Vacunas: Ángeles o Demonios?

Dr. Jaime Rodriguez

Pediatra InfectólogoClínica Alemana

VACUNAS: ÁNGELES O

DEMONIOS ?

Dr. Jaime Rodríguez T

Pediatra infectólogo

Clínica Alemana

Barreras Sistemas de salud:

“Oportunidad”- Acceso

Registros de vacunación

Financiamiento / Costos de las vacunas

Información

Falta conocimiento en nuevas vacunas

Conceptos erróneos respecto a las vacunas

(EA asociados)

Fuente de información

Problemas de aceptación (orden de los

padres)

Conceptos

Las enfermedades que son prevenibles por las

vacunas dejan de ser percibidas como una

amenaza y se presta más atención a los efectos

secundarios

Conceptos

El temor a las reacciones vacunales produce una

actitud de abstención que no parece ser justificada

Población joven no conoce infecciones graves

prevenibles por vacuna

Beneficios claros v/s efectos secundarios

Conceptos

Contraindicaciones basadas en mitos, de

transmisión oral ( redes sociales)

Confusión en los padres……..personal de salud

Pero…………..

Movimientos anti-vacunas

Atributos de sitios anti-vacunas

Wolfe JAMA, 2002

Atributos de sitios anti-vacunas

Wolfe JAMA, 2002

Vacunas efectivas ?

Vacunas previenen muertes ?

Vacunas previenen muertes ?

Declaración Dra. Humphries

Hipótesis no demostradas o erróneas son comunicadas y la

infomación se disemina fácilmente por simple repetición.

De 100 sitios con info sobre vacunas : 43 son

“antivacunas”

(Davies P. Am Dis Child 2002; 87 ; 22-5)

Casos reportados ( imágenes - videos ) sin ninguna

evidencia gran impacto opinión pública

“ Post hoc ergo propter hoc “.

Vacunarse ?

Percepción de los padres sobre los riesgos de las

vacunas es el predictor más importante

Conceptos errados, mitos, fuentes de información

informal

Médico puede influir positivamente en la toma de

decisión

Gust DA , Pediatrics 2004Meszaros J Ckin Epid 1996

SON NUEVOS ESTOS

MOVIMIENTOS?

British medical journal 1908

Preocupaciones

Campion NEJM Nov 7 2002

Autismo y MMR

Describe 12 niños con síntomas neurológicos regresivos y enterocolitis 10 de ellos tenían autismo y en 8 de ellos fue relacionado por los padres o por el médico con la aplicación de vacuna MMR, el tiempo promedio entre la aparición de los síntomas y la aplicación de la vacuna fue de 6,3 días. Además 9 tenían hiperplasia nodular en el íleon terminal.

Wakefield Lancet 1998 351

Sarampión UK

2005 : 77 casos

2006 : 449 casos

2007 : 990 casos

2008 : 1348 casos

Coberturas 1º 87 %

2º 73 %

Estudios y autismo

CID 2009: 48 February

Grupos anti-vacunas y su efecto en

Pertussis

Gangaroza, The Lancet 1998

Antes 2006

• Niño al cumplir 6 meses 112,5 μg de mercurio

Después 2006

•Niño al cumplir 6 meses

•75 μg de mercurio

•DTP_HIB_VHB contiene 25ug

Desde 2010

•Niño al cumplir los 6 meses

•No mercurio

•DTP_HIB_VHB (trazas)

LÍMITE DE METILMERCURIO en niños 6 meses

•EPA 65 μg

•ATSDR 194 μg

•FDA 259 μg

•OMS 305 μg

Mercurio en vacunas PNI en Chile

Timerosal

CID 2009: 48 February

Autismo y timerosal Dinamarca

Seguridad de las vacunas que contienen timerosal: Declaración del Comité Consultivo de Inmunizaciones (CCI) de la Sociedad Chilena de InfectologíaRev Chil Infect 2007; 24 (5): 372-376

El CCI reconoce los efectos tóxicos del metilmercurio a dosis altas. Sin embargo,este efecto está claramente demostrado para el metilmercurio y no para el etilmercurio(timerosal)

Respecto a los riesgos de toxicidad del timerosal contenido en las vacunas, la evidenciaactual indica que no existiría relación entre este compuesto y autismo u otrosproblemas en el desarrollo neurológico en lactantes

El CCI suscribe la recomendación de la OMS de mantener el uso de vacunas quecontienen timerosal, a fin de no poner en riesgo el control de enfermedadesinmunoprevenibles

Vacuna DPT: Muerte súbita.

Meta- análisis

Un estudio de cohortes y 4 estudios caso-control

Riesgo de muerte súbita en niños inmunizados y no

inmunizados

El RR entre ellos fue 0,67 ( IC 95%: 0.6-0.75)

Carvajal Med Clin ( Barc) 1996

Estrategias

Personal de salud rol clave educando…….. tiempo

escaso

Difundir información ocupando los canales

adecuados, capacitación de periodistas.

Hay evidencia de que el uso exclusivo de datos

científicos sólidos y argumentos racionales no son

suficientes .

Campañas

¿Cómo comunicar los mensajes?

La persuasión no sólo requiere argumentos ydatos sólidos sino un mensajero y un mensaje apropiado”

Aristóteles

Todas las vacunas que se aplican en la

actualidad han demostrado eficacia y

seguridad con buena inmunogenicidad y

reducida reactogenicidad

Dónde estudiar?

www.cdc.gov : Pink book

www.immunize.org

www.vaccines.org

www.vaccines.gov

www.who.org

www.historyofvaccines.org