GÉNERO: SALMONELLA

GÉNERO: SALMONELLA

Patógenos primarios.Reservorio:

Animales. Causan gastroenteritis (formas sistémicas).

Hombre. Causan fiebres tifo-paratíficas.

CLASIFICACIÓN

Familia Enterobacteriaceae.

Género Salmonella: Salmonella enterica. Salmonella bongori.

ESTRUCTURA ANTIGÉNICA

Antígeno O (LPS): Mayores (de grupo). Menores.

Antígeno H (flagelar). Antígeno Vi (capsular).

Grupo B: 4 S. typhimurium S. paratyphi

B Grupo D: 9 S. entertidis

S. typhi

Grupo C: 6 S. virchowGrupo A: 2 S. parathyhi A

GÉNERO SALMONELLASEROGRUPOS

S. Typhi

(Ag Vi)

G. SALMONELLAPATOGENIA

(Comparación con Shigella)

de lámina propia

PATOGENIASALMONELAS GASTROENTÉRICAS

Puerta de entrada: vía oral. Invasión y multiplicación

(intestino delgado). Muerte celular y extensión a

células adyacentes/tejido linfoide.

PATOGENIASALMONELAS TIFO-PARATÍFICAS

Puerta de entrada: vía oral. Colonizan mucosa intestinal. Invasión y multiplicación. No causan

lesiones importantes. Linfáticos locales (placas de Peyer).

Sangre. Fagocitadas por macrófagos. Se

localizan en hígado, bazo, médula ósea. Vesícula biliar, intestino.

Eliminación: vía fecal.

GÉNERO SALMONELLAFACTORES DE VIRULENCIA

Fimbrias (?). Sistemas de secreción tipo III:

SPI-1: invasión. SPI-2: supervivencia en interior macrófago.

Cápsula (Ag Vi) Evaden fagocitosis. Dificulta el depósito de Complemento. Enmascaran Ag O.

Lípido A, toxinas (?). Supervivencia intracelular.

GÉNERO SALMONELLAFACTORES PREDISPONENTES

Edad. Gástrico:

Hipocloridia, tránsito rápido.

Intestinal: Tratamiento antimicrobiano. Diverticulosis, fístulas, estenosis.

Sistema inmunológico: Desnutrición, diabetes,

neoplasias, SIDA.

CUADROS CLÍNICOSSALMONELAS GASTROENTÉRICAS

ENTERITIS:Incubación 6-48 h. No complicada: Curación

espontánea (3-15d).Bacteriemia persistente, sepsis por

Gram negativos.Estado portador: raro.

CUADROS CLÍNICOSSALMONELAS TIFO-PARATÍFICAS

FIEBRES ENTÉRICAS: Incubación: 10-14d (3d-3s). Fiebre y signos inespecíficos: cefalea,

mialgias, anorexia (1 semana) . Fiebre alta, estupor, roseola,

hepatoesplenomegalia. Signos gastrointestinales (3-4 semanas).

Infecciones localizadas muy variables Complicaciones tardías: hemorragia,

perforación intestinal. Estado portador.

Convalecientes: S. typhi. 50%-10% (1m-3 m). Otras especies: 40%-5% (1m-3 m).

Crónicos: S. typhi. 3%. Otras especies: adultos 1%; niños

< 2 a 6%.

GÉNERO SALMONELLAPORTADORES

Salmonelas entéricas: Diagnóstico Directo Muestra: Heces. Cultivo: medios selectivos,

diferenciales, de enriquecimiento. Identificación:

Bioquímica (género). Serológica (grupo).

GÉNERO SALMONELLADIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

Salmonelas tifo-paratíficas:

Diagnóstico Directo Muestra: Sangre (médula ósea). Cultivo: medios no selectivos. Identificación:

Bioquímica (género). Serológica (grupo).

GÉNERO SALMONELLADIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

Mc Conkey

Agar

HK

Tratamiento sintomático, no antimicrobianos.

Antimicrobianos: Indicaciones: <1 año, >50 años,

inmunodeprimidos, portadores de prótesis o injertos vasculares.

Fluorquinolonas, azitromicina, cefalosporinas 3ª.

GÉNERO SALMONELLATRATAMIENTO ENTERITIS

GÉNERO SALMONELLATRATAMIENTO F. ENTÉRICAS

De 1ª elección Alternativa

Formas no complicadasAislados sensibles Fluorquinolona Cloranfenicol/

Amoxicilina/ SxT

Aislados multi-R Fluorquinolona Azitromicina

Sensibilidad ↓ a quinolonas (Nal-R)

Azitromicina Fluorquinolona

Formas gravesAislados sensibles Fluorquinolona Cloranfenicol/

Ampicilina

Aislados multi-R Fluorquinolona Cefotaxima/ Ceftriaxona

Sensibilidad ↓ a quinolonas (Nal-R)

Cefotaxima/ Ceftriaxona

Fluorquinolona

Salmonelas entéricas: Reservorio: tubo digestivo animales

(aves y mamíferos). Mecanismos de transmisión:

Alimentos (huevos, lácteos, carne). Mala conservación. Contaminación cruzada en la manipulación.

Enfermo o portador: heces-manos- alimentos.

Contaminación hídrica: agua o vector-alimentos.

GÉNERO SALMONELLAEPIDEMIOLOGIA

Salmonelas tifo-paratíficas: Reservorio: hombre. Mecanismos de transmisión:

Portador-alimentos. Contaminación hídrica: agua –

alimentos.

GÉNERO SALMONELLAEPIDEMIOLOGIA

Vigilancia alimentaria. Tratamiento de aguas y residuos. Educación de la población. Vigilancia y control de portadores. Vacunas (S. typhi).

Personas expuestas. Viajes a zonas endémicas.

GÉNERO SALMONELLAPROFILAXIS