1

FA

CU

LT

AD

DE

HU

MA

NID

AD

ES

Y C

IEN

CIA

S D

E L

A E

DU

CA

CIÓ

N

UNIVERSIDAD DE JAÉN Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación

Trabajo Fin de Grado

Uso de la inhibición prepulso como estudio del TEPT: una revisión

bibliográfica

Alumno/a: José Ángel Ortiz Wals Tutor/a: Elisabeth Ruiz Padial Dpto.: Departamento de Psicología

Octubre, 2019

2

Índice

RESUMEN…………………………………………………….... 3

ABSTRACT…………………………………………………….. 3

1. INTRODUCCIÓN……………………………………………… 4

2. METODOLOGÍA………………………………………………. 6

2.1 Criterios de selección de artículos………………………….. 7

2.1.1 Criterios de inclusión……………………………….. 7

2.1.2 Criterios de exclusión………………………………. 7

3. RESULTADOS………………………………………………… 7

4. DISCUSIÓN………………………………………………….. 12

5. CONCLUSIÓN……………………...………………………... 15

6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………... 15

3

RESUMEN

Actualmente es bien sabido que entre las características del trastorno de estrés

postraumático (TEPT) se encuentra el reflejo se sobresalto exagerada a aquellos estímulos que

son amenazantes o que han adquirido una condición amenazadora a través de una situación

traumática. Es considerado uno de los biomarcadores más eficaces para el diagnóstico del

TEPT y el que se lleva utilizando en investigaciones sobre este trastorno. También se ha

empleado el método de la Inhibición Prepulso (IBP) presentando un estímulo de menor

intensidad para saber si se reducía el sobresalto en los individuos con TEPT.

En el presente trabajo se realiza una revisión bibliográfica de aquellos artículos en los

que se han empleado la IBP como un indicador de estudio en aquellas personas con TEPT y

los resultados y conclusiones que se han obtenido gracias a ellos.

Palabras clave: Trastorno de estrés postraumático, TEPT, Reflejo de sobresalto,

Inhibición Prepulso.

ABSTRACT

It is currently well established that one the characteristics of post-traumatic stress

disorder (PTSD) is the exaggerated shock in response to threatening stimuli or stimuli that

have become threatening as a result of a traumatic experience. It is considered one of the

most efficient biomarkers for the diagnosis of PTSD and has been used in research on this

disorder. Furthermore, Prepulse Inhibition (PPI) has been used as a method wherein a stimuli

of lower intensity is presented to discover whether the shock was reduced in individuals with

PTSD.

This dissertation/project is a bibliographic review of articles that have employed the

PPI as a indicator of study in people with PTSD and the results and conclusions that they

draw.

Keywords: Post-traumatic stress disorder, PTSD, Startle Reflex, Prepulse Inhibition.

4

1. Introducción

En primer lugar, para entender la naturaleza de este trabajo vamos a definir los

conceptos principales tales como Trastornos de Estrés Postraumático (TEPT), Respuesta de

Sobresalto (RS) y la Inhibición Prepulso (IBP).

Según el DSM-V (Asociación Americana de Psicología, 2013), el Trastorno de estrés

postraumático consiste en los siguientes criterios:

Exposición directa a la muerte, lesión grave o violencia sexual, ya sea real o

amenazada. También se puede considerar este criterio si se presenció un suceso que le

ha ocurrido a otra persona, si el suceso traumático le ha sucedido a un familiar o

amigo, y/o el individuo se exponen a hechos repulsivos el evento traumático.

La presencia, después del evento traumático, de síntomas de intrusión que se

relacionan con el evento ocurrido como recuerdos intrusivos del suceso, sueños

recurrentes que se relacionan con el evento traumático, reacciones disociativas que le

hacen sentir como si volviera a ocurrir el suceso, la aparición de malestar psicológico

tras la presentar a factores que se relacionan con el evento traumático, y/o reacciones

fisiológicas agudas frente aquello que le recuerda al suceso traumático.

Constante evitación de aquellos estímulos que tienen relación con el evento traumático

manifestándose en recuerdos o sentimientos que se asocian directamente con el

evento traumático, y/o aquellos estímulos externos que despiertan en el individuo los

recuerdos o sentimientos del suceso.

Alteraciones cognitivas y en el estado de ánimo relacionadas con el evento ocurrido

que se expresan como: (1) no poder recordar detalles del evento traumático; (2)

pensamientos negativos constantes sobre uno mismo y lo que le rodea; (3) creencia

equivocada de las causas del hecho acusándose a sí mismo o a otros; (4) estado

emocional negativo persistente; (5) Desinterés por la realización de otras actividades;

(6) Distanciamiento hacia los demás; y/o (7) No experimenta emociones positivas.

Los mecanismos de alerta y reacción se ven alterados tras ocurrir el suceso llegando a

exhibirse como comportamiento irritable y brotes de furia contra objetos o personas,

comportamientos imprudentes, hipervigilancia, respuestas de sobresalto excedidas,

problemas de concentración, y/o alteraciones en el sueño.

Tiene que prolongarse las alteraciones durante al menos un mes.

Todo esto provoca malestar significativo que se extiende al ámbito laboral, social u

otras importantes.

5

No se debe relacionar a los efectos causados por el consumo de sustancias u otras

afecciones médicas.

Con los criterios ya mencionados hay que destacar que los síntomas del trastorno pueden

empeorar como consecuencia de los criterios que ya hemos citado como los pensamientos

intrusivos y la evitación de elementos traumáticos para el individuo, pudiendo desarrollarse

en un trastorno más crónico. Autores cómo Jovanovic y Ressler (2010), también exponen que

una de las características del TEPT consiste en la presencia de una respuesta excesiva de

miedo a estímulos que normalmente no requerirían de tal nivel de activación. Otros autores

identifican una notable dificultad a la hora realizar la extinción del miedo en personas con

TEPT (Galatzer-Levy y cols., 2016; Norrholm y cols., 2011; Peri y cols., 2000; citado por

Michopoulos 2017).

Al citar las causas y características del TEPT, es importante conocer también las bases por

las cuales se produce estos síntomas de este trastorno para poder descubrir distintas terapias

para su rehabilitación. Uno de los agentes biológicamente responsables en la disminución del

miedo es el eje hipotálamo-pituitario-adrenal (HPA) y los glucocorticoides en el hipotálamo

(regulan la liberación de cortisol y dan mayor sensibilidad de los glucocorticoides). Cuando se

posee TEPT estos agentes fracasan en su acción (Yehuda, 2009).

Existen biomarcadores que están relacionados con una mayor gravedad del trastorno

(Ross y cols., 2017; citado por Young y cols., 2018). Entre los biomarcadores que más

destaca es la respuesta de sobresalto desmedido, siendo uno de los más eficientes para

analizar en el TEPT (Orr, Lasko, Shalev, y Pitman, 1995; Orr Metzger, y Pitman, 2002; citado

por Young y cols., 2018).

La respuesta de sobresalto se ha convertido en una respuesta psicofisiológica válida para

analizar distintos estímulos amenazantes en determinados trastornos (Lang y cols., 2000;

citado por Katz y cols., 2017). Se trata de una respuesta refleja que forma parte del sistema

defensivo que aparece ante estímulos amenazantes o a estímulos que no lo son pero que a

través de experiencias traumáticas se han convertido en amenazantes. Se manifiesta como una

contracción muscular por la cual el cuerpo se dispone a realizar un acto defensivo. La medida

más habitual de su registro es mediante la magnitud del músculo orbicular de los parpados en

respuesta a un estímulo sonoro, eléctrico, o en presencia de estímulos que pueden resultar

aversivos (Cook, Davis, Hawk, Spence, y Gautier, 1992; Dunning Auriemmo, Castilla, y

Hajcak, 2010; citado por Katz y cols., 2017). Existen también diferencias individuales con

6

respecto en la línea base de la respuesta de sobresalto y en los contextos que surge la amenaza

en los trastornos de ansiedad y aquellos con características relacionadas.

Hay varios artículos en los cuales se mide el nivel de sobresalto mediante el método

de la Inhibición Prepulso (IBP), por lo que este método merece ser explicado. Consiste en

provocar una reducción de la respuesta de sobresalto mediante el uso de un estímulo de

menos intensidad que se presenta entre 30 a 500 ms antes del estímulo que provoca la

respuesta de sobresalto (Vrana y cols., 2015). Lo que hace el estímulo prepulso al reducir la

respuesta es mejorar el procedimiento posterior de los aspectos ambientales (Blumenthal,

2015; citado por Pineles y cols., 2016). La IBP se dedica a filtrar sensorial y motoramente

actuando como un sistema de protección para que se analice el estímulo inicial, y bloquear el

estímulo que provoca la respuesta de sobresalto (Braff y Geyer, 1990; Braff, Geyer, y

Swerdlow, 2001; Hutchison, McGeary, Woods, Blumenthal, y Ito, 2003; citado por Pineles y

cols., 2016). En resumen, mientras que la IBP se utiliza para ordenar y priorizar los primeros

datos para su atención, la respuesta de sobresalto actúan de manera negativa porque al

aumentar la magnitud de esta hace que se aumente tanto la atención como la excitación

(Vrana et al., 1988, Witvliet y Vrana, 1995, Panayiotou et al., 2011; citado por Vrana y cols.,

2015).

El objetivo que se ha fijado a la hora de realizar esta revisión es el de estudiar en

aquellos trabajos (en los que se ha al menos una parte de la muestra) utilizan voluntarios con

TEPT, y que haya empleado la IBP como un indicador o un recurso para las investigaciones y

el resultado que se han conseguido en ellos.

2. Metodología

Para llevar a cabo esta revisión bibliográfica se recurrió al uso de las bases de datos

PUBMED, PSYCINFO y SCOPUS buscando aquellos artículos en los que se empleara se

atenuara la respuesta de sobresalto mediante la inhibición prepulso, teniendo en cuenta los

estudios en los que haya al menos una parte diferenciada de sujetos con TEPT.

Las palabras clave utilizadas para realizar la búsqueda son: “posttraumatic stress

disorder”, “startle”, y “prepulse inhibition” en los términos de búsqueda uniéndolas mediante

el conector booleano “AND”. A continuación se explica los criterios de inclusión y exclusión

que se han usado tras realizar esta búsqueda.

7

2.1. Criterios de selección de artículos

2.1.1. Criterios de inclusión

En un primer momento, se han seleccionado los artículos que realizan un estudio sobre

el trastorno de estrés post-traumático y que una de las variables analizadas fuese la IBP (no

tiene por qué ser la única variable analizada, pero nos vamos a centrar en esta). En segundo

lugar se estableció un criterio por el cual el estudio solo se empleara como muestra a seres

humanos.

2.1.2. Criterios de exclusión

Son descartados los artículos en los que tras la lectura de título y resumen, se decida

que no son relevantes para este trabajo. También son descartados los artículos que se

presenten repetidos entre diferentes bases de datos.

3. Resultados

Tras realizar la primera búsqueda metodológica, se arrojó una cantidad total de 113

artículos entre las 3 bases de datos; esta cantidad se vio reducida a 44 artículos tras

implementar los criterios de inclusión, y más tarde descendió a 8 por los criterios de

exclusión. Para un mejor entendimiento del lector, se ha elaborado la siguiente Figura 1

donde se representa el proceso de selección de los artículos que finalmente se han incluido en

el presente trabajo.

8

A continuación se presenta en la Tabla 1 un resumen con los aspectos más esenciales de cada

artículo obtenido, los han sido:

- En la primera columna “Nombre autor/es y año de publicación” se ha redactado la

cita en formato APA del autor/autores que ha/han participado en la investigación,

junto con el año de publicación. Todo esto nos será útil para identificar cada trabajo de

una forma más clara.

- En la segunda columna “Muestra” podemos ver el tipo de muestra utilizado, género,

número y algunas características de la muestra necesarias para el entendimiento del

artículo en cuestión.

- En la tercera columna “Variable analizada” se han fijado las variables dependientes,

es decir, las variables analizadas en cada artículo

9

- En la cuarta columna, “Parámetros” se han situado los datos más importantes sobre el

nivel al que se ha mostrado los estímulos de sobresalto y los de prepulso medidos en

decibelios y en milisegundos.

- En la quinta columna “Resultados” se explican los resultados obtenidos en cada

artículo, de forma resumida.

- En la última columna, “Conclusión”, se recogen las conclusiones principales que

reflejan los autores sobre sus estudios, además de las posibles futuras guías de

investigación que proponen.

TABLA 1: Descripción de las investigaciones que incluyen la respuesta de sobresalto como

recurso para su estudio

Nombre

autor/es y

año de

publicación

Muestra Variable

analizada

Parámetros Resultados Conclusión

Echiverri-

Cohen,

Aileen M.

2012

N= 49

Sexo= 25.5%

H y 74.5% M

Parpadeo

atencional.

IBP*.

ES*: ruidos de

105 dB en ráfagas

de 50 ms.

EP*: 75 dB en

intervalos de 30

ms, 60 ms y 120

ms entre estímulo.

Los

participantes

con mejores

respuestas en la

IBP han

mostrado tener

una mejor

respuesta al

tratamiento.

La IBP se podría

considerar un

potencial

biomarcador para

la respuesta al

tratamiento.

Echiverri-

Cohen y

cols.

2016

N= 67

Sexo= 22 H y

45 M

Grupo con

TEPT*= 28

Grupo de

trauma

expuesto= 20

Parpadeo

atencional.

IBP.

ES: duración 50

ms sonido a 105

dB.

EP: 25 dB en

intervalos de 30

ms, 60 ms y 120

ms entre estímulo

antes del ES.

El grupo con

TEPT mostró

más efectos

negativos

cuando el IBP

se presentó en

las etapas de 30

y 60 ms, pero

Aquellos con TEPT

tienen una

dificultad para

captar información

relevante, a causa

de la gravedad de

su trastorno.

10

Control= 19 no en la etapa

más larga.

Grillon y

cols.

1996

N= 49

Grupo con

TEPT= 21

Grupo sin

TEPT= 11

Grupo

control= 17

Reflejo de

sobresalto.

IBP.

ES: de 98 y 103

dB en 40 ms.

EP: 70 dB

durando 30 ms.

(presentado 120

ms antes del ES).

La IBP fue

menor en

aquellos con

TEPT, aunque

la diferencia no

era tan

significativa con

aquellos sin

TEPT.

Aquellos con un

nivel más grave del

trastorno tenían

menos IBP.

Grillon y

cols.

1998

N= 65

Grupo con

TEPT= 34

Grupo sin

TEPT= 17

Grupo

control= 14

Reflejo de

sobresalto.

IBP.

ES: de 98 y 103

dB en 40 ms.

EP: 70 dB

durando 30 ms.

(presentado 120

ms antes del ES).

No hubo

diferencias de

IBP entre los

grupos. La IBP

incrementó en

la condiciones

de amenaza.

El procesamiento

de información

hace que se mejore

la IBP.

Holstein y

cols.

2010

N= 52

Grupo con

TEPT= 27

Grupo

control= 25

Paradigma

de supresión

P50.

IBP.

ES: 115 dB 40 ms

EP: 86 dB

durando 20 ms

(presentado en 60,

120 y 2000 ms).

En ambos

grupos no

difirieron en el

nivel de IBP o

habituación.

Tampoco se vio

afectado por el

intervalo entre

estímulos.

El P50 y la IBP son

distintas formas de

activación que no

están

correlacionadas.

Pineles y

cols.

2016

N= 47

Experimental

: sujetos con

TEPT.

Control:

expuestos a

IBP ES: 100 dB de 50

ms.

EP: 70 dB de 20

ms con 10 ms de

subida. 2 tipos de

prueba:

El grupo con

TEPT puntuó

menos en IBP

que el grupo

control. No se

muestran otros

Los sujetos con

TEPT tienen un

menor filtrado

sensorial, fallando

en el

procesamiento, y

11

un trauma presentándose

solo el ES, o

precediendo antes

el EP.

principios no pudiendo

defender de este

procesamiento.

Vrana y

cols.

2013

N= 100

fumadores

Característica

s= 39 TEPT y

61 control

Amplitud de

sobresalto.

IBP

ES: 100 dB de 50

ms

EP: 70 dB de 20

ms.

2 etapas (al fumar

y en abstinencia)

de 12 pruebas

variando entre el

ES y la

incorporación de

EP antes de ES

(60, 120 o 240

ms).

En la

abstinencia, los

individuos con

TEPT tenían

niveles más

bajos de IBP en

60 y 120 ms,

pero aumentan

en 240 ms.

La nicotina puede

afectar al aumento

de la IBP. También

redujo la IBP de

individuos más

ancianos,

aumentando la

atención y

haciendo que sigan

fumando.

Vrana y

cols.

2015

N= 100

fumadores

Sexo= 50 H y

50 M

Característica

s= 39 TEPT y

61 control

Amplitud de

sobresalto.

IBP.

ES: 100 dB de 50

ms

EP: 70 dB de 20

ms.

2 etapas (al fumar

y en abstinencia)

de 12 pruebas

variando entre el

ES y la

incorporación de

EP antes de ES

(60, 120 o 240

ms).

Aquellos con

TEPT se

relacionaban

con un menor

intervalo de

fumar. En

sujetos con

TEPT a mayor

IBP tenían un

mayor éxito al

dejar de fumar.

La IBP tiene una

fuerte asociación

con el tiempo para

dejar de fumar en

los fumadores con

TEPT.

*TEPT (Trastorno de estrés postraumático); *IBP (Inhibición Prepulso); *ES (estímulo de

sobresalto); *EP (Estímulo prepulso)

12

Como resumen general de lo recogido en la tabla anterior, el uso de excombatientes de

guerra era una muestra promedio para determinar los síntomas de TEPT en investigaciones

sobresalto, viéndose que los pacientes que tenían una mayor gravedad del trastorno iban a

tener una menor capacidad iban a tener una menor habilidad en la IBP (Grillon y cols. 1996),

con lo que años después el equipo de Grillon y cols. (1998) descubre que habría una cadencia

en la habilidad de procesar la información.

También se empleó el proceso de IBP para los sujetos que eran fumadores y Vrana y cols.

(2013) encontraron que la nicotina podía afectar de manera negativa a la IBP ya que hacía que

se mantuviese la atención para querer fumar. También el equipo Vrana y cols. (2015)

encuentran que tanto la IBP como la respuesta de sobresalto son un buen predictor sobre el

éxito o fracaso en el proceso de abandono del hábito de fumar.

En el caso del estudio de IBP de Pineles y cols. (2016), realizado también en las mujeres

se comprobó que el sobresalto solo resultó ser significativo en el grupo con TEPT cuando se

presentó el primer ensayo de sobresalto, teniendo una tasa de respuesta menor que el grupo

saludable.

Hay que añadir con el trabajo de Echiverri-Cohen (2012) que se dieron detalles de que la

IBP podría considerarse un buen biomarcador para las investigaciones. También se encontró

en su posterior trabajo (Echiverri-Cohen y cols.; 2016) que el grupo con TEPT mostró niveles

normales de IBP en intervalos entre estímulo más largos ya que estos tienen más dificultad

para prestar atención al ambiente.

En la investigación de Holstein y cols. (2010) sobre la supresión P50 e IBP no se

estableció una relación significativa ya que se han considerado dos formas de activación

distinta.

4. Discusión

El objetivo a la hora de realizar esta revisión fue el de comprobar la modulación de la IBP

como un biomarcador ideal para usar en investigaciones de TEPT consiguiendo que la

revisión tocara muchos ámbitos de actuación.

Para empezar queremos hablar sobre cómo afecta la IBP en tratamiento de aquellos con

TEPT. Echiverri-Cohen (Echiverri-Cohen, 2012) empleó el parpadeo atencional y la IBP para

comprobar este hecho, encontrado que aquellos con una mejor IBP presentaban un

tratamiento mejor de aquellos con TEPT, por lo que se dictamino que los procesos

inhibitorios iban a jugar un papel importante en el tratamiento del TEPT. Quizás lo que se

13

necesite determinar este punto es que la muestra sea mayor para corroborar las hipótesis de la

investigación. Luego el equipo de Echiverri-Cohen y cols. (Echiverri-Cohen y cols., 2016)

como se veían afectadas las funciones inhibitorias de aquellos con TEPT mediante el

parpadeo atencional y la IBP. Las conclusiones a las que se llegaron fue que el grupo con

TEPT habían sufrido un deterioro de los procesos de atención de lo relevante a irrelevante en

la IBP debido a un fallo de los mecanismos inhibitorios que facilitan la intrusión de

información relevante y provocan una demanda de atención. En resumen, los mecanismos por

los que la información se puede interceptar se van a ver afectados por la gravedad del

trastorno.

También se quiso estudiar si existía una correlación entre la IBP y la supresión P50. La

supresión P50 consiste en consiste en la anulación del potencial cerebral relacionado con el

tema auditivo, haciendo que esto filtre o bloquee y se preste atención a otros estímulos.

Holstein y cols. (Holstein y cols., 2010) quisieron encontrar si había alguna relación entre la

IBP y la supresión del P50. Aunque no se llegaron a obtener datos concluyentes porque el

grupo con TEPT y el control no encontraron diferencias entre ellos en estos aspectos, incluso

en los diferentes intervalos de presentación entre estímulos, por lo que se llegó a la conclusión

de que estos dos factores son distintas formas de activación independientes.

La mayoría de las investigaciones realizadas tienen como sujetos de muestra aquellos que

son militares veteranos que participaron en guerras pasadas o enviados a zonas de conflicto

armado. Dicha muestra se caracterizaba por la mayoría del género masculino, y las que eran

de género mixto no se tomaban algunos aspectos esenciales de la mujer como los cambios

hormonales. Por ello se tomó en cuenta la investigación de Pineles y cols. (Pineles y cols.,

2016) cuya muestra solo fue de mujeres. El estudio se basó en el uso de IBP en dos fases del

ciclo menstrual. Al centrarse en el sobresalto se comprobó que no hubo una reactividad muy

importante en el grupo de TEPT y, al mirar el primer ensayo, se encontró que dicho en el

grupo control el sobresalto era mucho mayor que el grupo de TEPT. Hemos teorizado que la

razón puede ser por la exposición previa al trauma o que las fases del ciclo menstrual no

fueron las adecuadas.

Hemos encontrado varios estudios que han investigado el efecto de la IBP sobre otro tipo

de muestra que era la gente fumadora, ambas realizadas por Vrana. En la primera Vrana y

cols. (Vrana y cols., 2013) el principal objetivo que tuvo era las diferencias de activación

sensoriomotora que tendría entre aquellos fumadores con y sin TEPT. Se encontró que el

grupo formado por aquellos con TEPT eran los que presentaban una IBP menor cuando el

espacio entre ES y EP era de 60 o 120 ms, pero al aumentarlo a 240 hubo un incremento

14

significativamente mayor de este. Las conclusiones a las que se llegaron era que la nicotina

hacia disminuir el nivel de IBP, y que la edad tuvo un papel a tener en cuenta en la

abstinencia. Esto es debido a que la gente de más edad aumentaba más la atención en la

búsqueda de querer fumar. También se realizaron pruebas de IBP en el estudio de Vrana y

cols., (Vrana y cols., 2015) donde se quiso estudiar el lapso que ocurre al dejar de fumar,

empleando las dos contrapartes de un fumador (fumando a voluntad y el primer día cuando

dejan de fumar). Entre los resultados que se obtuvieron encontramos que aquellos que

presentaron mayor nivel de sobresalto a la hora de fumar eran los que tuvieron más éxito al

dejarlo, y lo mismo ocurrió en la fase de abstinencia. Lo que se mostró cuando se presenta un

IBP mayor del nivel sobresalto hizo mostrar que se tardaría más en dejar de fumar en ambas

fases, ocurriendo en aquellos con TEPT, ya que se les considera que son más susceptibles a

los efectos nicotínicos reduciendo la actividad de zonas como la corteza cingulada anterior y

prefrontal dorsal lateral. Una de las consideraciones a tomar en cuenta en la investigación de

las reacciones fisiológicas en la abstinencia es que esta fase debería de haber durado más de

una semana porque, a pesar de ser una de las etapas más importantes para dejar de fumar, no

es la determinante para llegar al logro y pueden ocurrir diferentes factores tanto ambientales

como sociales para una recaída.

Como hemos hablado anteriormente, la muestra que más se utilizaba en este tipo de

investigaciones son los excombatientes de guerra que han sufrido TEPT. En nuestra búsqueda

encontramos que el equipo de Grillon y cols. realizó dos investigaciones. En la primera,

(Grillon y cols. 1996) encontramos que se quiso estudiar el sobresalto y la IBP encontrando

diferencias significativas entre los veteranos con TEPT y el grupo control, pero no los

veteranos sin TEPT. La investigación no fue demasiado fiable ya que no se tomaron algunos

factores en cuenta como el consumo de alcohol ya que el etanol podría causar una falta de

atención. Como conclusión encontraron que la reducción de IBP vendría dado por la gravedad

del trastorno. En su segunda investigación. Grillon y cols. (Grillon y cols., 1998) ocurre las

mismas diferencias de correlación entre los grupos. Solo encontramos que la IBP se veía

incrementada en las situaciones de amenaza frente las de seguridad. La única conclusión que

se pudo llegar fue que el nivel de procesamiento de información en estas situaciones era lo

que intervendría en la mejora de la IBP.

15

5. Conclusión

En resumen, la IBP se ve afectada en los individuos que presentan TEPT, ya que si el

intervalo cuando se presenta una serie de estímulos no es lo suficientemente amplio o se

somete bajo condiciones de amenaza puede llegar a verse afectado. Esto es debido al deterioro

del filtrado sensorial y a los problemas atencionales a determinados estímulos. También otros

elementos como la nicotina, el alcohol o la edad también van a hacer que esta actividad se vea

afectada. Por ello, la IBP puede ser considerada un buen biomarcador junto con la respuesta

de sobresalto en futuras investigaciones y tratamientos del TEPT.

6. Referencias bibliográficas

Asociación Americana de Psiquiatría (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los

trastornos mentales (5 ª ed.). Arlington, VA:. American Psychiatric Publishing, 161-

165.

Echiverri-Cohen, A. M. (2012). Alterations in Inhibition Underlying Treatment Effects and

Recovery in PTSD. University of Washington.

Echiverri-Cohen, A. M., Zoellner, L. A., Ho, W., & Husain, J. (2016). An analysis of

inhibitory functioning in individuals with chronic posttraumatic stress

disorder. Journal of anxiety disorders, 37, 94-103.

Grillon, C., Morgan, C. A., Southwick, S. M., Davis, M., & Charney, D. S. (1996). Baseline

startle amplitude and prepulse inhibition in Vietnam veterans with posttraumatic stress

disorder. Psychiatry research, 64(3), 169-178.

Grillon, C., Morgan III, C. A., Davis, M., & Southwick, S. M. (1998). Effects of experimental

context and explicit threat cues on acoustic startle in Vietnam veterans with

posttraumatic stress disorder. Biological psychiatry, 44(10), 1027-1036.

Holstein, D. H., Vollenweider, F. X., Jäncke, L., Schopper, C., & Csomor, P. A. (2010). P50

suppression, prepulse inhibition, and startle reactivity in the same patient cohort

suffering from posttraumatic stress disorder. Journal of Affective Disorders, 126(1-2),

188-197.

16

Jovanovic T, Ressler KJ. How the neurocircuitry and genetics of fear inhibition may inform

our understanding of PTSD. The American journal of psychiatry. 2010; 167:648–662.

Katz, A. C., Weinberg, A., Gorka, S. M., Auerbach, R. P., & Shankman, S. A. (2017). Effect

of Comorbid Post-Traumatic Stress Disorder and Panic Disorder on Defensive

Responding. Journal of Psychophysiology. 32, 43-52

Michopoulos, V., Norrholm, S. D., Stevens, J. S., Glover, E. M., Rothbaum, B. O., Gillespie,

C. F., ... & Jovanovic, T. (2017). Dexamethasone facilitates fear extinction and safety

discrimination in PTSD: a placebo-controlled, double-blind study.

Psychoneuroendocrinology, 83, 65-71.

Pineles, S. L., Blumenthal, T. D., Curreri, A. J., Nillni, Y. I., Putnam, K. M., Resick, P. A., ...

& Orr, S. P. (2016). Prepulse inhibition deficits in women with PTSD.

Psychophysiology, 53(9), 1377-1385.

Vrana, S. R., Calhoun, P. S., McClernon, F. J., Dennis, M. F., Lee, S. T., & Beckham, J. C.

(2013). Effects of smoking on the acoustic startle response and prepulse inhibition in

smokers with and without posttraumatic stress disorder. Psychopharmacology, 230(3),

477-485.

Vrana, S. R., Calhoun, P. S., Dennis, M. F., Kirby, A. C., & Beckham, J. C. (2015). Acoustic

startle and prepulse inhibition predict smoking lapse in posttraumatic stress

disorder. Journal of Psychopharmacology, 29(10), 1070-1076.

Yehuda, R. (2009). Status of glucocorticoid alterations in post‐traumatic stress disorder.

Annals of the New York Academy of Sciences, 1179(1), 56-69.

Young, D. A., Chao, L., Neylan, T. C., O'donovan, A., Metzler, T. J., & Inslicht, S. S. (2018).

Association among anterior cingulate cortex volume, psychophysiological response,

and PTSD diagnosis in a Veteran sample. Neurobiology of learning and memory, 155,

189-196.

17