V curso alimentación y V curso alimentación y nutrición infantil para nutrición infantil para comedores escolares, comedores escolares,

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comité científico: equipo comité científico: equipo pediatríapediatría

Coite organizativo: guztiokCoite organizativo: guztiok

Aspectos educativos del comedor

• La alimentación es un habito que se aprende desde edades muy tempranas: horarios, ritmos, presentación del alimento, manejo de cubiertos, hábitos sociales.

• El proceso de alimentarse aunque parece sencillo en muchas ocasiones resulta complicado y precisa educación y en ocasiones reeducación.

Educación de hábitos• Hábitos de higiene: lavado de manos,

de dientes, uso de servilletas y utensilios .

• Hábitos de alimentación: horario, ritmo de ingesta, masticación.

• Hábitos nutrición: cantidad y calidad de la comida.

• Hábitos sociales: comportamiento en la mesa, conversación ,respeto a ritmos o gustos diferentes.

Conducta/habilidades sociales

• Comportamiento en la mesa: individual y colectivo.

• Ruido: individual y colectivo• Recogida de utensilios• Higiene: personal y colectiva• Tiempo libre hasta la hora de ir a

clase

Problemas frecuentes• Esto no me gusta, no me lo quiero

comer.• Quiero repetir la ración.• No quiero mas.• Otra vez pescado?• Me duele la tripa• ……………

Protocolo de régimen interno

• Regula normas de convivencia• Ratios• Apoyos• Formacion

NUTRICION• No es lo mismo que alimentación.• Los niños son absolutamente

dependientes en este campo pero pueden aprender de los adultos.

• La elaboración de un menú equilibrado es fundamental, pero en ocasiones este menú habrá que modificarlo.

Modificaciones de menús

• Dieta blanda. en periodos de convalecencia de enfermedades agudas.

• Dietas de exclusión: Alérgicos, celiacos, intolerantes, culturales.

• Dietas modificadas: texturas, volumen…

PROTOCOLO• Informe medico en caso de necesidad

de adaptación del menú deforma prolongada.

• Adaptación del menú por la cocinera con asesoramiento de dietista.??????

• Información a las cuidadoras de los riesgos de posibles trasgresiones dietéticas y de su manejo.

• En los casos graves foto del niño y su problema.

Alergias alimentarias• La gravedad depende del numero de órganos

afectados y la intensidad.• Las mas leves afectan solo a un órgano: Piel

(urticaria ,habones ), digestivo: vomito, diarrea ,dolor abdominal. Respiratorio: tos, ronquera fatiga

• Si hay síntomas de dos o mas órganos la gravedad es moderada.

• Si hay síntomas generales como palidez, mareo desvanecimiento es grave.

Protocolo de actuación• Las reacciones graves se producen en la

primera media hora tras la ingesta y no hay que retrasar la administración de Adrenalina. Se pinchara la adrenalina y se pondrá una pastilla de antihistamínico sublingual.

• Si la reacción es moderada no debe retrasarse la administración de antihistamínico.

• En ambos casos se avisara a los padres y en el primero a SOS Navarra.112.

• En los casos leves se avisara a la familia para valorar si se da tratamiento o no.

Asma• La prevalencia de asma infantil en nuestro

medio es alta .10-14% según estudios.• El debut del asma se da en los primeros años

de escolarización por lo que el diagnostico puede no estar claramente hecho.

• El manejo del asma no es sencillo. Resulta difícil reconocer una crisis para un inexperto, y resulta difícil administrar tratamiento correcto.

• Los desencadenantes son variados: alimentos, estrés, ejercicio, frío….

Protocolo• Si el diagnostico es claro conviene informar al

centro y firmar una autorización para administrar medicación.

• Si no hay tal autorización y el niño tiene una crisis severa que no cede espontáneamente en 10minutos se administrara salbutamol y se avisara a los padres y al 112.si la crisis es moderada se avisara a los padres y se pedirá autorización para dar medicación si van a tardar. Si es leve se avisara a la familia para que conozcan la situación y vengan a buscar al niño o niña.

DiabetesLa diabetes obliga a adaptar la dieta, a trabajar

con raciones sobre todo de hidratos de carbono. La adaptación la hará la cocinera asesorada por una dietista u otro profesional de salud.

La diabetes además obliga a hacer determinaciones de glucemia y a poner insulina.

Por ultimo la complicación mas frecuente es la hipoglucemia que hay que aprender a detectar y a tratar

protocolo• Informe medico del diagnostico .Autorización para

administrar medicación.• Comunicación con los padres para el manejo: cuaderno

de registro de glucemias y dosis de insulinas a poner.• Hipoglucemia: sensación de malestar ,mareo

desorientación. Hacer glucemia según niveles y nivel de conciencia en ocasiones es suficiente con administrar algo dulce. si persiste avisar a la familia.

• Si la hipoglucemia es severa y el nivel de conciencia esta afectado se pondrá glucagon.

celiaquia• El diagnostico es claro y en principio de

por vida.• Se debe adaptar la dieta de forma

permanente.• Las trasgresiones puntuales no

producen sintomatología , las continuadas pueden llevar a un mal control.

• La adaptación en la cocina es costosa.

Intolerancias• La mayoría son transitorias, pero

muchas de ellas duran meses lo que obliga a adaptar la dieta.

• En algunas se tolera una pequeña cantidad de alimento pero no mucho. En estos casos se prefiere la administración del alimento en casa.

• No tienen un diagnostico especifico.

Necesidades educativas especiales

• Discapacidad intelectual: R mental ,Autismo, R madurativo, TEL.

• Discapacidad motorica: PCI, hipotonías marcadas.

• Discapacidad sensorial: visión, audición• Trastornos conducta: TADH, oposición..• Trastornos alimentación: Anorexia

nerviosa, Obesidad, Trastornos de la deglución

Protocolo• Este es un terreno pantanoso, por la asociación

que desde educación hacen entre el modelo de gestión del comedor y la provisión de recursos específicos.

• En realidad son dos los recursos que se manejan: el auxiliar de apoyo y la formación.

• Los criterios para la adjudicación de estos recursos exigen un procedimiento complejo lo que hace que alguno niños accedan al recurso y otros no. Depende de la habilidad del solicitante.

Funciones del Auxiliar• Ayudar a comer al niño o niña.• Cuidar al niño o niña desde que

sale del aula hasta que vuelve a ella.

• Manejar materiales necesarios como sistemas de comunicación alternativa, sondas ,utensilios especiales para alimentación

El comedor un asunto de todos

• Efectivamente , el comedor es un asunto de todos, cumple funciones de ALIMENTACION, NUTRICION, CONCILIACION, EDUCACION EN HABILIDADES SOCIALES ,POBREZA……..