ESCENARIO 1 (VIH-E1)

Gestante infectada por el VIH, diagnosticada por primera vez durante la atención prenatal

1. Manejo antirretroviral en la gestante:• Se iniciará terapia antirretroviral triple desde

las 14 semanas de gestación.• Se solicitará los estudios de CD4 y Carga Viral

conjuntamente con la prueba confirmatoria.

ESCENARIO 1 (VIH-E1)

Zidovudina (AZT) [300mg]Lamivudina (3TC) [150 mg]

Lopinavir/ritonavir (LPV/rtv) [400/100mg]

Vía Oral cada 12 horas

• Si la gestante presenta anemia severa (≤ 7 gr/dL)…

• Si CD4 < 250 cel/ml:

• (NVP) 200 mg VO/24 horas por 14 días y luego 200 mg VO/12 horas [si no hay efectos secundarios]

ESCENARIO 1 (VIH-E1)

(AZT) será reemplazada por Estavudina (D4T) [30 mg vía oral cada 12 horas]

Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Nevirapina (NVP)

• El tratamiento se continuará hasta la finalización del embarazo.

• Diagnóstico tardío (>37 SG), en mujeres asintomáticas y con resultados de hemoglobina satisfactorios:

ESCENARIO 1 (VIH-E1)

Zidovudina (AZT) [300 mg] vía oral cada 12 horas

2. Manejo del parto:• Cesárea Electiva

ESCENARIO 1 (VIH-E1)

• Confirmar la Edad Gestacional.• Mantener las membranas amnióticas integras.• Ligar el cordón umbilical inmediatamente.• Colocación de doble campo.• Se puede utilizar profilaxis antibiótica. • No se necesita aislar a la mujer infectada por VIH.

Zidovudina (AZT) 300 mg VO cada 3 horas

ESCENARIO 1 (VIH-E1)3. Manejo del recién nacido expuesto al VIH:• Lavar al recién nacido con abundante agua y jabón.• Aspirar delicadamente las secreciones de las vías

respiratorias • Se prohíbe la lactancia materna y se indicará

sucedáneos.• Iniciar Tratamiento profiláctico en las primeras 8

horas de vida (máximo 24 horas).

• AZT 2mg/kg VO cada 6 horas por 7 días.

ESCENARIO 1 (VIH-E1)

SI recibió (AZT)

NO recibió (AZT)

SI recibió (AZT) < 4 Sem

• AZT 2mg/kg VO cada 6 horas hasta las 6 Sem.

• AZT 2mg/kg VO cada 6 horas por 6 sem.

Gestante que estuvo recibiendo TARGA antes del

embarazo

ESCENARIO 2 (VIH-E2)

1. Manejo antirretroviral en la gestante:• Atención Prenatal sin necesidad de estudios.• Si usa Efavirenz reemplazarlo por Nevirapina.• El tratamiento antirretroviral se continuará

después de producido el parto

ESCENARIO 2 (VIH-E2)

2. Manejo del parto

Se podrá optar por parto vaginal solo si:

ESCENARIO 2 (VIH-E2)

Se seguirán las mismas recomendaciones que en el escenario anterior (VIH-E1)

La carga viral < 1000 copias/ml dentro de las 4 semanas previas al parto.

3. Manejo del Recién nacido expuesto a VIH

ESCENARIO 2 (VIH-E2)

Se seguirán las mismas recomendaciones que en el escenario anterior (VIH-E1)

ESCENARIO 3 (VIH-E3)

Gestante infectada por el VIH, diagnosticada por primera vez

durante el trabajo de parto

1. Manejo antirretroviral en la gestante:

Luego:

ESCENARIO 3 (VIH-E3)

Zidovudina (AZT) [300mg]Lamivudina (3TC) [150 mg]Nevirapina (NVP) [200mg]

Dosis única (inicio de Labor

de Parto)

Zidovudina (AZT) [300mg] c/3hLamivudina (3TC) [150 mg] c/12h

Hasta elNacimiento

Después del parto continuar terapia cada 12h por 7 días

2. Manejo del parto• Cesárea• Dilatación > 4 cm y/o membranas rotas:

vía vaginal.• Evitar episiotomía• Ligar cordón umbilical sin “ordeñar”.

ESCENARIO 3 (VIH-E3)

3. Manejo del Recién nacido expuesto a VIH

Zidovudina (AZT) 2 mg/kg VO c/6 horas por 6 sem. Lamivudina (3TC) 2 mg/kg VO c/12 horas por 7días.

ESCENARIO 3 (VIH-E3)

Se seguirán las mismas recomendaciones que en el escenario (VIH-E1)

ESCENARIO 4 (VIH-E4)

Recién nacido hijo de madre infectada por el VIH que no

recibió profilaxis antirretroviral.

1. Manejo del recién nacido expuesto al VIH:

ESCENARIO 4 (VIH-E4)

Zidovudina (AZT) 2 mg/kg VO c/6 horas por 6 sem. Lamivudina (3TC) 2 mg/kg VO c/12 horas por 7días.

Se seguirán las mismas recomendaciones que en el escenario (VIH-E1)