VALORACION PSIQUICA DEFINICION INTRODUCCION La valoracin psquica del adulto mayor es el proceso de dg evolutivo multidimensional y multidisciplinario, destinado a identificar y cuantificar los problemas, mentales, del adulto mayor, con el propsito de desarrollar un plan individualizado de cuidados integrales, que permita una accin preventiva, teraputica, rehabilitadora y de seguimiento con la ptima utilizacin de recursos a fin de lograr el mayor grado de autonoma Durante el envejecimiento, los problemas de salud mental adquieren una importancia especial , siendo prioritarios la depresin y los trastornos cognitivos que corresponden respectivamente a la esfera cognitivo y afectiva y son los causantes de la fragilidad cognitiva en el adulto mayor Esta fragilidad cognitiva depende de : 1.- Variables orgnicas 2.- Factores Psicosociales 3.-Entidades clnicas, como HTA, DM,ACV, enfermedades tiroideas, insuficiencia renal , EPOC, polifarmacia, y alteraciones de los rganos de los sentidos En cuanto a la fragilidad afectiva se incluyen: 1.- Factores biolgicos Antecedentes familiares Cambios en la neurotransmisin asociados con la edad, sexo, raza 2.-Factores mdicos ACV Enfermedad de Parkinson Neoplasias Enfermedades crnicas especialmente asociadas a dolor o perdida funcional Enfermedades Terminales Polifarmacia De privacin Sensorial 3.-Factores funcionales, que al interaccionar con la depresin conduce a un pronstico negativo

4.- Factores psquicos episodios depresivos, alcoholismo, ansiedad, demencia 5.-Factores Sociales: Viudez Institucionalizacin Hospitalizacin Soledad Bajos recursos econmicos Escaso soporte social Perdidas recientes OBJETIVO Identificar las condiciones relacionadas con la perdida cognitiva y la depresin en adultos mayores Evaluar el estado cognitivo y emocional de las personas mayores Identificar las escalas para la evaluacin cognitiva y emocional de las personas mayores. VALORACION MENTAL NO ESTRUCTURADA Esta valoracin no se apoya en test y por lo tanto, si bien es muy importante, no es reproducible en forma exacta por otros cuidadores dado que se basa en una visin subjetiva del adulto mayor Comprende Apariencia Postura Edad aparente Descuido en el vestido Sentidos Deterioro de la visin Deterioro de la audicin Animo Tristeza

Alegra Llanto Sentimientos de culpa Irritabilidad Pensamiento Ideas delirantes Obsesiones Orientacin Conocimiento del lugar Fecha y de la propia identidad Comportamiento Movimientos anormales Agresividad Atencin Percepcin que son interpretaciones errneas de un estimulo sensorial normal Memoria Tres tipos: a.) Inmediata b.) Reciente c.) Remota Capital de informacin Comprende a la cantidad de informacin general que tiene una persona Se investiga preguntando sobre el nombre del presidente de hroes histricos, fechas importantes, etc Abstraccin y Juicio Se investiga pidindole al anciano que interprete una frase o refrn conocido Calculo

Capacidad de comprender estmulos sensoriales complejos. Ejemplo: Reconocer con la mano un lpiz teniendo los ojos cerrados Sntomas Corporales De Algunas Enfermedades Mentales Insomnio Incontinencia Anorexia Falta de apetito VALORACION MENTAL ESTRUCTURADA Se lleva adelante por medio de herramientas, que en algunos casos puede hacer un cuidador. La valoracin estructurada es ms rpida y reproducible por diferentes entrevistadores

HERRAMIENTAS DE VALORACION MMSE (El mini examen del Estado Mental) Modificado Este instrumento es til para el tamizaje de dficit cognitivo, aunque no es el instrumento de Dg. Puede ser administrado por el mdico , el enfermo o el trabajador social La Escala (Portable Functional Assessment Questionnaire) Instrumento que complementa la evaluacin del estado cognitivo con informacin que es obtenida de un familiar o cuidador del paciente La Escala de Depresion Geriatrica de Yesavage Este instrumento es til para el tamizaje del estado de depresin y tambin para guiar al clnico en la valoracin del estado de salud mental del individuo Esta herramienta la puede administrar el mdico, el enfermo o el trabajador social El instrumento no sustituye una evaluacin clnica profesional