, Tiempo de Pinza Ao 45’), con evolución satisfactoria. RESULTADO: Anatomopatológico reporta trombo organizado en aurícula derecha y trombo en arteria pulmonar izquierda. Es referido a la consulta de Hematología para estudio de síndrome protrombótico. CONCLUSIÓN: En pacientes con trombosis de arteria pulmonar posterior a descarte de trastorno del ritmo cardíaco deben ser estudiados por la especialidad competente para su tratamiento definitivo y así evitar futuras complicaciones.

34. RELACIÓN ENTRE AOEI Y GRADIENTESTRANSVALVULARES EN POSOPERATORIOPRECOzDERVA. PREDICTORDEMORTALIDADPREOPERATORIO? J Balzan, E Garcia, Ch Nasser, F Alvarado, G Silva, L Piamo, H Malave.

Cátedra y Servicio de Cirugía Cardiovascular. Hospital Universitario de Caracas.

El reemplazo valvular aórtico (RVA) constituye uno de los procedimientos más frecuentes en patología valvular. Encontrar un anillo aórtico pequeño e implantar una válvula igualmente pequeña en relación a la superficie corporal del paciente (desproporción paciente prótesis PPM) suele ser frecuente. Estrategias como, la medición intraoperatoria del área de orificio efectivo indexado (AOEI) permiten disminuir el riesgo de PPM. Valores < a 0,85 cm²/m², representa un riesgo potencial de desarrollar algún grado de PPM. El objetivo de este trabajo es calcular el AOEI, relacionarlo con gradientes transvalvulares obtenidos por ecocardiografía en el posoperatorio precoz de reemplazos aórticos en los años 2007 al 2010. Determinar la relación entre mortalidad hospitalaria y el AOEI. Analizar el desarrollo de gradientes en los diferentes tipos de prótesis utilizadas. Y establecer estrategias en base a los resultados para la selección de prótesis y procedimientos asociados como

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Avances Cardiol S31

ampliaciones de anillo (ARE) con miras a minimizar el impacto de la PPM en la mortalidad en este tipo de cirugía. Se realizó una búsqueda en la base de datos del servicio de Cirugía Cardiovascular incluyendo a todos los pacientes con RVA sin otro procedimiento cardíaco concomitante. Se calculó AOEI para cada paciente y se compararon con los gradientes transvalvulares obtenidos por ecocardiografía antes del alta. Se realizaron un total de 210 RVA simples. La mortalidad hospitalaria global fue de 6,6 %. Las prótesis mecánicas se usaron en el 62 % de los pacientes. La media del AOEI del grupo que falleció fue de 0,80 cm²/m² ± 0,35. La medición del AOEI intraoperatorio representa una variable a considerar como predictor de mortalidad precoz en el RVA. Ante valores < a 0,85 cm²/m² debe considerarse técnicas de ARE e individualizar el tipo de prótesis ideal para cada paciente.

35. TRATAMIENTODERESCATECONFACTORVIIRECOMBINANTEENPACIENTESCONSANGRADOMAYOR POSTERIOR A CIRUGÍA CARDÍACA. Y Lozada, R Tovar, M Falcone.

Unidad CCV. ASCARDIO. Barquisimeto. Estado Lara.

La cirugía cardíaca está asociada a sangrado severo que requiere de medidas extremas para mantener el volumen circulante efectivo basadas en la administración de coloides, cristaloides y componentes sanguíneos, e inclusive cuando no puede controlarse es preciso la reexploración quirúrgica. El número de transfusiones sanguíneas está directamente relacionadas con la morbimortalidad de los pacientes y con la prolongación de la estancia hospitalaria. Los datos disponibles indican que los análogos de la lisina y el factor VII recombinante (FVIIr) son potentes agentes hemostáticos. El objetivo del trabajo fue evaluar retrospectivamente la eficacia del FVIIr para el tratamiento del sangrado mayor en posoperatorio de cirugía cardiovascular. Resultados: entre 2007-2011 7 pacientes sometidos a cirugía, 42,85.% reemplazo valvular múltiple, 42,85 % univalvular y 14,28.%, reemplazo valvular y revascularización miocárdica, recibieron dosis única de FVIIr, previa corrección de Hb, tiempos de coagulación, plaquetas, temperatura y pH; con la administración de un promedio de CG: 7,7; plaquetas: 17,7; PFC: 16,7 y crioprecipitado 10,2. 57 % recibió 60 µg/kg, 28 % 90 µg/kg y 14.% 50 µg/kg. El FVIIr se administró en promedio 5 horas posterior al acto quirúrgico, con una respuesta al tratamiento entre 10 min y una hora, total y continua en el 90 % de los casos y en el 10 % no hubo respuesta al tratamiento. El 28 % presentó taponamiento cardíaco

como complicación 5 horas después de administrado. No se reportaron eventos fatales. En nuestro centro el uso de FVIIr en posoperatorio inmediato de cirugía cardíaca representa una alternativa segura para el control de sangrado.

36. CIERREPERCUTÁNEODEANEURISMAROTODELSENODEVALSALVA,REPORTEDEUNCASO.FBorges, M Gouveia, G Villoria, M Hermanni, E Marcano, W Torres.

Hospital de Niños “JM de los Ríos”, Caracas, Venezuela

El aneurisma del seno de Valsalva es una rara anomalía cardíaca, generalmente permanece asintomática. Su manifestación clínica más común es la rotura del seno de Valsalva, lo que casi siempre produce un corto circuito significativo de izquierda a derecha que suele progresar a insuficiencia cardíaca. Se reporta un caso de adolescente femenina de 20 años de edad quien consulta al centro por presentar dolor torácico y disnea a esfuerzos en últimos 3 meses. Al examen físico paciente en buenas condiciones generales, FC 110 lpm FR 20 rpm, TA 110/70 mmHg, So2 99 %, pulsos periféricos amplitud conservada, ruidos cardíacos rítmicos normofonéticos soplo holosistólico IV/VI BPEIM, R2 único. Electrocardiograma normal. Rayos X tórax: Cardiomegalia, hiperflujo pulmonar. Ecocardiograma transtorácico demostró defecto interventricular aneurismático subaórtico con cortocircuito a ventrículo y aurícula derecha, insuficiencia aórtica leve, dilatación de cavidades. Se realiza arteriografía donde se evidencia flujo de contraste desde la aorta hacia el ventrículo derecho, orificio efectivo 8 mm, a través del seno no coronariano. Coronariografía normal. Procedimiento guiado por ecotransesofágico que confirma el diagnóstico, de aneurisma roto de dicho seno de Valsalva. Se procedió a colocar dispositivo Amplatzer Duct Occluder 10x8 mm, quedando bien posicionado, con escaso shunt residual a través del dispositivo. No deformidad de valvula aórtica. A la fecha, se han tratado 30 enfermos con dispositivo de Amplatzer, con resultados exitosos. Nuestro estudio representa el primer caso en Venezuela correlacionando nuestros resultados con la publicación a nivel mundial.

37. COMPARACIÓNDELARESPUESTADELAFRE-CUENCIA CARDÍACA AL EJERCICIO DINÁMICOCOMOINDICADORDEFUNCIÓNAUTONÓMICAENATLETASPESISTASYMARATONISTAS. T Pulido, J Donis, D Dávila, M Gacia.

IAHULA. Departamento de Cardiología. Instituto de Investigaciones Cardiovasculares. Mérida. Estado Mérida.



OBJETIVO: Evaluar en atletas pesistas, corredores de fondo, grupo control de sedentarios sanos y pacientes con insuficiencia aórtica aislada, el grado de aceleración y recuperación de la frecuencia cardíaca a los 10” de inicio, al primer y segundo minuto de terminado el ejercicio dinámico. MATERIALES Y MÉTODOS:Se incluyeron 118 sujetos, a quienes se les realizó prueba de esfuerzo en banda sin fin para evaluar reserva vagal, delta 1 y delta 2. Se realizó ecocardiograma transtorácico para evaluar función sistólica del ventrículo izquierdo, medir grosores de pared, diámetros y volúmenes así como la función diastólica para determinar patrones de llenado ventriculares y registro ambulatorio de ritmo cardíaco para la medición de la variabilidad de la frecuencia cardíaca en el dominio del tiempo. RESULTADOS:Se dividió la muestra en cuatro grupos: Grupo I Sedentarios, Grupo II maratonistas, Grupo III pesistas y Grupo IV pacientes con insuficiencia aórtica aislada. Los grupos II y IV presentaron predominio vagal en las pruebas realizadas, además, patrones geométricos ventriculares izquierdos similares dados por mayores diámetros ventriculares izquierdos y volúmenes indexados. Por otro lado, los pesistas expresaron mayores grosores de pared e índices de relación E/e’. CONCLUSIONES: Este estudio corrobora el predominio vagal en atletas dinámicos con respecto a atletas estáticos y además permite abrir una luz en cuanto a las posibles causas que explican este fenómeno.

38. EVALUACIÓN DEL CONOCIMIENTODE LAS NUEVAS GUÍAS DE REANIMACIÓNCARDIOPULMONAR POR ESPECIALISTASEXPUESTOS A SITUACIONES DE PAROCARDIORRESPIRATORIO. L Cressa, R López, K Maldonado, J Labrador, C López.Servicio de Cardiología, Centro Médico Docente la Trinidad, Caracas. OBJETIVOS: Evaluar el conocimiento acerca de las nuevas guías de reanimación cardiopulmonar (RCP) por parte de especialistas del área de salud expuestos a situación de paro respiratorio incluyendo internistas, cardiólogos, anestesiólogos, emergenciólogos e intensivitas. MATERIALES y MÉTODOS: Se evaluaron en forma anónima cien (100) especialistas de distintas instituciones, tanto públicas como privadas, utilizando un cuestionario de seis (6) preguntas de selección simple, a ser completado en 10 minutos, este fue calificado de acuerdo a un puntaje máximo de 20 puntos, se aplicó la siguiente categorización: > 15 puntos conocimiento adecuado, 10-15 conocimiento aceptable y < 10 puntos

conocimiento deficiente. RESULTADOS: En el análisis preliminar de 50 cuestionarios se obtuvieron los siguientes resultados: puntaje mayor obtenido 20 puntos en 1 caso, el menor fue de 0 puntos, el 70 % de los encuestados tuvieron un conocimiento deficiente y solo el 5 % tuvo un conocimiento adecuado. DISCUSIÓN: Los resultados obtenidos son indicadores de la necesidad de difundir las nuevas guías de RCP al personal de salud para mejorar el manejo y por ende sobrevida en la situación de paro cardiorrespiratorio.

39. FACTORES LIMITANTES EN ELDIAGNÓSTICODELAHAP.S Camargo, C Meléndez, L Saavedra, F Arteta.Consulta de Hipertensión Pulmonar, ASCARDIO, Barquisimeto. Estado Lara.Un elemento pronóstico fundamental en la hipertensión arterial pulmonar (HAP) es su diagnóstico precoz. La caracterización precisa es compleja y a menudo tardía. Este retraso se observa sobre todo en la realización de los estudios esenciales establecidos en las guías actuales. Estos tienen un coste elevado y no al alcance de todos los pacientes, lo que retrasa el inicio del tratamiento específico y limita sus expectativas de vida. OBJETIVO: Determinar el grado de cumplimiento en la realización de los estudios esenciales para el diagnóstico de HAP. MÉTODOS: Estudio retrospectivo y descriptivo. Se seleccionaron al azar 46 pacientes de la base de datos de 74 pacientes con HP de ASCARDIO, realizándoseles una caracterización epidemiológica y evaluación de estudios diagnósticos. Las variables clínicas continuas se expresaron en media y desviación estándar, y las variables nominales con sus proporciones. RESULTADOS: El 69,5 % de los 46 pacientes fueron mujeres, edad promedio 49 ± 18 años, 63 % en CF NYHA II, 17,39 % en CF NYHA III. El porcentaje de pacientes con estudiados completados incluido cateterismo derecho fue de 54,3 %, y un 45,7 % de pacientes sin estudios completos, de los cuales un 28 % corresponden a pacientes con CF NYHA III. En cuanto al tipo de HP un 32,26 % corresponden al Grupo 1, 26 % al Grupo 3, y un 17,39 % al Grupo 4. CONCLUSIÓN: El tratamiento vasodilatador pulmonar específico para HAP es gratuito en nuestro país siempre y cuando se confirme el diagnóstico en forma precisa mediante cateterismo derecho. El costo aproximado total del trabajo diagnóstico puede alcanzar los 18 000 Bsf y solo estuvo al alcance de la mitad de los pacientes de la muestra. Programas que permitan tanto el acceso rápido a centros con capacidad diagnóstica como estrategias de financiamiento debe ser tema de discusión en nuestro sistema de salud.

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Avances Cardiol S33

40. INCIDENCIA Y MANEJO DEL GLOMUSCAROTÍDEO. HOSPITAL UNIVERSITARIO DECARACAS. O Moreno, Ch Nasser, J Balzan, M Reinaga, D Roman, G Gabriel, M Finali.

Servicio de Cirugía Cardiovascular. Hospital Universitario de Caracas.

INTRODUCCIÓN: Los tumores del glomus carotídeo son lesiones de crecimiento lento, hipervascularizados, infrecuentes, derivados de células paraganglionares de la cresta neural y que representan casi la mitad de todos los paragangliomas. OBJETIVO: Estudio retrospectivo de los tumores del glomus carotídeo tratados en nuestro servicio en los últimos 3 años. PACIENTES Y MÉTODOS: Cinco casos. Edad media: 58 años. Predominio sexo femenino. La forma de presentación más común fue una masa cervical pulsátil. Ningún paciente refería antecedentes familiares de paragangliomas. Se descartó enfermedad diseminada en todos los casos. Diagnóstico mediante angio-TAC (tomografía axial computarizada) y angiografía en todos los casos. Cuatro casos intervenidos, mediante abordaje cervical y extirpación completa (resección subadventicial). En uno se practicó embolización preoperatoria. Ningún caso requirió reconstrucción vascular. Un caso no se intervino debido a que ya presentaba intervención previa con recidiva de la lesión y se indicó tratamiento con medicina nuclear. RESULTADOS: Ningún caso presentó criterios de malignidad. No hubo eventos cerebrovasculares intraoperatorios ni posoperatorios mediatos. Complicaciones menores: una disfonía leve y un granuloma con una fístula cutánea resuelta. CONCLUSIONES: A pesar de la baja incidencia de los paragangliomas carotídeos, es una patología de indicación quirúrgica, que debe ser tratada por cirujanos vasculares, a fin de proporcionar altas tasas de curación y baja morbimortalidad.

41. REPERFUSIÓN MICROVASCULAR Y LABILI-DAD TEMPORAL DE LA REPOLARIzACIÓNMIOCÁRDICA POSINTERVENCIÓN CORONARIAPERCUTÁNEAPRIMARIA.B Das Neves, T Núñez-Medina.

Instituto de Investigaciones Cardiovasculares. Universidad de los Andes. Mérida-Venezuela.

INTRODUCCIÓN: La labilidad temporal de la repolarización miocárdica (LTRM) es un fuerte predictor de mortalidad arrítmica en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST). Se desconoce cuál es el efecto del grado de reperfusión microvascular coronaria sobre la LTRM en pacientes

con IAMCEST tratados con intervención coronaria percutánea primaria (ICPP). HIPÓTESIS: el grado de reperfusión microvascular pos-ICPP puede ser un determinante de la LTRM. OBJETIVO: Evaluar el efecto del grado de reperfusión microvascular coronaria pos-ICPP sobre la LTRM en pacientes con IAMCEST. MÉTODOS: Se estudiaron mediante angiografía coronaria cuantitativa y electrocardiografía de alta resolución 72 pacientes con SCACEST tratados con ICPP. El índice de flujo microvascular coronario (IFMVC) se obtuvo a través del clearance coronario por contaje de cuadros cineangiográficos. El grado de LTRM se evaluó en forma automatiza mediante el índice de variabilidad del intervalo QT (IVQT). Se definió aumento de la LTRM como un IVQT ≥ - 0.24. RESULTADOS:Pacientes con aumento de la LTRM presentaron valores significativamente más bajos del IFMVC pos-ICPP (0,41 ± 0,03 ml/s vs 0,97 ± 0,05 ml/s; P = 0,002). El IFMVC pos-ICPP se correlacionó con el IVQT (r= - 0,61, P < 0,001). En el modelo de regresión logística multivariante, el IFMVC pos-ICPP fue un predictor del aumento de la LTRM aún después de corregir el efecto de potenciales variables de confusión. CONCLUSIÓN: Los resultados de este estudio sugieren que el grado de reperfusión microvascular coronaria pos-ICPP es un determinante importante de la LTRM en pacientes con IAMCEST.

PÓSTERES

P1. RESULTADOS INMEDIATOS Y TARDÍOSPOSINTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEAEN PACIENTES CON ISQUEMIA RECURRENTEPREVIAMENTE SOMETIDOS A CIRUGÍA DEREVASCULARIzACIÓN MIOCÁRDICA. A Sánchez, C Bartolozzi, M Centemero, JR Costa Jr, G Mohallem, L Vasconcelos, S Braga, A Abizaid, F Feres.

Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo, Brasil.

INTRODUCCIÓN: La recurrencia de isquemia es frecuente poscirugía de revascularización miocárdica (CRM) por la oclusión de los injertos venosos, con valores que llegan hasta 50 % pasados 10 años del procedimiento. La intervención coronaria percutánea (ICP) es una opción de revascularización menos invasiva en estos pacientes, y con menor riesgo de complicaciones en casos seleccionados. MÉTODOS: Estudio realizado entre diciembre/2008 y diciembre/2009, incluyendo 751 pacientes con CRM previa que realizaron coronariografía por angina recurrente o pruebas funcionales isquémicas. De ellos, 108 fueron sometidos a ICP y seguidos prospectivamente. RESULTADOS: 80 % de los



pacientes incluidos eran hombres, 45 % diabéticos y 21 % con IRC. La edad promedio fue de 67 años. Se logró revascularización completa en 47 % de los casos, con una tasa de éxito del procedimiento de 97.%. Ocurrieron complicaciones agudas en 4,6 % de los pacientes (1 muerte cardíaca, 3 infartos de miocardio y 1 AVC). Fueron implantados stents farmacológicos en 17 %, filtros de protección distal en 32 % y stents dedicados para la ICP en injertos venosos en 9 %. Se completó el seguimiento en 91 % de los pacientes por un período de 24 meses, observándose una incidencia de eventos clínicos mayores en 15 % (1 % muerte, 5 % infarto de miocardio y 10 % nueva revascularización). CONCLUSIÓN: La ICP en pacientes con CRM previa e isquemia recurrente fue segura y eficaz al final de 2 años. El uso creciente de nuevas tecnologías puede mejorar aun más los resultados tardíos de este procedimiento, aumentando las tasas de revascularización completa y permitiendo tratar un mayor porcentaje de pacientes.

P2. TUMORINTRACARDÍACO:EXPERIENCIADELSERVICIO DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR DELHOSPITAL“DR.MIGUELPÉREzCARREÑO”.L Zerpa, W Ramírez, J DePascuale, G Salazar, R Vera, V Reinaga.

Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño, Caracas, Distrito Capital, Venezuela.

INTRODUCCIÓN: Los Tu cardíacos primarios son benignos en 75 % con buen pronóstico posresección, las lesiones malignas se presentan en menor porcentaje, y deben ser identificadas para el inicio del tratamiento indicado. OBJETIVOS: Evaluar experiencia del Servicio en diagnóstico, tratamiento y evolución de los pacientes con Tu intracardíaco. MÉTODOS: Investigación restrospectiva, transversal, descriptiva, con muestra de 12 pacientes, a quienes se realizó ETT, ETE y AngioTAC de tórax con diagnóstico de Tumor intracardíaco, resección quirúrgica de Tu intracardíaco, entre enero 2006 y febrero 2011, utilizando un análisis de frecuencia y distribución. RESULTADOS: 7 mujeres, 5 hombres, con edades 23 a 71 años (media 47 años) 4 (33,3 %) en aurícula derecha y 8 (66,6 %) en aurícula izquierda, lesiones 2,5 x 1,8 cm a 8,9 x 4,2 cm, tiempo de circulación extracorporea 47’ a 281’ (media de 112.3’), tiempo de pinzamiento aórtico 31’ a 177’ (Media de 79,75’), procedimientos quirúrgicos asociados: 01 revascularización miocárdica, 01 endarterectomía de arteria pulmonar, 01 anuloplastia tricuspídea, mortalidad temprana (<30 días) 01 (8,3.%). Diagnóstico posoperatorio: 11 mixoma, 01 trombo organizado en aurícula derecha. Discusión: A pesar de

un diagnóstico presuntivo de mixoma, en esta revisión se evidenció una lesión anatomopatológica de trombo. CONCLUSIÓN: A pesar de que la mayoría de los Tu intracardíacos son de etiología benigna, se recomienda el seguimiento estricto con el fin de descartar lesiones malignas que requieran tratamiento coadyuvante.

P3. PREVALENCIADEVALVULOPATÍAMITRALENUNACONSULTAEXTERNADECARDIOLOGÍA. G Rojas, E de Lourdes.

Unidad de Cardiología. Centro Clínico Puerto Piritu, Municipio Peñalver, Estado Anzoátegui.

INTRODUCCIÓN: El aparato valvular mitral está formado por valvas, cuerdas tendinosas, músculos papilares y el anillo mitral. Las alteraciones en cualquiera de estas estructuras se manifiestan con insuficiencia, estenosis, doble lesión mitral. OBJETIVO: Conocer la incidencia de patología valvular mitral en pacientes procedentes de zona rural, que acuden a consulta de cardiología en el Municipio Peñalver, 2010-2011. MÉTODOS: Se realizó estudio retrospectivo, observacional, descriptivo. Se revisó la base de datos contentiva de 200 pacientes evaluados en la consulta de Cardiología desde marzo de 2010 hasta febrero de 2011, a los que se les realizó electrocardiograma, rayos de tórax y ecocardiograma trastorácico, de los cuales 22,5.% presentaron valvulopatía mitral. RESULTADOS: De los 45 pacientes, el 65 % pertenecen al sexo femenino y 35 % al masculino. El promedio de edad 46 + 17 años. En relación con la etiología el 48 % reumática, 33 % ateroesclerótica, 19 % mixomatosa/ degenerativa, no se observó afectación congénita. Según el tipo de valvulopatía mitral el 23 % estenosis mitral, 18.% estenosis mitral +estenosis aórtica,16 % estenosis mitral+ insuficiencia tricuspídea, 14 % estenosis mitral+ insuficiencia mitral, 15 % insuficiencia mitral sola, 11.% insuficiencia mitral + insuficiencia tricuspídea, 6 % insuficiencia mitral + insuficiencia aórtica+ insuficiencia tricuspídea. El 6,6 % presentó ritmo no sinusal: 4,4 % fibrilación auricular, 2,2 % flutter auricular. En relación al nivel socioeconómico el 42 % pertenecían Graffar IV. DISCUSIÓN: En esta serie se encontró prevalencia de valvulopatía mitral en 22,5 % siendo más frecuente la estenosis mitral de etiología reumática. La enfermedad valvular mitral requiere evaluación ecocardiográfica estrecha para seguir progreso de la enfermedad, preservar la función ventricular y realizar intervencionismo según indicaciones de cada caso.

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Avances Cardiol S35

P4. SÍNDROME CORONARIO AGUDO ASOCIADOALCONSUMODECOCAÍNA.EXPERIENCIAENUNCENTRO. G Müller, L Cressa, E Hirschhaut.

Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”. Caracas, Distrito Capital.

INTRODUCCIÓN: El uso de cocaína se ha asociado a un riesgo aumentado de eventos cardiovasculares, especialmente de síndrome coronario agudo (SCA). Se desconoce el mecanismo fisiopatológico definitivo, se ha asociado a vasoconstricción coronaria, aumento de la agregación plaquetaria y ateroesclerosis coronaria acelerada así como aumento del tono adrenérgico. Es importante confirmar el diagnóstico de consumo de cocaína porque el manejo del SCA debe ser diferente. OBJETIVO: Estudiar las características de los pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Coronarios de Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo durante el período enero 2011 - marzo 2011 con el diagnóstico: SCA asociado al consumo de cocaína. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal en el que se obtuvo los datos de la historia clínica: edad, sexo, factores de riesgo, consumo de cocaína (cantidad y tiempo), niveles de troponina, diagnóstico, evolución (mortalidad intrahospitalaria, función ventricular por ecocardiograma, angioplastia). CONCLUSIONES: - Se estudiaron 5 casos, con edad media de 46,8 años, sexo masculino, con un solo factor de riesgo para EAC adicional al consumo de cocaína, y diagnóstico: SCACEST, sin fallecimientos. - No hubo relación entre la cantidad consumida en gramos y la extensión del infarto agudo del miocardio.

P5. EVALUACIÓNDELEFECTOTERAPÉUTICODELOSINHIBIDORESDELAENzIMACONVERTIDORADE LA ANGIOTENSINA SOBRE LA RESPUESTAINFLAMATORIAENPACIENTESCONENFERMEDADDECHAGAS. AA Gatrif Yusra, R Bonfantes, LE Díaz, M Silva, M Jaime, Y Delgado, J Verde.

Asociación Cardiovascular Centro Occidental ASCARDIO, Universidad Centro Occidental Lisandro Alvarado. Barquisimeto. Estado Lara. ABACOR. Barinas. Estado Barinas.

La enfermedad de Chagas problema de salud pública, con muchos parámetros aún que investigar que sirvan para estratificar riesgo y pronóstico seguido de nuevas alternativas terapéuticas. El objetivo fueevaluar el efecto terapéutico de los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina sobre la respuesta inflamatoria en la enfermedad de Chagas en Fase I y II. Municipios Barinas -Estado Barinas. Septiembre 2009 – abril 2010. Estudio de serie de casos, prospectivo y cuantitativa, los criterios de inclusión: pacientes portadores de esta enfermedad

en fase I y II con edades mayor e igual a 18 años. La recolección de los datos se empleó la técnica de la historia clínica, la población estudiada fue de 31 pacientes, de los cuales 64,5 % pertenecen a la fase I y el resto de la fase II; se comparó los niveles plasmático de proteína C reactiva ultrasensible e interleukina 6 a través de control previo y posterior tras un período de 12 semanas de recibir captopril, encontrando que la respuesta fue disminución de los niveles séricos de proteína C reactiva ultrasensible en ambas fases, siendo estadísticamente significativa en la fase II de la enfermedad; en cuanto a los resultados de la interleukina 6 se evidenció un ascenso de los valores séricos, con una P estadísticamente no significativa. Los resultados se mostraron en cuadros y gráficas.

P6. EXPER IENC IA EN LA CONSULTAESPECIALIzADA DE FACTORES DE RIESGOCARDIOVASCULARDEFUNDACARDIN. M Leidenz, L Chirinos, V Giuseppina.

Fundación de Cardiología Integral (FUNDACARDIN) – Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo” Caracas – Distrito Capital.

Cualquier factor que favorezca al desarrollo y aparición de lo que denominamos enfermedad cardiovascular es catalogado como factor de riesgo cardiovascular, por ello es fundamental la detección, identificación y tratamiento del paciente de alto riesgo. OBJETIVO: Mostrar nuestra experiencia en la consulta de Factores de Riesgo Cardiovascular. METODOLOGÍA: Se efectuó un estudio retrospectivo mediante la revisión de historias médicas de pacientes pertenecientes a la consulta de Factores de Riesgo Cardiovascular de FUNDACARDIN desde enero 2010 - enero 2011. RESULTADOS: Se revisaron 70 historias de las cuales 55,7 % son del sexo masculino y 44,3 % del sexo femenino, el grupo etario predominante fueron los adolescentes 60 %, seguidos del grupo de edad escolar con un 17 % y preescolar 14 %. Respecto a los factores de riesgo cardiovascular tenemos que el estado nutricional en las hembras predominó la obesidad 48 % seguido de sobrepeso con un 30 %. Sin embargo, para los varones se obtuvieron valores similares en sobrepeso y obesidad con un 35,8 % respectivamente para cada uno. En cuanto a pacientes con dislipidemias tenemos que las hembras se ubicaron en un 61,3 % y los varones con 48,7 %, con respecto a la hipertensión arterial la incidencia fue menor para ambos sexos siendo 3,30 % para las hembras y un 7,6 % para los varones. CONCLUSIÓN: El proceso aterosclerótico comienza en la niñez por lo que es necesario minimizar los factores de riesgo en la población joven mediante las modificaciones del estilo de vida siendo este uno de los recursos más importante en la prevención de las enfermedades cardio



y cerebrovascular.

P7. EFECTOS DE LAS ESTATINAS EN ELHDL COLESTEROL: ESTRÉS OXIDATIVO EINFLAMACIÓN.O Obregón, G Aure, M Lares, J Castro, I Stullin, K Rivas, A Aponte, R Naddaf.

Departamento de Endocrinología y Enfermedades Metabólicas del Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo. San Martín, Caracas, Venezuela

Escuela de Nutrición y Dietética, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela. Las estatinas aumentan el colesterol HDL hasta un 14 % pero a expensas de HDL 3, una fracción relacionada con propiedades antioxidantes de esta partícula. OBJETIVO: Evaluar si la elevación de HDL con estatinas se acompaña de la disminución de citoquinas pro inflamatorios y elevación de superóxido dismutasa (SOD). MÉTODO: La muestra del estudio estuvo conformada por 21 pacientes con diagnóstico de hipercolesterolemia. Se determinaron valores en plasma de colesterol, triglicéridos, HDL, LDL, glicemia, creatinina, ácido úrico, proteína C reactiva (PCR), interleukina -1 (IL-1), IL-6, IL-10, TNFα (Tumor necrosis factor α), SOD y 8-Isoprostanos F2a al ingreso y a las 8 semanas posterior a la administración de 40 mg de simvastatina. Se utilizó la prueba t de Student. Se determinaron los valores de citoquinas IL-1, IL-6, IL-10, SOD, TNFα, y 8-Isoprostanos F2a por método de Elisa empleando los kits Comercial de Endogen Human y Calbiochem. RESULTADOS: Se observó aumento del promedio de HDL de 44,87 ± 30,02 a 47,45 ± 16,28 (-4,557) (P<0,05) y la SOD se elevó de 0,59 ± 0,18 a 0,84 ± 0,16 (-9,663) (P<0,05), encontrándose, en ambas, diferencia estadísticamente significativa. También se observó disminución significativa de TNFα, 8-Isoprostanos F2 e IL-6. CONCLUSIÓN: Parte de los efectos beneficiosos de las estatinas sobre HDL pueden ser explicados por la acción sobre la inflamación y el estrés oxidativo.

P8. U T I L I z A C I Ó N D E T É CN I C A SELECTROCARDIOGRÁFICAS EN LAPREDICCIÓNDELAARTERIACULPABLEENELINFARTODECARAINFERIOR. K García, G Arab, S Blanco, T Pulgar, A Tellería, E Ionescu.Hospital general Dr. Miguel Pérez Carreño; Unidad de Cardiología. Caracas- Dtto. Capital.

INTRODUCCIÓN: El electrocardiograma (ECG) aún es una herramienta fundamental para el manejo del infarto de miocardio (IM). Uno de los factores más

discutibles derivados de su uso ha sido la interpretación de los diferentes algoritmos electrocardiográficos para predecir la arteria culpable en infartos con elevación del segmento ST de cara inferior y su correlación angiográfica. OBJETIVO: Analizar y comparar los diferentes algoritmos electrocardiográficos de arteria culpable de IM de cara inferior todos los casos ingresados en la unidad de cuidados coronarios del Hospital Miguel Pérez Carreño durante el período comprendido entre octubre 2010 y marzo 2011. MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo realizado por medio de la revisión de historias clínicas de los pacientes que presentaron IM con elevación del ST de cara inferior y se les realizó coronariografía. RESULTADOS: De los 40 pacientes estudiados, 32 % eran mujeres y 68 % hombres, con una media de 61 años; a 20 de ellos se le estratificó de forma invasiva; de estos 75 % correspondieron los cambios electrocardiográficos con la arteria causante de la obstrucción; 15 % no tenía enfermedad arterial y el 10 % restante presentó enfermedad coronaria difusa. CONCLUSIONES: Se recomienda la valoración electrocardiográfica empleando todos los algoritmos propuestos para la determinación de la arteria culpable en el infarto de cara inferior; ya que en conjunto aumentan la sensibilidad y especificidad del diagnóstico. En una era en que existen técnicas por imágenes de alta resolución, el registro electrocardiográfico permite predecir, en forma no invasiva y con bajo costo, el tamaño de un infarto.

P9. INFLUENCIA DE LA EDAD EN LOS ÍNDICESDIASTÓLICOS Y SISTÓLICOS OBTENIDOS PORDOPPLERTISULARPULSADOENPERSONAS SA-NAS. P Márquez, H Rodney, P Calderon, F Maestracci, F Ochoa, A Aguilar, J Mandacen.

Servicio de Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario Ruiz y Páez. Ciudad Bolívar. Estado Bolívar.

El objetivo de este estudio fue evaluar la influencia de la edad en los valores de Doppler tisular pulsado derivados de las mediciones de la función sistólica y diastólica en una población de sujetos sanos de la localidad de Ciudad Bolívar. Ciento cuatro personas sanas (M / F = 44/60) fueron sometidos a ecocardiografía bidimensional, Doppler transmitral y Doppler tisular pulsado del anillo mitral septal y lateral. Se midieron las velocidades pico de Sm, Em y Am a ambos los lados del anillo y los que se obtuvieron valores promedios. La relación de la velocidad pico de E transmitral y la velocidad máxima promedio de Em se calcula como un índice de presión de llenado ventricular izquierdo. La población fue dividida en siete décadas de edad: 10-19, 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60-69 años y >70 años. Em y

TRABAJOS LIBRES

Avances Cardiol S37

Sm se redujo progresivamente y Am aumentó con la edad en ambos los lados del anillo mitral, así como valores medios. Promedio de la relación E / Em fue particularmente alta en los tres últimos años. Mediante análisis de regresión lineal múltiple, la edad es el principal predictor independiente de la media Sm, Em, Am y la relación E / Em. Conclusiones: Envejecimiento muestra una influencia independiente en los índices sistólicos y diastólicos obtenidos por Doppler tisular pulsado del anillo mitral en sujetos normales. Nuestros datos también proporcionan valores de referencia de las variables Doppler tisular promedio de décadas de edad.

P10.ESTRATEGIA PARA EL CIERRE DE DUCTUSARTERIOSO PERSISTENTE A TRAVÉS DEDIFERENTES DISPOSITIVOS DE OCLUSIÓN. M García, G López, N Osorio, J Inglessis, S Sánchez, M Useche, S Justo.


INTRODUCCIÓN: El cierre percutáneo del ductus arterioso persistente (DAP) es el tratamiento de elección para la mayoría de las variantes morfológicas. Presentamos la evaluación de la estrategia aplicada en nuestra institución para el abordaje percutáneo del DAP mediante la utilización de 4 tipos de dispositivos, seleccionado sobre la base del diámetro y morfología que presentan. METODOLOGÍA:Se incluyeron los casos sometidos a tentativa de cierre percutáneo del DAP en el período comprendido entre marzo 2007 a diciembre 2010. Todos los procedimientos fueron realizados bajo anestesia general. Con abordaje arterial exclusivo para el implante de los coils y arterial y venoso en los casos de amplatzer y nit ocluder. Se escogió el implante de coils de Gianturco y/o Flipper para diámetros pulmonares menores de 2,5 mm. Nit ocluder para diámetros mayores de 2,5 y menores o igual a 4 mm y Amplatzer para mayores de 4 mm. Se consideró éxito la oclusión completa del defecto. RESULTADOS: Un total de 100 pacientes fueron llevados a sala de hemodinamia. La edad promedio fue 7,3 ± 7,75 años). El peso promedio fue de 21,5 ± 17,31 Kg. La morfología predominante fue A1 con un diámetro pulmonar de 3,3 ± 1,9 mm, diámetro aórtico de 7,6 ± 4,3 mm, longitud de 6,89 ± 3,85 mm. En 2 casos no fue posible realizar el implante, uno con morfología tipo E y otro tipo C. El dispositivo más utilizado fue Amplatzer, en un paciente con DAP tipo ventana se implantó un Amplatzer septal ocluder. La tasa de oclusión inicial global fue de 92 %. No se registraron complicaciones. CONCLUSIÓN: La estrategia evaluada presenta resultados factibles, seguros y efectivos, con una optimización de la relación costo-beneficio.

P11.FACTORES DE RIESGO ASOCIADOSA ENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIAOBSTRUCTIVA EVALUADO POR TOMOGRAFÍACARDÍACADE64CORTES.C Benejam, M A Tovar, V Bellera, D Ramírez.

Centro Policlínico Valencia, Estado Carabobo.

OBJETIVOS: Evaluar la relación de los factores de riesgo cardiovasculares (FRC) asociados a enfermedad arterial coronaria (EAC) mediante tomografía cardíaca (TC64). ANTECEDENTES:En el Estado Carabobo no se ha comparado los diferentes FRC con la severidad de las lesiones por TC64. MÉTODOS:Evaluamos 300 pacientes de forma retrospectiva desde septiembre de 2007 hasta septiembre de 2010, que fueron enviados a TC64 para descartar EAC y se analizó cada segmento coronario considerando lesiones significativas (LSIG) lesiones mayores al 50 % de estenosis, así como recogiendo de su ficha de ingreso los FRC, permitiendo realizar de forma comparativa analizar la severidad de las lesiones. RESULTADOS: 68 % del total de pacientes reportó un resultado anormal (204), de los cuales fueron LSIG un 53 %, no significativas en un 47 %. Del total de pacientes fueron femeninas 40,7 %, de las cuales presentaron resultados anormales 44 %, a diferencia de los hombres con resultados anormales en un 67 %. La edad mayor a 65 años, resultó con resultado anormal en un 65 %, así como diabetes mellitus (DM) se asoció con un 86 %, hipertensión arterial (HAS) está asociado con un 75 % y el tabaco con un 76 % de resultado anormal respectivamente. El FRC mayormente asociado con LSIG fue DM con un 60 %, seguido de HAS con 43 % y el fumar con un 41 % respectivamente. CONCLUSIONES: Los resultados evidencian una estrecha relación entre la presencia de FRC y la posibilidad de presentar una LSIG. La DM resultó ser el FRC con mayor probabilidad de presentar resultado anormal y de ser significativa.

P12. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA:REPERFUSIÓNMIOCÁRDICABAJOUNNOVEDOSOENFOQUETERAPÉUTICO.(ESTUDIOPILOTOFASEII).R Guzmán.

Dirección de Cardiología CMA, Caracas, Estado Miranda

OBJETIVO: Documentar mediante SPECT CARDÍACO, la eficacia de un novedoso esquema terapéutico en pacientes portadores de cardiopatía isquémica crónica. Hipótesis: La administración de una fórmula herbolaria compleja por vía oral, es capaz de reperfundir el miocardio crónicamente isquémico. MÉTODOS: Se evaluaron 25 pacientes con el diagnóstico de cardiopatía isquémica



crónica, a los cuales se les practicó prueba de perfusión miocárdica con Tecnesio 99 en una institución médica privada independiente, previo al inicio del tratamiento y a los 6 meses posteriores. Se empleó el protocolo de Bruce o el stress farmacológico con dipiridamol. Todos los pacientes se controlaron mensualmente por consulta externa de cardiología, siendo evaluados clínica y electrocardiográficamente. RESULTADOS: El estudio comparativo de los resultados obtenidos de las pruebas de perfusión miocárdica (basales y a los 6 meses postratamiento), reveló una disminución del defecto de perfusión en el 72 % de los pacientes (P menor o igual 9,537 e-5; %=99,9999). Ningún paciente presentó efectos adversos al tratamiento. DISCUSIÓN: Las enfermedades cardiovasculares representan la primera causa de mortalidad a nivel mundial, con un marcado predominio de la cardiopatía isquémica. La fitoterapia, lamentablemente subutilizada, aporta al tratamiento convencional una herramienta eficaz y segura para el manejo del paciente portador de cardiopatía isquémica crónica y su inclusión en el arsenal terapéutico cardiovascular debe ser considerada. CONCLUSIÓN: Los resultados obtenidos confirmaron la hipótesis enunciada. La formulación herbolaria compleja empleada, demostró eficacia y seguridad en el tratamiento de la cardiopatía isquémica crónica.

P13.RELACIÓNDELADURACIÓNDELQTcyQRSCONELTAMAÑOYFUNCIÓNDELVENTRÍCULODERECHO EN PACIENTES OPERADOS PORTETRALOGÍADEFALLOT.Y Avilé, FE Guerra Marcano, C Torres, N Ysturiz, P Fumero, J García, S Pacheco, C Febres,

I Donis, J Figueredo

Hospital Cardiológico Infantil Latinoamericano “Dr. Gilberto Rodríguez Ochoa” Caracas Distrito Capital Venezuela.

Los pacientes operados de TF, tienen alto riesgo de muerte súbita a largo plazo atribuible al desarrollo de arritmias, a problemas residuales (estenosis, insuficiencia pulmonar y disminución de la fracción de eyección del VD). OBJETIVO: Evaluar la relación de duración y morfología del QRS y QTc con la dimensión y función del VD en posoperatorio de TF. MÉTODOS Y RESULTADOS: Se estudiaron 70 pacientes operados (2007), las variables fueron: edad (4,63 ± 4,25 años), (58,5 %) sexo masculino, estancia hospitalaria (8,77 días), técnica quirúrgica, seguimiento clínico, además variables electrocardiográficas, ecocardiográficas previo y posterior a la cirugía, al seguimiento. A 42 (60 %) de ellos se evaluó el espesor de la pared anterior, dimensión diastólica y la función por TAPSE e índice de Tei VD, además complicaciones y mortalidad.Hubo correlación entre DdFVD PreQx con QT, QTc:r=0,474, P=0,029 y r=0,575, P=0,0019 respectivamente, en el seguimiento se relacionó también con la duración del QRS: r=0,486: P=0,003, el QTc: r=0,523, P=0,051; asociación positiva entre la pared anterior y gradiente residual de la arteria pulmonar r=0,447, P=0,037, en el posoperatorio con el anillo pulmonar e índice de Tei (38,57 ± 11,19 %) fue r=0,927. CONCLUSIONES: Los elementos residuales en estos pacientes contribuyen con la prolongación del QRS y QTc, a su vez constituirían factores de riesgo en la evolución a mediano plazo.

QRS(ms) QT(ms) QTc(ms) DdFVD TAPSE Gradiente

PreQx 80,57±16,10 384,22± 51,50 393,65±40,10 19,89±6,38 45,78±21,09 69,29±29,84

Seguimiento 123,64±36,53 445,25±54,51 445,25±54,51 20,84±5,75 52,19±13,47 26,37±20,18

P 0,0017 0,411 0,0032 0,083 0,828 0,0001

P14.PATRONES DE FIBROSIS MIOCÁRDICA PORREALCETARDÍO,MIOCARDITISVSCARDIOPATÍAISQUÉMICA CRÓNICA POR RESONANCIAMAGNÉTICA CARDÍACA. C Benejam, A Graterol, J Carrizalez.

Centro Policlínico Valencia, Estado Carabobo.

OBJETIVOS: Evaluar los patrones de fibrosis miocárdica (FM) asociados a cardiopatías posterior al Realce tardío (RT) enviados a resonancia magnética cardíaca (RMC), en nuestra población. MÉTODOS: Selección retrospectiva de 37 pacientes, enviados a RMC desde el período 2008-2011 y se analizó la FM por RT, a los 7,10,15 min posterior a la administración de 0,2 mmol-kg de Gadolinio, así

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Avances Cardiol S39

como trastornos de motilidad en imágenes de cine y fracción de eyección de ambos ventrículos, permitiendo analizar dichos patrones de FM con la etiología de cada enfermedad. Se tomó en cuenta el electrocardiograma. Las casos de Chagas solo se incluyeron pacientes con serología positiva, los casos de cardiopatía isquémica crónica (CIC), se contó con el análisis coronario por tomografía o cateterismo cardíaco, en los casos enviados por sospecha de displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD) presentaban arritmias ventriculares y aumento del diámetro del ventrículo derecho (VD). RESULTADOS:15 pacientes con miocarditis chagásica, mostrando un patrón de la FM en el mesocardio del ventrículo izquierdo (VI), sensibilidad (sens.) 57 %, especificidad (esp.) 100 %, 9 casos por sospecha de DAVD, encontrando fibrosis en el VD únicamente (sens. y esp. 100 %). Se evaluaron 13 casos con CIC mostrando un patrón de FM localizado únicamente en el territorio de la Coronaria afectada (sens. y esp. 100 %). CONCLUSIONES: Existe buena diferenciación entre los patrones de FM posterior al RT en cuanto a localización y extensión de la misma, siendo muy específica y poco sensible en el caso de miocarditis y alta sens. y esp. VD en la DAVD y CIC.

P15.INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA COMOFACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTE DEENFERMEDAD ARTERIAL CORONARIA ENPACIENTES SOMETIDOS A CINECORONA-RIOGRAFÍA. A Sánchez, J R Costa Jr, D Siqueira, C Bartolozzi, F Feres, A Abizaid, R Costa, R Staico, A GMR Sousa, JE Sousa.

Instituto Dante Pazzanese. São Paulo, Brasil.

INTRODUCCIÓN: La prevalencia de enfermedad arterial coronaria (EAC) en pacientes con IRC ha aumentado progresivamente en los últimos años. Se sabe que los factores de riesgo tradicionales para EAC están relacionados con la IRC, sin embargo, no se ha establecido si esta es un factor de riesgo independiente para EAC. MÉTODOS: Evaluamos los valores de creatinina séricos (CrS) y clearence (Clcr) en pacientes sometidos a cinecoronariografía entre junio y agosto de 2010, con el objetivo de determinar si son factores de riesgo independientes para el diagnóstico de EAC. Utilizamos la CrS ≤1,3 mg/dL y el Clcr ≥60 mL/min/1,73m2 como valores normales. RESULTADOS: Entre 590 pacientes evaluados, 138 (23,4 %) presentaron alteración de la función renal según los valores de Clcr. De los pacientes con estenosis coronaria >70 % (44 %), 27 % tenía Clcr inferior a 60 mL/min/1,73m2, siendo menor esa proporción (20 %) en el grupo sin EAC

(P=0,078). El promedio de Clcr en los grupos con y sin EAC obstructiva fue 80,8 y 84,7 mL/min/1,73m2 (P=0,066). En relación con la creatinina sérica en los mismos grupos, los valores promedio fueron 1,3 y 0,9 mg/dL respectivamente (P=0,001). En el análisis multivariable, ni el Clcr ni la CrS fueron predictores independientes de EAC. El valor de corte de 1,3 mg/dL fue específico (75 %) pero poco sensible (38 %) para el diagnóstico de EAC, con valores predictivos positivo y negativo de 54 % y 61 % respectivamente. El Clcr no mostró adecuada sensibilidad o especificidad ni valores predictivos significativos. CONCLUSION: A pesar de estar frecuentemente alterados en pacientes con EAC, ni la creatinina sérica ni el Clcr pueden ser usados como predictores independientes de riesgo para esta patología.

P16.¿CÓMO DEBEN INTERPRETARSE LOSHALLAzGOS DE “VEGETACIÓN POSIBLE” ENEL ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO DEPACIENTES CON SOSPECHA DE ENDOCARDITISINFECCIOSA?G Madrid, J Solis, A González, M Paulo, D Bacilio, J Bermejo, F Fernández Avilés.

Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España.

La modificación de los criterios de Duke ha supuesto la desaparición de los hallazgos ecocardiográficos de “posible” vegetación. Caracterizar los hallazgos ecocardiográficos y microbiológicos de los pacientes con ecocardiograma transesofágico (ETE) no concluyente podría aclarar cómo clasificar estos estudios siguiendo los nuevos criterios. METODOLOGÍA: Se incluyeron todos los pacientes referidos al laboratorio de ecocardiografía en los que se les realizó ETE por sospecha clínica de endocarditis durante 2009 y 2010. Se clasificaron los estudios por un ecocardiografista experto nivel III. Se caracterizaron las imágenes dudosas de acuerdo a la localización, movilidad y tamaño. RESULTADOS: Se incluyó un total de 490 pacientes consecutivos. De estos, 59 pacientes fueron positivos, 392 pacientes negativos y 39 pacientes dudosos. Se realizó un segundo ETE en 64.% de los pacientes con un primer ETE dudosos resultando 40 % negativos, 32 % dudosos y 28 % positivos para endocarditis. El 63 % de los pacientes con un segundo ETE dudoso y alta sospecha de endocarditis se le realizó un tercer control ecocardiográfico resultando el 100 % positivo para endocarditis. Las imágenes dudosas la mayoría presentan imágenes móviles (77 %), filiformes (74 %) y menores de 5 mm (56 %). CONCLUSIONES: El porcentaje de pacientes que presentan un primer ETE dudoso para endocarditis no es despreciable. Una gran parte de estos exámenes confirman el seguimiento, por lo



que en la mayoría de los casos las imágenes de “posible vegetación” deben ser interpretadas como criterio mayor de endocarditis infecciosa.

P17.EVOLUCIÓN POSOPERATORIA DE LOSPACIENTESCONDEFECTOSEPTALVENTRICULARE INSUFICIENCIAAÓRTICA. A Palmar, F Guerra, N Ystúriz, J García, L Sierra, I Donis, J Figueredo

Hospital Cardiológico Infantil Latinoamericano “Dr. Gilberto Rodríguez Ochoa”, Caracas, Distrito Capital.

OBJETIVOS: Evaluar la evolución y parámetros ecocardiográficos antes y después de la reparación quirúrgica en pacientes con comunicación interventricular (CIV) e insuficiencia aórtica (IAo). MÉTODOS:De 634 pacientes intervenidos por CIV, 11 (1,73 %) requirieron valvuloplastia aórtica (VAo), con edades entre 3-15(8,54 ± 4,43) años. Se evaluaron datos clínicos y se analizaron: dimensión (DdFVI) y volumen diastólico final (VdFVI), masa índice, estrés parietal pico (EPP), fracción de eyección (FEVI) del ventrículo izquierdo (VI) y severidad de IAo pre y posoperatorio; aplicando t de Student y correlación de Pearson. RESULTADOS:La CIV fue supracristal (63,6 %), perimembranosa (36,4 %). La IAo fue inicialmente severa en 6(54,5 %). Se observó diferencia estadísticamente significativa en: DdFVI: 49,05 ± 13,54 vs 41,83 ± 11,33 mm, P<0,015,VdFVI: 99,07 ± 6 0,85 vs 76,81 ± 60,93cm³, P<0,001 y del EPP 184,28 ± 125,33 vs 131,32 ± 66,96 x 10³dinas/cm², P<0,001, mientras que no hubo diferencia en la masa índice 155,22 ± 60,92 vs 127,15 ± 56,15 g/m²sc, P<0,163, ni FEVI 64,36 ± 9,44 %v s 63,18 ± 8,71 %, P<0,896. Hubo correlación entre la dimensión de la CIV con el EPP r=0,734, P<0,01 y con el VdFVI: r=0,819, P<0,002, así como con la dimensión quirúrgica de la CIV y la DdFVI: r=0,901, P<0,001, el EPP con DdFVI: r=0,848, P<0,001, la masa r=0,777, P<0,005 y el tiempo de hemipresión (THP) r=-0,610, P<0,046 en el preoperatorio. Nueve pacientes evolucionaron satisfactoriamente y 2 mantuvieron IAo severa requiriendo reemplazo aórtico. Todos se encuentran en clase funcional I. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES:La IAo es una complicación inusual pero importante de las CIV. La VAo en la IAo asociada a CIV logró resultados favorables con remodelación VI y disminución de la regurgitación. El EPP es un marcador que se correlaciona con sobrecarga de volumen del VI.

P18. EVALUAR EFECTOS CARDIOVASCULARESYENDOTELIALESENPACIENTESHIPERTENSOSCONENFERMEDADRENALCRÓNICAESTADIOV,POSTRASPLANTADOS. C Maiorana, M Pellino, M Lares,

D Arana, D Arana.

Departamento de Cardiología y Trasplante. Hospital Militar de Caracas. Distrito Capital.

INTRODUCCIÓN: Hipertensión arterial (HA) es un factor importante en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares en pacientes con enfermedad renal crónica estadio V (ERC estadio V). OBJETIVO: Evaluar cambios inflamatorios, endoteliales y cardiovasculares en pacientes hipertensos con ERC estadio V postrasplantados. MÉTODOS: Estudio prospectivo, con 7 pacientes hipertensos con ERC estadio V postrasplantados de riñón tratado con: Beta bloqueantes, inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonista del receptor de angiotensina AT1. Se evaluó: clínica, parámetros ecocardiográficos, paraclínicos; marcadores inflamatorios y endoteliales: proteína C reactiva ultrasensible (PCRus), péptido natriurético (NTproBNP) método PATHFATH; factor de necrosis tumoral alfa (TNFa) método Elisa y Homocisteína Diasys internacional de sistemas de diagnóstico, antes y seis meses del trasplante renal. Análisis estadístico: Se utilizó t de Student para datos pareados (P < 0,05). RESULTADOS: Se observó mejora significativa estadística a nivel ecocardiográfico: diámetros de cavidades y fracción de eyección del ventrículo izquierdo. Marcadores inflamatorios: NTproBNP, TNFa, homocisteína y disminución de la PCRus. CONCLUSIONES: Control de 7 pacientes hipertensos en condición postrasplante renal, mostró mejoría: clínica, metabólica, morfológica cardíaca, y de marcadores endoteliales e inflamatorios. Sugiriendo crear grupos multidisciplinarios que incluyan a cardiólogos y utilizar terapias antihipertensivas con betabloqueantes, IECAS o AT1, para un control adecuado de estos pacientes y disminuir la incidencia de rechazo renal y muerte cardiovascular.

P19.ENFERMEDAD ANEURISMÁTICA ARTERIALDEMÚLTIPLESVASOS.REPORTEDEUNCASO.M Liñero, M Villalba, C Pérez , Y Centeno, F Maestracci, F Ochoa, A Aguilar.

Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Ruiz y Páez, Ciudad Bolívar, Estado Bolívar.

Femenina de 73 años de edad con antecedentes de cardiopatía isquémica e hipertensiva, en tratamiento regular a base de aspirina, clopidogrel, atenolol, ramipril, atorvastatina y mononitrato de isosorbide, la cual consulta por presentar cambios en su patrón de angina de dos semanas de evolución, dados por aparición del dolor

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Avances Cardiol S41

a menores esfuerzos, manifestándolo en reposo en las últimas 48 horas. Es ingresada en la unidad de cuidados coronarios con diagnóstico de angina inestable, estando asintomática, normotensa, con trazo electrocardiográfico sugestivo de lesión subendocárdica en cara anterolateral, luego de cuatro horas presenta descompensación abrupta de su estado hemodinámico, dado por presencia de dolor torácico que no responde a nitroglicerina vía intravenosa, acompañado de profundización de 5 mm del infradesnivel del ST y elevación de cifras tensionales (180/100 mmHg), por lo que es llevada a sala de hemodinamia para realización de cateterismo diagnóstico y/o terapéutico de ser susceptible para el mismo. Se realiza dicho procedimiento, encontrándose alteraciones morfológicas de arterias ilíacas y aorta en toda su extensión, dadas por presencia de múltiples zonas aneurismáticas, dando aspecto arrosariado o de cuentas de collar, de igual forma se aprecian lesiones aneurismáticas en arteria descendente anterior y circunfleja. Se practica angiotomografía toraco-abdominal, en la que se evidenció dilatación tubular difusa de la aorta torácica con placa blanda de la aorta descendente y una dilatación de la aorta ascendente típica por hipertensión arterial; además aneurisma fusiforme de la aorta abdominal infra renal y se continúa con ambas arterias ilíacas con mayor dilatación de la ilíaca izquierda. Se solicita evaluación por cirugía cardiovascular, quienes plantean tratamiento conservador para la misma.

P20.AMPLIACIÓNDEÁNULOAÓRTICO.HOSPITALUNIVERSITARIODECARACAS.Ch Nasser, E García, F Alvarado, D Pecirep, J Balzán, G Silva.

Servicio de Cirugía Cardiovascular. Hospital Universitario de Caracas. Caracas - Venezuela

El manejo del anulo aórtico pequeño constituye un problema a resolver en nuestros pacientes sometidos a cirugía de reemplazo valvular aórtico. Nuestra población de pacientes está caracterizada por pacientes de talla baja y en ocasiones obesos, con anulo aórtico pequeño y que cursan con estenosis valvular aórtica, que ameritan cirugía de reemplazo y al momento de colocar prótesis valvulares se presentan problemas quirúrgicos para colocar prótesis pequeñas, que ocasionan en el posoperatorio gradientes transvalvulares elevados constituyendo una desproporción paciente prótesis, la cual está asociada a clase funcional inadecuada y una mayor incidencia de morbimortalidad en pacientes con y sin disfunción ventricular. Para evitar esto se debe tener en cuenta la superficie corporal del paciente y el área de orificio efectivo de la prótesis valvular y escoger el tamaño de

prótesis acorde. En este sentido se han descrito diferentes técnicas de ampliación de anulo aórtico: 1. Anterior: Aortoventriculoseptoplastia de Konno-Rastan (utilizada sobre todo en pacientes con anomalías congénitas), 2. Posterior: Procedimiento de Nick y Procedimiento de Manougian. Estos últimos se han utilizado en nuestro servicio permitiendo aumentar en uno o dos medidas el anulo aórtico respectivamente. Se presentan cinco casos clínicos de estenosis aórtica severa con anulo aórtico pequeño, en los cuales se realizó ampliación de anulo aórtico colocar prótesis valvulares aórticas de tamaño adecuado, evitando desproporción paciente-prótesis. El sangrado posoperatorio fue similar a reemplazo valvular aórtico simple y no hubo complicaciones en el posoperatorio. La ampliación del anulo aórtico constituye una alternativa quirúrgica segura y que puede realizarse en todo paciente que presente anulo aórtico pequeño.

P21.M IOCARD IOPAT ÍA MED IADA PORTAQUICARDIA. A PROPÓSITO DE UN CASO YREVISIÓNDELITERATURA.L Senmache, A Marquez, L Piamo, K Senmache, R Díaz.

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Caracas. Distrito Capital.

Femenino de 60 años de edad. Conocida con 1) Síndrome metabólico (HTA + hipercolesterolemia + obesidad), 2) Tabaquismo, 3) Hipotiroidismo. Enero 2010 comienza a presentar palpitaciones rápidas, irregulares, inicio y cese súbito, menos de 10 minutos de duración, no relacionadas con esfuerzo físico, frecuencia 1-2 episodios/día; consulta cardiólogo privado, quien indica propanolol; sin mejoría. Permanece sintomática 2 meses, por lo que consulta al servicio de cardiología (HUC). Ingresa con PA: 110/70 mmHg – FC: 120 lpm (Irregular) – FR: 20 rpm. CV: PVY con CVY a + 2 cm. RSPEI. Apex no visible, hiperquinético en 5to a 2 cm fuera de LMC. Ruidos cardíacos arrítmicos, R1 de intensidad variable, soplo holosistólico mitral II/IV irradiado axila, R2 único y R3 izquierdo. RsRs presentes con crepitantes bibasales. Se plantea: 1.- Miocardiopatía dilatada en ICC CF III/IV de etiología en estudio. ECOCARDIOGRAMA: VI dilatado leve, FE 10 – 15 %. Acinesia septal, hipocinesia lateral – anterior e inferior. DD moderada. AI dilatada moderada. VD y AD dilatada leve a moderada. VM insuficiencia moderada, Vao trivalva con insuficiencia moderada. VT con insuficiencia moderada. PSAP 31mmhg. VP con insuficiencia leve. Pericardio: sin derrame. CATETERISMO:SIN EACOS. HOLTERDEARRITMIA: RS con BAV de 1er grado y HSARIHH. 32 episodios de FA y Taquicardia auricular paroxística. EVs aisladas. Se indica: IECA – carvedilol 25 mg/bid



(titulado) – espironolactona - digoxina: – furosemida: - glucofage - atorvastatina – euthyrox – warfarina. En vista de mejoría clínica, posterior a realizar ETE, se decide cardioversión eléctrica. 1 mes posterior se realiza ETT evidenciando VI de tamaño normal / FE: 50 %, sin trastornos de contractilidad. Se omite tratamiento previo y se inicia propafenona: 200 mg/od. Paciente se mantiene asintomática cardiovascular hasta la actualidad.

P22.COMPLICACIONES DE LA CIRCULACIÓNEXTRACORPOREA, EN PACIENTECONRESOLU-CIÓNQUIRÚRGICA PLURIVALVULAR. Y Gallardo Parra, R Tovar Ribabeneira, B Delima Celisnel, L Aguilar, H Montes, Y Lozada.

ASCARDIO, Barquisimeto, Estado Lara.

Masculino 55 años, asmático, fumador, con disnea de moderados esfuerzos de 6 meses, hasta llegar a pequeños esfuerzos, Radiología torácica: cardiomegalia, ecocardiograma: válvula mitral: estenosis e insuficiencia severa, válvula aórtica: estenosis moderada, insuficiencia leve, Válvula tricúspide: insuficiencia severa, HAP severa, FE: 64 %, planteando resolución quirúrgica, realizando reemplazo valvular mitral, con colocación de prótesis biológica St Jude 27, y aórtico medtronik 21 y anuloplastia tricuspidea con cierre diferido esternal, sale inestable con apoyo de levophed, anémico, trombocitopénico y prolongación de tiempos de coagulación, requiriendo administración de 18 unidades de concentrado plaquetario y plasma fresco congelado, con hemorragia mediastinal 950 cm3/5h, sin mejoría, por lo que se administra factor 7 activado: 7,2 g, mejorando a los 7 min,, con cierre mediastinal a las 24 h, con intubación por 72 h en vista de agitación y psicosis secundaria a edema cerebral, se plantea rabdomiolosis tratado con diurético hidratación y bicarbonato; hipernatremia, tratado con agua libre, anemia hemolítica, presenta episodio de taquicardia supraventricular y extrasístoles ventriculares, tripletas, dupletas y salva de TV, se administra amiodarona, con posterior fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida, tratada con digital y desfibrilación fallida, con mejoría progresiva de frecuencia, posterior paro sinusal e implante de marcapaso epicárdico, ritmo idioventricular

acelerado, presenta infección respiratoria nosocomial tratada, permaneciendo 7 días en terapia intensiva recibió norepinefrina, amiodarona, akineton, haldol, y egresa a los 13 días. Asintomático y en plan de rehabilitación.

P23. HIPERTENSIÓN PULMONAR SECUNDARIAA FIBROSIS QUÍSTICA. UNA ASOCIACIÓNFRECUENTEENUNAPATOLOGÍAINFRECUENTE. Y Castellanos Maldonado, C Moreno Sierraalta.

Hospital Dr. “Rafael González Plaza”, Bárbula Estado Carabobo.

La fibrosis quística (FQ) es la enfermedad hereditaria letal más frecuente de la raza blanca, con una frecuencia de1 caso por cada 2 000 niños nacidos vivos. El defecto básico se encuentra en el gen llamado regulador de conductancia transmembrana de la fibrosis quística (CFTR) que resultan de anormalidades del transporte regulador de cloro a través del epitelio sobre la superficie de la mucosa, lo que provoca una disminución en la secreción de cloruro e incrementa la reabsorción de sodio y agua a través de células epiteliales, lo que reduce la cantidad del fluido que reviste el epitelio y disminuye la hidratación del moco, favoreciendo el crecimiento bacteriano. Es conocida su afectación hacia el sistema respiratorio por ser una enfermedad progresiva, con infecciones respiratorias a repetición en ocasiones discapacitantes, falla respiratoria eventual, hipertensión pulmonar y cor pulmonale, entre otros. Referente a lo antes expuesto, se trae a colación un caso de una paciente femenino de 34 años de edad, caucásica, natural y procedente de Valencia, Estado Carabobo, portadora de fibrosis quística desde hace 25 años aproximadamente, quien ha ameritado hospitalizaciones en varias oportunidades, recibiendo antibioticoterapia, nebuloterapia y oxígeno húmedo con reservorio durante su estadía, así como tratamiento ambulatorio de mantenimiento. Dicha condición la ha conllevado a desarrollar una hipertensión pulmonar secundaria, que se encuentra en un porcentaje considerable de los casos (70 %) encentrándose vinculada con la gravedad de la enfermedad pulmonar y su pronóstico de vida.

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ÍNDICE DE AUTORES

Avances Cardiol S43

ÍNDICE DE AUTORES DE TRABAJOS LIBRES ORALESNombre Nº trab.Nombre Nº trab. Nombre Nº trab.Nombre Nº trab.

Aure G P7Avilé Y P13Bacilio D P16Balzán J P20 Bartolozzi C P1,P15Bellera V P11Benejam C P11,P14

Bermejo J P16Blanco S P8Bonfantes R P5Braga S P1Calderón P P9Carrizalez J P14Castellanos Maldonado Y P23

Ramírez E 24Ramírez W 33 Ramos Ramírez R 2Reinaga M 40 Reinaga V 33Reyes R 16Rivas J 3,13 Robles Y 6,25Rodríguez-Angulo H 10,17Rodríguez YA 11,12,27Rojas C 9Román D 40Saavedra L 39Salazar G 33Sánchez A 19Sánchez C 30Sánchez FJ 12Sánchez S 23 Santiago J 11,23Sierra L 9Silva G 34Smanio P 19Sotomayor D 24,26Sparano A 24,26Tellería AL 22Toro-Mendoza J 17Torres C 9Torres W 36Tovar R 32,31,35Tovar S 18Tueti I 8Useche MA 28Valencia J 11Vargas M 8Vargas S 25Vásquez R 20Vermiglio A 24,26Villasmil J 15Villoria G 36Ysturiz N 9Zerpa L 33 Ziegler W 15

Abreu G 7Aguilar A 1,3,13Aguirre D 22Akel G 6,25Almonte N 20Alvarado F 34Arcay L 4Arcay M 4Arias C 20Arteta F 39Avilé Y 9Balzan J 34,40 Bartolozzi C 19Bonfante-Cabarcas R 17Bonfante R 10Borges F 6,24,25,26,36Bosch F 21Cabrera E 5Camargo S 21,39Campos C 5 Capecchi M 5,14Carmona Puerta R 2 Carrillo E 4 Castellanos Y 4Castro Hevia J 2Centeno Y 1,3,13Chávez González E 2Chirinos L 5,14Corvo M 1Cressa L 20,38 Das Neves B 41Dávila D 37 Delgado F 33DePascuale J 33 Días A 19, 32Díaz D 31 Díaz F 15Donis J 28,37 Duque J 16Durán D 28Durán K 28

Espinosa R 22Espinoza V 30Falcones M 35Finali M 40Fuenmayor AJ 12,27,28Gabriel G 40 Gacía M 37García J 9García C 6,24,25García E 34García M 23García Nóbrega Y 2 Garí Llanes M 2Gómez A 30Gómez D 30González A 3,13 González Rodríguez E 2Gouveia M 36Guédez D 32Guerra Marcano FE 8,9Henriquez R 14Hermanni E 6,25,26,36Herrera M 33 Hirschhaut E 20Inglessis J 23 Jiménez Y 26 Labrador J 38Lara G 16,18Leidenz M 5,14León F 18Liñero M 1,3,13Llanes Camacho M 2López A 5 López C 38López D 5 López G 23 López R 38Lozada Y 32,35Lugo A 7Maestracci F 1,3,13Maiorana C 16

Majano N 16Malavé H 34 Maldonado K 38Marcano E 6,24,26,36Mardomingo H 22Marín M 22Marques J 10,17Mayorga J 30Medina M 6Medina R 5 Meireles D 8Meléndez C 31,39Mendoza I 10,17Mijares A 10,17Moreno O 40Moya M 18Nasser Ch 34,40 Nava K 20Noriega J 10Núñez T 30Núñez-Medina T 41Ochoa F 1,3,13Odreman R 11,30Oliveira M 19Osorio N 23 Pacheco S 9 Pádua D 19 Páez J 15Palmar AK 9Patete M 14Pellino M 16Peña P 30Peraza F 28Pérez C 1Pérez G 9Pérez Triana G 8Pérez-Silva A 15Piamo L 21,34 Ponta G 19Pulgar T 15Pulido T 37

ÍNDICE DE AUTORES DE PÓSTERESNombre Nº trab.Nombre Nº trab. Nombre Nº trab.Nombre Nº trab.

Abizaid A P1,P15Aguilar A P9,P19Aguilar L P22Alvarado F P20 Aponte A P7Arab G P8Arana D P18,P18

Castro J P7Centemero M P1Centeno Y P19Chirinos L P6Costa Jr JR P1,P15 Costa R P15Cressa L P4



Nombre Nº trab. Nombre Nº trab. Nombre Nº trab. Nombre Nº trab.

Delgado Y P5Delima Celisnel B P22 DeLourdes E P3DePascuale J P2 Díaz LE P5Díaz R P21Donis I P13,P17Febres C P13Feres F P1,P15 Fernández Avilés F P16 Figueredo J P13,P17Fumero P P13Gallardo Parra Y P22García E P20 García J P13,P17García K P8García M P10Gatrif Yusra AA P5Giuseppina V P6González A P16 Graterol A P14Guerra F P17

Guerra Marcano FE P13 Guzmán R P12 Hirschhaut E P4Inglessis J P10 Ionescu E P8Jaime M P5Justo S P10 Lares M P7,P18Leidenz M P6Liñero M P19 López G P10 Lozada Y P22Madrid G P16Maestracci F P9,P19 Maiorana C P18Mandacen J P9Márquez A P21Márquez P P9Mohallem G P1Montes H P22Moreno Sierraalta C P23Müller G P4

Naddaf R P7Nasser Ch P20 Obregón O P7 Ochoa F P9,P19Osorio N P10 Palmar A P17Paulo M P16Pecirep D P20 Pellino M P18Pérez C P19Piamo L P21Pulgar T P8Ramírez D P11Ramírez W P2Reinaga V P2Rivas K P7Rodney H P9Rojas G P3Salazar G P2 Sánchez A P1,P15Sánchez S P10 Senmache K P21

Senmache L P21Sierra L P17Silva G P20 Silva M P5Siqueira D P15 Solis J P16 Sousa A GMR P15Sousa JE P15Staico R P15Stullin I P7Tellería A P8Torres C P13Tovar MA P11Tovar Ribabeneira R P22Useche M P10Vasconcelos L P1Vera R P2Verde J P5Villalba M P19Ystúriz N P13,P17 Zerpa L P2

Volumen 31, Suplemento 1, 2011€¦ · publica también los resúmenes de las comunicaciones sobre...

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