VALORACION CLINICA SISTEMATICA DE LOS

NIŇOS DE RIESGO

DOCENTE: MA. DEL CARMEN LOPEZAlumna: MA. DEL CARMEN CABALLERO S.

VALORACION GENERAL VALORACION DE LA FUNCION RESPIRATORIA

CARDIOVASCULAR

GASTROINTESTINAL

VALORACION NEUROLOGICA

VALORACION DE LA PIEL

VALORACION GENITOURINARIA

VALORACION CLINICA

SISTEMATICA

VALORACION GENERAL

R/N DE RIESGO

VALORACIÓN GENERAL: Peso, talla, y perímetro craneal. Temperatura axilar y de la incubadora Aspecto general del niño:

Actitud y postura Estado de alerta Facilidad para respirar Presencia de edemas Alteraciones en la piel: Color y

lesiones

Presencia de anomalías morfológicas Signos de estrés:

◦ Intranquilidad ◦ Irritabilidad ◦ Incomodidad◦ Mala coloración de piel y mucosas ◦ Balanceo de la cabeza◦ Muecas y frente fruncida. Σ

Forma del tórax en busca de asimetrías Frecuencia respiratoria y utilización de los músculos

accesorios en busca de signos de dificultad respiratoria: Aleteo nasal, retracción intercostal, quejido respiratorio, retracción xifoidea, cianosis generalizada.

VALORACION DE LA FUNCION RESPIRATORIA

Vigilar la concentración de oxigeno a la que esta sometido (FiO2), vigilar la presencia y necesidad de aspiración de secreciones orofaringeas y traqueales.

Saturación de hemoglobina: Gases sanguíneos, presencia de cianosis o palidez grisácea. Σ

Valoración Cardiovascular Frecuencia y ritmo cardiacos. Presión arterial por método oscilometrico indicando en que extremidad se

ha valorado. Color de piel y mucosas. Tiempo de llenado capilar. Presencia y característica de pulsos periféricos. Valores de los parámetros de los monitores. Σ

Valoración Gastrointestinal

Distensión abdominal Vómitos o regurgitaciones Cuantificación y características de contenido gástrico Número y características de las evacuaciones. Signos de oclusión intestinal. Σ

Valoración neurológica

Movimientos espontáneos y en repuesta a estímulos Grado de actividad y tono muscular de acuerdo a la edad gestacional. Presencia del reflejo de Moro, presión palmar, succión y detectar

posibles asimetrías. Determinar el grado de alerta y consolabilidad. Características del llanto. Movimientos anormales. Medir periódicamente el perímetro cefálico. Por palpación valorar la tensión de las fontanelas.

Valoración de la piel Alteraciones en la pigmentación, presencia

de equimosis, púrpura, exantema, enrojecimientos.

Tromboflebitis secundario a la instalación de venoclisis.

Lesiones causadas por el material de fijación.

Ulceras por decúbito. Σ

Valoración Genitourinaria

Valorar el estado de

hidratación.

Control frecuente de

peso.

Medir la diuresis.

Valorar el balance hídrico.

CUIDADOS ENFERMEROS DEL NIÑO DE ALTO RIESGO

Requiere anticipación

Planificación de cuidados

presentes o posibles

Intervención y aplicación de los tratamientos preescritos en

forma oportuna

Capacitación en el manejo de aparatos electromédicos

neonatales

Sensibilidad hacia las necesidades de angustia de

los padres

ESTABILIZACION DEL RECIEN NACIDO ENFERMO

Mantener vía aérea permeable Oxigenación adecuada Estabilización hemodinámica Mantener la temperatura corporal Evitar la hipoglucemia Realizar todos los cuidados con

máximas condiciones de asepsia Propiciar el contacto del niño con los

padres

Historia clínica: Antecedentes del desarrollo de

intrauterino.Antecedentes familiares en busca de datos que puedan estar relacionados con la enfermedad.

Antecedentes del ambiente prenatal.

Información sobre el trabajo de parto.

ASISTENCIA DE ENFERMERIA

Función cardiorespiratoria,

Temperatura, estado neurológico.

anomalías congénitas, apgar y

medidas terapéuticas en la sala

de partos.

Soporte ventilatorio.

Valorar las necesidades de la asistencia de enfermería.

La asistencia de enfermería depende de las observaciones y los cambios minuto a minuto de los aspectos fisiológicos

y la participación definirá resultados para la supervivencia del neonato.

Soporte ventilatorio

Oxigenoterapia en el niño que respira espontáneamente.

Ventilación mecánica mediante respirador a los niños que no tienen automatismo respiratorio.

Objetivo. Conseguir un adecuado intercambio gaseoso a nivel alveolar.

MONITORIZACION CARDIORRESPIRATORIA

Oximetría de pulso. El pulsómetro consiste en un

foco emisor de luz roja e infrarroja y un receptor de dicha luz, estos recogen la saturación de hemoglobina en forma continua durante la onda del pulso, traduciendo así la adecuación de la oxigenación y conjuntamente la frecuencia cardiaca.

Ventajas:

No necesita calibración , la

lectura es inmediata.

Inconvenientes a parir de ciertos valores de la saturación de Hb no pueden predecirse los

valores de PaO2.

Monitor electrocardiográfico.

END

Monitorización Cardiorespiratoria