Valoración inicial de la función cardiovascular

Lic. Nicolás Colaianni Alfonso

Kinesiólogo Ftra.

Generalidades fisiológicas

La función del corazón es impulsar sangre a los tejidos y aportarles oxigeno y otros nutrientes, al mismo tiempo se extraen dióxido de carbono y otros productos de desecho del metabolismo. La sangre del hemicardio derecho se distribuye en la arteria pulmonar y el izquierdo por la aorta a todo el sistema

Anatomía del corazón

El mediastino espacio al centro de la cavidad toráxica entre los pulmones, en su mayor parte lo ocupa el corazón, que esta recubierto por un saco fino y fibroso llamado pericardio. El espacio que hay entre la superficie del corazón y el pericardio esta lleno de un liquido que lubrica las superficies y reduce la fricción en cada contracción del miocardio.

Anatomía del corazón

Cámaras cardiacas: Cada hemicardio tiene dos cámaras, la aurícula y el ventrículo. La pared que separa estas es el tabique interauricular o interventricular. Los ventrículos bombean la sangre a las arterias. Las aurículas cumplen la “función” de “deposito” temporal hasta su vaciamiento como el de “recibir” la sangre que llega de las venas. El VI expulsa sangre contra la gran presión que hay en las arterias de la circulación general, el VD contra la baja resistencia de los vasos pulmonares.

Válvulas Cardiacas: Permiten el flujo unidireccional de la sangre.

Válvulas auriculoventriculares. Separan las aurículas de los ventrículos. Tricúspide (3 hojuelas) separa AD del VD. La mitral (2 hojuelas) AI del VI.

Válvulas semilunares. Situadas entre cada V y la arteria correspondiente. La que divide el VD del nacimiento de la pulmonar es la Válvula Pulmonar, la del VI y la aorta es la Válvula Aórtica.

Estas dos válvulas tienen 3 hojuelas, entre las grandes venas y las aurículas no hay válvulas.

Sistema de conducción del corazón

La FC nace en un grupo de células especializadas. Este grupo se denomina nódulo sinoauricular (SA), actúa como marcapasos del miocardio, genera de 60 a 100 impulsos por minuto, estas células conducen la señal eléctrica al nodo SA hasta el nodo auriculoventricular (AV), que tiene un ritmo intrínseco de 40 a 60 impulsos por minuto. El nodo AV coordina los impulsos eléctricos que llegan de las aurículas y transmite un impulso a los ventrículos por el haz de His. Este haz se divide en rama derecha e izquierda, terminando en las fibras de Purkinje.

Funciones del corazón:

Acoplamiento electromecánico: Cambios de voltaje de la membrana con la contracción muscular.

Hemodinámica cardiaca: Presiones que genera el flujo de sangre en la circulación normal de la contracción de los V. La sangre pasa por presión del VI a la aorta.

Ciclo Cardiaco: Comienza en la diástole (V relajados), se abren las válvulas AV y la sangre que retorna de las venas fluye a la A y de ahí al V. Al final de la diástole, se contra el músculo A en reacción al estimulo del nodo SA. Los V comienzan a contraerse (sístole). La presión V en sístole aumenta y hace que se abran las válvulas AV. El incremento de la presión V abre las válvulas pulmonar y aórtica y la sangre fluye. Al terminar la sístole se relaja el V y la presión disminuye.

Gasto cardiaco

GC= Vol Sistolico x FC Es el volumen de sangre que impulsan los

ventriculos durante un lapso particular. El GC normal es de 5 L/min. El volumen sistolico es la cantidad de sangre

que se expulsa en cada latido. Es de 70 ml/latido

Frecuencia cardiaca es de 72 latidos x min’

Gasto cardiaco

Control de la FC: Los cambios dependen de controles reflejos en el SNA, simpático y parasimpático. El parasimpático del nervio neumogástrico, que inerva al corazón, desaceleran la FC, en cambio el simpático por acción lo acelera. Dichos nervios ejercen su acción en el nodo SA. El equilibrio de estos dos sistemas también controla los aumentos de catecolaminas circulantes y hormona tiroidea, que tiene efecto catecolaminiforme.

Gasto cardiaco

Control del volumen sistólico: Depende de 3 factores.

1. Contractilidad intrínseca del miocardio.

2. Grado de distensión del músculo cardiaco antes de la contracción.

3. Presión contra la que el miocardio debe expulsar sangre durante la contraccion.