Desensibilización sistematica

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Diapositiva 1

Desensibilizacin sistematica1. INTRODUCCIN.La desensibilizacin sistemtica es una intervencin teraputica desarrollada para eliminara la conducta de miedo y los sndromes de evitacin.

Consta de dos componentes:1. INTRODUCCIN.1. INTRODUCCIN.1958: Desarroll la DS como un mtodo para reducir las reacciones de ansiedad.Cre un Tratamiento para eliminar la respuesta de miedo condicionado en animales inhibicin recproca.Dirigi su atencin hacia las neurosis humanas desarrollando su procedimiento de la DS.

Si, en presencia de un estmulo provocador de ansiedad, puede conseguirse una respuesta antagnica que suprima total o parcialmente las respuestas de ansiedad, se debilitar el vnculo de unin entre dichos estmulos y la respuesta de ansiedad.

Basada en el principio deCondicionamiento Clsico (CC)Estimulo Ansiognico (EC)NORespuesta de Ansiedad(RC)Facilita la ruptura de la asociacin estimulo-respuestaEsta forma de revertir el CC. Se denomina contracondicionamiento por inhibicin reciproca.Relajacin

AnsiedadEstabilidad2. CONDICIONES DE APLICACIN Y PROCEDIMIENTOS BSICOS DE LA DS.En primer lugar hay que tener claro que la DS no est indicada para cualquier tipo de ansiedad. La DS est indicada para superar las reacciones de ansiedad condicionada a situaciones o a eventos especficos, en oposicin a la que se ha dado en llamar ansiedad de flotacin libre. Una vez establecido el tipo de ansiedad que padece el cliente, la siguiente labor del terapeuta es evaluar si el cliente es un candidato a este tratamiento.experimenta ansiedad irracional. Cuando se comprueba que el cliente sufre un nmero reducido de fobias, el terapeuta debe determinar el grado en que el cliente es capaz de imaginar escenas, hacindole imaginar alguna sin contenido emocional, pero familiar (por ejemplo, el lugar de trabajo). La siguiente tarea del terapeuta consiste en determinar si el cliente puede relajarse con relajacin muscular profunda. En resumen, antes de utilizar la DS el terapeuta debe determinar que el cliente: a) padece de, razonablemente, pocas fobias; b) puede imaginar escenas negativas con la emocin apropiada; c) es susceptible al procedimiento de relajacin muscular profunda.2.2. EL ENTRENAMIENTO EN RELAJACIN.

El terapeuta pide al cliente contraer y relajar sucesivamente los diferentes grupos musculares. Wolpe no considera que exista una secuencia obligatoria. Empieza por los brazos porque en ellos es ms fcil comprobar la relajacin y contina por la cabeza porque los efectos inhibidores de ansiedad ms notorios se obtienen normalmente relajando esta zona. Sugiere al cliente primero contraer voluntariamente durante dos o tres segundos un grupo especfico de msculos y experimentar este efecto relativamente desagradable. Despus el cliente relaja los msculos y experimenta cmo desaparece gradualmente la tensin y se instala progresivamente la relajacin muscular. Se trabaja en este procedimiento por hacer perceptible la diferencia entre el estado de tensin y el de relajacin y el malestar y agrado que acompaa a cada uno de estos estados.2.3. LA CONSTRUCCIN DE LAS JERARQUAS.Una jerarqua de tems de ansiedad es una lista de estmulos sobre un tema graduados de acuerdo con la cantidad de ansiedad que evocan. Esta jerarqua la elabora el terapeuta en estrecha colaboracin con el cliente.:En el caso de un cliente que experimenta un miedo extremo al salir de casa.

El nmero de tems que compongan la jerarqua no es una variable relevante. Hay que asegurarse ms bien de que la gradacin se ajuste a niveles soportables de ansiedad una vez que se inicie la ascensin por la jerarqua a lo largo de la DS.

El nmero de tems de una jerarqua puede oscilar entre 10 y 20.2.4. EL PROCESO DE DESENSIBILIZACIN.

La eficacia de la DS depende, en gran medida, de la facilidad en imaginar las situaciones o escenas claramente, pues de ello depende que el cliente tenga la impresin de estar ante las escenas realmente temidas. No debe representarse las escenas como el espectador pasivo de una pelcula. Si, como dice Ladouceur (1981) el cliente es ms espectador que actor, la distancia entre l y la situacin corre el riesgo de bloquear la evocacin de ansiedad y de impedir el xito del tratamiento.3. VARIANTES DE LA DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA IMAGINARIA.Las terapias generalmente constan de componentes esenciales y facilitadores. Se entiende por componentes esenciales los que se consideran necesarios para que la terapia sea eficaz, mientras que un elemento facilitador es el que no es siempre necesario para la eficacia de la terapia, pero puede mejorar su efectividad y eficiencia. Una clarificacin de los componentes y mecanismos de3.1. VARIANTES REFERIDAS A LA GRADACIN EN LA PRESENTACIN DE ESCENAS Y AL ESTADO DE relajacion3.2. VARIANTES REFERIDAS A LA PRESENCIA Y RELACIN INDIVIDUAL CON EL TERAPEUTA.La posible eficacia de la DS sin la presencia del terapeuta resulta muy interesante, pues el procedimiento comporta una economa de tiempo, permite al cliente asumir la responsabilidad de su tratamiento y, en general, favorece una mayor autonoma.En resumen, la DS en grupo da unos resultados equivalentes a los de la DS individual y permite una economa de tiempo. Hay que hacer notar que para lograr estos resultados los temas de las jerarquas de tems y su ritmo de presentacin deben venir determinados por las personas que presenten una ansiedad ms acusada.La importancia de la relacin individual con el terapeuta se pone de manifiesto en la desensibilizacin en grupo. La desensibilizacin en grupo es posible y deseable, desde el punto de vista teraputico, cuando se ha dispuesto convenientemente la situacin. Cuando se trata de verificar el fundamento terico de la DS, la utilizacin del mtodo de DS en grupo corre el riesgo de introducir variables diferentes a las que intervienen en la DS individual. 3.3. VARIANTES REFERIDAS A LA MODALIDAD DE PRESENTACIN DE LOS TEMS DE LA JERARQUA.La desensibilizacin automatizada. En esta variante la relajacin y la desensibilizacin propiamente dicha se produce presentando a los participantes los tems viendo u oyendo una serie de escenas bajo la forma de una grabacin o leyendo una serie de tems de una jerarqua que muestra la pantalla del ordenador. Los tems en todos los casos los prepara el terapeuta con la ayuda del cliente.

Esta variante fue desarrollada por Lang (Wolpe, 1969) y despus la usaron Migler y Wolpe (1967) y otros (p. e., Chandler y otros, 1988). Este procedimiento permite al cliente establecer su ritmo de progreso y poner en prctica la desensibilizacin en casa. Algunos autores han verificado experimentalmente la equivalencia de estos modos de presentacin. Los resultados vienen a coincidir en que la utilizacin de tarjetas (Lutker, Tasto y Forgensen, 1972), fotografas, (ONeill y Howell, 1969) o la descripcin del tem por el mismo sujeto durante la visualizacin (Denny, 1974) dan los mismos resultados que la presentacin verbal. Aunque algunos consideran que este procedimiento es til slo cuando no se dispone de otro procedimiento.La DS automatizada: El terapeuta graba en cinta las instrucciones de relajacin y visualizacin3.4. VARIANTES REFERIDAS A LA UTILIZACIN DE OTRAS RESPUESTAS INHIBIDORAS DE ansiedadLa relajacin no es ciertamente el nico agente de contracondicionamiento utilizado para inhibir la ansiedad. Algunos autores hicieron uso de medicamentos que inducen el efecto deseado durante la DS (Brady, 1971; Friedman, 1968) y el propio Wolpe (1973) administr ansiolticos menores algunos minutos antes de la sesin. Otros autores han utilizado respuestas inhibidoras ,Las variantes de ms entidad que no utilizan la relajacin como agente de contracondicionamiento son, en nuestra opinin, la desensibilizacin a partir de imgenes emotivas y la desensibilizacin mediante movimientos oculares.

La DS fue concebida como una tcnica para superar las dificultades que presentaban algunas personas para acercarse a situaciones que despertaban en ellos reacciones de ansiedad. Algunos autores introdujeron ciertas modificaciones en cuanto a la concepcin de la tcnica. Exponemos las dos variantes ms extendidas.3.5. VARIANTES REFERIDAS AL OBJETIVO TERAPUTICO DE LA DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA.4. LA DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA EN VIVO.