Vigilancia por Laboratorio de Vigilancia por Laboratorio de Salmonella Salmonella spp., a partir de spp., a partir de

aislamientos clínicos aislamientos clínicos

Miguel Angel Díaz Osorio M.Sc.Miguel Angel Díaz Osorio M.Sc.

Grupo de MicrobiologíaGrupo de Microbiología

Dirección Redes en Salud Pública Dirección Redes en Salud Pública

Salmonelosis en humanosSalmonelosis en humanos

• Zoonosis de distribución mundial transmitida por Zoonosis de distribución mundial transmitida por alimentos contaminados alimentos contaminados

• Casos esporádicos Casos esporádicos 60-80%60-80%• Brotes Brotes Col. 9,1% 2012 Col. 9,1% 2012

• Cuadros Clínicos Cuadros Clínicos - Gastroenteritis - Bacteriemia 3-10%3-10% - Fiebre entérica Typhi y Paratyphi Typhi y Paratyphi - Asintomático

www.who.int/topics/salmonella/en/www.who.int/topics/salmonella/en/Advances in Experimental Medicine and Biology 2010;659,33-46Advances in Experimental Medicine and Biology 2010;659,33-46

• Periodo de incubaciónPeriodo de incubación: 12-72h

• Duración de la enfermedad:Duración de la enfermedad: 4-7 días

DiarreaCefalea

Dolor abdominalFiebre VómitoNauseas

DiarreaCefalea

Dolor abdominalFiebre VómitoNauseas

• Dosis infectiva Dosis infectiva Salmonella no-Typhi 103 bacterias

• Tasa de mortalidad Tasa de mortalidad Salmonella no-Typhi hasta 24% países en desarrollo

Salmonelosis en HumanosSalmonelosis en Humanos

• Grupo de RiesgoGrupo de Riesgo

- Lactantes- Lactantes- Niños menores de 5 años - Niños menores de 5 años - Adultos mayores - Adultos mayores - Inmunocomprometidos- Inmunocomprometidos

Enfermedad severa

- Todas las edades

Prokaryotes 2006: 6; 123-158Prokaryotes 2006: 6; 123-158Biodefence Principles and Pathogens 2005Biodefence Principles and Pathogens 2005

Estado inmunológico Tipo alimento

Factores de virulencia

Estado inmunológico Tipo alimento

Factores de virulencia

• Alimentos origen animal: pollo, huevos, leche, res, vegetales y frutas

Salmonelosis en humanosSalmonelosis en humanos

Foodborne Pathogens and Disease. 2010;7:727-35Foodborne Pathogens and Disease. 2010;7:727-35CDC/MMWR 2003;52;1206-09 CDC/MMWR 2003;52;1206-09

90-95%• Contacto directos con animales mascotas reptiles y anfibios EE.UU y Europa

• Contacto con personas infectadas

• Contaminación del medio ambiente con desechos de origen animal

Transmisión de Transmisión de SalmonellaSalmonella

Noda et al, 2010 Noda et al, 2010

Vía fecal-oral

Serotipos específicos Serotipos específicos de hospedadorde hospedador

Serotipos adaptados a Serotipos adaptados a hospedadorhospedador

Salmonella Abortusovis

Salmonella Typhi Salmonella Dublin

Salmonella Typhimurium

Salmonella Choleraesuis

Salmonella Abortusequi

Serotipos ubicuosSerotipos ubicuos

Salmonella Enteritidis

Hospedadores de Hospedadores de SalmonellaSalmonella

Epidemiol Infect 2000, 125(2):229-255Epidemiol Infect 2000, 125(2):229-255. CDC. Salmonella Surveillance: Annual Summary, 2006.CDC. Salmonella Surveillance: Annual Summary, 2006.

Salmonella GallinarumBiovars Gallinarum

Pollorum

Amplio rango de

hospedadores

Salud Pública Salud Pública Salmonella Salmonella no-Typhino-Typhi

• 93,8 millones de casos de gastroenteritis en humanos• 80,3 millones ETA • 155.000 muertes

• 1,4 millones de casos humanos (1-5% confirmados por laboratorio y reportados al CDC)• 15.000 hospitalizaciones • 400 muertes

Clin Infect Dis. 2010;50:882-9Clin Infect Dis. 2010;50:882-9Clin Infect Dis 2004, 38(Suppl 3):S127-134Clin Infect Dis 2004, 38(Suppl 3):S127-134Economic Research Service, USDAEconomic Research Service, USDA

• E.E.U.U: costo US$ 2,5 billones anuales• Listeria monocytogenes US$2 billones/año• Escherichia coli US$460 million/año

• Dinamarca: Costo US$ 15,5 millones anuales

Frecuencia de serotipos de Frecuencia de serotipos de Salmonella Salmonella en aislamientos humanos en aislamientos humanos

por región 2000-2002por región 2000-2002

Emerg Infect Dis. 2006;12:381-8Emerg Infect Dis. 2006;12:381-8

• Latino América Latino América (1993-2002) :- 1.256 brotes de salmonelosis- Afectando: 48.334 personas - Muertes: 15 personas

SIRVETASIRVETAEmerg Infect Dis. 2006 Mar;12:381-8Emerg Infect Dis. 2006 Mar;12:381-8

Salud Pública Salud Pública Salmonella Salmonella no-Typhino-Typhi

• Frecuencia de serotipos de Frecuencia de serotipos de Salmonella Salmonella en aislamientos humanos 2002en aislamientos humanos 2002

Incidencia de Salmonelosis en Incidencia de Salmonelosis en Colombia 1997-2012Colombia 1997-2012

Perfil de riesgo Perfil de riesgo SalmonellaSalmonella spp. no tifoidea, INS , U.javeriana, Subcentro de spp. no tifoidea, INS , U.javeriana, Subcentro de Seguridad Social y Riesgos Profesionales.Seguridad Social y Riesgos Profesionales.

DANE. Reporte de Mortalidad por DANE. Reporte de Mortalidad por SalmonellaSalmonella

Mortalidad por Mortalidad por Salmonella Salmonella en en Colombia 2005-2007 Colombia 2005-2007

Caso

s

Rango de Edad

Vigilancia por Laboratorio de Vigilancia por Laboratorio de Aislamientos Causantes de Enfermedad Aislamientos Causantes de Enfermedad

Diarreica Aguda-EDA: Diarreica Aguda-EDA: ShigellaShigella spp., spp., SalmonellaSalmonella spp., spp., Vibrio choleraeVibrio cholerae y y

CampylobacterCampylobacter spp. spp.

Vigilancia por Laboratorio de Vigilancia por Laboratorio de SalmonellaSalmonella

Participación de 28 Participación de 28 Departamentos del PaísDepartamentos del País

Aislamientos Aislamientos

Resultados Resultados

Vigilancia por Laboratorio de Vigilancia por Laboratorio de SalmonellaSalmonella

Análisis Análisis Fenotípico Fenotípico

Análisis Análisis Genotípico Genotípico

Perfil Susceptibilidad Perfil Susceptibilidad Antimicrobiana Kirby Antimicrobiana Kirby Bauer, CMI e E-test®Bauer, CMI e E-test®

Identificación Serotipo Identificación Serotipo Esquema Kauffman-White Esquema Kauffman-White

Electroforesis en Gel de Campo Electroforesis en Gel de Campo Pulsado –PFGE enzimas Pulsado –PFGE enzimas XbaXbaI y I y BlnBlnI I

Protoloco Red Pulse-Net CDC Protoloco Red Pulse-Net CDC

PCR múltiple en tiempo real PCR múltiple en tiempo real identificación siete serotipos identificación siete serotipos

Confirmación Confirmación Bioquímica convencional Bioquímica convencional y automatizada y automatizada

Principales Departamentos Principales Departamentos Participantes en la Vigilancia Participantes en la Vigilancia

1997-20121997-2012

n=6700

.

Frecuencia de los Principales Frecuencia de los Principales Serotipos Serotipos Salmonella Salmonella 1997-2012 1997-2012

n=6700

*

*Incluye Salmonella Typhimurim var. 5-

Distribución Serotipos Distribución Serotipos SalmonellaSalmonella1997-2012 1997-2012

n=6700Año

Frecuencia de otros serotipos Frecuencia de otros serotipos Salmonella -Salmonella -2012 2012

n=1059

Porcentaje de Resistencia en los Porcentaje de Resistencia en los Aislamientos de Aislamientos de SalmonellaSalmonella spp. por spp. por

Serotipos - 2012Serotipos - 2012

Porcentaje de Aislamientos Porcentaje de Aislamientos Resistentes Resistentes Salmonella Salmonella

Typhimurium 2008-2012Typhimurium 2008-2012

Porcentaje de aislamientos Porcentaje de aislamientos resistentesresistentes Salmonella Salmonella Enteritidis Enteritidis

2008-20122008-2012

Porcentaje de Aislamientos Porcentaje de Aislamientos Resistentes Otras Resistentes Otras SalmonellasSalmonellas

2008-20122008-2012

Serotipo Brotes N. aislamientos Fuente Departamento

Enteritidis 14 71Emparedado Pollo

Materia Fecal

Nariño, Boyacá, Arauca,

Risaralda, Caldas, Bogotá, Cauca, Santander, Huila ,

Valle

Typhimurium 3 16 Materia Fecal Nariño, Caldas Córdoba

Brotes por Serotipo de Brotes por Serotipo de SalmonellaSalmonella spp. 2010-2012 spp. 2010-2012

Serotipo Brotes N. aislamientos Fuente Departamento

Braenderup 2 8 Materia Fecal Nariño, Huila

Saintpaul 2 8 Materia Fecal Amazonas, Atlántico

Typhimurium var. 5- 1 12 Materia Fecal Boyaca

Tanger 1 4 Materia Fecal Santander

Weltevreden 1 14 Materia Fecal Valle

Brotes por Serotipo de Brotes por Serotipo de SalmonellaSalmonella spp. 2010-2012 spp. 2010-2012

Grupo de Microbiología-DRSPGrupo de Microbiología-DRSP

www.safe-poultry.comwww.safe-poultry.com

““Preventing Preventing SalmonellaSalmonella infection in poultry will infection in poultry will decrease salmonellosis in humans”decrease salmonellosis in humans”