Valoracion Cefalo Caudal

8/16/2019 Valoracion Cefalo Caudal

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EXAMEN FISICO EN ADULTO

ANTROPOMETRICO, CEFALO CAUDAL Y SEGMENTARIO

PropósitoEste examen físico que se realiza en enfermería, y tiene como principaln el reunir datos inherentes a la salud del paciente, mediatepro!edimietos que permiten esa recolección de datos especícos."Estos pro!edimietos de e#ermer$a !od%!e so&o a %a'isió (eera& de& pa!iete o !&iete)No, porque este este examen físico puede ser Antropométrico General oe!mentario"Y !%*& ser$a &a di#ere!ia e+istete etre % e+ame #$si!o(eera& % e+ame #$si!o se(metario)El examen físico !eneral se utiliza para reco!er datos de formaaleatoria, en cam"io el examen físico se!mentario permite examinarparte por parte las zonas o re!iones del cuerpo físico del paciente."Y e& Atropom-tri!o)Es el sistema que permite determinar el peso y tama#o o talla de lapersona. $ontrol que de"iera realizarse en cualquier contexto de la

atención profesional, intra y extra hospitalario."Y de .%e T-!i!as se 'a&e e& E#ermero o e& Tes, pararea&i/ar e& e+ame #$si!o)

%. inspección &o"ser'ar(). palpación*. percusión+. auscultación. olfacción

DEFINAMOS ESTAS T0CNICAS

12 O3ser'a!ió o Ispe!!iói no se realizó una entre'ista pre'ia, el examen físico, comienzadesde el momento que saludas al paciente, usando la técnica de lao"ser'ación. -ue!o 'iene

• -a identicación de la persona, nom"res y apellidos• $onsultar cómo quiere que lo llamen• /eterminar dicultades de audición y pro"lemas de 'isión.


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• 0ericar la forma en que se contacta 'isualmente con elexaminador, la orientación, la alerta, si in!resa solo oacompa#ado

• /escri"ir estatura y constitución física, estado de nutrición,o"ser'ando deformidades m1sculo esquelética.

Explicar el procedimiento a la persona que se est2 atendiendo242 Pa&pa!ió

3equiere de la utilización de las manos y del sentido del tacto &dedos(para reconocer las si!uientes características de al!unos ór!anos 'italesTama5o 6 #orma 6 !osiste!ia 6 sesi3i&idad 7 p%&so 6'i3ra!ioes 7 T8 edema 6 9%medad 7 te+t%ra 7 t%r(e!ia

• El dorso de la mano es 1til para estimar 45 ya que su piel es m2sna.

• -as puntas de los dedos se utilizan para determinar textura ytama#o, ya que ello se concentra las terminaciones ner'iosas.

•

-a cara palmar, son m2s sensi"les a 'i"raciones, por lo que sonecaces en la detección de fenómenos como peristaltismointestinal

:2 Per!%sióEs !olpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo 'i"racionesque !eneran ondas sonoras para determinar tama#o, límites,consistencia o presencia de líquidos en ca'idades.

• -as ondas sonoras se oyen como 6tonos de percusión6&resonancia(.

• -a intensidad de los tonos de percusión est2 determinada por la

densidad del medio a tra'és del que 'ia7an las ondas sonoras2• El tono de percusión es intenso so"re aire, menos intenso so"re

líquido y le'e so"re las zonas sólidas.• 4imp2nico &intensidad fuerte, por e7emplo c2mara de aire del

estóma!o(.• 3esonante &intensidad fuerte, por e7emplo te7ido pulmonar sano.(• 8ate &intensidad entre li!era y modera, por e7emplo so"re el

hí!ado(.• 9lano &intensidad li!era, por e7emplo so"re m1sculo

;2 A%s!%&ta!ió


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$onsiste en escuchar los sonidos producidos por los distintos ór!anosdel cuerpo humano. Esta técnica se emplea para determinar lascaracterísticas de los ruidos cardiacos, pulmones, e intestinales, de loscuales se descri"e la frecuencia, intensidad, calidad, y duración.:ay que familiarizarse con los ruidos normales cardio'asculares;

respiratorios y !astrointestinales2 Al!unos ruidos se escuchandirectamente y otros requieren del uso de fonendoscopio. e requierede un am"iente silencioso y colocar la campana del fonendoscopioso"re la piel desnuda.


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Es el plano 'ertical que pasa lon!itudinalmente por el cuerpo y lodi'ide en dos zonas i!uales, una derecha y otra izquierda. &-on!itudinales a lo lar!o(. e dice que es un plano medio sa!ital cuando atra'iesa lamisma mitad del cuerpo, y es un corte simétrico

E& p&ao !oroa& o Frota&ir'e para di'idir al cuerpo en dos zonas, una anterior y otra posterior, odicho de otra manera

?na zona frontal?na zona dorsal

P&ao Tras'ersa&Es todo aquel plano que sir'e para di'idir al cuerpo en dos zonas, unacraneal o superior, y otra caudal o inferior.9asa horizontalmente el cuerpo humano di'idiéndolo en mitades

• uperior• SICAS


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on todas aquellas posturas o posiciones que el paciente puede adoptaren la cama, camilla, mesa de exploraciones, etc., que son de interéspara el mane7o del Enfermo por el personal sanitario y de maneraespecial por el 4EN.

9ara cada posición, se!1n el o"7eti'o, se adoptar2n diferentes medidas,como la colación de accesorios y de una sa"anilla que cu"ra al paciente

TIPOS DE POSICIONES ANATOMICASCORPORALES

De!?3ito S%pio o Dorsa&El paciente reposa so"re la espalda con la ca"eza y hom"rosli!eramente ele'ados en una almohada, piernas extendidas, los "razosa lo lar!o del tórax y a"domen. e utiliza para examinar ca"eza,cuello, tórax anterior, mamas, axilas, corazón, a"domen, pulsos.

De!?3ito Proo o @etra&9osición anatómica del cuerpo humano que se caracteriza porpermanecer tendido "oca a"a7o, la ca"eza de lado &es la posición idealde un paciente( y los miem"ros superiores pe!ados al tronco y palmas

de las manos hacia arri"a.


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De!?3ito Latera&Es una posición anatómica del cuerpo humano donde el paciente est2acostado so"re el lado derecho o izquierdo, las extremidades

superiores en li!era @exión y la inferior del lado opuesto li!eramente@exionada so"re la otra.

Posi!ió de Fo&erEn esta posición la ca"ecera de la cama esta ele'ada hasta formar unAn!ulo de +5. El paciente esta acostado con las rodillas @exionadas ylos pies descansando so"re el plano horizontal de la cama. e puedencolocar almohadas en el cuello, muslos, to"illos, etc. para e'itartensiones.

E+iste otras 'ariates de &a posi!ió Fo&er

Fo&er a&taB

El respaldo formar2 un 2n!ulo de B !rados.Semi#o&erEl respaldo formar2 un 2n!ulo de *B !rados. -a posición de CoDler altaes aquella en la que la ca"ecera de la cama o la espalda del pacienteest2 ele'ada B5 respecto a los pies.

Posi!ió SIMS 7 i(&esa o Semi Proa


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El paciente est2 en posición de dec1"ito lateral izquierdo, con el "razoizquierdo extendido detr2s de la espalda y el "razo derecho, @exionado,cercano a la ca"eza. -a pierna izquierda se encuentra extendida oli!eramente @exionada. Esta 9osición es recomendada en 9acientesinconscientes, cateterismos, ex2menes &tacto rectal(.

Posi!ió Feta&Es una posición pr2cticamente idéntica a la que adopta el "e"é en el1tero materno aporta la m2xima protección de los ór!anos 'itales y delcere"ro. El ser humano la adopta de forma instinti'a ante un peli!ro

físico psicoló!ico.

4am"ién encontramos esta postura en trastornos mentales, durante"rotes psicóticos o estadios nales de demencias. Adem2s, suele iracompa#ado de cierta a!itación y ca"eceos continuos del paciente.Al!unas personas tam"ién adquieren una postura similar a la hora dedormir.

De trede&em3%r(/e trendelem"ur! &tum"ado en dec1"ito supino, ca"eza m2s a"a7o quelos pies El paciente se encuentra en un plano o"licuo so"re la horizontalcercana a los + !rados, en dec1"ito supino, con la ca"eza m2s "a7a quelos pies. Est2 indicada en lipotimias.

SetadoEsta posición se adopta utilizando una silla de un alto y ancho adecuadoa la persona. -os muslos de"en quedar apoyados totalmente so"re lasupercie de la silla y que los pies se apoyen en el suelo, de forma tal,


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que las rodillas y las caderas queden @exionadas en un 2n!ulo de B!rado. -as rodillas han de permanecer lo sucientemente separadas an de que los muslos queden paralelos y los talones de"en quedar en lamisma línea 'ertical de las rodillas. e utiliza para e'aluar ca"eza,cuello, espalda, tórax posterior y anterior, mamas, axilas, corazón,

extremidad uperior.

Litotom$a9ertenece a una de las posiciones quir1r!icas. En esta posición elpaciente se encuentra en dec1"ito supino con las extremidadesinferiores @exionadas y ele'adas con su7eción a las perneras.

Ge%pe!tora&El paciente se encuentra de rodillas so"re la cama con los "razosapoyados so"re el colchón y la ca"eza so"re ellos, en posición de rezomahometana. e utiliza en exploraciones proctoló!icas. &3ecto(

PREPARACIN DEL AM=IENTE ADECUADO


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requerir su nom"re ya apellidos y a'eri!uar cómo quiere queusted le llame en este examen.


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"%- es &a Atropometr$a)

Es el istema que permite determinar, el peso y tama#o de la persona,

un correcto control de peso y talla , permitir2, por e7emplo calcular dosisde f2rmacos, estado nutricional, entre otros usos.

Materia&esalanza de piearra medidora9apel secante:o7a de re!istroata o al"ornoz

Explicar al paciente el procedimiento a realizar. A continuación la

persona de permanecer de pie con la ca"eza er!uida y con los "razosparalelos al cuerpo, dando la espalda a la "arra medidora. Apoyar la"arra de la huincha medidora en la parte m2s alta de la ca"eza.-eer la talla en metros y centímetros e


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Estat%ra e+a!ta Peso e+a!to2 ?na 'ez ten!amos estos datos, se procede a calcular el


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Estos Pro!edimietos S@H est* a disposi!ió de &ositeresados e este mismo SitioB Materia& A!ad-mi!o 6 Si(os@ita&es

EXAMEN FISICO CEFALO CAUDAL SEGMENTARIO

INICIO e recomienda se!uir un orden !-#a&o 6 !a%da&, aunque ya sa"emosque existe otra forma de realizar un examen físico se!mentario, eldenominado 6examen físico por sistemas6-a posición que de"e adoptar la persona para realizar el examen físico,es posición dec1"ito dorsal.

Ca3e/a 7 Cr*eo 7 Cara

T-!i!as a %ti&i/ar• 4écnicas de o"ser'ación• 4écnicas de palpación supercial

Ca3e/a• e o"ser'ar2 postura y alineamiento, respecto a la posición en la

que se encuentra la persona.• e e'aluar2 tama#o normocefalo, microcéfalo, 8acrocéfalo• E'aluar perímetro o circunferencia craneana en ni#os

Cr*eo• 9alpar con mo'imientos rotati'os, los diferentes huesos,

e'aluando morfolo!ía.• E'aluar


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Cara• E'aluar simetría, aumento de 'olumen, mo'imientos in'oluntarios

color y presencia de lesiones, manchas, lunares.


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•


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• $uando aparece desde la infancia sin nin!1n síntoma asociado sepuede suponer que es hereditario, so"re todo si la hay en otromiem"ro de la familia.

• -as patolo!ías causales de Anisocoria pueden a!ruparse en forma!eneral en

•

0asculares Accidentes 'asculares encef2licos, aneurismascere"rales.• 4umorales $ere"rales, índrome de $laude ernard> :orner

índrome producido por tumores tor2cicos•


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E& reeo P%pi&ar

• 8anera de tomar el 3e@e7o 9upilar i posee una linterna peque#a,alum"re con el haz de luz el o7o y o"ser'e como la pupila secontrae. i no posee el elemento productor de luz, a"raintempesti'amente el p2rpado superior y o"ser'e la mismareacción.

• i no hay contracción de una o de nin!una de las dos pupilas,sospeche da#o neuroló!ico !ra'e

O$dos

T-!i!as a %ti&i/ar• 4écnicas de o"ser'ación• 4écnicas de palpación supercial

.

• ?se =toscopio para inspeccionar del oído• 9re!untar por el uso de audífonos, sensi"ilidad a los ruidos,

pérdida auditi'a, ni'el de audición, presencia de tinitus, lesiones ydolor.• $onsultar al paciente por presencia de 'érti!os.•


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• Tiit%sB :echo de 6escuchar6 ruidos en los oídos cuando no hay unafuente sonora externa. 9ueden ser sua'es o fuertes; como sil"ido, soplo,ru!ido, zum"ido, si"ilancia, susurro o chirrido. e puede pensar que est2escuchando, escape de aire, a!ua corriendo, el interior de una conchamarina o notas musicales

Nari/

T-!i!as a %ti&i/ar• 4écnicas de o"ser'ación

• ="ser'ar la posición, forma, el contorno del ta"ique nasal, y lasimetría de la nariz

•


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• E'aluar halitosis, hi!iene, capacidad de ha"lar, tra!ar, morder,presencia de dolor capacidad para distin!uir los distintos !ustosen los alimentos, como dulces o salados.

•


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T-!i!as a %ti&i/ar•

4écnicas de 9alpación

C%e&&o• 9ara e'aluar la amplitud del mo'imiento del cuello, se le solicita

al paciente que !ire la ca"eza de derecha a izquierda y 'ice'ersa,i!ualmente que alze y "a7e la ca"eza con el propósito que e'al1e,dolor, sensi"ilidad, dicultad, ri!idez en los mo'imientos.

• E'aluar; mo'ilidad, simetría de esternocleido>mastoídeo ytrapecios en posición anatómica e hiperextensión.

• ="ser'ar pi!mentación &acantosis Ni!ricans, lesiones, masas,plie!ues, edema, lunares, 'erru!as, descri"iendo localización,

forma y tama#o, mo'ilidad, dolor.•


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T-!i!as a %ti&i/ar• 4écnicas de 9alpación

• 9alpar la tr2quea con un pul!ar a cada lado, para determinar suposición en la línea medía.

• 9alpar los anillos cartila!inosos de la tr2quea, en una porcióninferior.

G&*d%&a Tiroides

• -a me7or forma de palpar la !l2ndula tiroides, es pidiéndole a lapersona que tra!ue sali'a, de esta manera su"ir2 y "a7ar2 elcartíla!o cricotiroideo.

• 9alpar !l2ndula tiroides, 'alorando tama#o, forma. imetría.• ensi"ilidad, presencia de nódulos, cicatrices.• 9alpar pulsos carotideos, 'alorando secuencia, ritmo, intensidad y

presencia de soplos.

Ga(&ios Li#*ti!os

• Generalmente, los !an!lios linf2ticos, no de"en ser palpa"les.$uando su palpación es positi'a, si!nica que est2n aumentandode 'olumen, lo que podría implicar la existencia de un procesoin@amatorio o tumoral.

• 9alpar !an!lios linf2ticos su"mentonianos, su"mandi"ulares,su"lin!uales, o amí!dalas, pre auriculares, retro auriculares,yu!ulares, internos y externos, cer'icales anteriores y posteriores,


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supracla'iculares, 'alorando, tama#o, forma mo'ilidad,sensi"ilidad y dolor.

Tro!o

Al concluir con la 'aloración de la ca"eza y cuello, se procede de

acuerdo al orden céfalo>caudal con &a 'a&ora!ió de& Tóra+, Dorso de&Tóra+ A3dome2 Ac2 usando las t-!i!as de &a o3ser'a!ió pa&pa!ió, de"es centrar tu e'aluación en características !eneralesde esta re!ión del cuerpo, tales como 4ama#o, simetría, deformaciones,crépitos su"cut2neos.

Tóra+• E'aluar tama#o, forma, simetría, dolor, masas, lesiones,

cicatrices, cam"ios de coloración, deformaciones m1sculos,tor2cicos y esqueléticos, mo'ilidad de la ca7a tor2cicas, uso demusculatura accesoria, elasticidad, retracción, expansión,contracturas, a"om"amientos de espacios intercostales,depresiones y la calidad del frémito t2ctil, o sea la 'i"ración dela pared toraxicas durante la respiración que se palpa en laexploración física.

T-!i!as a %ti&i/ar• 4écnica de inspección

• $aracterísticas de la piel, color, hidratación, tur!encia, cicatrices,

erupciones, lunares, edema y distri"ución del 'ello.

T-!i!a de Pa&pa!ió• 9alpar musculatura toraxicas y esquelética, e'aluando simetría,

contracturas, a"om"amientos, depresiones, y frémitossu"cut2neos. 9alpar tórax anterior y dorsal a la altura de ladécima costilla, en "1squeda distensi"ilidad tor2cica y calidaddel frémito t2ctil.


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%e es Fr-mito T*!ti&0i"ración de la pared tor2cica durante la respiración que se palpaen la exploración física.

E e& !aso de &a m%er, lue!o de inspeccionar las características de lapiel, corresponde efectuar la 'aloración de las !l2ndulas mamarias.

T-!i!as a %ti&i/ar• 4écnica de o"ser'ación• 4écnica de palpación supercial y profunda

Mamas

A& ispe!!ioar &as mamas se de3e o3ser'arB

4ama#o, simetría. forma, color, cicatrices, masas, y posi"lesdepresiones. lesiones, in@amaciones, secreciones.

• -a 'aloración de las mama incluye la palpación axilar

Pe/oes

http://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/17610/respiracihttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/36210/exploracihttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/36210/exploracihttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/36210/exploracihttp://www.esacademic.com/dic.nsf/es_mediclopedia/17610/respiraci


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A& ispe!!ioar &os pe/oes se de3e o3ser'ar &assi(%ietes !ara!ter$sti!asB

• $olor. Corma, tama#o, lesiones, cicatrices, !l2ndulas

supernumerarias,


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• 9alpar el 2pex, identicando el punto de m2xima intensidad, sulocalización H espacio intercostal, línea media cla'icularizquierdo y mo'imientos o tur"ulencias anómalas.

oa de a%s!%&ta!ió r%idos !ard$a!os

• 9alpar pulso radial 'alorando frecuencia, ritmo, intensidad yamplitud.

•


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Patró Respiratorio

T-!i!as a %ti&i/ar• 4écnica de o"ser'ación• 4écnica de palpación supercial• 4écnicas de auscultación• 4écnicas de percusión

-a 'aloración de los pulmones, se inicia con la e'aluación del patrónrespiratorio; frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad y utilización demusculatura accesoria.

• e recomienda realizar el examen pulmonar, con la persona enposición sentada, con la espalda descu"ierta.

• 9ara auscultar los pulmones pídale a la persona que respirepausadamente por la "oca. $uando la persona respire profunda ycontinuamente, de"e o"ser'arla atentamente ya que puedemarearse. 9re!1ntale cómo se siente

•

3ealizar la auscultación con simetría, durante las fases deinspiración y expiración.•


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T-!i!as a %ti&i/ar• 4écnica de palpación supercial• 4écnicas de auscultación• 4écnicas de percusión

• 9re'io a realizar el examen a"dominal, e'al1e el 'aciamiento'esical para facilitar dicho examen.

•

-a distensión 'esical diculta palpar adecuadamente el a"domende la persona. Adem2s, de"es pre!untarle por zonas de dolor,para de7arlas al nal del examen.

• i comienzas por las zonas dolorosas, producir2s resistenciamuscular lo que entorpecer2 el resto del examen a"dominal.

• -a 'aloración del a"domen se inicia e'aluando la piel, con latécnica de o"ser'ación.

• Antes de usar el estetoscopio, preoc1pese de calentar eldiafra!ma.

• $a"e destacar que se facilita la palpación a"dominal si lapersona @exiona las extremidades inferiores, ya se produce

rela7ación de la musculatura.• ?sar como estrate!ia una de las si!uientes distri"ución

topo!r2ca a"dominal• $uando termine la 'aloración a"dominal supercial, contin1e con

una palpación m2s profunda, identicando zonas de dolor noprecisadas, presencia de masas, di*stasis de re!to ateriores,hernias y distensión 'esical. En este caso las técnicas usadas sonauscultación, palpación y percusión.

Pro!edimietos

• 3econoce las re!iones topo!r2cas del a"domen.• Auscultar los ruidos a"dominales en + cuadrantes identicando

tono, frecuencia e intensidad.


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Re(ioa&i/a!ió e !%atro

Re(ioa&i/a!ió e %e'e

•


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$uando termines la 'aloración a"dominal supercial, contin1a conuna palpación m2s profunda, identicando zonas de dolor noprecisadas, presencia de masas, hernias y distensión 'esical.

Espa&daT-!i!as a %ti&i/ar

• 4écnica de o"ser'ación• 4écnica de palpación supercial

• En el examen de la espalda se inspecciona; piel re!istrando color,tur!encia, hidratación, erupciones, lunares, manchas, y lesiones.

• En el examen de la espalda, se inspecciona aparte de la piel,m1sculos, huesos.

• Es muy importante que se e'al1e la postura corporal adoptadapor el usuario.

• 9ara 'alorar la columna 'erte"ral, o"ser'e si el paciente puedemantener de pie.

• Es recomenda"le que adopte la posición encor'ado y lue!o, con

una l2piz marcar cada 'erte"ra. Es muy importante que e'al1es,la zona cer'ical, dorsal, lum"ar, sacra, coccí!ea, y !l1tea.• 9osteriormente pídale que adopte la posición er!uida de modo

de e'aluar la alineación de la columna.• E'aluar, deformidades, alineación, lordosis, escoliosis, sifosis,

'icios, sensi"ilidad.•


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T-!i!as a %ti&i/ar

• 4écnica de o"ser'ación• 4écnica de palpación supercial y profunda

Geita&es Femeios

• 9ara efectuar el examen de los !enitales femeninos esrecomenda"le la posición de litotomía

• E'aluar palpando la cadena !an!lionar, u"icada en la zonain!uinal, 'alorando tama#o, sensi"ilidad y mo'ilidades de los!an!lios, presencia de nódulos y sensi"ilidad.

• ="ser'ar inserción y distri"ución del 'ello pu"iano•


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•

El examen !enital del hom"re se inicia 'alorando en elcuerpo del pene 'alorando sensi"ilidad e induraciones.• A continuación se 'alora el prepucio, su retracción, o mosis.

9resencia de masas, ulceraciones, secreciones, olor, sensi"ilidad,dolor.

• En el Glande se 'alora esme!ma, meato urinario, morfolo!ía,sensi"ilidad, color, ulceraciones, hi!iene, olor, secreciones,in@amaciones, masas, hemorra!ias, olor.

• En 4estículos; e'aluar tama#o, consistencia, inserción ydistri"ución del 'ello pu"iano. -ue!o,

• En el escroto; se 'alora tama#o, color edema, ulceraciones,a"sceso, quistes.

• 9alpar "olsa escrotal y testículos 'alorando tama#o y formatesticular, presencia de nódulos, sensi"ilidad o dolor.

•


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T-!i!as a %ti&i/ar• 4écnica de o"ser'ación

• En la 'aloración del recto, la persona de"e adoptar la posición deims o litotomía.

• e inicia e'aluando el patrón de eliminación urinario, para lue!orealizar el examen renal.

• 0alorar patrón de eliminación urinaria, determinando cantidad,color, olor, frecuencia, dolor, hematuria, ur!encia miccional, !oteo,

incontinencia y nicturia.• 3ealizar el mo'imiento de peloteo renal identicando,principalmente, tama#o y presencia de dolor en los ri#ones.

Re!to 6 Ao

T-!i!as a %ti&i/ar• 4écnica de o"ser'ación

e de"e pedir a la persona que adopte la posición de ims olitotomía.

Esta 'aloración se inicia con el examen del esfínter anal.

3ecuerda que de"es prote!erte con !uantes de procedimiento,siempre que entre en contacto con mucosa.

El patrón de eliminación se e'al1a posteriormente. ="ser'ar presencia de esfínter anal, 'alorando tama#o, color,

olor, presencia de suras, cicatrices, lesiones, salida de secreción,hemorroides, erupciones, masa, dolor, o aumento de lasensi"ilidad.

E'aluar patrón de eliminación intestinal cantidad, frecuencia,color, consistencia, olor y constituyentes de las deposiciones&san!re, moco, pus, cuerpos extra#os, !usanos(.


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• En el examen del esfínter anal, se o"ser'a tama#o, color, olor,presencia de suras, cicatrices, lesiones, salida de secreción,hemorroides, erupciones, masa, dolor o aumento de lasensi"ilidad.

• E'aluar patrón de eliminación intestinal cantidad, frecuencia,

color, consistencia, olor y presencia en las deposiciones &san!re,moco, pus, cuerpos extra#os, !usanos(.

E+tremidades S%periores 7 E+tremidades I#eriores

Al nalizar la 'aloración del tronco y a"domen, de"es e'aluar lasextremidades superiores e inferiores. Esta 'aloración siempre se de"erealizar comparando la extremidad derecha con la extremidad izquierda.

T-!i!as a %ti&i/ar

• 4écnica de o"ser'ación• 4écnica de palpación supercial y profunda• Ispe!!ioar e e+tremidades s%periores e i#erioresB

prótesis, hi!iene, sensi"ilidad, temperatura, ri!idez, alineación,@acidez, tem"lores, amplitud de mo'imiento, limitaciones, fuerzay resistencia, contractura, presencia de fracturas, tama#o, formasimetría, deformidades, color, pi!mentación, cicatrices,hematomas, edemas, contusiones, erupciones, ulceraciones,parecías, ple7ias, in@amación, prótesis, presencia de '2rices, dolor.

• Pies to3i&&os mo'ilidad, inte!ridad, pie 'al!o, pie 'aro./olor. Kueratodermia, hallux 'al!us, dedo en martillo.

• E'a&%ar Ta&oesB color, inte!ridad.• U5asB color, textura, hi!iene, infecciones lechos un!ueal• E'a&%ar A+i&as, Maos U5as Estado de nutrición, ocupación.

autocuidado, estado psicoló!ico, enfermedades.

Arti!%&a!ioes, m?s!%&os, irri(a!ió sa(%$eaAl concluir la 'aloración de los "razos y de las piernas, de"es efectuar la'aloración de las articulaciones, m1sculos, irri!ación san!uínea.3ecuerde que para e'aluar simetría, mo'ilidad y musculatura, se usa lacomparación, entre am"as extremidades.

• E'a&%ar e Arti!%&a!ioesB mo'ilidad acti'a y pasi'a, simetría,ri!idez, deformidad, masas, edema, crépitos y dolor.


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• E'a&%ar e M?s!%&os imetría, tama#o, forma, tono,de"ilidades, calam"res, espasmos y tem"lores.

• E'a&%ar e irri(a!ió sa(%$eaB lleno capilar palpando el

pulso, presencia de '2rices, edema, @e"itis.

3ecuerden que el propósito que inspira este documento, no es otroque aportar con al!una orientación de contenidos que leídos yentendidos, los ayudaran a in'esti!ar con mayor profundidad so"re estequehacer en la acti'idad de enfermería.

Valoracion Cefalo Caudal

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