“MANEJO DE LA VÍA SUBCUTÁNEA”

SESIÓN CLÍNICA

Ángel Torres Benedicto. EnfermeroE.A.P. Cedrillas (Teruel)

09/03/2009Manejo de la vía subcutánea. E.A.P. Cedrillas

1. Introducción2. Características3. Fármacos4. Hipodermoclísis5. Cuidados de Enfermería6. Bibliografía

“MANEJO DE LA VÍA SUBCUTÁNEA”

1. Introducción

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Definición Indicaciones Náuseas y vómitos Disfagia grave Síndrome de oclusión intestinal Sedación paliativa

No aconsejable Anasarcas Estados de shock Coagulopatías severas

2. Características

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EficaciaSencillez de la técnicaSeguridadAceptabilidadEficiencia

Eficacia

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Farmacocinética

Asociación de varios fármacos

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Mezclas compatibles de tres fármacos que incluyen morfina:

Sencillez de Técnica

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Seguridad

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Aceptabilidad

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Eficiencia

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Formas de administración

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Cuadro I:DIFERENCIAS ENTRE LA ADMINISTRACIÓN EN BOLOS E INFUSIÓN CONTÍNUA

AD. EN BOLOS INFUSIÓN CONTÍNUA

Efecto discontinuo de los fármacos Concentración del fármaco en plasma uniforme. Mejor en tratamientos prolongados

Sólo permite pequeños volúmenes Permite volúmenes mayores

Mayor efecto en dolor agudo Peor efecto en dolor agudo

Más manipulaciones Evita manipulaciones

Menor coste Coste elevado.

Posibilidad de mezclar diferentes fármacos

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3. Fármacos

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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ABSORCIÓN

Flujo sanguíneo TabaquismoCaracterísticas de la solución a inyectar

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Fármacos más utilizados por la vía subcutánea:

4. Hipodermoclísis

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TIPO INFUSIÓN: Solución salina ( S. Fisiológico) Salino hiposódico Solución glucosada al 5% ( S. Glucosado) Solución glucosalina

Edad, peso, situación clínica, fines perseguidos 500 – 1500 cc en 24 horas Paciente terminal: max. 1500cc en 24 horas

VOLUMEN INFUSIÓN:

5. Cuidados de Enfermería

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Sitio adecuado de punción

Infraclavicular

Deltoidea

Abdominal

Antero-externa muslo

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Palomita: 21-23-25 G

Povidona yodada

Guantes

Apósito transparente

Solución a difundir

Equipo de suero

Alargadera

Material

Técnica de punción

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Desinfectar la zona elegida. Pellizcar la piel de la zona elegida con la mano no

dominante. Insertar la aguja rápidamente, en un ángulo de 45 º. Soltar la piel del enfermo. Fijar la palomilla Si no hay complicaciones locales, se recomienda

cambiar el lugar de punción cada 4-7 días.

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