Urgencias y Emergencias Hipertensivas

Urgencias HipertensivasEl elemento clave para el tratamiento fructifero de la hipertensin grave es diferenciar una emergencia de una urgencia hipertensora. Urgencia: Es la elevacin severa de la presin arterial sin evidencia de disfuncin aguda y rpidamente progresiva de rgano blanco. Emergencia: la elevacin severa de la presin arterial est complicada con disfuncin rpida y progresiva de rgano blanco (corazn, cerebro, rin y aorta) y la vida del paciente corre peligro.

Urgencias HipertensivasUrgencia Hipertensin Maligna Crisis Adrenergica Tratamiento Labetalol, nicardipina, nitroprusiato, enalaprilat Fentolamina, Nitroprusiato

Hipertensin en posoperatoriosPreclampsia/Eclampsia Hipertensin inducida por farmacos y drogas Lesiones agudas de la medula espinal

Nitroglicerina, nitroprusiato, labetalol, nicardipinaHidralazina, labetalol, nicardipina Fentolamina, Nitroprusiato Fentolamina, Nitroprusiato

Emergencias HipertensivasEmergencia Encefalopatia Hipertensora Accidente Vascular Cerebral Infarto de Miocardia/Angina Inestable Diseccin Aortica Preeclampsia/Eclampsia Tratamiento Nitroprusiato, Nicardipina, Labetalol Nicardipina, Labetalol, Nitroprusiato Nitroglicerina, Enalaprilat, Diureticos con accin en el asa de Henle Nitroprusiato, Esmolol, Labetalol Hidralazina, Labetalol, Nicardipina

Hipertensin Maligna Es un sindrome que incluye el incremento repentino de la presin arterial en un sujeto con hipertensin primaria o que depende del comienzo repentino del alza tensional en una persona normotensa. Es sindrome puede ir acompaado de vasculitis necrosante difusa, trombos arteriales y depositos de fibrina en paredes de arteriolas Este sindrome se identifica por la retinopatia progresiva (espasmo arteriolar, hemorragias, exudados y edema de la papila y edema de las papilas)

Encefalopata Hipertensora Por la gravedad del problema es necesario disminuir de manera rapida la presin arterial, pero existen riesgos inherentes de las medidas agresivas. En hipertensos los limites superior e inferior de la autorregulacin de la corriente sanguinea cerebral cambian a niveles mayores de presin y la disminucin rapida de la presin pudieran desencadenar isquemia o infartos cerebrales. El objetivo es disminuir la presin a cifras no mas del 25% en termino de minutos a 2 hrs o que la presin quede en limites de 160/100. Para eso se utiliza Nitroprusiato IV y labetalol y nicardipina via parenteral.